СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ИММУНОДЕФИЦИТА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ИММУНОДЕФИЦИТА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

--- Закажите полную версию данного патента ---
RU (11) 2141325 (13) C1

(51) 6 A61K35/30 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 28.06.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 1999.11.20 
(21) Регистрационный номер заявки: 99103012/14 
(22) Дата подачи заявки: 1999.02.16 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1999.02.16 
(45) Опубликовано: 1999.11.20 
(56) Аналоги изобретения: 1. SU 1623660 A1, 1991. 2. Горбунов В.И. и др. Иммунопатология травматической болезни головного мозга. - Ульяновск, 1996, с.51-63. 
(71) Имя заявителя: Заварзин Петр Жанович; Поляк Александр Исаакович; Беляевский Александр Дмитриевич; Хавинсон Владимир Хацкелевич 
(72) Имя изобретателя: Заварзин П.Ж.; Поляк А.И.; Беляевский А.Д.; Хавинсон В.Х. 
(73) Имя патентообладателя: Заварзин Петр Жанович; Поляк Александр Исаакович; Беляевский Александр Дмитриевич; Хавинсон Владимир Хацкелевич 
(98) Адрес для переписки: 344022, Ростов-на-Дону, пер.Нахичеванский, 29, РГМУ, патентный отдел 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ИММУНОДЕФИЦИТА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ГОЛОВНОГО МОЗГА 

Изобретение относится к медицине и может найти применение в нейротравматологии и нейрореаниматологии в комплексном лечении травматической болезни головного мозга. В курс общепринятой комплексной интенсивной терапии включают биорегулятор эпиталамин, который при тяжелой ЧМТ вводят эндолюмбально в дозе 20 мг, растворенного в 1,5-5 мл 10% раствора глюкозы в течение трех суток. После чего переходят на ежесуточное внутривенное введение 20 мг препарата в течение 7 суток через каждые 24 ч. Способ позволяет повысить эффективность лечения, снизить летальность, что достигается за счет восстановления нарушенной в результате травмы головного мозга нейрорегуляции иммуногенеза посредством модуляции гипоталамогипофизарной функции. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к области медицины и найдет применение в комплексном лечении травматической болезни головного мозга (ТБГМ).

Причиной этой патологии является черепно-мозговая травма (ЧМТ).

Практический интерес работников органов здравоохранения к проблеме лечения тяжелой ЧМТ возрос в последние десятилетия в связи с резким увеличением количества и тяжести последствий, приводящих, зачастую, к инвалидизации пострадавших или к летальному исходу. Подавляющее большинство пострадавших - это люди в возрасте 20 - 50 лет, т.е. группа наиболее трудоспособного населения. Поэтому ЧМТ и ее последствия наносят обществу колоссальный моральный и материальный урон.

Основными методами лечения тяжелой ЧМТ являются нейрохирургические вмешательства и консервативная терапия, направленная на устранение и профилактику ближайших и отдаленных последствий ЧМТ.

При тяжелой ЧМТ в комплексной интенсивной терапии в качестве лекарственных средств применяют актовегин, нимодипин, сермион, кавинтон, трентал, инстенон, эуфиллин, ноотропил, церебролизин, оксибутират натрия, контрикал, трасилол, гордокс, тимусные гормоны, миелопид, АТФ, рибоксин, панангин, токоферола ацетат, перфторан, реополиглюкин и другие лекарственные средства. Применение этих препаратов способствует улучшению мозгового кровообращения и гемореологии, метаболизма клеток головного мозга, уменьшению отека-набухания головного мозга, блокированию повреждающего действия протеолитических ферментов и кининов.

