СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ


--- Закажите полную версию данного патента ---
RU (11) 2163091 (13) C2

(51) 7 A61B5/0476 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 18.07.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2001.02.20 
(21) Регистрационный номер заявки: 98120674/14 
(22) Дата подачи заявки: 1998.11.18 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1998.11.18 
(43) Дата публикации заявки: 2000.09.10 
(45) Опубликовано: 2001.02.20 
(56) Аналоги изобретения: 1. RU 2033615 С1, 20.04.1995. 2. RU 2033748 С1, 30.04.1995. 3. Физиологические методы в клинической практике./Под ред. БИРЮКОВА Д.А. - Л.: Медицина, 1966, с. 293-344. 
(71) Имя заявителя: Иркутский государственный институт усовершенствования врачей 
(72) Имя изобретателя: Шпрах В.В.; Синьков А.В.; Стародубцев А.В.; Михалевич И.М. 
(73) Имя патентообладателя: Иркутский государственный институт усовершенствования врачей 
(98) Адрес для переписки: 664079, г.Иркутск, м-н "Юбилейный" 100, ГИДУВ, патентный отдел 

(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ 

Изобретение может быть использовано в медицине, а именно в невропатологии. У обследуемого определяют возраст и ряд параметров зрительных вызванных потенциалов и соматосенсорных вызванных потенциалов и рассчитывают прогностические коэффициенты F1, F2, F3 по предлагаемым формулам. При значении прогностических коэффициентов F1 F2 или F1 F3 прогнозируют развитию ДЭ у ангионеврологических здоровых лиц, и при значении F2 F3 прогнозируют развитие ДЭ второй стадии у больных ДЭ первой стадии. Способ обеспечивает повышение точности прогнозирования. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к невропатологии, и может быть использовано для прогнозирования развития дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) у ангионеврологически здоровых лиц* и прогнозирования развития ДЭ второй стадии у больных ДЭ первой стадии.

*Ангионеврологически здоровыми мы здесь называем лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (Раздел I классификации Е.В. Шмидта, 1985), у которых на момент обследования клинические признаки органической церебральной патологии отсутствуют.

Цереброваскулярная патология (ЦВП) в значительной степени облавливает заболеваемость, инвалидность, и смертность взрослого населения экономически развитых стран. В связи с наметившейся в последние годы тенденций к увеличению частоты случаев хронических форм церебральной ишемии актуальной является задача прогнозирования развития ДЭ у ангионеврологически здоровых лиц и развития ДЭ второй стадии у больных ДЭ первой стадии, но, к сожалению, такие способы прогнозирования отсутствуют или имеют невысокую точность. Существует способ прогнозирования развития ДЭ у практически здоровых лиц посредством определения концентрации триглицеридов и липопротеидов крови, пола и возраста обследуемых с последующим расчетом прогностических коэффициентов [Шпрах В.В., Герцехович Д.Ф., Ружникова Т.В. Способ прогнозирования развития дисциркуляторной энцефалопатии у практически здоровых лиц молодого и среднего возраста. //Патент N 2033615 (РФ) (Заявл. 24.05.91 г. N 4939055/14-43850]. Однако этот способ имеет недостаточно высокую точность и не позволяет оценить вероятность развития ДЭ второй стадии у больных ДЭ первой стадии, что является весьма актуальным, учитывая прогредиентный характер течения дисциркуляторной энцефалопатии.

Целью изобретения является повышение точности прогнозирования развития ДЭ у ангионеврологически здоровых лиц и развития ДЭ второй стадии у больных ДЭ первой стадии.

Поставленная цель достигается тем, что у конкретного обследуемого определяют возраст (в годах) и ряд параметров зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) и сомотосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) (латентные периоды N1, P2, N2 ССВП и N1, P2, N2 ЗВП, а также межпиковый интервал P1-P2 ЗВП в миллисекундах) и рассчитывают прогностические коэффициенты F1, F2 и F3 по формулам

F1=-152,91+1,44a1+1,1a2+ 0,2a3+0,2a4+0,42a5+1,33a6+ 0,09a7+0,13a8;

F2=-189,9+1,93a1+1,17a2+ 0,28a3+0,22a4+0,45a5+1,29a6+ 0,15a7+0,16a8

и

F3 =-252,66+2,35a1+1,36a2+ 0,42a3+0,2a4+0,51a5+1,52a6+ 0,08a7+0,17a8

соответственно, где a1 - возраст обследуемого; a2 - латентность N1 ССВП; a3 - латентность P2 ССВП; a4 - латентность N2 ССВП; a5 - латентность N1 ЗВП; a6 - латентность P2 ЗВП; a7 - латентность N2 ЗВП; a8 - межпиковый интервал P1-P2 ЗВП, и при значении прогностических коэффициентов F1F2 или F1F3 прогнозируют развитие ДЭ у ангионеврологически здоровых лиц, а при значения F2F3 прогнозируют развитие ДЭ второй стадии у больных ДЭ первой стадии.

