ТРЕНАЖЕР ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ ПРИЕМАМ ЭКСТРЕННОЙ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ И РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ

ТРЕНАЖЕР ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ ПРИЕМАМ ЭКСТРЕННОЙ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ И РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ


RU (11) 2124762 (13) C1

(51) 6 G09B23/28 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 26.07.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 1999.01.10 
(21) Регистрационный номер заявки: 93046929/14 
(22) Дата подачи заявки: 1993.09.27 
(45) Опубликовано: 1999.01.10 
(56) Аналоги изобретения: WO 87/03407 A1, 04.06.87. SU 443403 A, 15.09.74. 
(71) Имя заявителя: Лутаенко Вячеслав Федорович; Мациевский Юрий Брониславович; Абрамович Григорий Михайлович; Перфильев Сергей Олегович 
(72) Имя изобретателя: Лутаенко В.Ф.; Мациевский Ю.Б.; Абрамович Г.М.; Перфильев С.О. 
(73) Имя патентообладателя: Лутаенко Вячеслав Федорович; Мациевский Юрий Брониславович; Абрамович Григорий Михайлович; Перфильев Сергей Олегович 
(98) Адрес для переписки: 664011 Иркутск, ул.Рабочая 1-7, Абрамовичу Г.М. 

(54) ТРЕНАЖЕР ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ ПРИЕМАМ ЭКСТРЕННОЙ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ И РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ 

Тренажер используется при обучении оказанию помощи людям с травмами и при внезапном прекращении сердечной деятельности. Сущность изобретения: тренажер содержит муляж человека, включающий в себя: блок головы с устройством защиты обучающихся от перекрестного заражения, блок туловища, выполненный полым, внутри которого установлен имитатор дыхательных движений грудной клетки, датчик удара в область сердца, видеоимитатор наружного кровотечения при пневмотораксе и датчики положений муляжа на боку и вертикально, имитаторы верхних конечностей с имитаторами пульса и с датчиками давления и имитатор наружного кровотечения, имитаторы нижних конечностей с имитаторами пульса, с имитатором наружного кровотечения, с датчиками давления и магнитоуправляемые контакты; анатомический дисплей, видеоимитаторы наружных кровотечений и костных переломов и систему управления тренажером, пульт управления тренажером, учебные выносные электроды и схему электрической дефибрилляции. Технический результат заключается в повышении эффективности обучения приемам экстренной реанимационной и травматологической помощи. 17 з.п. ф-лы, 21 ил. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к области медицины, а именно к тренажерам для обучения срочным мероприятиям по оказанию помощи людям с травматическими повреждениями и приемам экстренной реанимации при внезапном прекращении сердечной деятельности и дыхания, наступившими в результате тяжелых травм, производственных и бытовых, поражений электрическим током, дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев на воде, заболеваний и тому подобное.

Какой бы совершенной не была скорая помощь в настоящем и будущем, она запаздывает, если речь идет о тяжелых травматических повреждениях, наружных кровотечениях, внезапной остановке кровообращения и дыхания. 3-5 минут отделяют обратимое состояние - клиническую смерть - от необратимых летальных повреждений мозга и других жизненно важных органов, характерных для биологической смерти, поэтому реальную помощь можно ожидать только от людей, находящихся на месте происшествия и владеющих элементарными навыками современной экстренной травматологической и реанимационной помощи.

Задачей большой социальной важности является обучение широких слоев населения простым, но эффективным приемам поддержания жизни, с помощью которых в мире спасены тысячи и тысячи жизней. В то же время обучение без практических тренировок на специальных тренажерах крайне не эффективно и не позволяет в критических ситуациях своевременно и правильно выполнить приемы экстренной травматологической и реанимационной помощи.

Практика подтвердила, только обучение с использованием специальных тренажеров становится эффективным, максимально приближается к реальным ситуациям. Позволяет за короткое время выработать у обучающихся устойчивый динамический стереотип двигательных реанимационных навыков, теоретических и практических знаний, выполнения конкретных приемов, обязательных для спасения жизни человека, попавшего в экстремальные условия.

Так широко известен тренажер для обучения приемам искусственного дыхания и наружного массажа сердца фирмы AMBY (рекламный проспект 1989 г., Дания).

Этот тренажер содержит муляж человека, подключенный к устройству контроля, закрепленному непосредственно на торсе муляжа и подключенному к микроЭВМ с растровым дисплеем. Муляж представляет торс с верхними и нижними конечностями, с моделью грудной клетки, при этом голова включает в себя сменяющиеся носоротовые маски и эластичные мешки, обеспечивающие защиту обучающихся от перекрестного заражения при отработке приемов искусственного дыхания. В муляже установлен имитатор принудительного пульса в области сонных и лучевых артерий, имитатор мечевидного отростка, датчик правильного расположения рук и глубины сжатия при сердечных компрессиях. На указанном тренажере отрабатывается техника вдувания способом "рот в рот" и "рот в нос" при искусственном дыхании и компрессии при наружном массаже сердца. Имитация наполнения "легких" и желудка воздухом осуществляется с помощью эластичных емкостей, установленных в соответствующих местах внутри торса и соединенных воздуховодом с носоротовой полостью, выполненной в голове муляжа. Тренажер является современным обучающим устройством, обеспечивающим контроль обязательных реанимационных показателей, в том числе параметры циркуляции с помощью гемоглобинометра и оксигенометра; силу давления и объемы при раздувании легких и желудка; усилие при компрессиях, положение рук реаниматора. Дисплей позволяет наблюдать фрагменты классических позиций при выполнении конкретных реанимационных приемов, а динамику и качество выполнения непосредственно самими обучающимися.

Использование микроЭВМ делает учебный процесс высокоэффективным и значительно расширяет функциональные возможности тренажера с помощью контрольных тестов в реализуемой учебной программе. В то же время к недостаткам указанного тренажера следует отнести то, что конструктивные особенности муляжа (выполненные на высоком художественном и анатомическом уровне) не позволяют выполнять весь комплекс мероприятий экстренной помощи. Так, отсутствие соответствующих датчиков и имитаторов в верхних и нижних конечностях не позволяет реализовать на муляже программы экстренной травматологической помощи при наружных кровотечениях, пневмотораксах, переломах. Тренажер не позволяет также большой аудитории активно участвовать в процессе обучения, наблюдать функционирующие модели жизненно важных внутренних органов человека: головного мозга, артериального кровотока, сердца, легких, дыхательных путей, желудка, костного скелета.

Отсутствие возможности наблюдать комплексную картину внутренних органов, изменяющихся адекватно с действиями на муляже, не позволяет также обучающимся понять патофизиологическую картину терминальных состояний человека, а также максимально смоделировать учебную ситуацию при травматических кровотечениях и пневмотораксе, проникающих ранениях грудной клетки. К тому же способ защиты обучающихся от перекрестного заражения (несмотря на свою оригинальность) не исключает в муляже инфекции при порыве сменного эластичного мешка, а также требует комплектации тренажера значительным количеством сменных носоротовых масок и мешков, а также значительных временных затрат в ущерб учебному процессу при их замене.

Известен тренажер для обучения приемам экстренной реанимации (см. патент США N 4850876 от 25 июля 1989 г.). Тренажер содержит муляж человека без верхних и нижних конечностей, включающий в себя: блок головы с устройством защиты обучающихся от перекрестного заражения; блок шеи с имитатором пульса, шарнирно соединенный с блоком головы и блоком туловища, состоящим из грудной клетки с упругодеформированной передней панелью, под которой размещен имитатор наполнения желудка; систему имитации и контроля реанимационных состояний, согласно изобретению носоротовая полость блока головы выполнена в виде взаимозаменяемого раструба, основание которого представляет собой маску лица, а внутренняя полость раструба сообщается с отверстиями, выполненными в области крыльев носа и отверстием рта, причем узкая часть раструба переходит в полый цилиндр, посредством которого носоротовая полость сообщается с атмосферой. Указанный тренажер снабжен системой имитации и контроля реанимационных состояний, электрически подключенной к муляжу и содержащей блок управления реанимационными состояниями, блок видеоимитаторов основных жизненно важных внутренних органов человека и систему имитаторов реального оживления человека, включающую в себя: имитатор глаз, имитатор пульса на сонных артериях, имитатор дыхательных движений.

В муляже тренажера установлены: датчики наружного массажа сердца, датчик регистрации положения головы муляжа, датчик имитации перелома грудины, датчик имитации множественных переломов ребер, датчик имитации перелома мечевидного отростка, датчик декомпрессии желудка, датчик регистрации положения муляжа. Указанные конструктивные и функциональные особенности тренажера позволяют реализовать на нем такие приемы экстренной реанимации, как: наружный массаж сердца, искусственная вентиляция легких, удаление воздуха из желудка, при этом контролировать действия обучающегося адекватно изменяющимся внутренним органам и видеоимитаторам ошибочных действий на дисплее.

Отличительными признаками указанного тренажера является то, что на нем гарантирована система защиты обучающихся от перекрестного заражения и имеется связь автоматического "оживления" при успешных действиях в течение заданного контрольного времени.