Однако ТБГМ - это реакция всего организма на травму центральной нервной системы, характеризующаяся нарушением интегративно-регуляторной функции головного мозга и, как следствие - нарушением практически всех звеньев гомеостаза, в том числе и иммунной системы. В результате тяжелой ЧМТ поражаются отделы головного мозга (задние ядра гипоталамуса), осуществляющие центральную регуляцию иммуногенеза, что сказывается на тяжести течения ТБГМ и обусловливает развитие посттравматического иммунодефицита, являющегося главной причиной возникновения инфекционно-воспалительных, нейротрофических и аутоиммунных осложнений, наблюдающихся в 50 - 84% случаев тяжелой ЧМТ (Горбунов В. И., Лихтерман Л.Б., Ганнушкина И.В. "Иммунопатология травматической болезни головного мозга", Ульяновск, 1996; Ромоданов А.П., Лисяный Н. И. "Иммунореактивность при черепно-мозговой травме", Киев, 1991; Соколова Т. Ф. "Иммунореактивность организма при тяжелой черепно-мозговой травме": автореф. дис...канд.мед.наук. Челябинск, 1986).

Таким образом, иммунопатологические реакции, развивающиеся при тяжелой ЧМТ, делают актуальной проблему поиска средств и способов коррекции нарушений в системе иммунитета.

Проведенными исследованиями по научно-медицинской и патентной литературе выявлены различные способы лечения посттравматического иммунодефицита в остром периоде травматической болезни головного мозга.

Так в работе В.И. Горбунова, Л.Б. Лихтермана и И.В. Ганнушкиной под названием "Иммунопатология травматической болезни головного мозга" описан способ лечения этой патологии, предусматривающий применение тимусных гормонов - тималина, тимагена, Т-активина, левамизола, а также костномозгового иммуномодулятора миелопида, методов эфферентной терапии - гемосорбции и плазмафереза, ультрафиолетового облучения крови.

Из числа выявленных способов в качестве прототипа взят "Способ лечения бактериального осложнения тяжелой черепно-мозговой травмы" путем введения на 7 - 10 сутки после травмы, в период максимальной степени вторичного иммунодефицита, Т-активина 0,01 - 1,0 внутримышечно, в сочетании с метилурацилом 1,5 - 2 г перорально ежедневно в течение 10 суток на фоне основной комплексной терапии, как наиболее близкий по своей технической сущности. Однако этот способ обладает следующим недостатком - являясь, по сути, симптоматическим, он не устраняет этиологической причины развития посттравматического иммунодефицита при тяжелой ЧМТ - нарушения нейрорегуляции иммуногенеза вследствие поражения задних ядер гипоталамуса. Авт. свид. 1623660, кл. A 61 K 39/00, Бюл. N 4, 1991 г.

Целью настоящего изобретения является восстановление нарушенной в результате ЧМТ нейрорегуляции иммуногенеза и за счет этого достижение более стойкого клинического эффекта. Эта цель достигается путем включения в комплекс общепринятой комплексной интенсивной терапии тяжелой ЧМТ пептидного биорегулятора эпиталамина, разработанного С-кт Петербургским Институтом биорегуляции и геронтологии, центральный механизм действия которого на уровне промежуточного мозга позволяет осуществлять патогенетическую терапию нарушений центральных механизмов регуляции иммуногенеза путем модуляции гипоталамо-гипофизарной функции.

Способ осуществляют следующим образом.

