СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ 


--- Закажите полную версию данного патента ---
RU (11) 2182819 (13) C1

(51) 7 A61H1/00 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 18.07.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2002.05.27 
(21) Регистрационный номер заявки: 2001103527/14 
(22) Дата подачи заявки: 2001.02.08 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2001.02.08 
(45) Опубликовано: 2002.05.27 
(56) Аналоги изобретения: RU 2139030 С1, 10.10.1999. Разломий Л.К. и др. Мануальная кожно-фасциальная техника для лечения плечелопаточного периартроза. Ж. "Мануальная медицина". - Новокузнецк, 1994, № 7. SU 1331509 А1, 23.08.1987. ВАСИЧКИН В.И. Сегментарный массаж. - Санкт-Петербург, 1999, 8-152. 
(71) Имя заявителя: Сулим Николай Илларионович 
(72) Имя изобретателя: Сулим Н.И. 
(73) Имя патентообладателя: Сулим Николай Илларионович 
(98) Адрес для переписки: 125008, Москва, ул. Б. Академическая, 57, А, кв.10, Н.И.Сулиму 

(54) СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ 

Изобретение относится к медицине, а именно к мануальной медицине, неврологии, ортопедии, травматологии, ревматологии, артрологии, может быть использовано при остеохондрозе позвоночника, посттравматическом деформирующем артрозе крупных суставов, при сочетании остеохондроза позвоночника с деформирующим артрозом крупных суставов. Сущность: воздействие на миофасциальную триггерную зону проводят комплексно и поэтапно исходя из принципов структурной нейрометамерной организации сначала на противоположной стороне в проекции здорового позвоночного двигательного сегмента и крупных суставов конечностей, затем на стороне блокированного позвоночного двигательного сегмента и патологически измененных суставов, для этого мануальную кожно-фасциальную технику и мышечно-фасциальную релаксацию выполняют предварительно в паравертебральной области, ритмическую мобилизацию осуществляют путем надавливания областями тенора и гипотенора на реберно-позвоночные, реберно-поперечные суставы и/или на поперечные отростки позвоночника, после этого разминание, тракцию, скручивание, компрессию, ротацию кожной складки осуществляют вокруг сустава и вдоль конечности по ходу расположения канала, проходящего через миофасциальную болевую зону, мышечно-фасциальную релаксацию выполняют путем последовательного захватывания тканей между пальцами обеих рук выше и ниже сустава с последующим надавливанием на ткани, тракционным воздействием по оси и скручиванием в противоположных направлениях для восстановления мышечного баланса, мобилизацию крупных суставов проводят ритмическим сгибанием, разгибанием, тракцией, компрессией и вибрационной ротацией при умеренном противодействии пациента, затем перемещение кожно-подкожных складок выполняют в паховых и подмышечных областях, в локтевых и подколенных ямках для устранения застойных явлений в конечностях и восстановления моторной функции регионарных лимфоузлов, по окончании этих мероприятий проводят лечебно-медикаментозное лечение внутриклеточными биогенными регуляторами - цитомединами, которые вводят по принципу нейрометамера, с учетом механизма действия препарата в проекцию блокированного позвоночного двигательного сегмента, поперечно-реберных суставов и в триггерные точки периартикулярных тканей вокруг крупных суставов, не нарушая целостности капсулы, для этого каждый из цитомединов в дозе по 0,1 г стерильного сухого вещества растворяют в 4 мл стерильного 2% раствора лидокаина и вводят последовательно в 4-5 алгических точек, при этом курс лечения составляет 8-10 сеансов, проводимых ежедневно, что предупреждает рецидив болей до 3 лет. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, ортопедии, травматологии, ревматологии, артрологии, ЛФК, восстановительной мануальной медицине, и может быть использовано для повышения качества реабилитации пациентов с миофасциальными болевыми синдромами: при остеохондрозе позвоночника, посттравматическом деформирующем артрозе крупных суставов; при сочетании остеохондроза позвоночника с деформирующим артрозом крупных суставов.

Проблема боли и аналгезии - одна из ведущих проблем для врачей всех специальностей, особенно это касается невропатологов, ортопедов-травматологов, ревматологов, артрологов и реабилитологов, которые занимаются лечением больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями опорно-двигательной системы. Болевые мышечные синдромы относятся к числу наиболее распространенных и часто рецидивирующих заболеваний и составляют 30% от общей заболеваемости людей трудоспособного возраста (Грацианская Л.А., 1991).

