ЭНДОПРОТЕЗ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ

ЭНДОПРОТЕЗ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ


RU (11) 2271777 (13) C2

(51) МПК
A61F 2/34 (2006.01) 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 18.07.2007 - прекратил действие, но может быть восстановлен 

--------------------------------------------------------------------------------

Документ: В формате PDF 
(14) Дата публикации: 2006.03.20 
(21) Регистрационный номер заявки: 2004114011/14 
(22) Дата подачи заявки: 2004.04.29 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2004.04.29 
(43) Дата публикации заявки: 2005.10.27 
(45) Опубликовано: 2006.03.20 
(56) Аналоги изобретения: DE 4325701 A1, 02.02.1995. SU 925336 A, 07.05.1982. SU 1678359 A1, 23.09.1991. SU 1708329 A1, 30.01.1992. SU 1093339 A, 23.05.1984. RU 3688 U1, 16.03.1997. RU 2131712 C1, 20.06.1999. RU 2132663 C1, 10.07.1999. US 4834759 А, 30.05.1989. FR 2834630 A1, 18.07.2003. 
(72) Имя изобретателя: Гафаров Хайдар Зайнуллович (RU); Гиммельфарб Аркадий Лейзерович (RU); Бизяева Людмила Николаевна (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" (НИЦТ "ВТО") (RU) 
(98) Адрес для переписки: 420015, г.Казань, ул. М. Горького, 3, НИЦТ "ВТО", патентный отдел 

(54) ЭНДОПРОТЕЗ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ
Изобретение относится к области медицины, конкретно - к травматологии-ортопедии. Изобретение обеспечивает сокращение времени и снижение травматичности установки протеза, улучшение исходов лечения. Эндопротез содержит элементы крепления и полусферическую чашу, выполненную у открытого края с радиально расположенными по окружности сквозными щелевидными пазами для размещения на осях с возможностью поворота элементов крепления. Элементы крепления выполнены в виде угольников с внутренней ножкой для давления на нее головки бедра и наружной ножкой с режущей кромкой для внедрения в костную ткань. 1 з.п. ф-лы, 3 ил. 




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к области медицины, конкретно - к травматологии-ортопедии. Используется для замещения деформированной или деструктированной вертлужной впадины.

Одной из проблем, возникающих при замещении вертлужной впадины, является достижение стабильного крепления протеза к тазовой кости. С этой целью используют различные профили кольцевых и винтовых проточек на наружной поверхности протеза [1], выступы и стойки [2], костные винты [3] и прочее.

Перечисленные аналоги не обладают достаточной степенью повышения стабильности фиксации, а несущие на своей поверхности проточки при заколачивании устройства в кость разрушают последнюю, чем вызывают необходимость увеличения сроков лечения.

В эндопротезе тазобедренного сустава [4] вертлужная впадина, выполненная из металла, представляет собой полусферическую чашу со сквозными радиальными проточками, не доходящими до ее вершины. На поверхности чаши размещены шипы. Чашу вводят в костное ложе, предварительно сблизив ее секторы специальным инструментом. После введения чаши ее освобождают от сжимающего инструмента. Секторы возвращаются в исходное положение, а шипы внедряются в костную ткань таза. Использование подобной конструкции исключает возможность коррекции чаши в случае возникновения этой необходимости.

Известен также эндопротез вертлужной впадины [5], выполненный в виде полимерной чаши, от экваториальной плоскости которой берут начало попарно конвергирующие каналы, открывающиеся на сферической поверхности чаши. Элементы крепления выполнены в виде скоб, которые через конвергирующие каналы поочередно внедряют в тазовую кость, чем обеспечивается фиксация протеза. Однако процедура внедрения в костную ткань довольно травматична, сопровождается ударами инструмента по всему периметру протеза и занимает значительное время, существенно затягивая операцию.

Наиболее близким по своему техническому решению заявляемому является бесцементно имплантируемый эндопротез вертлужной впадины [6], рассматриваемый в качестве прототипа. Устройство выполнено в виде чаши со впадиной формы усеченного конуса и четырьмя прорезями, в которых с возможностью поворота на осях установлены элементы крепления в виде пластинчатых анкеров, оснащенных зубьями, обращенными кнаружи. Зубья внедряются в костную ткань при отклонении анкеров кнаружи под воздействием на них ударов инструмента, что является травматичным моментом. Коническая форма впадины чаши требует установки в нее вкладыша со сферическим углублением под головку и также для удержания анкеров в отклоненном кнаружи положении.

Сущность изобретения представляет собой совокупность существенных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно: улучшение исходов лечения за счет сокращения времени и снижения травматичности установки протеза путем исключения ударов по элементам крепления и возможности коррекции положения чаши в костном ложе.

