ЗОНД ДЛЯ ЗАКРЫТОЙ РЕТРОГРАДНОЙ ИНТУБАЦИИ ТОНКОЙ КИШКИ

ЗОНД ДЛЯ ЗАКРЫТОЙ РЕТРОГРАДНОЙ ИНТУБАЦИИ ТОНКОЙ КИШКИ


--- Закажите полную версию данного патента ---
RU (11) 2290212 (13) C2

(51) МПК
A61M 25/00 (2006.01) 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 18.07.2007 - действует 

--------------------------------------------------------------------------------

Документ: В формате PDF 
(14) Дата публикации: 2006.12.27 
(21) Регистрационный номер заявки: 2005106752/14 
(22) Дата подачи заявки: 2005.03.09 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2005.03.09 
(43) Дата публикации заявки: 2006.08.20 
(45) Опубликовано: 2006.12.27 
(56) Аналоги изобретения: НЕЧАЕВ Э.А., КУРЫГИН А.А., ХАНЕВИЧ М.Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости. - Санкт-Петербург, 1993. SU 1803141 A1, 23.03.1993. SU 1090417 А, 07.05.1984. US 2614563 А, 21.10.1952. UA 65835 A, 15.04.2004. 
(72) Имя изобретателя: Бордуновский Виктор Николаевич (RU); Веретенников Вахтанг Александрович (RU); Ваганов Николай Викторович (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения России (RU) 
(98) Адрес для переписки: 454092, г.Челябинск, ул. Воровского, 64, ЧГМА 

(54) ЗОНД ДЛЯ ЗАКРЫТОЙ РЕТРОГРАДНОЙ ИНТУБАЦИИ ТОНКОЙ КИШКИ
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и служит для декомпрессии тонкой кишки, интраоперационного энтеродиализа и энтеросорбции. Зонд для закрытой ретроградной интубации тонкой кишки содержит две трубки с отметками, отверстия и резиновые манжетки, расположенные в 10 см от верхушки зонда и на 2 см ниже дистального дренажного отверстия. У наружной трубки верхушка запаяна и имеет оливу. Внутренняя трубка, полностью выполняющая просвет наружной, выполнена с возможностью подтягивания для открывания отверстий. На 1,5 м, соответствующих толстой кишке, дренажные отверстия отсутствуют. На наружной трубке выполнена основная отметка. На внутренней трубке выполнена серия стандартных отметок. Технический результат - обеспечение проведения длительной декомпрессии тонкой кишки закрытым способом и интраоперационного энтеродиализа больным, которым проведение закрытого антеградного дренирования противопоказано. 2 ил. 




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и служит для декомпрессии тонкой кишки, интраоперационного энтеродиализа и энтеросорбции.

Целью изобретения является обеспечение проведения длительной декомпрессии тонкой кишки закрытым способом и интраоперационного энтеродиализа больным, которым проведение закрытого антеградного дренирования противопоказано.

Интубация тонкой кишки - необходимый метод современного лечения больных с синдромом энтеральной недостаточности. Задачами интубации являются: декомпрессия тонкой кишки, эвакуация ее токсического содержимого, энтеросорбция, кишечный диализ, введение в просвет кишки лекарственных и питательных субстратов.

Открытые способы дренирования кишечника имеют следующие недостатки [3]:

- неасептичность;

- большинство из них опорожняют только ближайшие петли кишки;

- опасность несостоятельности энтеростомы;

- необходимость повторного оперативного лечения для закрытия энтеростомы;

- инфицирование послеоперационной раны.

Назоэнтеральное дренирование тонкой кишки, с учетом серийно изготавливаемых зондов, является процедурой быстрой, удобной для оперирующей бригады, однако и оно не лишено недостатков, ограничивающих использование [3]:

- вследствие антиперистальтического направления дренирования не всегда достигается полноценная декомпрессия тонкой кишки;

- инфицирование желудка, пищевода, верхних дыхательных путей кишечной микрофлорой;

- длительное пребывание зонда в пищеводе способствует ухудшению сердечной деятельности;

- осложнениями назоэнтерального дренирования могут быть носовые кровотечения, некроз крыльев носа, риниты, гаймориты, паротиты, синуситы, ларингиты, кровотечения из стенки пищевода и желудка.

Когда проведение закрытого антеградного дренирования абсолютно противопоказано, а интубация тонкой кишки необходима - показано использование закрытой ретроградной интубации:

- склонность к носовым кровотечениям;

- консолидированные переломы костей носа с сужением носовых ходов

(указанные ситуации не исключают использования оральноэнтерального дренирования тонкой кишки, но по данным нашей клиники, нахождение зонда в ротоглотке крайне неприятно больному, что приводит к самовольной экстубации кишечника в раннем послеоперационном периоде);

- язвенный эзофагит;

- рубцовые стриктуры пищевода;

- варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка;

- язвенный гастродуоденит;

- пилоростеноз;

- выраженный спаечный процесс верхнего этажа брюшной полости;

- коронарная и дыхательная патология.