Известны способы лечения пациентов с патологией опорно-двигательной системы с помощью методов массажа, мануальной терапии и рефлексотерапии (Н.А. Касьян. Способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника по методу Касьяна Н.А. АС 1331509, кл. А 61 Н 23/00, опубл. 23.08.1987, БИ 16). Воздействие на функциональные блоки в позвоночнике осуществляют с помощью толчковых манипуляций. Описаны мышечно-фасциальные и кожно-фасциальные техники для лечения мышечных болевых синдромов (например, Л.К.Разломий, А.А. Скоромец. Мануальная кожно-фасциальная техника для лечения плечелопаточного периартроза. "Мануальная медицина", г. Новокузнецк, 1994 г., 7). Кожную складку Киблера перемещают вокруг сустава и в области надплечья, выполняют умеренное разминание уплотненных болезненных зон.

Для лечения болевых синдромов при заболеваниях суставов проводят внутрисуставные лечебно-медикаментозные блокады с кортикостероидными препаратами (кортизоном, гидрокортизоном), с ингибиторами протеолитических ферментов (контрикалом, трасилолом).

Недостатком предложенных способов является то, что проводимые лечебно-реабилитационные мероприятия воздействуют локально лишь на область "непосредственного поражения". При внутрисуставном введении препаратов инъекционная игла нарушает целостность суставной капсулы, что способствует проникновении инфекции как вначале, так и после удаления иглы. Действие гормонов чаще выражено в период их применения, при отмене возникают рецидивы, а длительные курсы приводят к некрозу хряща и костной ткани (Астапенко М.Г., 1980).

Наиболее близким к заявленному является способ лечения миофасциальных болевых синдромов, например при сколиозе, остеохондрозе позвоночника, с помощью мануальной кожно-фасциальной техники (патент 2139030, кл. А 61 Н 39/04, опубл. 10.10.1999 г., БИ 28).

Осуществляют воздействие на периферические отрезки каналов, проходящих через миофасциальную триггерную зону с помощью разминания, скручивания кожно-подкожной складки против хода и по ходу тока энергии в канале. Этим же приемом обрабатывают складки в точке начала или конца янского канала на лице, после чего проводят обработку тканей в проекции диафрагмы и затем воздействуют на мягкие ткани в эпицентре боли. За курс лечения (5-7 сеансов) восстанавливается подвижность кожной складки, исчезает болезненность в ней, что соответствует клиническому улучшению.

Недостатком способа является то, что лечение болевых синдромов при остеохондрозе позвоночника и травмах проводится без учета статико-динамических изменений в опорно-двигательной системе, нейрометамерных связей позвоночника и конечностей. Лечение также не включает мероприятий, направленных на улучшение трофических процессов в тканях и регенерацию хряща в пораженных суставах.

Задача настоящего изобретения заключается в повышении качества реабилитации больных с патологией опорно-двигательной системы с помощью комплексной мануальной терапии в сочетании с внутриклеточными биорегуляторами нового поколения - цитомединами (нейропептидами).

Задача достигается тем, что воздействие на миофасциальную триггерную зону проводят комплексно и поэтапно исходя из принципов структурной нейрометамерной организации сначала в проекции здорового позвоночного двигательного сегмента и крупных суставов конечностей, затем на стороне блокированного позвоночного двигательного сегмента и патологически измененных суставов, для этого мануальную кожно-фасциальную технику и мышечно-фасциальную релаксацию выполняют предварительно в паразертебральной области, ритмическую мобилизацию осуществляют путем надавливания областями тенора и гипотенора на реберно-позвоночные, реберно-поперечные суставы и/или на поперечные отростки позвоночника, после этого разминание, тракцию, скручивание, компрессию, ротацию кожной складки осуществляют вокруг сустава и вдоль конечности по ходу расположения канала, проходящего через миофасциальную болевую зону, мышечно-фасциальную релаксацию выполняют путем последовательного захватывания тканей между пальцами обеих рук выше и ниже сустава с последующим надавливанием на ткани, тракционным воздействием по оси и скручиванием в противоположных направлениях для восстановления мышечного баланса, мобилизацию крупных суставов проводят ритмическим сгибанием, разгибанием, тракцией, компрессией и вибрационной ротацией при умеренном противодействии пациента, затем перемещение кожно-подкожных складок выполняют в паховых и подмышечных областях, в локтевых и подколенных ямках для устранения застойных явлений в конечностях и восстановления моторной функции peгионарных лимфоузлов и по окончании этих мероприятий проводят лечебно-медикаментозное лечение внутриклеточными биогенными регуляторами - цитомединами, которые вводят по принципу нейрометамера, с учетом механизма действия препарата в проекцию блокированного позвоночного двигательного сегмента, поперечно-реберных суставов и в триггерные точки периартикулярных тканей вокруг крупных суставов, не нарушая целостности капсулы, для этого каждый из цитомединов в дозе по 0,1 г стерильного сухого вещества растворяют в 4 мл стерильного 2% раствора лидокаина и вводят последовательно в 4-5 алгических точек, при этом курс лечения составляет 8-10 сеансов, приводимых ежедневно.