В то же время тренажер из-за отсутствия нижних и верхних конечностей у муляжа с соответствующими датчиками и имитаторами, а также системы обратной связи этих датчиков с соответствующими видеоимитаторами внутренних органов на дисплее не позволяет реализовать на нем программу экстренной травматологической помощи.

Известен также "манекен-тренажер для обучения приемам оживления человека" (см. документ W 087/03407 A1, 04.06.87).

Указанный манекен-тренажер содержит муляж человека с верхними и нижними конечностями, которые связаны между собой пультом, блок автоматики и установленные на муляже датчики, отличающийся тем, что в него введено табло с изображением человека с костным скелетом и артериальным руслом и установленные на табло устройства для демонстрации переломов, кровотечений и пневмоторакса, устройство для демонстрации глаза, а также установленные в муляже имитаторы подвижной нижней челюсти, бактериальный фильтр, фотодиоды, расположенные в зрачках глаз и связанные регулятором накала ламп, шарниры для имитации плечевых, локтевых, тазобедренных и коленных суставов, устройства для демонстрации пневмоторакса и кровотечений, датчики контроля и микровыключатели, расположенные в местах наложения шин, при этом табло связано с пультом и установленными на муляже датчиками контроля и устройствами для демонстрации пневмоторакса и кровотечений.

Имитация движений грудной клетки и живота на муляже при спрятанных и принудительных вентиляциях на указанном манекене-тренажере осуществляется с помощью эластичных емкостей и воздушного насоса.

Указанный манекен-тренажер содержит наибольшее число признаков, сходных с предлагаемым тренажером, и принят нами за прототип. Он позволяет обучать как приемам искусственной вентиляции и наружного массажа, так и приемам травматологической помощи. В то же время имитация дыхательных движений на манекене-тренажере осуществляется с использованием эластичных емкостей, наполняемых вдуваемым воздухом, что не исключает образования в муляже очагов инфекции и не позволяет гарантировать защиту обучающихся от перекрестного заражения при обучении приемам искусственного дыхания.

Конструкция нижней челюсти и отсутствие датчиков давления нижней челюсти не позволяет имитировать открывание рта при запрокидывании головы муляжа и выдвижении нижней челюсти и тем самым в полном объеме освоить приемы освобождения верхних дыхательных путей. Отсутствие видеоимитации поврежденного шейного отдела позвоночника делает неполной программу экстренной помощи при падении с высоты, дорожно-транспортных происшествиях и т.п.

Конструкция выносного пульта управления требует электрического кабеля с большим количеством проводов или использования кодирующего устройства, что снижает надежность и затрудняет эксплуатацию манекена-тренажера. Снижается эффект обучения и тем, что демонстрация патологии внутренних органов осуществляется на анатомическом дисплее не в полном объеме, так как часть видеоимитаторов (верхние отделы дыхательных путей, заполненные водой, закупоренные инородным телом или языком) установлены в отдельном табло. И анатомическая картина организма пострадавшего разбивается на отдельные фрагменты, нарушая цельность физиологического восприятия. Конструктивные особенности манекена-тренажера не позволяют также обучать приемам кардиографической диагностики и восстановления сердечной деятельности путем проведения механической и электрической дефибрилляции.

Указанные недостатки снижают эффективность обучения, не позволяют реализовать в полной объеме учебные программы экстренной травматологической и реанимационной помощи.

Целью настоящего изобретения является создание безопасного тренажера, позволяющего на практике в условиях максимально приближенных к реальным с высокой эффективностью обучать все категории населения, начиная с двенадцати лет, современным приемам экстренной травматологической и реанимационной помощи.

Эта цель достигается тем, что тренажер для обучения приемам экстренной травматологической и реанимационной помощи содержит: муляж человека (мужчина, рост 164 см, объем грудной клетки 96 см), включающий в себя блок головы с подвижной нижней челюстью и устройством защиты обучающихся от перекрестного заражения, с имитатором закупорки дыхательных путей и имитаторами глаз, с датчиком искусственного дыхания, с датчиком открывания рта и датчиками давления; блок шеи с имитатором пульса, шарнирно соединенный с блоком головы; блок туловища с имитатором дыхательных движений грудной клетки с датчиками наложения давящей повязки и иммобилизационных шин, датчиками электрической дефибрилляции и удара в область сердца, с имитаторами раздувания желудка и моделью пряжки поясного ремня, шарнирно соединенный с блоком шеи; верхние конечности, подвижные в локтевых суставах, шарнирно соединенные с блоком туловища и содержащие имитаторы пульса и датчики давления; нижние конечности, подвижные в коленных суставах, шарнирно соединенные с блоком туловища и содержащие имитаторы пульса и датчики давления; анатомический дисплей с видеоимитаторами внутренних органов человека; систему управления тренажером, подключенную к муляжу и анатомическому дисплею; пульт управления тренажером, подключенный к системе управления тренажером и учебный электрический дефибриллятор с выносными электродами, подключенный к системе управления тренажером и оперативно взаимодействующий с муляжом человека; систему имитации выдвижения нижней челюсти, датчик положения туловища муляжа вертикально и на боку, видеоимитатор поврежденного шейного отдела позвоночника, видеоимитатор злектрокардиографических кривых.

С целью адекватной эффективной регистрации вдуваемого воздуха в носоротовую полость муляжа при искусственных вентиляциях и закупорки пути прохождения воздуха при механической асфиксии датчик искусственного дыхания совмещен с имитатором закупорки дыхательных путей.

С целью максимального копирования анатомических и функциональных особенностей человека подвижная нижняя челюсть и открывающийся рот муляжа выполнены из твердого материала на двух взаимно сопрягаемых полусферах.

С целью эффективного визуального контроля за состоянием датчика искусственного дыхания и повышения надежности, он содержит трубку, выполненную из прозрачного материала, и инфракрасные элементы.

С целью повышения надежности работы имитатора закупорки дыхательных путей и регулировки величины сопротивления дыхательных путей вдуваемому воздуху он содержит втулку с тарированным отверстием.

С целью эффективного обучения тройному приему освобождения дыхательных путей (по П.Сафару, США) тренажер содержит систему имитации выдвижения нижней челюсти, включающую в себя: имитатор выдвижения нижней челюсти, датчик открывания рта и датчики давления на нижнюю челюсть, подключенные к системе управления тренажером.

С целью повышения эффективности обучения приемам диагностики пострадавшего по видимым экскурсиям грудной клетки и эффективного контроля положения рук обучающегося при проведении наружного массажа сердца жесткая панель, имитирующая переднюю поверхность грудной клетки, свободно лежит на опорной панели, установленной на поверхности корпуса имитатора дыхательных движений грудной клетки, а с четырех сторон в указанном корпусе на уровне нижних кромок опорной панели установлены микровыключатели.

С целью повышения эффективности имитации дыхательных движений передней поверхности грудной клетки имитатор дыхательных движений содержит постоянный магнит, свободно размещенный под панелью, имитирующей переднюю поверхность грудной клетки, и оперативно взаимодействующий с электромагнитным полем катушки, установленной в корпусе имитатора дыхательных движений.

С целью эффективного обучения приему удаления инородных тел из верхних дыхательных путей в муляже установлен датчик регистрации туловища в вертикальном положении.

С целью локализации причины повреждения органов брюшной полости при наружном массаже сердца в модели пряжки поясного ремня установлен световой индикатор.

С целью унификации и повышения эффекта обучения за счет дополнительных программ тренажер содержит систему управления, размещенную в отдельном корпусе и содержащую логическое устройство и устройство управления имитаторами.

С целью повышения надежности и информативности при выборе программ пульт управления тренажером установлен внутри анатомического дисплея непосредственно за его экраном и содержит магнитоуправляемые контакты, оперативно взаимодействующие с выносным постоянным магнитом, и в нем установлены световые индикаторы.

С целью повышения эффективности обучения в анатомическом дисплее дополнительно размещен видеоимитатор повреждения шейного отдела позвоночника и установлен видеоимитатор кривых ЭКГ (электрокардиограммы).

С целью улучшения эргономических характеристик тренажера схема учебного электрического дефибриллятора установлена в корпусе системы управления тренажером, а выносные электроды учебного дефибриллятора размещены на верхней крышке корпуса системы управления тренажером, и в них установлены постоянные магниты, оперативно взаимодействующие с магнитоуправляемыми контактами, установленными в муляже.

С целью эффективного обучения приемам диагностики с помощью пульса имитаторы пульса дополнительно установлены на бедренных артериях и содержат катушки и постоянные магниты, свободно размещенные над указанными катушками и оперативно взаимодействующие с электромагнитными полями этих катушек, подключенных к системе управления тренажером.

С целью повышения надежности в эксплуатации и улучшения эргономических характеристик тренажера анатомический дисплей подвешен на пустотелых стойках, устанавливаемых в специальных пазах, выполненных в корпусе системы управления тренажером, а внутри стоек размещены электрические кабели, связывающие систему управления тренажером с анатомическим дисплеем и пультом управления.

