СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА

СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА


RU (11) 2273455 (13) C2

(51) МПК
A61B 8/00 (2006.01) 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 18.07.2007 - прекратил действие, но может быть восстановлен 

--------------------------------------------------------------------------------

Документ: В формате PDF 
(14) Дата публикации: 2006.04.10 
(21) Регистрационный номер заявки: 2003136667/14 
(22) Дата подачи заявки: 2003.12.17 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2003.12.17 
(43) Дата публикации заявки: 2005.05.20 
(45) Опубликовано: 2006.04.10 
(56) Аналоги изобретения: Шаях Али Бен Салем. К методике МРТ-исследования плечевого сустава. Вестник рентгенологии и радиологии, №5, 2002, с.23-28. RU 2188599 C1, 10.09.2002. ИГОШИН Н.С. и др. Ультразвуковое сканирование при подкожных разрывах ахиллова сухожилия. Ортопедия, травматология. №9, 1981, с.82-85. RU 2058750 C1, 27.04.1997. 
(72) Имя изобретателя: Каныкин Александр Юрьевич (RU); Корнилов Николай Васильевич (RU); Каныкин Владимир Юрьевич (RU); Мазуркевич Евгений Анатольевич (RU); Холин Александр Васильевич (RU); Верещако Анатолий Владимирович (RU); Рассадин Андрей Юрьевич (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"(ФГУ "РНИИТО им.Р.Р.Вредена Росздрава") (RU) 
(98) Адрес для переписки: 195427, Санкт-Петербург, ул. Акад. Байкова, 8, ФГУ РНИИТО им. Р.Р.Вредена Росздрава, патентный отдел 

(54) СПОСОБ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, ортопедии, артрологии для выявления ранних признаков повреждения вращательной мышцы плеча. Способ ультразвуковой диагностики повреждений вращательной манжеты плеча проводят путем определения повреждения сухожилия при полипозиционном ультразвуковом обследовании области плечевого сустава с ориентирами - головка плечевой кости и акромиально-ключичное сочленение. При отсутствии гиперэхогенного образования, соответствующего сухожилию надостной мышцы в полости сустава, определяют его разрыв. Использование изобретения позволяет сократить время обследования пациентов. 1 ил. 




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к медицине, в частности к лучевой диагностике, и может быть использовано в травматологии, ортопедии, артрологии для выявления ранних признаков повреждения вращательной манжеты плеча.

Известны способы клинической диагностики повреждения вращательной манжеты плеча (Найданов В.Ф., Никонов Н.Ю., Малышева Н.С. Обследования, принципы диагностики и лечения больных с повреждением вращающей манжеты плеча. Метод. рекоменд. - Томск. - 2000. - 8 с.). К недостаткам этих способов относится высокая частота диагностических ошибок (до 25%).

Известен способ рентгенологической диагностики повреждений вращательной манжеты плеча (Прудников О.Е. Рентгенологическое исследование в диагностике повреждений ВМП// Вестник рентгенологии и радиологии. 1992. №2. - С.34-37), однако достоверность подобного исследования оставляет желать лучшего ввиду весьма низкой рентгеноконтрастности мягкотканного компонента.

Прототипом служит способ магнитно-резонансной томографии (Шаях Али Бен Салем. К методике МРТ-исследования плечевого сустава //Вестн. Рентгенол. - 2002. - №.5. - С.23-28), который позволяет почти со 100% достоверностью определить повреждения сухожилия, является безвредным для пациентов, но не всегда доступен для широкого применения в связи с высокой стоимостью исследования и небольшим количеством аппаратов. К другим недостаткам способа относится длительное время обследования - от 0,5 до 1,5 часа. 

Изобретение направлено на выявление ранних признаков повреждений вращающей манжеты плеча, в частности сухожилия надостной мышцы, сокращение времени обследования пациентов и его стоимости.

Результат изобретения достигается за счет того, что при полипозиционном ультразвуковом обследовании, в случае разрыва сухожилия надостной мышцы, выявляют отсутствие гиперэхогенного образования соответствующего сухожилию надостной мышцы в полости сустава (чертеж). Способ выполняется по следующей методике: проводится полипозиционная неинвазивная и неионизирующая ультразвуковая диагностика области плечевого сустава. Для обследования используются конвексные трансдюссеры с частотой излучения 5-7 МГц. Ориентирами являются: головка плечевой кости и акромиально-ключичное сочленение. В норме это гиперэхогенное образование четко лоцируется в полости сустава. Обследование пациентов занимает от 5 до 10 минут без какой-либо предварительной подготовки и возможно даже при гипсовой иммобилизации через сформированное "окно".

Предлагаемый способ верифицирован на основании обследования способом магнитно-резонансной томографии 250 мужчин и 260 женщин в возрасте от 16 до 70 лет, а также хирургическими вмешательствами, выполненными в РосНИИТО им. P.P. Вредена (г. Санкт-Петербург), травматологическом отделении Главного военно-морского госпиталя Балтийского флота (г. Калининград), а также городской многопрофильной больнице (г. Калининград).

Клинический пример. Пациент А., 34 лет, военнослужащий, и.б. №2736/2001 с 23.05.2001 по 30.05.2001 гг. находился на стационарном лечении в Главном военно-морском госпитале Балтийского флота по поводу вывиха правого плечевого сустава. В рамках оказания экстренной медицинской помощи 23.05.2001 г. произведена рентгенография области правого плечевого сустава, вправление вывиха по Кохеру и наложение гипсовой повязки по Смирнову-Вайнштейну. После вправления произведена контрольная рентгенография и ультразвуковая диагностика плечевого сустава. Выявлено правильное расположение головки плечевой кости по отношению к суставной площадке лопатки и отсутствие на сонограмме гиперэхогенного образования в полости сустава, соответствующего сухожилию надостной мышцы (чертеж). На основании вышеуказанного обследования диагностирован разрыв сухожилия надостной мышцы правого плечевого сустава. Гипсовая повязка снята через 4 недели, назначено ношение эластичного плечевого бандажа, ЛФК, ФТЛ, массаж. Однако через 6 недель при физической нагрузке определялось ограничение амплитуды движения в плечевом суставе (отведение плеча - 85°). При повторном УЗИ правого плечевого сустава подтвержден разрыв сухожилия надостной мышцы. 4.08.2001 г. произведена операция - артротомия, пластика сухожилия надостной мышцы правого плечевого сустава местными тканями. На контрольной сонограмме четко определялось гиперэхогенное образование в полости правого плечевого сустава, соответствующего восстановленному сухожилию надостной мышца. Больной осмотрен чрез 8 недель после операции - амплитуда движения в суставе почти в полном объеме. Неврологических расстройств не выявлено. Трудоспособен.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ ультразвуковой диагностики повреждений вращательной манжеты плеча путем определения повреждения сухожилия, отличающийся тем, что проводят полипозиционное ультразвуковое обследование области плечевого сустава с ориентирами - головка плечевой кости и акромиально-ключичное сочленение, и при отсутствии гиперэхогенного образования соответствующего сухожилию надостной мышцы в полости сустава определяют его разрыв.