Научная новизна способа:

1. Реабилитация пациентов с миофасциальным болевым синдромом при патологии опорно-двигательной системы (остеохондроз позвоночника, дегенеративно-дистрофические заболевания крупных суставов, сочетание травматических дегенеративно-дистрофических заболеваний крупных суставов с остеохондрозом позвоночника) осуществляется с учетом структурной нейрометамерной организации (дерматомер, миомер, скелетомер) в три этапа. 1 этап - комплексная мануальная терапия (кожно-фасциальная, мышечно-фасциальная, мобилизационная) сначала со стороны здорового позвоночного двигательного сегмента (ПДС) и здоровой конечности, которые берут на себя повышенную нагрузку при изменении двигательного стереотипа, а затем со стороны ПДС и сустава, вовлеченных в патологический процесс. 2 этап - кожно-фасциальное воздействие в области паховых и подколенных, а также подмышечных и локтевых регионарных лимфоузлов с целью активизации их лимфомоторной функции и устранения застойных явлений в конечностях. 3 этап - лечебно-медикаментозные блокады (ЛМБ) с внутриклеточными биогенными регуляторами цитомединами (нейропептидами).

2. Внутриклеточные биогенные регуляторы - цитомедины - вводят в триггерные точки периартикулярных тканей вокруг патологического сустава, не нарушая целостности капсулы, по принципу нейрометамерной организации с учетом механизма действия препарата. Для улучшения регионарного иммунитета проводят ЛМБ с таким препаратом, как вилон; для улучшения нейрогормональной активности проводят ЛМБ с эпиталамином; с целью нормализации нейротрофических процессов проводят ЛМБ с кортаксином, а для улучшения регионарного кровообращения цитомедины сочетают с сосудорасширяющими препаратами - папаверином или но-шпой по 4 мл. Цитомедины в дозе по 0,1 г стерильного сухого вещества, paсфасованного в заводских условиях во флаконы, растворяют в 4 мл стерильного 2% раствора лидокаина и вводят в разных шприцах последовательно в 4-5 алгических точек в проекцию ПДС, поперечно-реберных суставов и в триггерные точки периартикулярных тканей вокруг крупных суставов через день. Курс лечения составляет 8-10 сеансов.

3. Для комплексного воздействия на все звенья патогенеза применяют мануальное пособие. Мануальное пособие - комплекс мероприятий ручного воздействия, осуществляемых с лечебной целью для восстановления функции опорно-двигательной системы и складывающихся из нескольких разных методов и приемов. (Термин "Мануальное пособие" опубликован в статье "Имплантационная терапия. Мануальное пособие". Сулим Н.И. //Терминологические аспекты медицинской и фармацевтической деятельности в области традиционной медицины и гомеопатии, Москва, 2000, с. 55-56). Мануальное пособие включает: мануальную кожно-фасциальную технику, которую проводят вокруг пораженного сустава и по ходу канала, проходящего через миофасциальную болевую зону; мобилизацию кожно-подкожной складки в области паховых, подколенных, подмышечных и локтевых регионарных лимфоузлов с целью устранения застойных явлений в конечностях; мышечно-фасциальные техники и ритмическую мобилизацию суставов, направленные на восстановление полного объема движений, устранение болевого синдрома, а также введение внутриклеточных биогенных регуляторов в периартикулярные ткани вокруг суставной капсулы без нарушения ее целостности, что способствует нормализации местных трофических процессов, улучшает осмотическое давление сустава, проницаемость капсулы и регенерацию хрящевой ткани.

Способ осуществляется следующим образом.