Сравнительный анализ заявляемого решения с прототипом показывает, что предлагаемый способ отличается от известного тем, что у обследуемого определяют ряд параметров ЗВП и ССВП (латентные периоды N1, P2, N2 ССВП и N1, P2, N2 ЗВП, а также межпиковый интервал P1-P2 ЗВП) и рассчитывают прогностические коэффициенты F1, F2 и F3 по формулам

F1=-152,91+1,44a1+1,1а2+ 0,2a3+0,2a4+0,42a5+1,33a6+ 0,09a7+0,13a8;

F2=-189,9+1,93a1+1,17a2+ 0,28a3+0,22a4+0,45a5+1,29a6+0,14a7+0,16a8

и

F3=-252,66+2,35a1+1,36a2+0,42 a3+0,2a4+0,51a5+1,52a6+ 0,08a7+0,17a8

соответственно, где a1 - возраст обследуемого; a2 - латентность N1 ССВП; a3 - латентность P2 ССВП; a4 - латентность N2 ССВП; a5 - латентность N1 ЗВП; a6 - латентность P2 ЗВП; a7 - латентность N2 ЗВП; a8 - межпиковый интервал P1-P2 ЗВП, и при значении прогностических коэффициентов F1F2 или F1F3 прогнозируют развитие ДЭ у ангионеврологически здоровых лиц, а при значении F2F3 прогнозируют развитие ДЭ второй стадии у больных ДЭ первой стадии. Таким образом, заявляемый способ соответствует критерию изобретения "новизна".

Из приведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предлагаемый способ прогнозирования имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других технических решений в данной и смежной областях. В доступной нам литературе не выявлено способа прогнозирования развития и клинического течения ДЭ путем определения возраста, межпикового интервала P1-P2 ЗВП, латентных периодов N1, P2, N2 ССВП и N1, P2, N2 ЗВП и вычисления прогностических коэффициентов F1, F2 и F3 по уравнениям дискриминантных функций. Расчет по предлагаемым формулам позволяет прогнозировать вероятность развития и прогрессирования ДЭ с точностью 90,31%. В литературе, посвященной исследованию вызванных потенциалов (ВП) мозга при цереброваскулярных заболеваниях (ЦВЗ), описываются изменения зрительных и соматосенсорных ВП при острых нарушениях мозгового кровообращения и ДЭ [Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. - М., 1991. - С. 310-311] , но не рассматривается возможность применения ВП для прогноза развития ДЭ. Таким образом, предлагаемое техническое решение соответствует критерию "изобретательский уровень".

Предлагаемый нами способ может быть использован для оценки степени риска развития дисциркуляторной энцефалопатии у ангионеврологически здоровых лиц и развития ДЭ второй стадии у больных ДЭ первой стадии в неврологических отделениях больниц и поликлиник. Следовательно, предлагаемый способ соответствует критерию "промышленная применимость".

Способ осуществляется следующим образом.

Пациенту проводят исследование ССВП и ЗВП по стандартной методике** с определением величины межпикового интервала P1-P2 ЗВП, латентных периодов N1, P2, N2 ССВП и N1, P2, N2 ЗВП (в миллисекундах) при отведении одновременно от правого и левого полушарий мозга***, также определяют возраст пациента (в годах).

**Для получения ЗВП используют стимуляцию вспышками белого света, подаваемыми с расстояния 30 см на закрытые глаза пациента. Для ССВП применяют стимулы электрического тока длительностью 0,1 с, стимулирующие электроды располагают в проекции срединного нерва в области запястья. Усреднению подвергают ответы на 260 стимулов для ЗВП и на 120 стимулов для ССВП. Для анализа выбирают вызванные ответы, зарегистрированные в затылочных отведениях (О1 и О2) для ЗВП и в центральных отведениях (С3 и С4), контралатерально стороне стимуляции для ССВП.

