СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ I-II ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КЛАССОВ

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ I-II ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КЛАССОВ


RU (11) 2177299 (13) C2

(51) 7 A61H33/02, A61N7/00, A61K35/08 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 17.09.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2001.12.27 
(21) Регистрационный номер заявки: 99116658/14 
(22) Дата подачи заявки: 1999.07.29 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1999.07.29 
(43) Дата публикации заявки: 2001.06.10 
(45) Опубликовано: 2001.12.27 
(56) Аналоги изобретения: RU 96117048 А, 27.01.1999. RU 2089168 С1, 10.09.1997. RU 2063217 С1, 10.07.1996. SU 946542, 30.07.1982. 
(71) Имя заявителя: Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации (г.Сочи) Черноморского зонального управления специализированных санаториев 
(72) Имя изобретателя: Утехина В.П.; Ищенко Г.Н.; Куртаев О.Ш.; Шайденко Б.А.; Рыжков Н.Т.; Хирьянова Р.А. 
(73) Имя патентообладателя: Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации (г.Сочи) Черноморского зонального управления специализированных санаториев 
(98) Адрес для переписки: 354024, Краснодарский край, г. Сочи, Курортный пр., 110, НИЦКиР, гос. эксперту Т.В.Буй 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ I-II ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КЛАССОВ 

Изобретение относится к медицине, кардиологии. В период адаптации проводят ультразвуковые ингаляции омагниченного аэрозоля гидрокарбонатной натрий-кальциевой мышьяковистой минеральной воды. Скорость потока аэрозоля 5 л/мин. Магнитная индукция 65 мТл. Продолжительность 3 мин. Сероводородные ванны отпускают с 5 дня лечения. При I функциональном классе - при концентрации 50-100-150 мг/л сероводорода. При II функциональном классе - при концентрации 50 мг/л сероводорода. Способ увеличивает сроки ремиссии. 7 табл. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии, и может быть использовано в курортной практике и практическом здравоохранении при лечении ишемической болезни сердца.

Известен способ лечения ишемической болезни сердца путем общих сероводородных ванн, отпускаемых при концентрации сероводорода 25-50-100-150 мг/л N 12 на курс лечения (Шихова Н.М., Шихов М.М., Батрак А.И. Сульфидная бальнеотерапия ишемической болезни сердца. В сборнике научных трудов "Физические факторы в комплексной терапии и профилактике сердечно сосудистых заболеваний". - Сочи. - 1978. - С. 5-7). Однако этот способ менее эффективен и требует некоторых затрат при отпуске водных процедур.

Задачей изобретения является повышение адаптивных возможностей организма, физической работоспособности, улучшение процессов липопротеидного метаболизма, сокращение сроков лечения, удлинение ремиссии.

Поставленная задача решается путем проведения в период адаптации ультразвуковых ингаляций омагниченного аэрозоля гидрокарбонатной натриево-кальциевой мышьяковистой минеральной воды при скорости потока аэрозоля 5 л/мин, продолжительностью 3 минуты, первые 5 процедур ежедневно, затем через день, курсом 10 процедур, а сероводородные ванны отпускают с 7-го дня лечения при I функциональном классе с концентрацией 50-100-150 г/л сероводорода, первые одну или две через день, последующие - 2 дня подряд, с днем перерыва, а при II функциональном классе - при концентрации 50 мг/л сероводорода первые три через день, последующие - два дня подряд с днем перерыва, на курс 8 ванн (см. таблицу 7).

Преимущество предлагаемого комбинированного способа состоит в том, что он обеспечивает коррекцию адаптационных систем организма больных ИБС путем последовательных этапов воздействия ультразвуковыми ингаляциями омагниченного аэрозоля гидрокарбонатной натриево-кальциевой мышьяковистой водой, применяемых данным способом впервые, и общими сероводородными ваннами укороченного курса, режим которых определен с дифференцированным подходом в зависимости от функционального класса стенокардии напряжения ИБС.

Впервые в рекомендуемом комплексе физической терапии больных ИБС для достижения высокого терапевтического и медико-экономического эффекта используют метод транспульмонального введения минеральной воды в организм в виде ультразвукового (высокодисперстного) аэрозоля. Известно, что диспергирование жидкости усиливает фармакокинетику, фармакодинамику, биодоступность аэрозоля - скорость всасывания и, естественно, воздействия выше, чем при общем и питьевом использовании минеральной воды, при этом ультразвук не изменяет ее лечебных свойств.