У пострадавшего в остром периоде тяжелой ЧМТ, практически с первых суток после поступления в стационар, осуществляют струйное внутривенное введение эпиталамина в дозе 20 мг в 10,0 - 20,0 мл 0,9% раствора хлорида натрия или 40% раствора глюкозы троекратно в первые трое суток (через каждые 8 часов) с последующим однократным введением 20 мг через каждые 24 часа в течение 9 суток при ушибе мозга средней тяжести. При тяжелой ЧМТ осуществляют эндолюмбальное введение эпиталамина. Метод эндолюмбального введения эпиталамина представляет собой пункцию спинномозгового канала на уровне L4-L5 с помощью стандартной иглы для люмбальной пункции по общепринятой методике для больных, находящихся в положении лежа (с максимально выгнутой спиной) в условиях строгой стерильности. При попадании в спинномозговой канал и извлечении из него до 10 мл ликвора (самотеком в градуированную пробирку), через эту иглу в спинномозговой канал вводится 5 мл 10% раствора глюкозы, в которой растворено 20 мг эпиталамина. Следует отметить, что количество растворителя при необходимости можно сократить до 1,5 - 2,0 мл. Для большего удобства можно использовать катетеризацию спинномозгового канала, для чего через иглу проводят трубку для катетеризации эпидурального пространства таким же образом, как и при субарахноидальной (спинномозговой) анестезии. На место пункции и катетеризации накладывается асептическая повязка, смена которой и обработка места катетеризации производится спиртовым раствором бриллиантового зеленого, осуществляется не реже 2-х раз в сутки. Катетер фиксируется к коже пластырем у места пункции, а в противоположный конец его вводится инъекционная игла для введения препарата. Эндолюмбальное введение эпиталамина производится в дозе 20 мг однократно с интервалом в 24 часа в течение первых трех суток с последующим переходом на внутривенное ежесуточное введение 20 мг препарата в течение 7 суток через каждые 24 часа.

Способ подтверждается следующими примерами:

Пример 1. Больная У. , 50 лет, 29.07.98 г. поступила в крайне тяжелом состоянии в отделение реанимации на 3 сутки после автоаварии.

Объективно: кома II ст, зрачки сужены, фотореакция и корнеальный рефлекс - очень вялые, арефлексия кожных и сухожильных рефлексов, симптом Бабинского - с обеих сторон, децеребрация, гормеотония. Дыхание - поверхностное с ЧДД = 12 в мин, Sat O2 = 62%, в легких - ослабленное над всей поверхностью дыхание. АД = 100/70 мм рт.ст., пульс - слабого наполнения, 128 уд./мин., ЦВД = +3 см вод.ст.

На краниограмме - данные за вдавленные перелом лобно-теменной кости слева. На КТ головного мозга - субдуральная гематома, внутримозговая гематома, размером 3,4 х 4,8 см с прорывом в боковой желудочек слева, очаг ушиба с геморрагическим пропитыванием 6,2 х 4,8 х 7,5 см в лобно-теменно-височной долях слева, множественные небольшие контузионные очаги с геморрагическим пропитыванием базальных структур, в том числе и в стволе мозга, сдавление цистерн и желудочков мозга, выраженный отек головного мозга, смещение срединных структур слева направо на 4,1 мм. На R-грамме легких - усиление легочного рисунка. Глазное дно - застойные диски. Температура 39,6oC.

Диагноз: Тяжелая открытая проникающая ЧМТ. Ушиб преимущественно левого полушария мозга тяжелой степени и ствола мозга. Вдавленный перелом костей свода с переходом на основание черепа, субдуральная и внутримозговая гематома слева с прорывом в боковой желудочек.

В общем анализе крови - Hb - 84 г/л, эритроциты - 3,1 109/л, лейкоциты - 12,8 109/л, ю-4, п-28, с-42, м-12, л-14%, СОЭ-58 мм/ч. Со стороны КОС отмечался декомпенсированный газовый ацидоз, в биохимии крови - гипотоническая дегидратация с клеточной гипергидратацией (Na+ = 123 мэв, K+ = 3,1 мэв). При иммунологическом обследовании крови T-лимфоцитов 28% - 0,426 109/л; B-лимфоцитов - 8,6% - 0,220 109/л; СД4-Тх - 0,710 109/л; СД8-Тс - 0,096 109/л; Ig G - 7,41 г/л.

Через 3 часа после поступления выполнено оперативное вмешательство - ПХО вдавленного перелома, удаление костных отломков, субдуральной и внутримозговой гематом, мозгового детрита.