В дальнейшем предлагаемое изобретение поясняется описанием конкретных способов его выполнения и принципиальными чертежами, на которых:

фиг. 1 изображает общий вид тренажера;

фиг. 2 изображает структурную электрическую блок-схему тренажера;

фиг. 3 изображает конструкцию устройства защиты обучающихся от перекрестного заражения с имитаторами выдвижения нижней челюсти;

фиг. 4 изображает сегментальное сечение блока головы муляжа и блока шеи с элементами, установленными в этих блоках;

фиг. 5 изображает сегментальное сечение имитатора глаза;

фиг. 6 изображает конструкцию датчика давления;

фиг. 7 изображает конструкцию имитатора пульса;

фиг. 8 изображает сегментальное сечение блока туловища и конструкцию элементов, установленных в нем;

фиг. 9 изображает вид спереди блока туловища с блоком головы и шеи и поясняет топографию датчиков и имитаторов, установленных в блоке грудной клетки;

фиг. 10 изображает поперечное сечение блока туловища и конструкцию имитатора дыхательных движений грудной клетки;

фиг. 11 изображает конструкцию датчика удара;

фиг. 12 изображает конструкцию датчика положения муляжа вертикально и на боку;

фиг. 13 изображает конструкцию модели пряжки поясного ремня;

фиг. 14 изображает муляж человека с топографией установленных в нем имитаторов и датчиков;

фиг. 15 изображает конструкцию имитатора наружного кровотечения с элементом датчика положения повязки;

фиг. 16 изображает конструкцию анатомического дисплея;

фиг. 17 изображает конструкцию пульта управления тренажером;

фиг. 18 изображает конструкцию пульта управления тренажером;

фиг. 19 изображает конструкцию учебных и мобилизационных шин для нижней конечности;

фиг. 20 изображает учебный жгут;

фиг. 21 изображает электрическую схему учебного электрического дефибриллятора и выносных электродов.

Тренажер для обучения приемам экстренной травматологической и реанимационной помощи (дальше по тексту "тренажер") содержит: муляж (фиг. 1) человека, анатомический дисплей 2 и имитаторы 3 высоковольтных выносных дефибрилляционных электродов, подключенных к системе 4 управления тренажером.

Муляж 1 человека (мужчина рост 164 см, объем груди 96 см) выполнен в натуральную величину и тщательно копирует внешние и функциональные анатомические признаки человека, доступные визуальному и тактильному контролю.

Муляж 1 выполнен из полых шарнирно соединенных и легко расчленяющихся блоков: блока 5 головы, блока 6 шеи, блока 7 туловища, верхних конечностей и нижних конечностей 9.

Система 4 (фиг. 2) управления тренажером установлена в отдельном корпусе и содержит логическое устройство 10 и устройство 11 управления имитаторами тренажера, при этом один вход логического устройства 10 подключен к муляжу 1, другой к пульту 12 управления тренажером, а выход логического устройства 10 подключен к устройству 11 управления имитаторами тренажера, выходы которого подключены к видеоимитаторам 13 анатомического дисплея 2, к муляжу 1 и к схеме 14 электрической дефибрилляции, к выходу которой подключены имитаторы 3 высоковольтных электродов.

В корпусе 4 управления тренажером размещается также блок 15 питания тренажера, который подключен к электрической сети с помощью шнура 16 (фиг. 1).

В блоке 5 (фиг. 3) головы муляжа размещено взаимозаменяемое устройство защиты обучающихся от перекрестного заражения, конструктивно представляющее собой носоротовую маску 17, состоящую из двух частей, связанную с помощью разъемной трубки с отверстием в затылочной части блока 5 (фиг. 4) головы. Тренажер снабжен по меньшей мере тремя указанными взаимозаменяемыми устройствами. Конструктивно указанная трубка выполнена из двух полых трубок 18, 19, соединенных друг с другом с помощью резьбового соединения. Одна трубка 18 в свою очередь жестко соединена с носоротовой маской 17, а другая трубка 19 размещена внутри полой трубки 20, установленной на затылочной части блока 5 головы, и сообщаются с атмосферой. Указанная трубка 19 выполнена из прозрачного материала и в ней размещен с возможностью перемещения металлический пустотелый цилиндр 21 и пружина 22, а в месте резьбового соединения трубок 18 и 19 установлена втулка 23 с тарированным отверстием. На свободном конце указанной полой трубки 20 закреплена электрическая катушка 24 таким образом, что она и металлический пустотелый цилиндр 21 имеют общую поперечную ось симметрии, когда по катушке протекает ток. Полностью выйти цилиндру из зоны влияния магнитного поля катушки не дает пружина 22. В стенках полой трубки 20 на уровне пружины 22 выполнено сквозное отверстие, в котором один против другого установлены: инфракрасный элемент 25 - излучающий и инфракрасный элемент 26 - приемный. Указанные инфракрасные элементы подключены к входу логического устройства 10 (фиг.2).

Описанная конструкция позволила функцию датчика искусственного дыхания совместить с функцией имитатора закупорки верхних дыхательных путей. Таким образом, датчик искусственного дыхания образован металлическим пустотелым цилиндром 21 (фиг.4), пружиной 22, установленными внутри трубки 19, изготовленной из прозрачного материала, и двух оперативно взаимодействующих друг с другом инфракрасных элементов, установленных один против другого в стенках полой трубки 19 и подключенных к логическому устройству 10 (фиг.2), а имитатор дыхательных путей образуется втулкой 23 (фиг.4) с тарированным отверстием, оперативно взаимодействующей с металлическим пустотелым цилиндром 21, пружиной 22 и электрической катушкой 24, подключенной к устройству 11 (фиг. 2) управления имитаторами тренажера.

Конструктивное совмещение датчика искусственного дыхания с имитатором закупорки дыхательных путей свело до минимума число деталей и, тем самым, повысило надежность. Прозрачные стенки трубки 19 (фиг.4) позволяют практически мгновенно визуально выявлять причины механической неисправности.

Меняя втулки с тарированным отверстием можно быстро и с максимальной реальностью смоделировать величину сопротивления верхних дыхательных путей легких вдуваемому воздуху и имитировать степень закупорки дыхательных путей. Устройство защиты обучающихся от перекрестного заражения включает в себя также носоротовую маску 17 (фиг. 3), жестко соединенную трубкой 18. Носоротовая маска состоит из двух частей, одна часть моделирует подвижную нижнюю челюсть 27, наружная сторона которой имитирует нижнюю губу и подбородок, а внутренняя выполнена в виде вогнутой полусферы (не показана), в центральной части которой установлена скоба 28, на торцевой части которой закреплен постоянный магнит 29. В нижней части полусферы закреплена ось 30, концы которой выступают симметрично по обе стороны подбородка нижней челюсти 27, образуя штифты 31. Другая часть носоротовой маски моделирует нос с отверстием 32 и верхнюю губу 33, под которой расположена выпуклая полусфера 34, кривизна которой соответствует кривизне вогнутой полусферы нижней челюсти 27 и в которой выполнено отверстие 35, имитирующее рот с элементами зубов, сообщающееся с трубкой 18 разъемного раструба и полостью носа, образуя таким образом носоротовую полость, сообщающуюся посредством трубок 18 и 19 и отверстием в затылочной области блока головы с атмосферой. Кроме этого в указанной выпуклой полусфере 34 выполнено второе сквозное прямоугольное отверстие 36, размещенное ниже отверстия 35 рта, ширина которого соответствует ширине скобы 28, установленной на вогнутой полусфере нижней челюсти 27, при этом выпуклая полусфера 34 несколько утоплена внутрь носоротовой маски 17, на ее поверхности по границе нижней челюсти 27 образуются выступы и в них выполнены симметрично расположенные направляющие пазы 37, глубина и ширина которых соответствует длине и диаметру штифтов 31 нижней челюсти 27. Нижняя челюсть 27 установлена на носоротовой маске 17 таким образом, что ее вогнутая полусфера сопрягается с выпуклой полусферой 34 носоротовой маски 17 с возможностью скольжения по ней, при этом штифты 31 нижней челюсти размещаются в направляющих пазах 37, а скоба 28 вогнутой полусферы нижней челюсти 27 устанавливается в сквозном прямоугольном отверстии 36, выполненном в выпуклой полусфере 34, причем степень выдвижения нижней челюсти 27 относительно верхней губы 33 ограничена фиксирующей крестообразной металлической пластиной 38, установленной на стенках сквозного прямоугольного отверстия 36 и проходящей внутри скобы 28, a выдвижение нижней челюсти осуществляется с помощью электрической катушки 39 (фиг. 3, 4), установленной на панели 40 лицевой части блока 5 головы и постоянного магнита 29, установленного на торцевой части скобы 28 подвижной нижней челюсти 27, причем указанный постоянный магнит 29 имеет общую ось симметрии с электрической катушкой 39 и оперативно взаимодействует с сердечником 41 электрической катушки 39, с фиксирующей крестообразной металлической пластиной 38 и магнитным полем электрической катушки 39, подключенной к устройству 11 (фиг.2) управления имитаторами тренажера. Таким образом, образуется имитатор выдвижения нижней челюсти. Выдвижение нижней челюсти, адекватное операциям на муляже в соответствии с алгоритмом программы, обеспечивается с помощью системы имитации выдвижения нижней челюсти, которая содержит указанный имитатор выдвижения нижней челюсти, а также следующие датчики: датчики давления на нижнюю челюсть, установленные на восходящих ветвях нижней челюсти около ушных раковин в блоке 5 (фиг.1) головы муляжа; датчик запрокидывания головы муляжа, содержащий постоянный магнит 42 (фиг.4), установленный на внешней поверхности в верхней части блока 6 шеи и оперативно взаимодействующий с магнитоуправляемым контактом 43, установленным на панели 40 лицевой части блока 5 головы муляжа и подключенным к логическому устройству 10 (фиг.2); датчик открывания рта муляжа содержит постоянный магнит 29 (фиг. 3, 4), установленный на торцевой части скобы 28, оперативно взаимодействующий с магнитоуправляемым контактом 44, установленным на панели 40 лицевой части и подключенный к логическому устройству 10 (фиг. 5). В блоке 5 (фиг. 3, 4) установлены также имитаторы 45 глаз, имитатор 46 наружного височного кровотечения с датчиком 47 давления и датчик 48. Имитатор 45 глаза содержит корпус 49 (фиг. 5) в виде стакана, днище которого выполнено из прозрачного материала и имеет наружную выпуклую сферическую поверхность. На внутренней стороне днища в центре сферической поверхности выполнено углубление, в котором помещен непрозрачный кружок 50, имитирующий узкий зрачок. Внутри стакана одна за другой установлены: плоский непрозрачный диск 51, имитирующий белок глаза; плоский непрозрачный диск 52, имитирующий радужную оболочку, и плоский диск 53 из полупрозрачного материала, имитирующий широкий зрачок. Указанные диски прижаты к внутренней поверхности днища с помощью цилиндра 54, в котором установлен подсвечивающий элемент 55, подключенный к устройству 11 (фиг.2) управления имитаторами тренажера. Имитатор 46 (фиг.4) височного кровотечения содержит корпус (не показан) из непрозрачного материала, установленный внутри блока 5 головы в височной области.