Использование данной минеральной воды для транспульмонального введения обусловлено ее химическим составом, физико-химическими свойствами воды, патогенетическими особенностями заболевания ишемической болезни сердца.

Свойства микроэлементов - мышьяка, фтора, бора, йода, железа, натрия, кальция и др. , входящих в состав этой минеральной воды, обусловливают положительные эффекты на различные основные патогенетические звенья заболевания ИБС. Учитывая, что среди пусковых механизмов ИБС являются снижение процессов адаптации, физической работоспособности и пихоэмоциональной устойчивости, нарушение процессов кардиогемодинамики, липопротеидного метаболизма, в т.ч. перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, использование данного метода, обладающего существенным корригирующим действием на состояние сердечно-сосудистой системы, сократительной способности сердечной мышцы, повышение ее устойчивости к кислородному голоданию, улучшая при этом адаптивные возможности организма, патогенетически обосновано.

Следует отметить, что корригирующие отмеченные выше эффекты усиливают и потенцируют действие общих сероводородных ванн при ИБС, что обеспечивает их сокращение до 8 вместо существующих 12.

Кроме этого, применение омагниченного аэрозоля минеральной воды оказывает ранний благоприятный эффект за счет специфических физико-химических процессов, происходящих при магнитной обработке воды и повышающих ее биологическую активность.

Воздействие факторов малой интенсивности, в т.ч. минеральных вод в малых дозах, при высокой эффективности в сочетании с другими физическими факторами безвредно, обладает отсутствием осложнений, экономично с точки зрения материальных затрат.

Методика выполняется с применением высокодисперстных омагниченных аэрозолей гидрокарбонатной натриево-кальциевой углекисломышьяковистой минеральной воды, получаемых и вводимых в дыхательные пути с использованием серийно выпускаемого ультразвукового ингалятора TUR USI 50 (регистрационный N 21/6-52-86 государственного регистра медицинских изделий 1996 г.) и кольцевой магнитной насадки К-44-24-9,3 мм с магнитной индукцией 65 мТл из комплекта МН-1-001 для лазерных и биофизических приборов (регистрационный N 94/271-123 государственного регистра медицинских изделий 1996 г.). Процедуры отпускают в отдельном помещении с постоянно действующей приточно-вытяжной вентиляцией (не менее 4 обменов) по типовым правилам для ультразвуковых ингаляторов. Конструктивные достоинства ингалятора TUR USI 50 (спектр капель 0,5-8 микрон, эффективность туманообразования 2,5 мл/мин, возможность регулировать поток воздуха от 0 до 20 литров в минуту) дают возможность правильно дозировать количество вводимого в дыхательные пути лечебного вещества. Для получения высокодисперстных аэрозолей используют гидрокарбонатную натриево-кальциевую углекисломышьяковистую минеральную воду с содержанием мышьяка 4,33 мг/л, бора 40,3 мг/л, кремния 37,1 мг/л. катионов натрия 189,1, магния 42,4, кальция 448,5, железа (закисное) 8,4, анионов фторида 1,6, хлорида 66,0, гидрокарбоната 2091,1.

Кольцевой магнитный К-44-24-9,3 мм насаживают на тубус, к которому присоединяют трубку аппарата-пациент. Омагничивание происходит, когда аэрозоль, проходя тубус, пересекает магнитное поле кольцевого магнита.

Устанавливают следующие параметры процедуры:

1. Состав минеральной воды соответствует выпускаемой бутылочной для внутреннего пользования;

2. Скорость подачи аэрозоля 5 л/мин;

3. Расход минеральной воды 5 см3;

4. Время продолжительности вдыхания 3 минуты;

5. Курс состоит из 10 процедур: 5 ежедневно и последующие 5 через день.

Во время процедуры ритм, частота и глубина вдыхания обычные и должны соответствовать условиям при измерении основного обмена. Форсированное и прерывистое дыхание могут вызывать гипервентиляцию и нежелательные ортостатические реакции или спровоцировать сердечную аритмию. При вдыхании высокодиспертных аэрозолей минеральной воды могут наблюдаться явления раздражения слизистой дыхательных путей, поэтому после ингаляции минеральной воды сразу же необходимо сделать 3-х минутную ингаляцию оливковым или косточковым маслом.

Сероводородные ванны назначают с 7-го дня пребывания в клинике при температуре воды 36oC, продолжительностью 6-8-10-12-15 минут, одну или две первые ванны через день, последующие 6 - два дня подряд с днем перерыва с дифференцированным назначением концентрации сероводорода ванн в зависимости от тяжести заболевания: при I функциональном классе 50-100-150 мг/л, при II - 50 мг/л.