После сбора анамнеза у пациента с болевым синдромом и патологией опорно-двигательной системы проводят осмотр сзади и сбоку в положении "стоя", оценивают расположение вертикальной оси туловища относительно центра тяжести, симметричность правой и левой половин, а также оптимальность взаиморасположения регионов позвоночника и таза.

В норме центр тяжести располагается на уровне II крестцового позвонка. Вертикальный отвес, опущенный из середины слухового прохода, падает в проекцию передней поверхности голеностопного сустава, а отвес, опущенный из середины межмастоидального промежутка, разделяет туловище на симметричные половины и падает в середину между лодыжками.

В положении больного "лежа" на животе концевыми фалангами пальцев оценивают состояние остистых отростков, подвижность позвоночных сегментов для выявления функциональных блоков, проводят осмотр, пальпацию суставов верхних и нижних конечностей, анализ активных и пассивных движений в них. После пальпаторного выявления алгических точек, функциональных блоков, ограничения подвижности суставов приступают к поэтапной комплексной терапии исходя из принципов функционального единства позвоночника и суставов, а также структурной нейрометамерной организации.

Мануальная терапия проводится послойным воздействием на ткани:

1) кожно-фасциальная техника включает разминание, тракцию (растягивание), скручивание, компрессию, ротацию кожной складки с целью восстановления подвижности фасциальных листков, инактивации внутрикожных триггерных зон и устранения спаечных посттравматических болезненных организаций в тканях;

2) мышечно-фасциальная техника включает надавливание подушечками больших пальцев на мышцы, тракцию (растягивание) тканей вдоль оси с доследующей ротацией для восстановления длины фасциальных футляров и устранения внутримышечных триггерных точек;

3) мобилизация блокированного позвоночного двигательного сегмента проводится путем ритмического надавливания областями тенора и гипотенора симметрично на реберно-позвоночные и реберно-поперечные суставы при вовлечении в патологический процесс грудного отдела позвоночника и суставов верхних конечностей, а при выявлении патологического процесса в поясничном отделе позвоночника и суставах нижних конечностей - ритмическое надавливание выполняют областями тенора и гипотенора на поперечные отростки поясничных позвонков.

Комплексное лечение болевого синдрома проводится в три этапа:

I. Мануальная терапия выполняется послойно сначала на противоположной стороне в проекции здорового позвоночного двигательного сегмента (ПДС) и крупных суставов конечностей, затем эти же приемы проводятся на стороне ПДС и крупных суставов, вовлеченных в патологический процесс.

Мануальную кожно-фасциальную технику и мышечно-фасциальную релаксацию проводят в паравертебральной области в проекции блокированного позвоночного двигательного сегмента, ритмическую мобилизацию выполняют путем надавливания областями тенора и гипотенора на реберно-позвоночные и реберно-поперечные суставы при патологии грудного отдела позвоночника и крупных суставов верхних конечностей, или ритмическое надавливание выполняют областями тенора и гипотенора на поперечные отростки при выявлении патологического процесса в поясничном отделе позвоночника и крупных суставах нижних конечностей.

Затем мануальную кожно-фасциальную технику проводят вокруг сустава и вдоль конечности по ходу расположения канала, проходящего через миофасциальную болевую зону, уделяя особое внимание местам прикрепления мышечных сухожилий. Мышечно-фасциальную релаксацию выполняют путем последовательного захватывания тканей между пальцами обеих рук выше и ниже сустава с последующим надавливанием на ткани (компрессией), тракционным воздействием по оси и скручиванием в противоположных направлениях - сначала в сторону ограничения подвижности, после этого в противоположную сторону для восстановления мышечного баланса. Мобилизацию крупных суставов проводят ритмическим сгибанием, разгибанием, тракцией, компрессией и вибрационной ротацией при умеренном противодействии пациента с целью восстановления объема движений в суставах.

II. Восстановление процессов микроциркуляции в конечностях.

С целью устранения застойных явлений и восстановления моторной функции регионарных лимфоузлов мобилизацию кожно-подкожной складки выполняют в паховых и подмышечных областях, в локтевых и подколенных ямках, а также в области лучезапястного и голеностопного сгибов.

Кожно-подкожную складку осторожно перемещают подушечками пальцев в проекции сгибов плечевого, локтевого, лучезапястного и/или тазобедренного, локтевого, голеностопного суставов, устраняя патологические спайки (фиксации) между фасциальными листками и болезненными тканями.