Боковые стенки корпуса изогнуты по контуру кровяного пятна; крышкой корпуса служит светофильтр красного цвета, под которым в днище корпуса установлен подсвечивающий элемент, подключенный к устройству 11 (фиг.2) управления имитаторами тренажера.

Датчик 47 (фиг.4) наложения давящей повязки содержит кнопку 56 (фиг.6), установленную в фигурном сквозным отверстии, выполненном в стенке блока 5 головы в области виска (фиг.4), с возможностью перемещения, при этом кнопка 56 (фиг.6) удерживается в фигурном отверстии пружинящими контактами 57, 58, которые закреплены непосредственно под основанием кнопки 56 и подключены к логическому устройству 10 (фиг.2).

Датчик 48 (фиг. 4) прижатия височной артерии выполнен по аналогии с указанным датчиком 47 (фиг. 6) наложения давящей повязки и установлен в сквозном отверстии, выполненном в стенке блока 5 головы впереди козелка уха. Контакты датчика 48 (фиг.4) подключены к логическому устройству 10 (фиг.2).

Блок 6 (фиг. 4) шеи выполнен в виде полого цилиндра, наружная поверхность которого по форме соответствует поверхности шеи человека. В передней стенке цилиндра в области сонных артерий и в задней стенке верхнего основания сделаны отверстия, а нижнее основание представляет собой вогнутую полусферу 59, в которой выполнено сквозное прямоугольное отверстие 60.

В блоке 6 шеи установлены имитаторы 61 пульса. Каждый из имитаторов 61 (фиг. 7) пульса содержит корпус 62, внутри которого установлена катушка 63 с металлическим сердечником 64, над которым с возможностью перемещения один над другим расположены: упругодеформированная прокладка 65, постоянный магнит 66 и кнопка 67. Корпус 62 закреплен на внутренней поверхности передней стенки цилиндра блока 6 шеи таким образом, что верхняя часть кнопки 67 входит в сквозное отверстие передней стенки цилиндра блока 6 шеи, выполненное в области сонной артерии, при этом указанная катушка 63 подключена к устройству 11 (фиг.2) управления имитаторами тренажера. В нижнем основании блока 6 (фиг. 4) шеи на вогнутой полусфере 59 установлен также другой постоянный магнит 68.

Блок 7 (фиг. 8) туловища выполнен полым; верхняя часть его заканчивается выпуклой полусферой, в которой сделано отверстие. Кривизна выпуклой полусферы соответствует кривизне вогнутой полусферы 59 (фиг.4) нижнего основания цилиндра блока 6 шеи, с которой она сопрягается с помощью подпружиненного болта 69 с возможностью скольжения; при этом верхнее основание цилиндра 6 шеи свободно размещено в блоке 5 головы, причем нижняя кромка затылочной части блока 5 головы подвижно закреплена с задней стороной верхнего основания цилиндра блока 6 шеи, а область подбородка блока 5 головы при этом имеет возможность свободного перемещения по верхней поверхности цилиндра блока 6 шеи.

В полости блока 7 (фиг.8) туловища размещен блок грудной клетки и блок живота.

Блок грудной клетки имеет среднюю жесткую панель 70, связанную с помощью шарнирного соединения 71 с общей жесткой панелью 72. Между указанными панелями 70 и 72 в углублениях, сделанных в панелях, установлены взаимозаменяемые упругодеформированные элементы 73, с помощью которых имитируется эластичность грудной клетки и живота.

На жесткой средней панели 70 установлен имитатор 74 дыхательных движений грудной клетки. Имитатор 74 (фиг. 8) дыхательных движений грудной клетки содержит квадратное основание 75 (фиг. 10), в котором выполнено сквозное отверстие. В верхней части сквозного отверстия размещена с возможностью перемещения направляющая трубка 76. Один конец трубки 76, размещенный в сквозном отверстии, имеет фланец, внешний диаметр которого соответствует диаметру сквозного отверстия в верхней части, а другой конец трубки 76 жестко соединен с внутренней поверхностью жесткой панели 77, имитирующей переднюю поверхность грудной клетки человека, при этом указанная жесткая панель 77 свободно лежит на опорной панели 78, в центре которой выполнено отверстие, диаметр которого соответствует внешнему диаметру указанной трубки 76. Указанная опорная панель 78 жестко соединена с поверхностью корпуса 75 имитатора дыхательных движений грудной клетки и удерживает трубку 76 в сквозном отверстии корпуса 75 при подъеме жесткой панели 77 и размещенные непосредственно под фланцем трубки 76 один под другим постоянный магнит 79, упругодеформированную прокладку 80, а также электрическую катушку 81 с сердечником 82, оперативно взаимодействующую с постоянным магнитом 79, подключенную к устройству 11 (фиг.2) управления имитаторами. В блоке грудной клетки установлен также датчик наружного массажа сердца, который содержит постоянный магнит 83 (фиг.8), установленный на нижней стороне жесткой панели 70, и оперативно взаимодействующий с ним магнитоуправляемый контакт 84, установленный на жесткой панели 72 и подключенный к логическому устройству 10 (фиг.2). В блоке грудной клетки установлен также датчик 84 (фиг.8) удара в область сердца, датчик 85 (фиг. 11) содержит стакан 86, размещенный в корпусе 75 имитатора дыхательных движений грудной клетки. Внутри стакана 86 с возможностью перемещения установлены пружина 87 и постоянный магнит 88, оперативно взаимодействующий с магнитоуправляемым контактом 89, установленным в стенке стакана 86 и подключенным к логическому устройству 10 (фиг. 2).

В блоке грудной клетки установлены также элементы датчиков наружной электрической дефибрилляции, которые представляют собой постоянные магниты: один постоянный магнит 90 (фиг.9) установлен на внутренней стороне панели 77 в области ниже правой ключицы, другой постоянный магнит 91 установлен на внутренней стороне указанной панели 77 под верхушкой сердца.

В блоке грудной клетки в области верхушки правого легкого установлен также имитатор 92 (фиг.9) наружного кровотечения при пневмотораксе (проникающем ранении грудной клетки) с магнитоуправляемым контактом 93 (датчиком наложения окклюзионной давящей повязки), при этом имитатор 92 подключен к устройству 11 (фиг.2) управления имитаторами, а магнитоуправляемый контакт 93 - к логическому устройству 10 (фиг.2).

В блоке грудной клетки установлены также датчики регистрации неправильного положения рук реаниматора при проведении наружного массажа сердца; датчик 94 (фиг.9) положения рук на рукоятке грудины; датчик 95 положения рук на ребрах с правой стороны; датчик 96 положения рук на ребрах с левой стороны; датчик 97 положения рук в области мечевидного отростка. Датчик 94 (фиг. 8) содержит микровыключатель, установленный в корпусе 75 основания имитатора дыхательных движений в области рукоятки грудины, он оперативно взаимодействует с панелью 77, имитирующей переднюю поверхность грудной клетки, и подключен к логическому устройству 10 (фиг. 2). Датчики 95 и 96 (фиг.10) установлены также в корпусе 75 основания в области левых и правых ребер, оперативно взаимодействуют с панелью 77 и подключены к логическому устройству 10 (фиг.2).