Подготовительный пятидневный курс ультразвуковых ингаляций омагниченного аэрозоля гидрокарбонатной натриево-кальциевой мышьяковистой воды создают предпосылки для выработки адаптированности организма.

Пример 1. Больная Д. , 56 лет, проживает в г. Тамбове. Находилась на лечении в кардиологической клинике с 03.02.99 г. по 26.03.99 г. с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения, ФК I, Н0. Гипертоническая болезнь 1 ст., медленно прогрессирующее течение. Ожирение II ст.

При поступлении предъявляла жалобы на ноющие боли в области сердца, возникающие на фоне больших эмоциональных нагрузок, иррадиирующие в левую руку, купирующиеся валидолом, периодическую головную боль, сердцебиение, одышку при подъеме на 4-ый этаж и выше, повышенную раздражительность, утомляемость.

Данные объективного исследования на момент поступления: правильного телосложения, повышенного питания (вес тела 78,4 кг при росте 165 см). Границы сердца расширены влево на 1 см, тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент II тона над аортой, пульс 74 уд. в мин, ритмичный, удовлетворительных качеств. АД = 155/90 мм рт.ст. (S), и 150/80 мм рт.ст. (D). В легких - дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Эмоционально лабильна. В позе Ромберга устойчива, координационные пробы выполняет правильно.

Данные дополнительного исследования:

Общий ан. крови: Hb - 118 г/д, эр. - 3,831012/л, L - 4,7109/л, СОЭ - 12 мм/ч, п - 2%, с - 47%, э - 1%, м - 6%, л - 44%. Реакция адаптации = 0,9 (по Гаркави Л.Х.) - реакция повышенной активации.

ЭКГ - ритм синусовый, 66 уд./мин, атриовентрикулярная блокада 1 ст., неполная блокада правой ножки пучка Гиса, гипертрофия миокарда левого желудочка.

ВЭМ - толерантность к физической нагрузке умеренно снижена, достигнутая мощность 100 Вт, регистрируются ЭКГ-признаки ИБС, нормотонический тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку.

Биохимический анализ крови: у больной отмечаются незначительные нарушения липопротеидного метаболизма - общие липиды - 5,03 г/л, триглицериды - 1,72 ммоль/л, общий холестерин - 5,64 ммоль/л, холестерин-альфа-липопротеидов - 1,27 ммоль/л, индекс атерогенности - 2,83, бета-липопротеиды - 5,20 г/л, диеновые конъюгаты липидов - 3,11 ед., малоновый диальдегид эритроцитов - 68,3 нмоль/мл эр. массы, малоновый диальдегид липидов - 13,6 нмоль/мг липидов, каталаза сыворотки - 25,9 мккат/л, церулоплазмин - 0,299 г/л.

Со второго дня пребывания в клинике больная получала ультразвуковые ингаляции с мышьяковистой минеральной водой "Чвижепсе" ежедневно N 5, затем через день N 5. С седьмого дня подключались сероводородные ванны при t 36o, продолжительностью 6-8-10-12-15 минут, концентрацией 50 мг/л 2 через день, 100 мг/л 3 ванны, 150 мг/л 3 ванны, всего 8 ванн (две первые - через день, последующие - два дня подряд с днем перерыва). В лечебный комплекс включались также диетическое питание, направленное на снижение избыточного веса (диета N 8), лечебная гимнастика, дозированная ходьба. Период адаптации прошел спокойно. К пятому дню пребывания в клинике снизилось АД до 130/80 мм рт.ст., уменьшилась головная боль, уменьшились невротические жалобы. К восьмому дню пребывания прекратились боли в области сердца, исчезла головная боль, нормализовался сон.

В результате проведенного лечения к концу третьей недели состояние больной значительно улучшилось: исчезли боли в области сердца, прекратилась головная боль, нормализовался сон, повысилась толерантность к физической нагрузке.

При контрольном обследовании получены следующие данные:

Общий анализ крови: Hb - 137 г/л, эр. - 3,751012/л, L - 5,45 109/л, СОЭ - 6 мм/ч, п - 3%, с - 51%, э - 1%, м - 6%, л - 32%. Реакция адаптации по Гаркави - 0,7 (реакция спокойной активации).

ЭКГ - ритм синусовый, 64 уд./мин, улучшение трофики миокарда передней и боковой стенки левого желудочка.