III. Лечебно-медикаментозные блокады (ЛМБ) с внутриклеточными биогенными регуляторами нового поколения - цитомединами.

Цитомедины вводят в область периартикулярных тканей блокированного позвоночного двигательного сегмента и поперечно-реберного сустава, затем в триггерные точки крупных суставов по принципу нейрометамера с учетом механизма действия препарата: для улучшения peгионарного иммунитета проводят ЛМБ с такими препаратами, как вилон; для удлинения нейрогормональной активности проводят ЛМБ с эпиталамином; с целью нормализации нейротрофических процессов проводят ЛМБ с кортаксином, а для улучшения регионарного кровообращения цитомедины сочетают с сосудорасширяющими препаратами - папаверином или но-шпой по 4 мл. Каждый из цитомединов в дозе по 0,1 г стерильного сухого вещества, расфасованного в заводских условиях во флаконы, растворяют в 4 мл стерильного 2% раствора лидокаина и вводят в разных шприцах последовательно в 4-5 алгических точек в проекцию ПДС, поперечно-реберных суставов и в триггерные точки периартикулярных тканей вокруг крупных суставов, не нарушая целостности капсулы.

Курс лечения составляет 8-10 сеансов продолжительностью 25-35 минут, проводимые ежедневно.

Клинический пример 1.

Больная Ф. 51 год, врач. После консолидации костей таза в результате автодорожной аварии спустя 5 лет появились боли в правом тазобедренном суставе, ограничение объема движений во всех плоскостях до 15o. В течение 2 лет лечилась во многих клиниках безуспешно. Принимала таблетки: вольтарен, бруфен, получала ЛМБ с румалоном, лидокаином, лидазой, гидрокортизоном, а также физио-бальнеолечение.

Объективно: При осмотре отмечалось укорочение правой конечности на 1,5 см. Статико-динамический стереотип изменен: косой таз, компенсаторный S-образный сколиоз, латеральное смещение центра тяжести вправо - в сторону укороченной конечности. Опорную функцию больше выполняла левая конечность, показатель опороспособности больной конечности - 0,6 (выявлялась асимметрия: d - 20 кг, s - 42 кг). Рентгенологически - определялся коксартроз II-III стадии (по Косинской) с явлениями асептического некроза головки правой бедренной кости. Денсинометрические исследования выявили остеопороз.

Кинестезическое исследование выявило отечные болезненные гипомобильные кожно-подкожные складки в проекции LIII-IV, LIV-V позвоночных двигательных сегментов, что указывало на наличие функциональных блоков, а также внутрикожные и мышечные триггерные зоны вокруг правого тазобедренного сустава, преимущественно в области пахового сгиба, по ходу каналов желудка Е и почек R, венозный и лимфатический застой в правой конечности.

Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника LIII-IV, LIV-V, подострый период. Посттравматический деформирующий артроз правого тазобедренного сустава II-III стадии. Явления асептического некроза головки правой бедренной кости.

Лечение проводилось в несколько этапов.

I. Мануальная терапия выполнялась послойно сначала на противоположной стороне в проекции здоровых позвоночных двигательных сегментов (ПДС) LIII-IV, LIV-V, и левого тазобедренного сустава, затем эти же приемы проводились на стороне ПДС LIII-IV, LIV-V справа и правого тазобедренного сустава, вовлеченного в патологический процесс.

Мануальную кожно-фасциальную технику и мышечно-фасциальную релаксацию проводили в паравертебральной области в проекции блокированных позвоночных двигательных сегментов LIII-IV, LIV-V; ритмическую мобилизацию выполняли путем надавливания областями тенора и гипотенора на поперечные отростки LIII-IV, LIV-V.

Затем кожно-фасциальную технику проводили вокруг правого тазобедренного сустава и по внутренней поверхности бедра по ходу каналов, желудка Е и почек R, проходящих через миофасциальную болевую зону, уделяя особое внимание местам прикрепления мышечных сухожилий и связок к тазовым костям и бедренной кости.

Мышечно-фасциальную релаксацию выполняли путем захватывания тканей между пальцами выше и ниже сустава с последующим надавливанием на ткани (компрессией), тракционным воздействием по оси и скручиванием в противоположных направлениях - сначала в сторону ограничения подвижности, после этого в противоположную сторону для восстановления мышечного баланса.

Мобилизацию тазобедренного сустава проводили ритмическим сгибанием, разгибанием, тракцией, компрессией и вибрационной ротацией при умеренном противодействии пациента с целью восстановления объема движений в суставе.