Датчик 97 (фиг. 8) установлен в корпусе 75 основания в области мечевидного отростка и подключен к логическому устройству 10 (фиг. 2).

Верхняя часть 98 блока 7 (фиг.8) туловища выполнена в виде выпуклой полусферы и сопрягается с вогнутой полусферой нижнего основания блока 6 шеи с помощью подпружиненного болта 69 (фиг. 4). В верхней выпуклой части 98 блока 7 туловища установлены два магнитоуправляемых контакта (не показаны), оперативно взаимодействующие с постоянным магнитом 68 (фиг. 3), установленным в блоке шеи, и образующие таким образом датчик поворота головы муляжа в сторону, оба магнитоуправляемых контакта подключены к логическому устройству 10 (фиг.2). Кроме этого в блоке 7 (фиг.8) туловища на внутренней стороне в области спины установлен датчик 99 удара в межлопаточную область, который выполнен по аналогии с указанным датчиком 85 (фиг.11) удара в области сердца и подключен к логическому устройству 10 (фиг. 2).

Блок живота содержит среднюю жесткую панель 100 (фиг.8), шарнирно соединенную с указанной общей жесткой панелью 72. Ha средней жесткой панели 100 установлена катушка 101 имитатора движений передней стенки живота, над которым с помощью шарнира 102, закрепленного на указанной средней панели 100, установлена жесткая панель 103, имитирующая переднюю поверхность живота человека, при этом под панелью 103 на панели 100 установлен эластичный элемент 104, с помощью которого имитируется упругость передней стенки живота человека. Свободный конец указанной жесткой панели 103, имитирующей переднюю поверхность живота, размещен под жесткой панелью 77, имитирующей переднюю поверхность грудной клетки человека с возможностью скольжения по ней. Имитатор движений передней стенки живота образован постоянным магнитом 105, установленным на внутренней поверхности панели 103 и оперативно взаимодействующим с указанной катушкой 101, которая подключена к устройству 11 (фиг.2) управления имитаторами тренажера. В блоке живота установлен также датчик компрессии живота, который содержит постоянный магнит 106 (фиг. 8), установленный на внутренней поверхности указанной панели 103 и оперативно взаимодействующий с магнитоуправляемым контактом 107, установленным на поверхности панели 100 и подключенным к логическому устройству 10 (фиг.2).

На панели 103 (фиг.8), имитирующей переднюю поверхность живота человека, с внешней стороны установлена модель 108 пряжки поясного ремня, модель 108 (фиг. 13) содержит корпус 109, в котором с возможностью перемещения установлен подпружиненный вкладыш 110, в теле которого закреплен постоянный магнит 111.

В днище корпуса 109 установлен световой контакт 13, оперативно взаимодействующий с указанным постоянным магнитом 111, при этом указанный световой индикатор 112 подключен к устройству 11 (фиг.2) управления имитаторами, а указанный магнитоуправляемый контакт 113 подключен к логическому устройству 10 (фиг.2).

Для контроля положений муляжа в блоке 7 (фиг. 8) туловища установлен датчик 114 положения муляжа на боку и датчик 115 положения муляжа вертикально. Указанные датчики содержат корпус 116 (фиг. 12), в котором выполнен подковообразный паз 117. В пазу 117 с возможностью перемещения размещен постоянный магнит 118, а в стенках указанного корпуса 116 по концам паза 117 установлены магнитоуправляемые контакты 119 и 120, оперативно взаимодействующие с указанным постоянным магнитом 118 и подключенные к логическому устройству 10 (фиг. 2), при этом датчик 114 (фиг.8) положения муляжа на боку установлен на общей жесткой панели 72 перпендикулярно осевой линии спины, а датчик 115 положения муляжа вертикально установлен вдоль осевой линии спины муляжа.

Верхние конечности 8 (фиг. 14) муляжа 1 содержат шарнирные соединения в плечевых и локтевых суставах. В области лучезапястных суставов установлены имитаторы 121 и 122 пульса, конструкция которых аналогична имитаторам 61 (фиг.7) пульса, установленным в области сонных артерий, и которые подключены к устройству 11 (фиг. 2) управления имитаторами тренажера. Кроме этого на правой верхней конечности 8 (фиг.14) муляжа 1 в местах наложения учебных импровизированных шин и в области локтевого шарнира установлены: постоянный магнит 123 и магнитоуправляемые контакты 124, 125, подключенные к логическому устройству 10 (фиг.2).

На верхней локтевой конечности 8 (фиг.14) дополнительно установлены: имитатор 126 наружного кровотечения с датчиком 127 давления, выше имитатора 126 размещены магнитоуправляемый контакт 128, а в области лучезапястного сустава и подмышечной впадины установлены датчики 129 и 130 давления, по конструкции аналогичные датчику 61 (фиг.7) давления, указанному выше, при этом указанные имитаторы и датчики подключены к логическому устройству 10 (фиг.2) и к устройству 11 управления имитаторами.

Нижние конечности 9 (фиг. 14) муляжа содержат шарнирные соединения в бедренных и коленных суставах.

На правой нижней конечности 9, на боковой поверхности туловища установлены магнитоуправляемые контакты 131, 132, 133, подключенные к логическому устройству 10 (фиг.2), а в паховой области установлен имитатор 134 (фиг.14) пульса, подключенный к устройству 11 (фиг.2) управления имитаторами. На левой нижней конечности 9 (фиг.14) установлен имитатор 135 наружного кровотечения с датчиком 136 давления и магнитоуправляемый контакт 137, установленный выше места имитатора 135 наружного кровотечения, а в паховой области установлен имитатор 138 пульса, при этом указанные имитаторы подключены к устройству 11 (фиг.2) управления имитаторами, а указанные датчики и магнитоуправляемый контакт подключены к логическому устройству 10 (фиг.2).

Имитаторы наружных кровотечений, установленные в муляже, содержат корпус 139 (фиг. 15), выполненный из светонепроницаемого материала, контур этого корпуса соответствует контуру кровяного пятна и сверху закрыт ярко-красным светофильтром 140, а внутри контура установлены подсвечивающий элемент 141 и коммутационный элемент 142 в виде магнитоуправляемого контакта или датчика давления указанного выше, при этом указанный подсвечивающий элемент 141 подключен к устройству 11 (фиг.2) управления имитаторами, а коммутационный элемент подключен к логическому устройству 10 (фиг.2).

Анатомический дисплей 2 (фиг.1) содержит корпус 143 (фиг.16), в котором одна за другой установлены: жесткая панель 144, на которой размещены подсвечивающие элементы 145, подключенные к устройству 11 (фиг.2) управления имитаторами; рельефная жесткая панель 145 (фиг. 16), в углубленной части 146 которой выполнены отверстия 147, имеющие общую ось симметрии с указанными подсвечивающими элементами 145; вся углубленная часть 146 панели 148 закрыта светофильтрами 148 красного и прозрачного цвета; непрозрачная тонкая панель 149, в которой выполнены сквозные отверстия 150, внешние контуры которых соответствуют внешним контурам: кровотока и полушарий головного мозга, части шейного позвонка, носоротовой полости, трахеи и живота, легких, сердца, желудка, печени, артериального русла кровотока, кровяных пятен наружного кровотечения, локальных трещин при переломах костей; панель 151, выполненная из прозрачного материала, на которой нанесены изображения 152 костного скелета человека; контур 153 человека, выполненный из полупрозрачного материала, и полупрозрачный экран 154, выполненный, например, из матового стекла.

Тренажер снабжен пультом 155 управления тренажером, который установлен в анатомическом дисплее 2 и содержит: жесткую панель 156 (фиг.17), на которой установлены магнитоуправляемые контакты 157, подключенные к логическому устройству 10 (фиг. 2), цифровой индикатор 158 (фиг.17, 18) контрольного времени, световые индикаторы 159, подключенные к устройству 11 (фиг.2) управления имитаторами тренажера; защитную жесткую панель 160 (фиг.17), в которой выполнены сквозные отверстия напротив элементов, установленных на панели 156, и которая размещена над панелью 156; на указанной панели 160 (фиг.17, 18) установлена непрозрачная панель 161, на поверхности которой нанесены изображения 162 криптограмм функциональных программ тренажера и в которой напротив световых индикаторов 159 и цифровых индикаторов 158 выполнены сквозные отверстия, а в нижней части прорезаны сквозные отверстия, повторяющие формы кривых 163 электрокардиограммы, напротив сквозных отверстий в панели 161 (фиг.17), а на внутренней поверхности этой панели закреплен корпус 164 из непрозрачного материала, разделенный на три отсека, в задней стенке каждого отсека выполнено сквозное отверстие 165, диаметры которых немного больше диаметра подсвечивающих элементов 166 (фиг.16), установленных на панели 144 анатомического дисплея и подключенных к устройству 11 (фиг.2) управления имитаторами тренажера.