ВЭМ - повышение толерантности к физической нагрузке, достигнутая мощность - 125 Вт, что на 25% больше по сравнению с исходными данными. ФК I. На высоте данной нагрузки и в период восстановления ЭКГ-признаков ИБС зарегистрировано не было.

Биохимический анализ крови: общие липиды - 5,23 г/л, триглицериды - 0,49 ммоль/л, общий холестерин - 4,87 ммоль/л, холестерин-альфа-липопротеидов - 1,71 ммоль/л, индекс атерогенности - 2,30, бета-липопротеиды - 4,80 г/л, диеновые конъюгаты липидов - 2,33 ед., малоновый диальдегид эритроцитов - 55,7 нмоль/мл эр. массы, малоновый диальдегид липидов - 10,7 нмоль/мг липидов, каталаза сыворотки - 28,0 мккат/л, церулоплазмин - 0,298 г/л.

Таким образом, использование рекомендуемой методики показало четкий адаптогенный, седативный, обезболивающий эффекты: снятие болей в сердце, головных болей, раздражительности, улучшение сна. Отмечено повышение физической работоспособности, психоэмоциональной устойчивости, улучшение процессов липопротеидного метаболизма - снижение наиболее атерогенных фракций липидного обмена, показателей перекисного окисления липидов, активацию системы антиоксидантной защиты. Переход адаптационных реакций повышенной активации в более благоприятные реакции спокойной активациии к середине курса лечения, не изменяющиеся к концу лечения, свидетельствует о выработке адаптировавнности организма к этому периоду и созданию предпосылок дня успешного дальнейшего лечения сероводородными ваннами. Выписана со значительным улучшением.

Пример 2 Больной П., 50 лет, работает начальником производственного отдела ПМС, проживает в Свердловской обл, п. Баранчинский. Находился на лечении в кардиологической клинике Центра с 23.02.99 г. по 18.03.99 г. с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения, ФК II, H0. Артериальная гипертония.

При поступлении предъявлял жалобы на кратковременные сжимающие боли в области сердца, возникающие на фоне физической и эмоциональной нагрузок, иррадиирующие в левую руку, под лопатку, купирущиеся нитроглицерином, периодическую головную боль, нарушение сна, быструю утомляемость, повышение АД.

Данные объективного исследования на момент поступления: астенического телосложения, подкожно-жировой слой развит умеренно. Границы сердца в пределах нормы, пульс - 78 уд./мин, ритмичный, удовлетворительных качеств, Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент II тона над аортой. АД = 160/100 мм рт. ст. (D= S). В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Эмоционально лабилен, в контакт вступает охотно. В позе Ромберга устойчив, координационные пробы выполняет правильно.

Общий анализ крови: Hb - 130 г/л, эр. - 3,331012, L - 6,75109, СОЭ - 35 мм/ч, п - 1%, с - 48%, э - 3%, м - 10%, л - 37%. Реакция адаптации по Гаркави - реакция повышенной активации.

ЭКГ - синусовая брадикардия, 52 уд./мин, гипертрофия миокарда левого желудочка, диффузно-дистрофические изменения миокарда передне-боковой стенки левого желудочка.

ВЭМ - толерантность к физической нагрузке умеренно снижена, достигнутая мощность - 105 Вт, регистрируются признаки ИБС, ФК II, нормотонический тип реакции на физическую нагрузку.

Биохимический анализ крови: каталаза сыворотки - 23,1 мккат/л, церулоплазмин - 0,323 г/л, общие липиды - 5,94 г/л, триглицериды - 1,28 ммоль/л, общий холестерин - 7,05 ммоль/л, холестерин-альфа-липопротеидов - 1,65 ммоль/л, индекс атерогенности - 3,27, бета-липопротеиды - 8,10 г/л, диеновые конъюгаты липидов - 2,29 ед., малоновый диальдегид эритроцитов - 64,9 нмоль/мл эр. массы, малоновый диальдегид липидов - 16,9 нмоль/мг липидов (отмечается нарушение липидного обмена и процессов перекисного окисления липидов).

Со второго дня пребывания на курорте с целью повышения адаптационных возможностей организма больной получал ультразвуковые ингаляции гидрокарбонатной натриево-кальциевой мышьяковистой водой "Чвижепсе" ежедневно 5, затем через день 5. С седьмого дня пребывания в клинике подключались сероводородные ванны, на курс 8 процедур (первые две через день, последующие 6 - два дня подряд с днем перерыва), концентрацией 50 мг/л. В лечебный комплекс включались также диетическое питание (стол N 10), лечебная физкультура, массаж воротниковой области, дозированная ходьба. Период адаптации прошел спокойно.

