СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА


RU (11) 2033615 (13) C1

(51) 6 G01N33/92 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 18.07.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 1995.04.20 
(21) Регистрационный номер заявки: 4939055/14 
(22) Дата подачи заявки: 1991.05.24 
(45) Опубликовано: 1995.04.20 
(56) Аналоги изобретения: 1. Мисюк Н.С., Семак А.Е. и Гришков Е.Г. Мозговой инсульт (прогнозирование и профилактика). М., 1980, с.27-92. 2. Маджидов Н.М. и Трошин В.Д. Доинсультивные цереброваскулярные заболевания. Ташкент, 1985, с.102-105. 
(71) Имя заявителя: Иркутский институт усовершенствования врачей 
(72) Имя изобретателя: Шпрах В.В.; Герцекович Д.А.; Ружникова Т.В. 
(73) Имя патентообладателя: Иркутский институт усовершенствования врачей 

(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА 

Способ прогнозирования развития дисциркуляторной анцефолопатии (ДЭ) у практически здоровых лиц молодого и среднего возраста относится к медицине, а именно к невропатологии, и может быть использовано для прогнозирования развития ДЭ. Целью изобретения является повышение точности прогнозирования развития ДЭ у практически здоровых лиц молодого и среднего возраста. Сущность изобретения состоит в том, что проводят клиническое обследование и определяют в крови концентрацию триглиферидов (ТГ) общего холестерина (XCобщ) , холестерина ( a XC), b холестерина ( b XC), пол и возраст обследуемого и рассчитывают прогностические коэффициенты F1 и F2 для мужчин и для женщин по формулам: соответственно, где цифровые показатели представляют собой константы дискриминантного уравнения и дискриминантные коэффициенты, a1 - концентрация ТГ, мг% ; a2 - концентрация XCобщ мг%; a3 - концентрация -XC, мг%; a4 - концентрация -XC, мг%; a5 - возраст в годах, и при значении F2>F1 прогнозируют развитие ДЭ у практически здоровых лиц в возрасте до 60 лет. Данный способ позволяет прогнозировать развитие ДЭ для мужчин с точностью - 83,3%, для женщин с точностью - 88,2%. Выявление "угрожающих" по ДЭ лиц позволяет проводить активную профилактику им до развития у этих лиц клинических проявлений ДЭ. 1 табл. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к области медицины, а именно к невропатологии, и может быть использовано для прогнозирования развития дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) у практически здоровых лиц молодого и среднего возраста, т.е. в возрасте до 60 лет.

Существует способ прогнозирования возникновения мозгового инсульта у практически здоровых лиц, основанный на математической оценке факторов риска [1] Однако этот способ позволяет выделить из общего числа обследуемых лишь людей, которым угрожает развитие мозгового инсульта, и не дает возможность прогнозировать у обследуемых ДЭ хроническую форму сосудистой патологии головного мозга, встречающуюся в 10-12 раз чаще, чем мозговой инсульт, и вызывающую снижение трудоспособности у значительной части больных.

Среди фиксаторов риска сосудистых заболеваний головного мозга важное место занимает аномалия липидного обмена [2] Однако выявление нарушений в обмене липидов у практически здоровых лиц позволяет высказаться о возможности развития у них ДЭ лишь предположительно, основываясь на субъективных заключениях.

Целью изобретения является повышение точности прогнозирования развития ДЭ у практически здоровых лиц молодого и среднего возраста.

Поставленная цель достигается тем, что проводят клиническое обследование здорового, при этом определяют пол, возраст, концентрацию в крови триглицеридов (ТГ), общего холестерина (ХСобщ), -холестерина (-ХС), -холестерина (-ХС), рассчитывают прогностические коэффициенты F1 и F2 для мужчин и женщин по формулам:

F1 19,72 + 0,012 а1 + 0,022 а2 +

+ 0,125 а3 + 0,019 а4 + 0,589 а5;

F2 25,94 + 0,016 а1 + 0,013 а2+

+ 0,127 а3 + 0,033 а4 + 0,716 а5

и

F1 18,54 + 0,034 а1 + 0,01 а2+

+ 0,148 а3 + 0,01 а4 + 0,589 а5;

F2 27,23 + 0,333 а1 + 0,009 а2 +

+ 0,143 а3 + 0,022 а4 + 0,767 а5 соответственно, где цифровые показатели представляют собой константы дискриминантного уравнения и дискриминантные коэффициенты, а1 концентрация ИГ в мг% а2 концентрация ХСобщ в мг% а3 концентрация -ХС в мг% а4 концентрация -ХС в мг% а5 возраст в годах, и при значении прогностических коэффициентов F2 > F1 прогнозируют развитие ДЭ у практически здорового в возрасте до 60 лет.