Тренажер снабжен также учебными шинами 167, 168 (фиг. 19) для иммобилизации нижней конечности муляжа при переломе или вывихе бедренной кости. Шина 167 выполнена из жесткого материала и имеет длину от подмышечной впадины муляжа до пятки нижней конечности, шина 168 выполнена также из жесткого материала и имеет длину от промежности муляжа до пятки, в указанных учебных шинах установлены постоянные магниты 169, оперативно взаимодействующие с магнитоуправляемыми контактами 131 (фиг.14), 132 и 133. Поверхности шин со стороны магнитоуправляемых контактов закрыты упругодеформируемой полосой 170 (например полосой из поролона). Тренажер снабжен также учебными шинами для иммобилизации верхней конечности при переломе или вывихе плечевой кости, указанные шины (не показаны) выполнены по аналогии с шинами 167 (фиг.19), 168 и в них установлены также магнитные элементы, оперативно взаимодействующие с магнитоуправляемыми контактами 124 (фиг.14) и 125, установленными на правой верхней конечности муляжа.

Тренажер снабжен также учебным резиновым жгутом 171 (фиг.20), выполненным из намагниченной резиновой полосы, который оперативно взаимодействует с магнитоуправляемыми контактами 128 (фиг.14) и 137, установленными на левой верхней и левой нижней конечностях муляжа. Тренажер содержит электрический учебный дефибриллятор 172 (фиг.21), основные элементы которого размещены в корпусе системы 4 (фиг.1) управления тренажером. Электрическая схема учебного дефибриллятора 172 (фиг.21) включает в себя: имитатор дозы энергии, содержащий резисторы 173, 174, 175 и конденсатор 176, с помощью указанных резисторов конденсатор 176 подключен к источнику постоянного тока, размещенного в блоке 15 (фиг.2) питания, и с помощью этих резисторов имитируется выбор дозы энергии дефибриллятора, пороговое устройство 177 (фиг.21) с резистором 178.

К выходу электрического дефибриллятора 172 подключены выносные электроды 3 (фиг.1, 21) учебного электрического дефибриллятора. В одном электроде установлены: кнопка 179 управления дозой энергии, кнопка 180 "разряда", световой индикатор 181 дозы энергии с резистором 182, световой индикатор 183 напряжения питания, подключенный к пороговому устройству 177 с помощью резистора 184, размещенного в дефибрилляторе 172; в другом электроде установлена кнопка 185 "разряда", подключенная к конденсатору 176. Непосредственно под крышками оснований электродов 3 размещены магнитоуправляемые контакты 186 и 187, соединенные последовательно между собой и подключенные к логическому устройству 10. Указанные магнитоуправляемые контакты 186 и 187 оперативно взаимодействуют с постоянными магнитами 90 (фиг.9) и 91, установленными под передней панелью 77 (фиг.8) грудной клетки муляжа.

Указанные выносные учебные электроды 3 (фиг.1) размещены в специальных углублениях, выполненных в крышке корпуса системы 4 управления тренажером, и подключены к схеме учебного дефибриллятора с помощью шнуров 188.

Муляж 1 тренажера к системе 4 управления тренажером подключен с помощью электрического кабеля 189.

Управление тренажером осуществляется с помощью постоянного магнита 190, выполненного в виде печатки перстня, одеваемого на палец обучающегося или инструктора, который оперативно взаимодействует с магнитоуправляемыми контактами 157 (фиг.17), размещенными в пульте 155 управления непосредственно под экраном 154 анатомического дисплея.

Предлагаемый тренажер позволяет обучать:

- приемам диагностики терминальных состояний человека по данным сердца, мозга, легких, дыхательных путей, желудка, механических повреждений скелетного каркаса, костей, верхних и нижних конечностей на основании изменений на муляже:

а) пульса на бедренных, лучевых и сонных артериях;

б) геометрических размеров зрачков глаз;

в) положений передней поверхности грудной клетки;

г) положений передней поверхности живота;

д) цвета поверхности муляжа в локальных местах механических повреждений, вызвавших наружные артериальные и венозные кровотечения;

изменений на дисплее:

а) состояния видеоимитаторов сердца, мозга, легких, верхних дыхательных путей, желудка, артериального кровотока, наружных кровотечений, открытого пневмоторакса, закрытых переломов конечностей и повреждения шейного отдела позвоночника;

б) кривых ЭКГ комплексов, в том числе:

sin-ритм, фибриляционная кривая, изолиния;

- приемам восстановления проходимости дыхательных путей способом:

а) запрокидывания головы;

б) тройного приема на дыхательных путях (П.Сафар);

в) ударов при обтурации инородным телом;

г) сжатий при обтурации жидкостью;

- приему адекватной легочной вентиляции выдыхаемым воздухом методом "рот в рот", "рот в нос", "рот в переходник";

- приему искусственной вентиляции и оксигенации легких с применением специальных аппаратов и ротоносовой маски;

- приему искусственного кровообращения путем наружного массажа сердца;

- приему удара кулаком в грудную клетку в области сердца при купировании остановки сердца и восстановления синусового ритма;

- приему электрической дефибрилляции при летальных нарушениях ритма сердца;

- приему ограничения большого круга кровообращения способом подъема ног;

- приемам остановки наружных артериальных и венозных кровотечений ;

- приему иммобилизации закрытых переломов;

- приему наложения акклюзионной повязки при открытом пневмотораксе в результате проникающих ранений грудной клетки;

- приему проведения СЛМР при повреждении шейного отдела позвоночника.

На тренажере реализуются следующие учебные программы и подпрограммы:

- Сердечно-легочная мозговая реанимация (СЛМР).

- СЛМР при полной обтурации верхних дыхательных путей корнем языка и мягкими тканями.

- СЛМР при полной обтурации верхних дыхательных путей инородным телом.

- СЛМР при полной обтурации дыхательных путей жидкостью.

- Открытый пневмоторакс.

- Наружное кровотечение в височной области.

- Наружное кровотечение в области предплечья.

- Наружное кровотечение в области бедра.

- Закрытый перелом или вывих костей в области запястья.

- Закрытый перелом или вывих бедренной кости.

Указанные программы могут дополняться подпрограммами, в том числе:

- Восстановление сердечной деятельности ударом в грудную клетку в области сердца.

- Фибрилляция желудочков сердца.

- Сердечная деятельность.

- Дыхание.

- Травма шейного отдела позвоночника.

Работа с тренажером

На пол расстилается специальный плед и на него укладывается муляж 1 (фиг. 1) человека (муляж может также располагаться в положении сидя). Рядом устанавливается система 4 управления тренажером. В пазы корпуса системы 4 вставляются стойки, на которые подвешивается анатомический дисплей. С помощью кабелей (не показаны), размещающихся внутри стоек и разъемов, анатомический дисплей 2 подключается к системе 4 управления тренажером, а муляж 1 к указанной системе подключается с помощью кабеля 189. Тренажер готов к работе.

Защита обучающихся от перекрестного заражения. Элементами муляжа, с которым многократно контактирует рот, вдуваемый воздух и руки обучающихся, являются взаимозаменяемые носоротовые узлы, поэтому тщательная антисептическая обработка указанных устройств защиты должна выполняться после каждого обучающегося. Тренажер комплектуется тремя такими устройствами: два постоянно находятся в обработке, а один установлен в муляже. Устройство антисептической обработки (не показано) содержит два специальных лотка, в один наливается дезинфицирующий раствор, в другом проточная вода. Дезораствор должен: не повреждать пластмассовые изделия, быть безопасным для людей и быстро, в течение 10-15 минут, при комнатной температуре убивать всех патогенов. В дезораствор погружаются одновременно два устройства, по истечении 10-15 минут одно устройство вынимается из дезораствора и помещается в поток с проточной водой, а затем под струю воздуха и после просушки вставляется в блок 5 (фиг. 1) головы муляжа. При смене обучающегося использованное устройство заменяется на обработанное. Дополнительно по мере загрязнений необходимо проводить общий туалет муляжа, а также других элементов тренажера, в том числе электродов учебного электрического дефибриллятора, протирая их мыльным раствором комнатной температуры, не допуская попадания влаги внутрь указанных устройств.

Включение тренажера в сеть 220 В, 50 Гц. К сети тренажер подключается с помощью сетевого шнура 16 (фиг.1). При подключении на панели блока питания появляется световая индикация питающих напряжений: 220 В, 24 В, 24 В12 В, одновременно на цифровом индикаторе 158 дисплея 2 установится отсчет контрольного времени.