***Для исключения влияния на конечный результат индивидуальных межполушарных флюктуаций ВП за значение используемого при вычислении прогностических коэффициентов параметра ВП принимается средняя для двух сторон величина.

Затем рассчитывают прогностические коэффициенты F1, F2 и F3 по формулам

F1=-152,91+1,44a1+1,1а2+ 0,2a3+0,2a4+0,42a5+ 1,33a6+0,09a7+0,13a8;

F2= -189,9+1,93a1+1,17a2+0,28a3+0,22 a4+0,45a5+1,29a6+0,14a7+ 0,16a8;

F3=-252,66+2,35a1+1,36a2+ 0,42a3+0,2a4+0,51a5+1,52a6+ 0,08a7+0,17a8,

где a1 - возраст обследуемого; a2 - латентность N1 ССВП; a3 - латентность P2 ССВП; a4 - латентность N2 ССВП; a5 - латентность N1 ЗВП; a6 - латентность P2 ЗВП; a7 - латентность N2 ЗВП; a8 - межпиковый интервал P1-P2 ЗВП.

При значении прогностических коэффициентов F1F2 или F1F3 прогнозируют развитие ДЭ у ангионеврологически здоровых лиц, а при значении F2F3 прогнозируют развитие ДЭ второй стадии у больных ДЭ первой стадии.

Примеры конкретного выполнения способа.

Пример 1. Обследуемая Д. Л.М. Диагноз: Гипертоническая болезнь первой стадии. Неврологической патологии не выявлено.

Возраст - 38 лет

Латентность N1 ССВП - 62 мс

Латентность P2 ССВП - 88,5 мс

Латентность N2 ССВП - 111,5 мс

Латентность N1 ЗВП - 62 мс

Латентность P2 ЗВП - 98 мс

Латентность N2 ЗВП - 130,5 мс

Межпиковый интервал P1-P2 ЗВП - 44,5 мс

Подсчитаны прогностические коэффициенты F1, F2 и F3 по формулам

F1=-152,91+1,4438+1,162+0,288,5+ 0,2111,5+0,4262+1,3389+0,09130,5+0,1344,5=171,95

F2=-189,9+1,9338+1,1762+0,2888,5 +0,22111,5+0,4562+1,2989+0,14130,5+0,1644,5=173,39

F3=-252,66+2,3538+1,3662+0,4288,5+ 0,2111,5+0,5162+1,5289+0,08130,5+0,1744,5=165,335

F1<F

Заключение: Обследуемой угрожает развитие ДЭ.

Примечание: Прогноз осуществлялся по данным об обследуемой на 1994 год. В 1997 году у обследуемой имеется ДЭ первой стадии.

Пример 2. Обследуемая Ш. А.Г. Диагноз: Гипертоническая болезнь первой стадии. Неврологической патологии не выявлено.

Возраст - 37 лет

Латентность N1 ССВП - 56 мс

Латентность P2 ССВП - 80 мс

Латентность N2 ССВП - 105,5 мс

Латентность N1 ЗВП - 71 мс

Латентность P2 ЗВП - 90 мс

Латентность N2 ЗВП - 114 мс

Межпиковый интервал P1-P2 ЗВП - 38,5 мс

Подсчитаны прогностические коэффициенты F1, F2 и F3 по формулам

F1=-152,91+1,4437+1,156+0,280+ 0,2105,5+0,4271+1,3390+0,09114+0,1338,5=163,86

F2=-189,9+1,9337+1,1756+0,2880+ 0,22105,5+0,4571+1,2990+0,14114+0,1638,5=162,81

F3=-252,66+2,3537+1,3656+0,4280+0,2105,5 +0,5171+1,5290+0,08114+0,1738,5=153,83

F1>F2

Заключение: Прогноз развития ДЭ у обследуемой отрицательный.

Примечание: Прогноз осуществлялся по данным об обследуемой на 1995 год. В 1998 году обследуемая ангионеврологически здорова.

Пример 3. Обследуемый М.В.В. Диагноз: ДЭ первой стадии.