Пострадавшей проводилась комплексная интенсивная терапия, включавшая экстренную трахеостомию и ВВЛ в режиме вспомогательно-принудительной вентиляции легких с Fi O2 = 25%, ампиокс, гентамицин, реополиглюкин, поляризующие смеси, эссенциале, кокарбоксилазу, актовегин, панангин, гордокс, пиридоксина гидрохлорид, аскорбиновую кислоту, дексазон, альбумин 10% и 20%, гемостатики, плазму, отмытые эритроциты, аминокислотные смеси, нимотоп, рибоксин, АТФ, унитиол, токоферола ацетат, ретаболил, эуфиллин, дофамин, трентал, ницерголин, оксибутират Na, глюферал, клофелин, дроперидол, димедрол, тималин - 20 мг/сут, хлористый кальций, с момента поступления начато эндолюмбальное введение эпиталамина описанным способом.

Состояние прогрессивно улучшалось. На 7 сутки после травмы отмечен выход из комы в сопор, полный регресс центрогенной ОДН, в связи с чем прекращена ВВЛ. В легких - жестковатое дыхание, сухие проводные хрипы. Температура тела - 36,9 - 37,1oC. В анализе крови - лейкоцитов 7,6 109/л, СОЭ - 18 мм/час. При иммунологическом исследовании крови (на 7 сутки после поступления) - T-лимфоцитов - 46,4% - 1,180 109/л, B-лимфоцитов - 14% - 0,321 109/л, СД4-Тх - 0,774 109/л, СД-8-Тс - 0,196 109/л; Ig G - 9,89 г/л.

14.08.98 г. (15 сутки после поступления) - оглушение II ст. Температура 36,9oC. Респираторных нарушений нет, удалена трахеостомическая канюля. В легких - жестковатое дыхание, хрипов нет. В анализе крови - лейкоцитов - 7,2 109/л; СОЭ - 18 мм/час. В иммунограмме; T-лимфоцитов - 58% - 1,3 109/л; B-лимфоцитов - 14% - 0,321 109/л; СД4-Тх - 0,760 109/л; СД8-Тс - 0,300 109/л; уровень Ig G - 10,0 г/л.

В дальнейшем состояние пострадавшей улучшалось очень медленно. Проведено 10 дискретных плазмоферезов с лазерным облучением крови и ЭДО гипохлоритом Na, проведено 10 сеансов ГБО. Больная переведена из реанимационного отделения 29.08.98 г. в нейрохирургическое отделение, т.е. на 33 сутки после травмы.

При переводе в иммунограмме: T-лимфоцитов - 60,3% - 1,356 109/л; B-лимфоцитов - 13,5% - 0,315 109/л; СД4-Тх - 0,800 109/л; СД8-Тс - 0,320 109/л; уровень Ig G - 11,26 г/л.

Пример 2. Больной Т., 23 лет, 05.11.98 г. поступил в крайне тяжелом состоянии в отделение реанимации через 1 час после автоаварии.

Объективно: кома I ст, зрачки сужены, фотореакция и корнеальный рефлекс - вялые, гемипарез слева, симптом Бабинского - с обеих сторон, децеребрация, гормеотония. Дыхание - поверхностное с ЧДД = 28 в мин, Sat O2 = 76%, в легких - жесткое над всей поверхностью дыхание. АД = 160/90 мм рт.ст., пульс - сильного наполнения, 78 уд./мин, ЦВД = +10 см вод. ст.

На краниограмме - данных за травматические повреждения костей черепа нет. На КТ головного мозга - очаг ушиба с геморрагическим пропитыванием 5,3 х 2,9 х 3,4 см в лобно-теменно-височной долях справа, множественные небольшие контузионные очаги с геморрагическим пропитыванием базальных структур, в том числе в гипоталамусе и стволе мозга, умеренное сдавление цистерн и желудочков мозга, отек головного мозга, смещение срединных структур справа налево на 2,1 мм. На R-грамме легких - усиление легочного рисунка. Глазное дно - застойные диски. Температура 37,1oC.