К пятому дню пребывания в клинике состояние больного улучшилось: уменьшились жалобы невротического характера, улучшился сон. К десятому дню пребывания значительно уменьшились боли в области сердца, исчезла головная боль, нормализовался сон, стал активнее. Все жалобы исчезли к 15 дню: прекратились боли в области сердца, исчезла головная боль, нормализовался сон, повысилась толерантность к физическим нагрузкам, нормализовалось и стабилизировалось АД на цифрах 120/80 мм рт.ст., улучшилась трофика миокарда (по данным ЭКГ), улучшились показатели липопротеидного метаболизма: нормализовались уровень общего холестерина на 8,5% (7,05 до лечения и 6,35 - после), индекс атерогенности на 59% (3,27 - до лечения, 1,33 - после), снизился уровень бета-липопротеидов на 9,5%, улучшились показатели перекисного окисление липидов (диеновые конъюгаты и малоновый диальдегид снизились на 19% и 33% соответственно) при увеличении показателей антиоксидантной защиты (каталаза сыворотки крови и церулоплазмин увеличились на 35% и 15% соответственно). Лечение закончил со значительным улучшением.

Второй пример также подтверждает высокую эффективность предлагаемого лечебного метода: выработка адаптированности к середине курса лечения, что создало условия для благоприятного эффекта в изменениях кардиогемодинамики, физической работоспособности, липидном обмене, системах перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты к 20 дню лечения.

Всего обследовано и получило лечение 70 больных в двух группах: I группа - 40 больных, получали лечение по предлагаемому способу - больные ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения I-II функциональным классов, без нарушения ритма, с недостаточностью кровообращения не выше I ст., с факторами риска - артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, психоэмоциональное напряжение, нарушение реакций адаптации. II группа - 30 больных ИБС, стенокардией напряжения I-II функциональным классов, без нарушения ритма, с недостаточностью кровообращения не выше I ст., с факторами риска - артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, психоэмоциональное напряжение, нарушение реакций адаптации - получали лечение общими сероводородными ваннами (прототип).

Наиболее частыми субъективными проявлениями заболевания в обеих группах были боли в сердце сжимающего или ноющего характера с иррадиацией в левую руку, под лопатку, возникающие при физической или психоэмоциональной нагрузке, сердцебиение, одышка при подъеме в гору или на лестницу. Кроме этого, почти у всех больных имелись выраженные в разной степени нарушения сна, раздражительность, утомляемость, немотивированное чувство страха, тревоги.

При анализе субъективной симптоматики в процессе лечения отмечалось улучшение состояния во всех группах наблюдаемых больных. При однонаправленности динамики субъективного состояния в первой группе отмечался заметный обезболивающий эффект: снятие болей в сердце, сердцебиений, головных болей к середине лечения; прослеживается и четкий транквилизирующий эффект - исчезли раздражительность, утомляемость, нарушение сна (таблица 1.) во II группе положительный эффект отмечался лишь к концу лечения.

По данным таблицы 1 отмечается достаточно высокая эффективность лечения в I группе больных, принимавших лечение по предлагаемому способу по сравнению с прототипом: отмечается более значительное снижение жалоб, преобладает% значительного улучшения и улучшения, нет случаев состояния больного - без перемен.

Одной из задач данной работы было изучение адаптационных реакций больных ИБС в процессе лечения с использованием различных лечебных комплексов. Адаптадионные реакции изучались по Гаркави Л.Х. (отношение количества лимфоцитов к сегментарным нейтрофилам) и оценивалась по величине данного показателя (таблица 2.).

По данным таблицы 2 отмечается четкая однонаправленность изменений % реакций адаптации под влиянием как при использовании предлагаемого способа лечения, так и по прототипу: уменьшение числа больных с неблагоприятными адаптационными реакциями повышенной активации и индифферентными реакциями тренировки и увеличение более благоприятных реакций спокойной активации, но, как показывают данные, такая динамика существеннее выражена в 1 группе больных (+25,4 и +15,7% соответственно). Кроме этого, положительной особенностью влияния предлагаемого метода лечения по сравнению с прототипом является достижение адаптогенного эффекта к середине курса лечения (+ 24,3%), практически сохраняющегося к концу лечения (25,4), в то время как эффект по прототипу достигается лишь к концу лечения (+3,8 в середине и +15,7 в конце).