II. Восстановление процессов микроциркуляции в правом тазобедренном суставе.

С целью устранения застойных явлений и восстановления моторной функции peгионарных лимфоузлов мобилизацию кожно-подкожной складки выполняли в паховых и подколенных областях.

Кожно-подкожную складку осторожно перемещали в проекции сгибов правого и левого тазобедренных и коленных суставов, устраняя спайки (патологические фиксации) между фасциальными листками и болезненными тканями.

III. Лечебно-медикаментозные блокады (ЛМБ) с внутриклеточными биогенными регуляторами - цитомединами.

Цитомедины вводили в область периартикулярных тканей блокированных суставов LIII-IV и LIV-V в сочетании с сосудорасширяющими препаратами - папаверином, но-шпой по 4 мл с целью улучшения регионарного кровообращения. Для улучшения регионарного иммунитета проводили ЛМБ с вилоном в триггерные точки в области периартикупярных тканей вокруг правого тазобедренного сустава, не нарушая целостности капсулы, затем для улучшения нейрогормональной активности проводили ЛМБ с эниталамином, а для улучшения нейротрофических процессов вводили такой препарат, как кортаксин. Каждый из цитомединов в дозе по 0,1 г стерильного сухого вещества, расфасованного в заводских условиях во флаконы, растворяли в 4 мл стерильного 2% раствора лидокаина и вводили в разных шприцах последовательно в 4-5 алгических точек в проекцию ПДС и в триггерные точки периартикулярных тканей вокруг тазобедренного сустава, не нарушая целостности капсулы.

Курс лечения составил 10 сеансов продолжительностью 25-35 минут, проводимых ежедневно.

В процессе лечения были устранены: болевой синдром, спаечный процесс в тканях, хруст в правом тазобедренном суставе. Улучшилась эластичность, подвижность тканей, объем движений в суставе увеличился на 10o. Показатель опороспособности стал 0,9: d - 28, s - 34. Катамнез прослежен в течение 3 лет, отмечена стойкая ремиссия при выполнении пациенткой рекомендаций.

Клинический пример 2.

Больная Н. Жалобы на боли в правом коленном суставе при ходьбе, усиливающиеся при спуске по лестнице, при физической нагрузке, хруст, повышенную утомляемость. В анамнезе - травма правого коленного сустава.

Объективно: При осмотре выявлено: правый коленный сустав деформирован, болезненный при пальпации, укорочение правой конечности на 1,8 см.

Статико-динамический стереотип изменен: косой таз, компенсаторный S-образный сколиоз, латеральное смещение центра тяжести вправо в сторону укороченной конечности. Опорную функцию больше выполняла левая конечность, показатель опороспособности больной конечности 0,4 (выявлена асимметрия: d - 18 кг, s - 44 кг). Сгибание в правом коленном суставе ограничено на 20-25%.

Рентгенологически: сужение суставной щели, множественные остеофиты, деформирующий артроз правого коленного сустава II-III стадии (по Коcинской). Денсинометрические исследования выявили явления остеопороза.

Кинестезическое исследование выявило отечные болезненные гипомобильные кожно-подкожные складки в проекции LV-SI позвоночного двигательного сегмента, что указывало на наличие функционального блока, а также внутрикожные и мышечные триггерные точки вокруг правого кoленногo сустава, преимущественно в местах прикрепления медальных связок и в области коленного сгиба, по ходу каналов поджелудочной железы RP, почек R и мочевого пузыря V, а также венозный и лимфатический застой в правой конечности.

Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника LV-SI, прогредиентное течение, подострый период. Посттравматический деформирующий артроз правого коленного сустава II-III стадии. Остеопороз.

Лечение проводилось в несколько этапов.

I. Мануальная терапия выполнялась послойно сначала с противоположной стороны в проекции здорового позвоночного двигательного сегмента (ПДС) LV-SI и левого коленного сустава, затем эти же приемы проводились на стороне ПДС LV-SI справа и в области правого коленного сустава, вовлеченного в патологический процесс.

Кожно-фасциальную технику и мышечно-фасциальную релаксацию проводили в паравертебральной области в проекции блокированного подоночного двигательного сегмента LV-SI; ритмическую мобилизацию выполняли путем надавливания областями тенора и гипотенора на поперечные отростки LV-SI. Затем кожно-фасциальную технику проводили вокруг правого коленного сустава, по внутренней поверхности бедра и голени по нисходящей методике, по ходу каналов поджелудочной железы RP, почек R и мочевого пузыря V, проходящих через миофасциальную болевую зону, уделяя особое внимание местам прикрепления мышечных сухожилий к тазовым, бедренной и большеберцовой костям.