Возраст - 55 лет

Латентность N1 ССВП - 62 мс

Латентность P2 ССВП - 89 мс

Латентность N2 ССВП - 124 мс

Латентность N1 ЗВП - 79 мс

Латентность P2 ЗВП - 100 мс

Латентность N2 ЗВП - 126,5 мс

Межпиковый интервал P1-P2 ЗВП - 61,5 мс

Подсчитаны прогностические коэффициенты F1, F2 и F3 по формулам

F1 =-152,91+1,4455+1,162+0,289+ 0,2124+0,4279+1,33100+0,09126,5+0,1361,5=222,65

F2=-189,9+1,9355+1,1762+0,2889+0,22124+ 0,4579+1,29100+0,14126,5+0,1661,5=233,09

F2=-252,66+2,3555+1,3662+0,4289+ 0,2124+0,5179+1,52100+0,08126,5+0,1761,5=235,96

F2<F

Заключение: Обследуемому угрожает развитие ДЭ второй стадии.

Примечание: Прогноз осуществлялся по данным об обследуемом на 1994 год. В 1997 году у обследуемого имеется ДЭ второй стадии.

Пример 4. Обследуемый П.Ю.В. Диагноз: ДЭ первой стадии.

Возраст - 54 года

Латентность N1 ССВП - 61,5 мс

Латентность P2 ССВП - 86,5 мс

Латентность N2 ССВП - 124,5 мс

Латентность N1 ЗВП - 70 мс

Латентность P2 ЗВП - 97,5 мс

Латентность N2 ЗВП - 140 мс

Межпиковый интервал P1-P2 ЗВП - 54 мс

Подсчитаны прогностические коэффициенты F1, F2 и F3 по формулам

F1=-152,91+1,4454+1,161,5+0,286,5+ 0,2124,5+0,4270+1,3397,5+0,09140+0,1354=213,395

F2=-189,9+1,9354+1,1761,5+0,2886,5+ 0,22124,5+0,4570+1,2997,5+0,14140+0,1654=223,4

F3=-252,66+2,3554+1,3661,5+0,4286,5+ 0,2124,5+0,5170+1,5297,5+0,08140+0,1754=223,39

F2>F3

Заключение: Прогноз развития ДЭ второй стадии у обследуемого отрицательный.

Примечание: Прогноз осуществлялся по данным об обследуемой на 1995 год. В 1998 году у обследуемого по-прежнему имеется ДЭ первой стадии.

Оценка эффективности предлагаемого способа прогнозирования проводилась в обучающей (экспериментальной) и контрольной выборках. В обучающей выборке (126 обследуемых) правильное распознавание составило 100% для здоровых, 94,29% для больных ДЭ первой стадии и 91,67% для больных ДЭ второй стадии (средняя точность распознавания 95,32%). В контрольной выборке, состоявшей из 34 больных с кардиальной и цереброваскулярной патологией, развитие ДЭ было правильно предсказано у 4 из 5 обследованных, а отрицательный прогноз оправдался у 7 из 8 обследованных (p<0,05), развитие ДЭ второй стадии было правильно предсказано у 3 из 3 больных ДЭ первой стадии, а отрицательный прогноз оправдался у 15 из 18 больных ДЭ первой стадии (p<0,02). Таким образом, точность прогнозирования в контрольной выборке составила 85,29%, а общая точность прогнозирования - 90,31%.

Предлагаемый способ дает возможность прогнозировать возникновение ДЭ у ангионеврологически здоровых лиц до появления ее клинических проявлений, а также прогнозировать риск развития ДЭ второй стадии у больных ДЭ первой стадии. Это позволяет своевременно проводить "угрожаемым" по возникновению или прогрессированию ДЭ лицам активные профилактические и лечебные мероприятия. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ прогнозирования развития дисциркуляторной энцефалопатии, включающий определение возраста обследуемого (в годах) и расчет прогностических коэффициентов, отличающийся тем, что у обследуемого определяют ряд параметров соматосенсорного и зрительного вызванных потенциалов мозга (латентные периоды N1, P2, N2 соматосенсорного и N1, P2, N2 зрительного вызванных потенциалов, а также межпиковый интервал P1-P2 зрительного вызванного потенциала в мс), а прогностические коэффициенты 1, F2 и F3 рассчитывают по формулам

F1= -152,91+1,44a1+1,1а2 + 0,2a3 + 0,2a4 + 0,42a5 + 1,33a6 + 0,09a7 + 0,13a8,

F2 = - 189,9 + 1,93a1+1,17a2 + 0,28a3 + 0,22a4 + 0,45a5 + 1,29a6 + 0,14a7 + 0,16a8,