Сравнительный анализ заявляемого решения с прототипом показывает, что предлагаемый способ отличается от известного тем, что определяют у обследуемого концентрацию в крови триглицеридов, общего холестерина, -холестерина, -холестерина, пол и возраст и рассчитывают прогностические коэффициенты F1 и F2 для мужчин и женщин по указанным формулам и при значении F2 > F1 прогнозируют развитие ДЭ у практически здорового лица в возрасте до 60 лет. Таким образом, заявляемый способ соответствует критерию изобретения "новизна".

Из проведенного анализа патентной и специальной литературы установлено, что предлагаемое техническое решение имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и других технических решений в данной и смежных областях.

В доступной литературе не выявлено способа прогнозирования ДЭ путем определения в крови концентрации ТГ, ХСобщ., -ХС, -ХС, а также пола и возраста обследуемого. Совокупность всех этих признаков и расчет по предлагаемым формулам отдельно для мужчин и женщин позволяет прогнозировать развитие ДЭ у практически здоровых лиц с высокой точностью (85,94%). Таким образом, предлагаемое техническое решение соответствует критерию "существенные отличия".

Способ осуществляется следующим образом. У практически здорового лица в возрасте до 60 лет определяют концентрацию в крови ТГ, ХСобщ., -ХС, -ХС (мг%) и возраст (в годах).Затем рассчитывают прогностические коэффициенты F1 и F2 в зависи- мости от пола обследуемого по формулам:

для мужчин

F1 19,72 + 0,012 а1 + 0,022 а2 +

+ 0,125 а3 + 0,019 а4 + 0,589 а5;

F2 25,94 + 0,016 а1 + 0,013 а2 +

+0,127 а3 + 0,033 а4 + 0,716 а5 и для женщин

F1 18,54 + 0,034 а1 + 0,01 а2 +

+ 0,148 а3 + 0,01 а4 + 0,589 а5;

F2 27,23 + 0,033 а1 + 0,009 а2+

+0,143 а3 + 0,022 а4 + 0,767 а5, где а1 концентрация ТГ вв мг% а2 концентрация ХСобщ. в мг% а3 концентрация -ХС в мг% а4 концентрация -ХС в мг% а5 возраст в годах.

При значении прогностических коэффициентов F2 > F1 прогнозируется развитие ДЭ у практически здорового в возрасте до 60 лет.

П р и м е р 1. Обследуемый К.А.А. Практически здоров. Концентрация ТГ 154 мг% Концентрация ХСобщ. 243 мг% Концентрация -ХС 47 мг% Концентрация -ХС 166 мг% Возраст 57 лет

Подсчитаны прогностические коэффициенты F1 и F2 по формулам для мужчин: F1 19,72 + 0,012 154 + 0,022 243 + + 0,125 47 + 0,019 166 + 0,589 57 19,72 + 1,85 + 5,35 + 5,88 + 3,15 + 33,57 30,08 F2 -25,94 + 0,016 154 + 0,013 243 + + 0,127 47 + 0,033 166 + 0,716 57 25,94 + 2,46 + 3,16 + 5,97 + 5,48 + 40,81 31,94

F2 > F1

Заключение. Обследуемому угрожает развитие ДЭ.

П р и м е ч а н и е. Прогноз осуществлялся по данным об обследуемом на 1986 год. В 1991 г. у обследуемого имеется ДЭ первой стадии.

П р и м е р 2. Обследуемый М.Н.И. Практически здоров. Концентрация ТГ 188 мг% Концентрация ХСобщ. 154,8 мг% Концентрация -ХС 51,9 мг% Концентрация -ХС 66,7 мг% Возраст 44 года.

Подсчитаны прогностические коэффициенты F1 и F2 по формуле для мужчин: F1 19,72 + 0,012 181 + 0,022 154,8 + + 0,125 51,9 + 0,019 66,7 + 0,589 44 19,72 + 2,17 + 3,41 + 6,49 + 1,27 + 25,92 19,54 F2 25,94 + 0,016 181 + 0,013 154,8 + + 0,127 51,9 + 0,033 66,7 + 0,716 44 25,94 + 2,9 + 2,01 + 6,59 + 2,2 + 31,5 19,26

F1 > F2

Заключение. Прогноз развития ДЭ у обследуемого отрицательный.

П р и м е ч а н и е. Прогноз осуществлялся по данным об обследуемом на 1986 год. В 1991 г. обследуемый практически здоров.

П р и м е р 3. Обследуемая Л.И.М. Практически здорова. Концентрация ТГ 142 мг% Концентрация ХСобщ. 226 мг% Концентрация -ХС 47 мг% Концентрация -ХС 151 мг% Возраст 43 года

Подсчитаны прогностические коэффициенты F1 и F2 по формулам для женщин: F1 -18,54 + 0,034 142 + 0,01 226 + + 0,148 47 + 0,01 151 + 0,589 43 18,54 + 4,83 + 2,26 + 6,96 + 1,51 + 25,33 22,35 F2 27,23 + 0,033 142 + 0,009 226 + + 0,143 47 + 0,022 151 + 0,767 43 27,23 + 4,69 + 2,03 + 6,72 + 3,32 + 32,98 22,51

F2 > F1

Заключение. Обследуемой угрожает развитие ДЭ.

