СПОСОБ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ОБОСТРЕНИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОСТЕОХОНДРОЗА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

СПОСОБ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ОБОСТРЕНИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОСТЕОХОНДРОЗА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА


RU (11) 2231072 (13) C1

(51) 7 G01N33/53 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 07.09.2007 - прекратил действие, но может быть восстановлен 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2004.06.20 
(21) Регистрационный номер заявки: 2002135506/15 
(22) Дата подачи заявки: 2002.12.26 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2002.12.26 
(45) Опубликовано: 2004.06.20 
(56) Аналоги изобретения: Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. Под ред. А.Н.БЕЛОВОЙ и др. М., 2002, с.265-284. RU 2068566 С1, 27.10.1996. SU 1782592 А1, 23.12.1992. RU 2086224 С1, 10.08.1997. 
(72) Имя изобретателя: Клименко И.И. (RU); Федоров Г.Н. (RU); Маханёк О.В. (RU); Григорьева В.Н. (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Смоленская государственная медицинская академия (RU) 
(98) Адрес для переписки: 214019, г.Смоленск, ул. Крупской, 28, СГМА, патентный отдел 

(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ОБОСТРЕНИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОСТЕОХОНДРОЗА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Сущность изобретения: в крови в период обострения рефлекторных форм остеохондроза шейного отдела позвоночника методом иммуноферментного анализа определяют уровень сывороточного ФНО-альфа. При уровне сывороточного ФНО-альфа от 19,57 до 28,3 pg/ml судят о слабовыраженном болевом синдроме, при уровне ФНО-альфа от 28,31 до 50,41 pg/ml - об умеренно выраженном болевом синдроме, при уровне ФНО-альфа свыше 50,41 pg/ml - о сильном болевом синдроме. Технический результат: способ диагностики прост, малоинвазивен, не требует специальной подготовки невролога, обеспечивает безопасность диагностики и не имеет побочных эффектов. Способ позволяет объективизировать болевые ощущения, назначать адекватную в зависимости от тяжести, своевременную терапию, осуществлять объективный контроль течения заболевания и эффективности проводимой терапии. 1 табл. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии.

Известно, что тяжесть обострения рефлекторных форм остеохондроза позвоночника определяется выраженностью болевого синдрома. Для оценки уровня спонтанных болевых ощущений, а также при пальпации мышц пораженного двигательного сегмента в баллах используется вербальная шкала. Помимо оценки боли производят также количественную оценку (в баллах) вертеброневрологической симптоматики (изменение физиологического изгиба позвоночника, ограничение подвижности в нем); экстравертебральных проявлений - нарушений в области плечевого пояса, верхних конечностей. (“Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации” под ред. А.Н.Беловой, О.Н.Щепетовой. Москва, 2002, 440 с.)

Недостатком указанного метода является его субъективность, так как восприятие боли зависит от множества факторов (конституциональные и личностные особенности, психоэмоциональное напряжение, установка пациента и др.).

Сущность изобретения состоит в том, что в крови больного в период обострения рефлекторных форм остеохондроза шейного отдела позвоночника методом иммуноферментного анализа определяют уровень сывороточного фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) и при уровне ФНО-альфа 19,57-28,30 pg/ml судят о слабовыраженном болевом синдроме, при уровне ФНО-альфа 28,31-50,41 pg/ml - об умеренно выраженном болевом синдроме, при уровне ФНО-альфа свыше 50, 41 pg/ml - о сильном болевом синдроме.

Обнаружено, что между выраженностью болевого синдрома (в баллах) и уровнем сывороточного ФНО-альфа существует прямая связь. Коэффициент корреляции 0,8 (р=0,000).

Способ осуществляется следующим образом. У пациента производят забор крови из локтевой вены, получают путем центрифугирования при 1000 об/мин в течение 30 мин сыворотку крови, в которой с помощью ИФА-тестов определяют уровень ФНО-альфа.

Уровень ФНО-альфа от 19,57 до 28,3 pg/ml соответствует слабовыраженному болевому синдрому, уровень ФНО-альфа от 28,31 до 50,41 pg/ml - умеренно выраженному болевому синдрому, уровень ФНО-альфа свыше 50,41 pg/ml - сильному болевому синдрому.