F3 + - 252,66 + 2,35a1 + 1,36a2 + 0,42a3 + 0,2a4 + 0,51a5 + 1,52a6 + 0,08a7 + 0,17a8

соответственно,

где a1 - возраст обследуемого;

a2 - латентность N1 соматосенсорного вызванного потенциала;

a3 - латентность P2 соматосенсорного вызванного потенциала;

a4 - латентность N2 соматосенсорного вызванного потенциала;

a5 - латентность N1 зрительного вызванного потенциала;

a6 - латентность P2 зрительного вызванного потенциала;

a7 - латентность N2 зрительного вызванного потенциала;

a8 - межпиковый интервал P1-P2 зрительного вызванного потенциала,

и при значении прогностических коэффициентов F1F2 или F1F3 прогнозируют развитие дисциркуляторной энцефалопатии у ангионеврологически здоровых лиц, а при значении F2F3 прогнозируют развитие дисциркуляторной энцефалопатии второй стадии у больных дисциркуляторной энцефалопатией первой стадии.




ПРОЧИТАТЬ НУЖНО ВСЕМ !
Судьба пионерских изобретений и научных разработок, которым нет и не будет аналогов на планете еще лет сорок, разве что у инопланетян



Независимый научно технический портал

Подборка патентов изобретений и технологий относящихся к медицине, а именно:
  • Все от зачатия и до рождения ребенка. Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология

  • Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология

  • Дерматология и дерматовенерология

  • Иммунология. Способы диагностики и лечения (ВИЧ) и приобретенного иммунодефицита (СПИД)

  • Кардиология и кардиохирургия

  • Фармацевтика. Лекарственные и косметические средства и композиции

  • Медицинская техника

  • Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей

  • Неврология, невропатология и неонатология

  • Онкология и радиология

  • Оториноларингология

  • Офтальмология

  • Вирусология, паразитология и инфектология

  • Педиатрия и неонатология

  • Психиатрия, психотерапия

  • Пульмонология и фтизиатрия

  • Стоматология

  • Способы диагностики функционального состояния организма человека

  • Травматология, артрология и ортопедия

  • Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия

  • Урология, нефрология и андрология

  • Физиотерапия

  • Хирургия

  • Эндокринология

  • Косметология. Санитария и гигиена


Медицина






СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО!
Вам нужна ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ данного патента? Сообщите об этом администрации портала. В сообщении обязательно укажите ссылку на данную страницу.


ПОИСК ИНФОРМАЦИИ В БАЗЕ ДАННЫХ


Режим поиска:"и" "или"

Инструкция. Ключевые слова в поле ввода разделяются пробелом или запятой. Регистр не имеет значения.

Режим поиска "и" означает, что будут найдены только те страницы, где встречается каждое из ключевых слов. Например, при запросе "лечение бесплодия" будет найдено словосочетание "лечение бесплодия". При использовании режима "или" результатом поиска будут все страницы, где встречается хотя бы одно ключевое слово ("лечение" или "бесплодия").

В любом режиме знак "+" перед ключевым словом означает, что данное ключевое слово должно присутствовать в найденных файлах. Если вы хотите исключить какое-либо слово из поиска, поставьте перед ним знак "-". Например: "+лечение -бесплодия".

Поиск выдает все данные, где встречается введенное Вами слово. Например, при запросе "бесплодие" будут найдены слова "бесплодия", "бесплодию" и другие. Восклицательный знак после ключевого слова означает, что будут найдены только слова точно соответствующие запросу "бесплодие!".

Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология | Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология | Дерматология и дерматовенерология | Иммунология. Вирусология. Способы лечения синдрома приобретенного иммунного дефицита (спид) | Кардиология и кардиохирургия | Лекарственные и косметические средства и композиции | Медицинская техника | Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей | Неврология, невропатология и неонатология | Онкология и радиология | Оториноларингология | Офтальмология | Вирусология, паразитология и инфектология | Педиатрия и неонатология | Психиатрия, психотерапия и психофизиология | Пульмонология и фтизиатрия | Стоматология | Травматология. Артрология и ортопедия | Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия. Диагностика заболеваний и функционального состояния организма человека | Урология, нефрология, андрология | Хирургия | Эндокринология | Косметология


Rambler's Top100 Webalta Уровень доверия Цитирование