Диагноз: Тяжелая закрытая ЧМТ. Ушиб преимущественно правого полушария мозга тяжелой степени и ствола мозга, субарахноидальное кровоизлияние, отек-набухание головного мозга.

В общем анализе крови - Hb - 160 г/л, эритроциты - 6,8 109/л, лейкоциты - 12,9 109/л, п-32, с-48, м-6, л-14%, СОЭ - 21 мм/ч. Со стороны КОС отмечался декомпенсированный газовый алкалоз, в биохимии крови - гипертоническая дегидратация (Na+ = 150 мэв, K+ = 4,6 мэв). При иммунологическом обследовании крови T-лимфоцитов 29,6% - 0,438 109/л; B-лимфоцитов - 9,2% - 0,236 109/л; СД4-Тх - 0,840 109/л; СД8-Тс - 0,102 109/л; Ig G - 7,49 г/л.

Пострадавшему проводилась комплексная интенсивная терапия, включавшая экстренную трахеостомию и ВВЛ в режиме вспомогательно-принудительной вентиляции легких с Fi O2 = 10%, роцефин, реополиглюкин, поляризующие смеси, эссенциале, кокарбоксилазу, актовегин, панангин, гордокс, пиридоксина гидрохлорид, аскорбиновую кислоту, альбумин 10% и 20%, гемостатики, плазму, отмытые эритроциты, аминокислотные смеси, нимотоп, рибоксин, АТФ, унитиол, токоферола ацетат, ретаболил, эуфиллин, дофамин, трентал, ницерголин, оксибутират Na, глюферал, клофелин, дроперидол, димедрол, миелопид - 0,06 г/сут, хлористый кальций, с момента поступления начато эндолюмбальное введение эпиталамина описанным способом.

Состояние прогрессивно улучшалось. На 5 сутки после травмы отмечен выход из комы в сопор, полный регресс центрогенной ОДН, в связи с чем прекращена ВВЛ. В легких - слегка ослабленное дыхание в нижних отделах, хрипов нет. Температура тела - 36,9 - 37,6oC. В анализе крови - лейкоцитов 8,1 109/л, СОЭ - 16 мм/час. При иммунологическом исследовании крови (на 7 сутки после поступления) T-лимфоцитов - 44,9% - 1,060 109/л, B-лимфоцитов - 16% - 0,336 109/л, СД4-Тх - 0,756 109/л, СД8-Тс - 0,200 109/л; Ig G - 9,62 г/л.

20.11.98 г. (15 сутки после поступления) - оглушение I ст. Температура 36,7oC. Респираторных нарушений нет, удалена трахеостомическая канюля. В легких - жестковатое дыхание, хрипов нет. В анализе крови - лейкоцитов - 8,0 109/л; СОЭ - 18 мм/час. В иммунограмме: T-лимфоцитов - 56% - 1,29 109/л; B-лимфоцитов - 14% - 0,312 109/л; СД4-Тх - 0,774 109/л; СД8-Тс - 0,308 109/л; уровень Ig G - 10,2 г/л.

В дальнейшем состояние больного постепенно улучшалось. Проведено 10 дискретных плазмоферезов с лазерным облучением крови, 10 сеансов ГБО. Больной переведен из реанимационного отделения 30.11.98 г. в нейрохирургическое отделение, т.е. на 25 сутки после травмы.

При переводе в иммунограмме: T-лимфоцитов - 58,9% - 1,348 109/л; B-лимфоцитов - 14,1% - 0,327 109/л; СД4-Тх - 0,846 109/л; СД8-Тс - 0,330 109/л; уровень Ig G - 11,00 г/л.