Таким образом, предлагаемый способ лечения обладает более выраженным и более ускоренным адаптогенным действием.

Сравнительная оценка показателей велоэргометрической пробы больных ИБС под влиянием комплексного лечения выявляет высокую эффективность во всех группах обследованных, но более значимую в I группе: объем выполненной работы у данной группы значительно выше, чем во II группе больных, что отражает существенное увеличение толерантности к физическому напряжению (объем выполненной работы в I группе увеличился на 9,3% от исходного, а во II группе - на 1,7%). При этом частота сердечных сокращений на уровне достижения максимально переносимой нагрузки практически не менялась в обеих группах, как и диастолическое артериальное давление во II группе. Динамика двойного произведения, систолического и диастолического давлений наиболее выражена также в I группе, принимавших предлагаемую методику, и менее значима во II группе, что позволяет считать использование только сероводородных ванн менее благоприятной для физической работоспособности (таблица 3.).

Под влиянием проведенного лечения с использованием различных лечебных комплексов у больных отмечена положительная динамика показателей липидного обмена, выразившаяся в снижении уровня холестерина, триглицеридов, бета-липопротеидов и в повышении 1-холестерина и соответственно снижении индекса атерогенности. При этом достоверные изменения этих показателей отмечены в группе больных, принимавшей 1-й лечебный комплекс, который включал в себя сероводородные ванны и ультразвуковые ингаляции гидрокарбонатной натрий-кальциевой мышьяковистой водой. При использовании лечебного комплекса по прототипу изучаемые показатели по направленности имели аналогичную динамику липидного обмена, однако она в большинстве случаев статистически имела лишь высокую тенденцию к достоверности (таблицы 4, 5)

Из таблиц 4, 5 видно, что наиболее эффективным является комплекс с использованием сероводородных ванн и ультразвуковых ингаляций гидрокарбонатной натрий-кальциевой мышьяковистой водой.

Таким образом, в ходе проведенных исследований установлено, что предлагаемый комплекс лечения вызывает более благоприятные и мягкие адаптационные сдвиги и отчетливые положительные изменения в биохимических показателях крови, снижая наиболее атерогенные фракции липопротеидного метаболизма, перекисное окисление липидов и повышая антиоксидантную защиту крови. При этом отмечается повышение физической работоспособности на 9,3%, улучшение процессов адаптации у больных с переходом к наиболее благоприятным реакциям "спокойной активации" (по Гаркави Л.Х.) к середине курса лечения и не меняющимся к концу срока лечения.

При сравнительной оценке использования двух лечебных комплексов в лечении ИБС, по данным клинико-физиологических реакций, динамике физической работоспособности, показателей липопротеидного метаболизма, системе гемостаза и иммунной защиты, отмечена достаточно высокая эффективность предлагаемого метода лечения, что обусловлено его дифференцированным выбором многофакторной профилактики и лечения данного контингента (таблица 6.)

При оценке эффективности следует учитывать и сроки ее наступления. Как правило, улучшение субъективной симптоматики, реакций адаптации и психоэмоциональной устойчивости отмечается к 5-7 дню пребывания в клинике у больных I группы, к концу лечения - во II группе. Улучшение объективных данных в I группе отмечается к 15-20 дню лечения, во II группе - к 24 дню.

При общей терапевтической эффективности почти до 95% в более короткие сроки (15-20 дней) отмечается и существенный экономический эффект за счет укорочения курса общих ванн (N 8) и меньшего расхода минеральных вод при проведении процедур ультразвуковых ингаляций (5 мл).

Эффект сохраняется 12-15 месяцев после лечения у больных I группы с уменьшением числа обострений в 5,16 раз. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ лечения ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения I-II функциональных классов путем общих сероводородных ванн, отпускаемых при температуре воды 36oС, продолжительностью 6-15 мин, отличающийся тем, что в период адаптации проводят ультразвуковые ингаляции омагниченного аэрозоля гидрокарбонатной натрий-кальциевой мышьяковистой минеральной воды при скорости потока аэрозоля 5 л/мин, при магнитной индукции 65 мТл продолжительностью 3 мин, первые 5 процедур - ежедневно, затем - через день, курсом 10 процедур, а сероводородные ванны отпускают с 7-го дня лечения при I функциональном классе - при концентрации 50-100-150 мг/л сероводорода, первые одну или две через день, последующие - два дня подряд с днем перерыва, а при II функциональном классе - при концентрации 50 мг/л сероводорода, первый три через день, последующие - 2 дня подряд с днем перерыва, на курс 8 ванн.