Выбор программ и подпрограмм

Для выбора любой программы и подпрограммы нужно магнитным ключом 190 (фиг. 17) коснуться (дальше по тексту "обработать") соответствующий символ 162 пульта 155 (фиг.1) управления тренажером, при этом возникает звуковой сигнал длительностью 0,5 сек. Вначале тренажер устанавливается в режим готовности, для этого обрабатывается символ "готовность". Сработает соответствующий коммутационный элемент 157 (фиг.17) пульта 155 (фиг.17), сигнал с которого поступит на вход логического устройства 10 (фиг.2). В логическом устройстве 10 устанавливается режим готовности и сформируется сигнал для устройства 11 управления имитаторами, в результате с экрана дисплея 2 (фиг. 1) снимется информация предыдущей программы и имеющихся помех. Конкретная программа выбирается обработкой символа этой программы и дополнительно обработкой символов подпрограмм в случае введения в программу отдельных характерных признаков терминальных состояний. Сработают соответствующие коммутационные элементы 157 (фиг.13) обработанных символов и в логическом устройстве 10 (фиг. 17) сформируются сигналы, имитирующие на тренажере режим "оживления" на время пятнадцать секунд. Указанные сигналы поступят на вход устройства 11 (фиг.2) управления имитаторами, под воздействием которых вырабатываются импульсы тока с ритмом 15 раз в минуту и 60 раз в минуту, поступающие на обмотки электрической катушки 81 (фиг.10) имитатора дыхательных движений грудной клетки и катушки 63 (фиг.7) имитаторов 61, 121, 122, 134, 138 (фиг.14) пульса, а также на подсвечивающие элементы 55 глаз и подсвечивающие элементы 47 (фиг.16) видеоимитаторов внутренних органов, установленных в дисплее. В результате на муляже 1 (фиг.1) и дисплее 2 можно визуально наблюдать и тактильно определять: спонтанные пульсовые толчки на сонных, бедренных и лучевых артериях; спонтанное дыхание (подъем и опускание грудной клетки); узкие зрачки глаз; сокращающееся сердце, пульсирующий артериальный и мозговой кровоток. При этом на дисплее 2 будет изображение свободных (не закупоренных) дыхательных путей независимо от положения головы муляжа.

В указанном режиме "оживления" тренажер находится в течение пятнадцати секунд. Этого времени достаточно, чтобы обучающийся смог продиагностировать состояние "живого" организма на муляже и дисплее.

По истечении пятнадцати секунд логическое устройство 10 (фиг. 2) сформирует сигналы, которые поступят на вход устройства 11 управления имитаторами и переведут его в режим имитации патологических признаков, характерных для выбранной программы и подпрограммы.

Сигналы с устройства 11 (фиг. 2) управления имитаторами поступят на имитаторы, установленные в муляже 2. Одновременно прозвучит сигнал зуммера, начнется отсчет контрольного времени программы и на тренажере появятся призраки терминального состояния, характерные для выбранной программы и подпрограммы. Начиная с этого момента все действия обучающегося лимитируются контрольным временем программы. Обучающийся диагностирует муляж 1 (фиг.1), наблюдает картину внутренних органов на экране дисплея 2 и приступает к проведению соответствующих приемов экстренной помощи.

Рассмотрим работу конкретных предложенных узлов и функциональных систем тренажера в программах, где они задействованы.

Например, в режиме сердечно-легочной мозговой реанимации (СЛМР) работа на тренажере осуществляется следующим образом.

Обучающийся обрабатывает символы "Готовность" и "СЛМР". По истечении пятнадцатисекундного "оживления" прозвучит сигнал зуммера и начнется отсчет контрольного времени программы. С началом отсчета контрольного времени (равного 90 секунд) на тренажере имитируется "клиническая смерть". На муляже 1 (фиг. 1) прекращается спонтанный пульс (пульсовые толчки на сонных, бедренных и лучевых артериях), спонтанное дыхание (прекратятся экскурсии передней стенки грудной клетки), зрачки глаз расширятся. Одновременно на экране дисплея 2 демонстрируется расслабленное сердце (диастола), спавшиеся легкие и верхние дыхательные пути, закупоренные запавшим корнем языка. Наблюдая на экране дисплея и на муляже пальпируя указанные признаки, обучающиеся диагностируют клиническую смерть и немедленно приступают к реанимационным мероприятиям. Занимает положение сбоку от муляжа 1 и, положив одну руку на лоб блока 5 головы муляжа, а другую под блок 6 шеи, запрокидывает голову. Сработает датчик 36 запрокидывания головы (т.к. магнитоуправляемый контакт 43 (фиг. 4) сместится в зону действия постоянного магнита 42).

Сигнал магнитоуправляемого контакта 43 поступит на вход логического устройства 10 (фиг.2), в котором сформируется сигнал, поступающий в устройство 10 управления имитаторами тренажера. Под воздействием указанного сигнала включатся соответствующие подсвечивающие элементы 147 (фиг.16), установленные на задней жесткой панели 144 анатомического дисплея, и на экране 154 освободятся верхние дыхательные пути и исчезнет изображение запавшего корня языка. Одновременно в цепи электрической катушки 39 (фиг.3, 4) имитатора выдвижения нижней челюсти появится ток соответствующей полярности, в сердечнике 41 возникнет импульс электромагнитного поля одинаковой полярности с постоянным магнитом 29, в результате постоянный магнит оттолкнется от сердечника 41 и он вместе со скобой 28 и нижней челюстью 27 сместится вперед. Торцевая часть скобы 28 упрется в металлическую пластину 38 и с помощью постоянного магнита 29 зафиксируется в этом положении. В результате губа нижней челюсти выдвинется вперед относительно верхней губы 33 и отверстие 35 рта слегка приоткроется. Обучающийся делает глубокий вдох и, плотно прижимая губы к губам муляжа 1 (фиг.1), с силой вдувает воздух, предотвращая утечку вдуваемого воздуха через нос, зажимая пальцами отверстие 32. Вдуваемый воздух под положительным давлением заполняет носоротовую полость, поступает в трубку 18 (фиг.4) и через тарированное отверстие втулки 23 в трубку 19. Под давлением воздуха металлический пустотелый цилиндр 21, преодолевая сопротивление пружины 22, сдвигается и прерывает инфракрасный луч между инфракрасными элементами 25 и 26, таким образом срабатывает датчик искусственного дыхания, сигнал с инфракрасного элемента 26 поступает на вход логического устройства 10 (фиг.2), в котором сформируется сигнал, поступающий в устройство управления имитаторами 11. Устройство 11 управления имитаторами включит цепь питания катушки 81 (фиг. 10) имитатора 74 (фиг.8) дыхательных движений грудной клетки муляжа и соответствующих подсвечивающих элементов, установленных в видеоимитаторе легких, а также запустит устройство отсчета контрольного времени.

В результате обучающийся увидит адекватные с вентиляционной экскурсией подъем передней жесткой панели 77 на муляже 1 (фиг.1), а на экране анатомического дисплея 2 изображение нормально расширяющихся легких и отсчет контрольного времени программы на цифровом индикаторе 158.

Затем обучающийся расстегивает пряжку поясного ремня, сдвигает вкладыш 111 (фиг. 13) модели 108 пряжки вправо до упора. Сработает датчик, сигнал с которого поступит в логическое устройство 10 (фиг. 2), где фиксируются сигналы "запрета" повреждения внутренних органов, а в устройстве 11 управления имитаторами образуется цепь питания индикатора 112 (фиг.13), установленного в модели 108 (фиг.1) пряжки поясного ремня.

После нагнетания воздуха в рот муляжа, обучающийся производит сдавливание грудины, при этом передняя жесткая панель 77 (фиг.8) и средняя жесткая панель 70 в области грудной клетки, преодолевая сопротивление упругодеформированных элементов 73, смещаются вертикально вниз и сработает датчик наружного массажа сердца, постоянный магнит 83 приблизится к магнитоуправляемому контакту 84 и количество сигналов, равное числу надавливаний, поступят в логическое устройство 10 (фиг.2). В результате на экране анатомического дисплея 2 появится изображение адекватно сжимающегося сердца. В результате указанных действий с муляжа 1 в систему 4 контроля и управления тренажером поступают серии адекватных вентиляции и массажу импульсов, которые обрабатываются в логическом устройстве 10 (фиг.2), при этом осуществляется:

- контроль числа вентиляций,

- контроль числа компрессий,

- контроль ритма компрессий и вентиляций,

- контроль числа циклов, вентиляция/компрессия (в соотношении 2:10 и 1: 5).

В случае проведения не менее 4 циклов в режиме 2/10 или 10 циклов в режиме 1/5 в течение контрольного времени программы логическое устройство 10 сформирует сигналы, имитирующие оживление тренажера, которые поступают на вход устройства 11 управления имитаторами, и по истечении контрольного времени включат соответствующие имитаторы "оживления" на муляже 1 (фиг.1) и дисплее 2.

Автоматическое оживление муляжа 1 и адекватная видеоимитация функционирующих внутренних органов человека на дисплее 2 являются критерием эффективности действий обучающихся в течение контрольного времени всех без исключения программ. Одной из характерных ошибок при проведении искусственной вентиляции является неполное запрокидывание головы муляжа, в этом случае не сработает датчик запрокидывания головы, а сигнал, поступающий с датчика искусственного дыхания в логическое устройство по аналогии с вышеописанным, подаст питание на подсвечивающий соответствующий элемент 147 (фиг.16) видеоимитатора желудка и включит питание имитатора 78 (фиг.5) движений передней стенки живота (на катушку 101 (фиг.8) подается напряжение ). В результате на экране дисплея 2 (фиг.1) появится изображение раздутого желудка, а на муляже "раздутый живот", обучающийся должен оперативно выполнить прием удаления воздуха из желудка, иначе он не сможет проводить приемы искусственной вентиляции.