П р и м е ч а н и е. Прогноз осуществлялся по данным об обследуемой на 1985 год. В 1990 г. у обследуемой имеется ДЭ первой стадии.

П р и м е р 4. Обследуемая К.Н.Н. Практически здорова. Концентрация ТГ 102 мг% Концентрация ХСобщ 157 мг% Концентрация -ХС 55 мг% Концентрация -ХС 82 мг% Возраст 44 года

Подсчитаны прогностические коэффициенты F1 и F2 по формулам для женщин: F1 18,54 + 0,034 102 + 0,01 157 + + 0,148 55 + 0,01 82 + 0,589 44 18,54 + 3,47 + 1,57 + 8,14 + 0,82 + 25,92 21,38 F2 27,23 + 0,033 102 + 0,09 157 + + 0,143 55 + 0,022 82 + 90,767 44 27,23 + 3,37 + 1,41 + 7,87 + 1,8 + 33,75 20,97

F1 > F2

Заключение. Прогноз развития ДЭ у обследуемой отрицательный.

П р и м е ч а н и е. Прогноз осуществлялся по данным об обследуемой на 1985 г. В 1991 г. обследуемая практически здорова.

Для прогнозирования развития ДЭ у практически здоровых лиц молодого и среднего возраста использовались четыре показателя липидного обмена (концентрация ТГ, ХСобщ., -ХС, -ХС), так как именно при этом их сочетании в обучающей выборке правильное распознавание было оптимальным (см.таблицу).

Как видно из данных таблицы, для наиболее точного прогнозирования развития ДЭ необходимо и достаточно использовать 4 показателя липидного обмена ТГ, ХСобщ, -ХС, -ХС. Уменьшение показателей липидного обмена до 3-х (ТГ, ХСобщ., -ХС) снижает точность прогнозирования, а увеличение более 4-х (добавляя общие липиды) не приводит к увеличению точности прогнозирования, а лишь усложняет клинико-лабораторное исследование и расчет.

Прогнозирование проводится отдельно у мужчин и женщин, так как это позволяет наиболее точно прогнозировать развитие ДЭ у здоровых лиц. Если не учитывать пол обследуемого, точность прогнозирования снижается до 74,31%

Оценка эффективности предлагаемого способа прогнозирования проводилась в облучающей (экспериментальной) и контрольной выборках. В обучающей выборке правильное распознавание составило среди мужчин 68,89% для здоровых и 79,09% для больных ДЭ, среди женщин 76,92% для здоровых и 81,82% для больных ДЭ. В контрольной группе, состоявшей из 64 больных ДЭ, диагноз ДЭ был правильно предсказан у 25 из 30 мужчин (точность прогнозирования 83,33%), у 30 из 34 женщин (точность пронозирования 88,24%). Общая точность прогнозирования развития ДЭ у практически здоровых лиц молодого и среднего возраста составила 85,94%

Предлагаемый способ дает возможность прогнозировать у практически здоровых лиц молодого и среднего возраста возникновение ДЭ до развития ее клинических проявлений. Это позволяет проводить "угрожаемым" до ДЭ лицам ее активную профилактику, включающую коррекцию дислипидемий с помощью диетических меропpиятий и медикаментозной терапии, а также регулярные (2-3 раза в год) осмотры невропатолога и параклинические обследования. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА путем клинического обследования, отличающийся тем, что, с целью повышения точности прогнозирования, определяют в крови концентрацию триглицеридов, общего холестерина, -холестирина, b -холестерина, пол и возраст обследуемого и рассчитывают прогностические коэффициенты F1 и F2 для мужчин по формулам

F1 -19,72 + 0,012 a1 + 0,022 a2 + 0,125 a3 + 0,589 a5;

F2 -25,94 + 0,016 a1 + 0,013 a2 + 0,127 a3 + 0,033 a4 + 0,716 a5

и для женщин по формулам

F1 -18,54 + 0,034 a1 + 0,01 a2 + 0,148 a3 + 0,01 a4 + 0,589 a5;

F2 -27,23 + 0,033 a1 + 0,009 a2 + 0,143 a3 + 0,022 a4 + 0,767 a5,

где a1 концентрация триглицеридов, мг%

a2 концентрация общего холестерина, мг%

a3 концентрация a -холестерина, мг%

a4 концентрация b -холестерина, мг%

a5 возраст, лет, и при значении F2 > F1 прогнозируют развитие дисциркуляторной энцефалопатии у практически здорового в возрасте до 60 лет