Пример 1. Больная Г., 1954 г.р., поступила с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в левую руку. Обострение в течение 2 мес. Объективно: ограничены движения в шейном отделе позвоночника влево и вправо до 60, назад - до 60. Болезненны движения в левом плечевом суставе, слабо выраженная болезненность при перкуссии остистых отростков CIV, СV, СVI, СVII, пальпации паравертебральных точек CIII-IV, CIV-V, CV-VI, CVI-VII, точка передней лестничной мышцы слева. Слабо выражено напряжение длинного разгибателя спины, трапециевидной и передней лестничной мышцы слева. Сухожильные рефлексы D=S, патологических рефлексов нет. На Rg-грамме шейного отдела позвоночника - дистрофические изменения в виде остеохондроза в сегментах С2-3-4, C5-6-7, II-III период (снижены межпозвонковые диски, костные разрастания лимбусов позвонков).

Диагноз: Вертеброгенная левосторонняя цервикобрахиалгия, слабо выраженный болевой синдром (1 балл).

Уровень ФНО-альфа 23, 51 pg/ml.

Пример 2. Больная З., 1960 г.р., поступила с жалобами на боль в шее с иррадиацией в левую руку, парестезии в кистях рук. Обострение в течение 2 недель. Объективно: ограничены движения в шейном отделе позвоночника влево, вправо до 45, назад - до 40, умеренно выраженная болезненность при перкуссии остистых отростков CIV, CV, CVI, СVII, при пальпации паравертебральных точек CIII-IV, CIV-V, CV-VI, СVI-VII, передней лестничной мышцы слева. Умеренно выражено напряжение длинного разгибателя спины, трапециевидной и передней лестничной мышц слева. Сухожильные рефлексы D=S, патологических рефлексов не выявлено. На Rg-грамме шейного отдела позвоночника - дистрофические изменения в виде остеохондроза в сегментах С3-4, С4-5 II-III период.

Диагноз: Вертеброгенная левосторонняя цервикобрахиалгия, умеренно выраженный болевой синдром (2 балла).

Уровень ФНО-альфа 34,24 pg/ml.

Пример 3. Больной Ж., 1947 г.р., поступил с жалобами на выраженные боли в области шеи, иррадиирующие в правую руку, усиливающиеся при поворотах головы, болезненность при движениях в правом плечевом суставе. Обострение в течение 2,5 мес. Объективно: резко ограничены движения в шейном отделе позвоночника - назад до 45, влево до 20, вправо до 30, ограничено поднятие плеча вверх до 60. Выраженная болезненность при пальпации паравертебральных точек СIII-IV, CIV-V, CV-VI, перкуссии остистых отростков CIV, CV, CVI. Выраженная болезненность при пальпации длинного разгибателя спины, передней лестничной, клювовидной, трапециевидной мышц справа, области надмыщелков плеча справа. Выражено напряжение передней лестничной, клювовидной, трапециевидной мышц справа, длинного разгибателя спины. Сухожильные рефлексы D=S, патологических рефлексов не выявлено. На Rg-грамме шейного отдела позвоночника в 2 проекциях - дистрофические изменения в виде остеохондроза в сегментах С3-5 II период, С6-7-Th1 III период с неоартрозом в унковертебральных отделах C4-5-6-7.

Диагноз: Вертеброгенная правосторонняя цервикобрахиалгия, сильный болевой синдром (3 балла).

Уровень ФHО-альфа 278,73 pg/ml.

Всего предлагаемым способом обследовано 35 человек, у 9 из них по вербальной шкале диагностирован слабовыраженный болевой синдром (1 балл, уровень ФНО-альфа 19,57-28,30 pg/ml), у 21 - умеренно выраженный болевой синдром (2 балла, уровень ФHО-альфа 28,31-50,41 pg/ml), у 5 пациентов - сильный болевой синдром (3 балла, уровень ФНО-альфа свыше 50,41 pg/ml).

Данные уровня ФНО-альфа в зависимости от степени выраженности болевого синдрома сведены в таблицу.

Предлагаемый способ диагностики прост, малоинвазивен, не требует специальной подготовки невролога, обеспечивает безопасность диагностики и не имеет побочных эффектов. Он позволяет объективизировать болевые ощущения; назначать адекватную в зависимости от тяжести, своевременную терапию; осуществлять объективный контроль течения заболевания и эффективности проводимой терапии.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ оценки тяжести обострения остеохондроза шейного отдела позвоночника, включающий клиническое, рентгенологическое исследования, отличающийся тем, что у больного в сыворотке крови методом ИФА определяют содержание ФНО-альфа и при уровне ФНО-альфа от 19,57 до 28,3 pg/ml диагностируют слабовыраженный болевой синдром, при уровне ФНО-альфа от 28,31 до 50,41 pg/ml - умеренно выраженный болевой синдром, при уровне ФНО-альфа свыше 50,41 pg/ml - сильный болевой синдром.