Мышечно-фасциальную релаксацию выполняли путем захватывания тканей между пальцами выше и ниже коленного сустава с последующим надавливанием на ткани (компрессией), тракционным воздействием по оси и скручиванием в противоположных направлениях - сначала в сторону ограничения подвижности, после этого в противоположную сторону для восстановления мышечного баланса.

Мобилизацию правого коленного сустава проводили ритмическим сгибанием, разгибанием, тракцией, компрессией и вибрационной ротацией при умеренном противодействии пациента с целью восстановления объема движений в суставе.

II. Восстановление процессов микроциркуляции в правом коленном суставе.

С целью устранения застойных явлений и восстановления моторной функции регионарных лимфоузлов мобилизацию кожно-подкожной складки выполняли в паховых и подколенных областях.

Кожно-подкожную складку осторожно перемещали в проекции сгибов правого тазобедренного и коленного суставов, а также вокруг голеностопного сустава, устраняя спайки (патологические фиксации) между фасциальными листками и болезненными тканями.

III. Лечебно-медикаментозные блокады (ЛМБ) с внутриклеточными биогенными регуляторами - цитомединами.

Цитомедины вводили в область периартикулярных тканей блокированного сустава LV-SI в сочетании с сосудорасширяющими препаратами: папаверином, но-шпой по 4 мл с целью улучшения регионарного кровообращения. Для улучшения регионарного иммунитета проводили ЛМБ с вилоном в триггерные точки в области периартикулярных тканей вокруг правого коленного сустава, не нарушая целостности капсулы, затем для улучшения нейрогормональной активности проводили ЛМБ с эпиталамином, а для улучшения нейротрофических процессов вводили такой препарат, как кортаксин. Каждый из цитомединов в дозе по 0,1 г стерильного сухого вещества, расфасованного в заводских условиях во флаконы, растворяли в 4 мл стерильного 2% раствора лидокаина и вводили в разных шприцах последовательно в 4-5 алгических точек в проекцию ПДС и в триггерные точки периартикулярных тканей вокруг коленного сустава, не нарушая целостности капсулы.

Курс лечения составил 10 сеансов продолжительностью 30 минут, проводимых ежедневно.

В процессе лечения были устранены: болевой синдром в правом коленном составе, ликвидированы спаечный процесс в тканях и хруст при ходьбе и приседаниях. Улучшилась эластичность, подвижность тканей. Объем движений в суставе увеличился на 20o. Показатель опороспособности стал: d - 0,9, s - 1,0. Катамнез прослежен в течение 3 лет, отмечена стойкая ремиссия.

Предлагаемым способом было пролечено 67 пациентов с патологией опорно-двигательной системы различной этиологии (травматической, вертеброгенной) в сочетании с различными деформациями контуров тела и различной степенью выраженности клинических проявлений.

Проведенное лечение методами комплексной мануальной терапии в сочетании с цитомединами позволило добиться положительных сдвигов субъективного и объективного состояния пациентов, что подтверждено данными лабораторно-инструментальных исследований. Катамнез прослежен до трех лет у 32 больных, все они имели стойкую ремиссию.