Заключается эта сущность в том, что эндопротез вертлужной впадины содержит элементы крепления и полусферическую чашу, выполнен у открытого края с радиально расположенными по окружности сквозными щелевидными пазами для размещения на осях, с возможностью поворота элементов крепления. При этом элементы крепления выполнены в виде угольников с внутренней ножкой для давления на нее головки бедра и наружной ножкой с режущей кромкой для внедрения в костную ткань.

Сторона внутренней ножки, обращенная в полость чаши, конгруэнтна ее внутренней поверхности и вправленной в чашу поверхности головки бедра, а режущая кромка наружной ножки имеет треугольное сечение.

Выполнение элементов крепления в виде угольников, установленных на осях в сквозных пазах чаши, с возможностью внедрения их наружных ножек в костную ткань вертлужной впадины таза за счет давления, оказываемого на внутренние ножки головкой бедра, обеспечивает возможность внедрения ножек в костную ткань атравматично, без ударов по ним инструментов.

Выполнение рабочего конца наружной ножки треугольного сечения образует режущую кромку, облегчающую внедрение ножки в костную ткань.

Конгруэнтность стороны внутренней ножки, обращенной в полость чаши, ее внутренней поверхности и поверхности головки бедра вправленной во впадину, обеспечивает контакт двух (вогнутой и выпуклой) конгруэнтных поверхностей, что обуславливает нормальную работу сустава.

Введенная в костное ложе гладкостенная чаша обеспечивает возможность коррекции ее положения во впадине, так как элементы фиксации в исходном (втянутом в чашу) положении, не препятствуют этому. 

Удержание головкой бедра внедренных в костную ткань ножек элементов крепления исключает необходимость установки для этой цели вкладыша во впадину.

Устройство изображено на чертежах. 

На фиг.1 показан общий вид устройства с частичными сечениями, на фиг.2 - вид устройства сверху при рабочем положении ножек (левая половина чертежа) и вид устройства снизу также при рабочем положении ножек (правая половина чертежа). На фиг.3 представлен элемент крепления.

Эндопротез вертлужной впадины выполнен в виде чаши 1. У ее открытого края выполнены радиально расположенные, сквозные щелевидные пазы 2. В пазах 2 на осях 3 установлены элементы крепления 4, выполненные в виде угольников с отверстиями 5 на вершинах углов под оси 3. Внутренняя ножка 6 на стороне, обращенной в полость чаши 1, имеет сферическое углубление (Rсф.), конгруэнтное внутренней поверхности чаши и вправленной в чашу 1 поверхности головки бедра 7. Рабочий конец наружной ножки 8 имеет треугольное сечение.

Устройство используют следующим образом. Одним из известных способов обнажают область тазобедренного сустава, иссекая при этом рубцово-измененные капсулу сустава и параартикулярные ткани. При необходимости иссекают деструктированную головку бедра и заменяют ее протезом. Долотами и сферической фрезой, соответствующей размерам имплантируемой чаши 1, формируют для нее костное ложе. При исходном положении элементов крепления 4 концы их внутренних ножек 6 располагаются у экваториальной плоскости чаши 1, а наружных ножек 8 - в пазах 2, не препятствуя коррекции положения чаши. Чашу 1 устанавливают в заготовленное костное ложе тазовой кости, головку бедра 7 вправляют во впадину, чем оказывают давление на внутренние ножки 6. Элементы крепления 4 при этом поворачиваются вокруг оси 3, внутренние ножки 6 утапливаются заподлицо с полостью чаши 1, а концы наружных ножек 8 выдвигаются из прорезей 2 наружу, внедряясь режущими кромками в костную ткань, тем самым прочно фиксируя чашу 1 к тазовой кости. Давление головки бедра на погруженные внутренние ножки 6 поддерживается естественным напряжением параартикулярных мышц тазобедренного сустава.

Рану послойно ушивают.

Источники информации

1. Сиваш К.М. Аллопластика тазобедренного сустава. "Медицина", М., 1967. с.70-71, рис.17 (а, б, в, г).

2. Там же, с.36, рис.8 (а, б, в, г).

3. Патент РФ №2021785, A 61 F 2/32, БИ 1994, N20.

4. Проспект фирмы PROTEC "The CLS Uncemented Total Hip Replacement System". 

5. Патент РФ №2131712, A 61 F 2/34, БИ 1999, N17.

6. Патент Германии №4325701, A 61 F 2/34, 1995 г.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


1. Эндопротез вертлужной впадины, содержащий элементы крепления и полусферическую чашу, выполненную у открытого края с радиально расположенными по окружности сквозными щелевидными пазами для размещения на осях с возможностью поворота элементов крепления, отличающийся тем, что элементы крепления выполнены в виде угольников с внутренней ножкой для давления на нее головки бедра и наружной ножкой с режущей кромкой для внедрения в костную ткань.

2. Эндопротез по п.1, отличающийся тем, что сторона внутренней ножки, обращенная в полость чаши, конгруэнтна ее внутренней поверхности и вправленной в чашу поверхности головки бедра, а режущая кромка наружной ножки имеет треугольное сечение.