Устройство зонда поясняют фиг.1 (дистальная часть) и фиг.2 (проксимальная часть).

Зонд представляет собой две полихлорвиниловые трубки (3, 4), вставленные одна в другую. Наружный диаметр одной трубки максимально приближен к внутреннему диаметру другой. У наружной полихлорвиниловой трубки (4) верхушка запаяна и переходит в направляющий стебелек с оливой на конце (5).

Особенностью зонда являются:

- отсутствие дренажных отверстий на 1,5 м, соответствующих толстой кишке (В) (что предотвращает обтурацию просвета интубационной трубки твердыми каловыми массами);

- наличие манжеток из резины (2): тот час ниже проксимального дренажного отверстия (для контроля правильности стояния дренажа) и в 10 см от верхушки зонда (для удобства проведения);

- наличие основной отметки на наружной трубке (7) и серии стандартных отметок на внутренней (6) через 8.7 см для удобства проведения процедуры энтеродиализа;

- внутренняя полихлорвиниловая трубка (3), которая увеличивает жесткость зонда и препятствует закупорке интубатора твердыми каловыми массами при проведении через ободочную кишку, способствует попаданию диализующего раствора в нужные отделы тонкой кишки.

Описываемый зонд состоит из двух полихлорвиниловых трубок (3, 4) длиной 270 см с внутренним диаметром 8 и 5 мм. Наружный диаметр одной из трубок максимально приближен к внутреннему диаметру другой. Внутренняя трубка (3) полностью выполняет просвет наружной (4), увеличивает жесткость интубатора, препятствует закупорке наружной трубки твердыми каловыми массами при проведении через толстую кишку. Верхушка зонда - олива из оргстекла (5) овальной формы, закрепленная на стебельке 4 см из полихлорвиниловой трубки диаметром 5 мм. Часть зонда (фиг.2), соответствующая толстой кишке (1.5м), дренажных отверстий не имеет, благодаря чему зонд не забивается плотным толстокишечным содержимым в послеоперационном периоде. Часть зонда (фиг.1), соответствующая тонкой кишке 1 м с дренажными отверстиями (1) D=0.7 см, расположенными через 8 см. Для удобства проведения зонда в 10 см от его верхушки муфта из резины (2) облегчает захват зонда. На 2 см ниже дистального дренажного отверстия легко пальпируемая через стенку кишки муфта (2), которая при установленном состоянии интубатора плотно прилежит к илеоцекальной заслонке, что соответствует нахождению всех дренажных отверстий в тонкой кишке (ретроградный заброс толстокишечной микрофлоры из ободочной кишки через зонд невозможен).

Зонд применяют следующим образом.

Большая часть введенного при энтеродиализе раствора попадает в тонкую кишку через первое от конца внутренней трубки дренажное отверстие. Для осуществления качественной санации просвета тонкой кишки на проксимальной части (фиг.2) внутренней трубки (3) 10 стандартных меток (6) с интервалом 8.7 см, на наружной трубке (4) основная метка (7), по которым определяется уровень энтеродиализа. После установки зонда внутреннюю трубку подтягивают до сопоставления основной (7) и 1-й стандартной меток, в этом положении открыто только дистальное дренажное отверстие. Осуществляется энтеродиализ через внутреннюю трубку (3) шприцем Жане. Внутренняя трубка подтягивается на 1 стандартный интервал. Процедура повторяется до 10-й стандартной метки и внутренняя трубка (3) удаляется.

Интраоперационная дивульсия ануса предупреждает скапливание газов в толстой кишке.

Применение предлагаемого нами зонда абсолютно показано при странгуляционной кишечной непроходимости. Сформировавшийся в странгулированной петле "токсический фактор" должен быть удален, попадание его в отводящий отдел кишечника значительно ухудшает состояние больного. Зонд подводится к странгулированной петле, странгуляция устраняется, содержимое пораженной петли аспирируется, осуществляется энтеродиализ пострадавшего отдела тонкой кишки с последующим введением в него антибиотиков широкого спектра и озонированного физиологического раствора. Дальнейшие мероприятия осуществляются в соответствии с конкретной клинической ситуацией.

Относительные противопоказания к использованию зонда для трансректального дренирования тонкой кишки:

- геморрой со склонностью к кровотечениям;

- воспалительные процессы и новообразования толстой кишки. 

Применение предлагаемого зонда:

1. Обеспечивает проведение длительной декомпрессии тонкой кишки и интраоперационного энтеродиализа закрытым способом больным, которым проведение закрытого антеградного дренирования противопоказано.