Преимущество предлагаемого способа по сравнению с прототипом состоит в том, что введение эпиталамина эндолюмбально, т.е. непосредственно в церебро-спинальную жидкость, обеспечивает самый быстрый транспорт к клеткам-мишеням эпифизарно-гипоталамической области головного мозга, минуя предсистемный метаболизм, что способствует оптимизации и повышению эффективности действия эпиталамина на восстановление механизмов нейрорегуляции иммуногенеза, нарушенных в результате тяжелой ЧМТ. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ лечения посттравматического иммунодефицита в остром периоде травматической болезни головного мозга, предусматривающий медикаментозную терапию, отличающийся тем, что в курс общепринятой комплексной интенсивной терапии включают биорегулятор эпиталамимин, который при тяжелой ЧМТ вводят эндолюмбально в дозе 20 мг, растворенного в 1,5 - 5 мл 10% раствора глюкозы в течение трех суток, после чего переходят на ежесуточное внутривенное введение 20 мг препарата в течение 7 суток через каждые 24 ч.




ПРОЧИТАТЬ НУЖНО ВСЕМ !
Судьба пионерских изобретений и научных разработок, которым нет и не будет аналогов на планете еще лет сорок, разве что у инопланетян



Независимый научно технический портал

Подборка патентов изобретений и технологий относящихся к медицине, а именно:
  • Все от зачатия и до рождения ребенка. Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология

  • Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология

  • Дерматология и дерматовенерология

  • Иммунология. Способы диагностики и лечения (ВИЧ) и приобретенного иммунодефицита (СПИД)

  • Кардиология и кардиохирургия

  • Фармацевтика. Лекарственные и косметические средства и композиции

  • Медицинская техника

  • Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей

  • Неврология, невропатология и неонатология

  • Онкология и радиология

  • Оториноларингология

  • Офтальмология

  • Вирусология, паразитология и инфектология

  • Педиатрия и неонатология

  • Психиатрия, психотерапия

  • Пульмонология и фтизиатрия

  • Стоматология

  • Способы диагностики функционального состояния организма человека

  • Травматология, артрология и ортопедия

  • Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия

  • Урология, нефрология и андрология

  • Физиотерапия

  • Хирургия

  • Эндокринология

  • Косметология. Санитария и гигиена


Медицина






СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО!
Вам нужна ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ данного патента? Сообщите об этом администрации портала. В сообщении обязательно укажите ссылку на данную страницу.


ПОИСК ИНФОРМАЦИИ В БАЗЕ ДАННЫХ


Режим поиска:"и" "или"

Инструкция. Ключевые слова в поле ввода разделяются пробелом или запятой. Регистр не имеет значения.

Режим поиска "и" означает, что будут найдены только те страницы, где встречается каждое из ключевых слов. Например, при запросе "лечение бесплодия" будет найдено словосочетание "лечение бесплодия". При использовании режима "или" результатом поиска будут все страницы, где встречается хотя бы одно ключевое слово ("лечение" или "бесплодия").

В любом режиме знак "+" перед ключевым словом означает, что данное ключевое слово должно присутствовать в найденных файлах. Если вы хотите исключить какое-либо слово из поиска, поставьте перед ним знак "-". Например: "+лечение -бесплодия".

Поиск выдает все данные, где встречается введенное Вами слово. Например, при запросе "бесплодие" будут найдены слова "бесплодия", "бесплодию" и другие. Восклицательный знак после ключевого слова означает, что будут найдены только слова точно соответствующие запросу "бесплодие!".

Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология | Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология | Дерматология и дерматовенерология | Иммунология. Вирусология. Способы лечения синдрома приобретенного иммунного дефицита (спид) | Кардиология и кардиохирургия | Лекарственные и косметические средства и композиции | Медицинская техника | Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей | Неврология, невропатология и неонатология | Онкология и радиология | Оториноларингология | Офтальмология | Вирусология, паразитология и инфектология | Педиатрия и неонатология | Психиатрия, психотерапия и психофизиология | Пульмонология и фтизиатрия | Стоматология | Травматология. Артрология и ортопедия | Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия. Диагностика заболеваний и функционального состояния организма человека | Урология, нефрология, андрология | Хирургия | Эндокринология | Косметология


Rambler's Top100 Webalta Уровень доверия Цитирование