Использование предлагаемого способа в медицинской практике позволяет сократить сроки лечения у пациентов разных возрастных групп, а 15-20% больных избавит от операции. Метод физиологичен, не требует специального оборудования, что очень важно в комплексной реабилитации пациентов неврологического и ортопедического профиля. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ лечения миофасциальных болевых синдромов при патологии опорно-двигательной системы, включающий воздействие на миофасциальную триггерную зону путем ручного разминания и скручивания кожно-подкожной складки до восстановления подвижности тканей и уменьшения болезненности, отличающийся тем, что разминание и скручивание кожно-подкожной складки и релаксацию мышечно-фасциальных тканей выполняют в паравертебральной области сначала в проекции здорового позвоночно-двигательного сегмента и крупных суставов, затем на стороне блокированного позвоночно-двигательного сегмента и измененных суставов, ритмически надавливают областью тенора и гипотенора на реберно-позвоночные, реберно-поперечные суставы и/или на поперечные отростки позвонков, после этого разминают, осуществляют тракцию, скручивают, осуществляют компрессию, ротацию кожной складки, вокруг сустава и вдоль конечности по ходу расположения канала, проходящего через миофасциально болевую зону, мышечно-фасциальную релаксацию выполняют путем последовательного захватывания тканей между пальцами обеих рук выше и ниже сустава с последующим надавливанием на ткани, тракционным воздействием по оси и скручиванием в противоположных направлениях, мобилизацию крупных суставов проводят ритмическим сгибанием, разгибанием, тракцией, компрессией и вибрационной ротацией при противодействии пациента, затем перемещают кожно-подкожные складки в паховых, подмышечных областях, локтевых, подколенных ямках, затем в проекции блокированного позвоночно-двигательного сегмента, поперечно-реберных суставов и в триггерные точки периартикулярных тканей вокруг крупных суставов, не нарушая целостности капсулы вводят цитомедины, для этого каждый из цитомединов в дозе на 0,1 г стерильного сухого вещества растворяют в 4 мл стерильного 2%-ного раствора лидокаина и вводят последовательно в 4-5 алгических точек, курс лечения составляет 8-10 сеансов, проводимых ежедневно.




ПРОЧИТАТЬ НУЖНО ВСЕМ !
Судьба пионерских изобретений и научных разработок, которым нет и не будет аналогов на планете еще лет сорок, разве что у инопланетян



Независимый научно технический портал

Подборка патентов изобретений и технологий относящихся к медицине, а именно:
  • Все от зачатия и до рождения ребенка. Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология

  • Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология

  • Дерматология и дерматовенерология

  • Иммунология. Способы диагностики и лечения (ВИЧ) и приобретенного иммунодефицита (СПИД)

  • Кардиология и кардиохирургия

  • Фармацевтика. Лекарственные и косметические средства и композиции

  • Медицинская техника

  • Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей

  • Неврология, невропатология и неонатология

  • Онкология и радиология

  • Оториноларингология

  • Офтальмология

  • Вирусология, паразитология и инфектология

  • Педиатрия и неонатология

  • Психиатрия, психотерапия

  • Пульмонология и фтизиатрия

  • Стоматология

  • Способы диагностики функционального состояния организма человека

  • Травматология, артрология и ортопедия

  • Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия

  • Урология, нефрология и андрология

  • Физиотерапия

  • Хирургия

  • Эндокринология

  • Косметология. Санитария и гигиена


Медицина






СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО!
Вам нужна ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ данного патента? Сообщите об этом администрации портала. В сообщении обязательно укажите ссылку на данную страницу.


ПОИСК ИНФОРМАЦИИ В БАЗЕ ДАННЫХ


Режим поиска:"и" "или"

Инструкция. Ключевые слова в поле ввода разделяются пробелом или запятой. Регистр не имеет значения.

Режим поиска "и" означает, что будут найдены только те страницы, где встречается каждое из ключевых слов. Например, при запросе "лечение бесплодия" будет найдено словосочетание "лечение бесплодия". При использовании режима "или" результатом поиска будут все страницы, где встречается хотя бы одно ключевое слово ("лечение" или "бесплодия").

В любом режиме знак "+" перед ключевым словом означает, что данное ключевое слово должно присутствовать в найденных файлах. Если вы хотите исключить какое-либо слово из поиска, поставьте перед ним знак "-". Например: "+лечение -бесплодия".

Поиск выдает все данные, где встречается введенное Вами слово. Например, при запросе "бесплодие" будут найдены слова "бесплодия", "бесплодию" и другие. Восклицательный знак после ключевого слова означает, что будут найдены только слова точно соответствующие запросу "бесплодие!".

Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология | Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология | Дерматология и дерматовенерология | Иммунология. Вирусология. Способы лечения синдрома приобретенного иммунного дефицита (спид) | Кардиология и кардиохирургия | Лекарственные и косметические средства и композиции | Медицинская техника | Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей | Неврология, невропатология и неонатология | Онкология и радиология | Оториноларингология | Офтальмология | Вирусология, паразитология и инфектология | Педиатрия и неонатология | Психиатрия, психотерапия и психофизиология | Пульмонология и фтизиатрия | Стоматология | Травматология. Артрология и ортопедия | Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия. Диагностика заболеваний и функционального состояния организма человека | Урология, нефрология, андрология | Хирургия | Эндокринология | Косметология


Rambler's Top100 Webalta Уровень доверия Цитирование