2. Абсолютно показано при странгуляционной кишечной непроходимости, так как позволяет эвакуировать «токсический фактор», сформировавшийся в пораженной петле, тот час после устранения странгуляции и провести декомпрессию, энтеродиализ, энтеральную терапию прицельно ограниченному участку тонкой кишки, что достигается подтягиванием внутренней трубки интубатора, введенного в пораженный сегмент кишки, на величину, равную длине пораженного участка, при этом открытые дренажные отверстия зонда находятся только в пораженном отделе тонкой кишки. 

Таким образом, применение предлагаемого зонда обеспечивает проведение длительной декомпрессии тонкой кишки закрытым способом и интраоперационного энтеродиализа больным, которым проведение закрытого антеградного дренирования противопоказано.

Литература:

1. RU 2223697 С1.

2. Любенко Л.А. и соавт. Длительная декомпрессия кишечника при остром перитоните и кишечной непроходимости // Клиническая хирургия. - 1987. - №4. - с.30-32.

3. Нечаев Э.А., Курыгин А.А., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости. - Санкт-Петербург, 1993.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Зонд для закрытой ретроградной интубации тонкой кишки, содержащий две трубки с отметками, отверстия и резиновые манжетки, расположенные в 10 см от верхушки зонда и на 2 см ниже дистального дренажного отверстия, при этом у наружной трубки верхушка запаяна и имеет оливу, а внутренняя трубка, полностью выполняющая просвет наружной, выполнена с возможностью подтягивания для открывания отверстий, причем на 1,5 м, соответствующих толстой кишке, дренажные отверстия отсутствуют, при этом на наружной трубке выполнена основная отметка, а на внутренней - серия стандартных отметок.




ПРОЧИТАТЬ НУЖНО ВСЕМ !
Судьба пионерских изобретений и научных разработок, которым нет и не будет аналогов на планете еще лет сорок, разве что у инопланетян



Независимый научно технический портал

Подборка патентов изобретений и технологий относящихся к медицине, а именно:
  • Все от зачатия и до рождения ребенка. Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология

  • Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология

  • Дерматология и дерматовенерология

  • Иммунология. Способы диагностики и лечения (ВИЧ) и приобретенного иммунодефицита (СПИД)

  • Кардиология и кардиохирургия

  • Фармацевтика. Лекарственные и косметические средства и композиции

  • Медицинская техника

  • Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей

  • Неврология, невропатология и неонатология

  • Онкология и радиология

  • Оториноларингология

  • Офтальмология

  • Вирусология, паразитология и инфектология

  • Педиатрия и неонатология

  • Психиатрия, психотерапия

  • Пульмонология и фтизиатрия

  • Стоматология

  • Способы диагностики функционального состояния организма человека

  • Травматология, артрология и ортопедия

  • Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия

  • Урология, нефрология и андрология

  • Физиотерапия

  • Хирургия

  • Эндокринология

  • Косметология. Санитария и гигиена


Медицина






СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО!
Вам нужна ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ данного патента? Сообщите об этом администрации портала. В сообщении обязательно укажите ссылку на данную страницу.


ПОИСК ИНФОРМАЦИИ В БАЗЕ ДАННЫХ


Режим поиска:"и" "или"

Инструкция. Ключевые слова в поле ввода разделяются пробелом или запятой. Регистр не имеет значения.

Режим поиска "и" означает, что будут найдены только те страницы, где встречается каждое из ключевых слов. Например, при запросе "лечение бесплодия" будет найдено словосочетание "лечение бесплодия". При использовании режима "или" результатом поиска будут все страницы, где встречается хотя бы одно ключевое слово ("лечение" или "бесплодия").

В любом режиме знак "+" перед ключевым словом означает, что данное ключевое слово должно присутствовать в найденных файлах. Если вы хотите исключить какое-либо слово из поиска, поставьте перед ним знак "-". Например: "+лечение -бесплодия".

Поиск выдает все данные, где встречается введенное Вами слово. Например, при запросе "бесплодие" будут найдены слова "бесплодия", "бесплодию" и другие. Восклицательный знак после ключевого слова означает, что будут найдены только слова точно соответствующие запросу "бесплодие!".

Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология | Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология | Дерматология и дерматовенерология | Иммунология. Вирусология. Способы лечения синдрома приобретенного иммунного дефицита (спид) | Кардиология и кардиохирургия | Лекарственные и косметические средства и композиции | Медицинская техника | Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей | Неврология, невропатология и неонатология | Онкология и радиология | Оториноларингология | Офтальмология | Вирусология, паразитология и инфектология | Педиатрия и неонатология | Психиатрия, психотерапия и психофизиология | Пульмонология и фтизиатрия | Стоматология | Травматология. Артрология и ортопедия | Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия. Диагностика заболеваний и функционального состояния организма человека | Урология, нефрология, андрология | Хирургия | Эндокринология | Косметология


Rambler's Top100 Webalta Уровень доверия Цитирование