Для удаления воздуха из желудка обучающийся должен повернуть муляж 1 (фиг.1) на бок, сработает датчик 114 (фиг.8), постоянный магнит 118 (фиг.12) сместится к одному из магнитоуправляемых контактов 119 или 120 (в зависимости от того, на какой бок повернут муляж), затем обучающийся, удерживая на боку муляж, производит надавливания на переднюю панель 103 (фиг.8), сработает датчик компрессии живота, постоянный магнит 106 приблизится к магнитоуправляемому контакту 107. Сигналы с указанных магнитоуправляемых контактов поступят в логическое устройство 10 (фиг.2). В результате с экрана дисплея исчезнет изображение наполненного воздухом желудка и разблокируется цепь прохождения сигналов от датчика искусственного дыхания, и обучающийся сможет продолжить реанимационные мероприятия.

Конструктивные особенности носоротовой маски муляжа позволяют в полном объеме отрабатывать тройной прием освобождения верхних дыхательных путей.

Работа тренажера в режиме программы СЛМР при полной обтурации верхних дыхательных путей корнем языка и мягкими тканями. После пятнадцатисекундного "оживления" тренажер устанавливается в режим имитации клинической смерти и дополнительно устройство 11 (фиг.2) управления имитаторами подаст напряжение на электрическую катушку 24 (фиг.4) имитатора закупорки дыхательных путей. Под действием электромагнитного поля катушки металлический пустотелый цилиндр 21 сместится и своей торцевой частью закроет тарированное отверстие втулки 19.

В результате вход в трубку 19 будет закупорен и обучающийся не сможет продуть воздух, не устранив причину закупорки. Для чего одного запрокидывания головы муляжа, как в предыдущей программе, будет недостаточно. Необходимо дополнительно выполнить прием выдвижения нижней челюсти вперед. Обучающийся запрокидывает голову муляжа, при этом рот муляжа остается закрытым (т. к. катушка имитатора открывания рта остается обесточенной), а на экране дисплея сохраняется изображение верхних дыхательных путей, закупоренных корнем языка. Если обучающийся попытается приоткрыть рот и нагнетать воздух в него или при закрытом рте нагнетать воздух через носовые отверстия, то воздух не будет проходить, а следовательно, не сработает датчик искусственного дыхания, и обучающийся на муляже не видит подъема стенки грудной клетки, и на экране дисплея легкие останутся в спавшемся состоянии. Обучающийся убеждается, что для освобождения дыхательных путей одного запрокидывания головы недостаточно и выполняет прием выдвижения нижней челюсти вперед. Для чего пальцами обеих рук захватывает восходящую ветвь нижней челюсти блока 5 (фиг. 1) головы муляжа около ушных раковин, где установлены датчики давления, и с силой надавливает.

Конструкция датчиков давления показана на (фиг.6). При приложении усилия в соответствующем месте кнопка 56 утапливается внутрь и замыкает пружинящие контакты 57, 58, сигнал с которых поступит в логическое устройство 10 (фиг. 2), где сформируется сигнал для устройства 11 управления имитаторами.

Устройство 11 управления имитаторами под воздействием указанного сигнала по аналогии с вышеописанным включит имитатор открывания рта и отключит электрическую катушку имитатора закупорки дыхательных путей. В результате нижняя челюсть выдвинется вперед, приоткроется рот муляжа и освободятся воздухоносные пути. Выполнить прием выдвижения нижней челюсти обучающийся может также и унифицированным способом "палец за зубами". Для этого вводит указательный палец между щекой и зубами и, надавливая на нижнюю челюсть 27 (фиг. 3, 4), которая, скользя по выпуклой полусфере 34 носоротовой маски 17, открывает полностью отверстие 35 рта. При этом штифты 31 нижней челюсти сместятся с верхних точек направляющих пазов 37 в нижние точки, постоянный магнит 29, закрепленный на скобе 28 нижней челюсти 27, в этом случае приблизится к магнитоуправляемому контакту 43 датчика открывания рта и в логическое устройство 10 (фиг. 2) поступит сигнал, регистрирующий выполнение приема открывания рта и освобождения верхних дыхательных путей.

Таким образом, предлагаемая конструкция носоротовой маски позволяет отрабатывать в полном объеме приемы освобождения дыхательных путей и выработать сигналы, контролирующие выполнение этих приемов, поступающие в систему 4 (фиг.1) управления тренажером.

В программе тренажера при обучении приемам травматологической помощи и удаления инородного тела из дыхательных путей муляж должен находиться в положении сидя или стоя, в указанных положениях муляжа 1 (фиг.1) срабатывает датчик 115 (фиг. 8) положения муляжа вертикально и по аналогии с вышеописанным поступают сигналы в логическое устройство 10 (фиг.2).

Например, в программе СЛМР при полной обтурации верхних дыхательных путей инородным телом для освобождения верхних дыхательных путей от инородного тела нужно муляж 1 (фиг.1) поставить или посадить и произвести несколько ударов в межлопаточную область, сработает датчик 115 (фиг.8) положения муляжа вертикально и сработает датчик 99 удара в межлопаточную область (при ударе постоянный магнит 88 (фиг.11) сместится в сторону, противоположную удару, сработает магнитоуправляемый контакт 89). В результате поступления сигналов в логическое устройство 10 (фиг.2), которое выработает сигналы, поступающие в устройство 13 управления видеоимитаторами, и на экране анатомического дисплея исчезнет изображение инородного тела в верхних дыхательных путях, а на муляже обесточится катушка имитатора закупорки верхних дыхательных путей и обучающийся сможет продолжить проведение реанимационных мероприятий.

Работа тренажера в режиме программы СЛМР при полной обтурации верхних дыхательных путей и травме шейного отдела позвоночника. Выбор программы осуществляется обработкой символа программы и дополнительно символа "травма шейного отдела позвоночника". По истечении пятнадцатисекундного "оживления" тренажер установится в режим имитации клинической смерти и устройство 11 (фиг. 2) управления имитаторами дополнительно включит соответствующие элементы 145 (фиг.16) видеоимитатора шейного отдела позвоночника, установленные на задней жесткой панели 144. В результате на фоне изображения неповрежденного шейного отдела позвоночника, выполненного на контуре 149, высветится изображение травмированных шейных позвонков. Обучающийся, наблюдая на экране дисплея 2 (фиг. 1) картину травмированного шейного отдела позвоночника, должен при реанимации приложить максимум усилий для удержания головы, шеи и туловища муляжа 1 на одном уровне, при этом запрокидывание головы муляжа должно быть умеренным и не более одного раза в течение контрольного времени программы, а также не должен сработать датчик поворота головы муляжа в сторону. В случае невыполнения этих требований в логическое устройство 10 (фиг. 2) поступит сигнал с датчика поворота головы и два и более сигналов с датчика запрокидывания головы, и в логическом устройстве 10 сформируется сигнал, в результате которого заблокируется цепь "оживления", остановится отсчет контрольного времени программы и на подсвечивающие элементы видеоимитатора шейного отдела позвоночника поступит пульсирующее напряжение. Обучающийся увидит мигающее изображение поврежденного шейного отдела позвоночника и характерные признаки клинической смерти на муляже 1 (фиг.1) и экране дисплея 2.

Работа тренажера в режиме программы СЛМР при фибриляции желудочков сердца. Выбор программы осуществляется дополнительной обработкой символа "фибриляция". По истечении 15-секундного "оживления" на тренажере имитируются признаки клинической смерти, а также признаки фибриллирующего сердца. В логическом устройстве 10 (фиг.21) сформируются импульсы для устройства 11 управления имитаторами. Устройство 11 управления имитаторами подаст на соответствующие подсвечивающие элементы 145 (фиг.16) видеоимитатора сердца, установленные на жесткой панели 144, чередующиеся импульсы тока с ритмом 480 раз в минуту, включит питание схемы учебного электрического дефибриллятора и подготовит цепь питания подсвечивающих элементов 166, установленных в отсеке 165 видеоимитатора кривых ЭКГ. В результате обучающийся на экране дисплея 2 (фиг. 1) видит фибриллирующее сердце и фибрилляционную кривую и приступает к проведению приемов электрической дефибрилляции. Для этого необходимо на электродах 3 (фиг.1) нажать кнопку 179 (фиг.21) управления дозой энергии, при этом начинает заряжаться конденсатор 176 через соответствующие резисторы. Через 5-8 секунд конденсатор 176 зарядится до порога срабатывания компаратора 177. Сигнал на выходе компаратора 177 включит светодиод 183 "Готовность дефибриллятора" и подаст сигнал "логический ноль" на вход логического устройства 10. Затем обучающийся берет в руки электроды 3 (фиг. 1) и накладывает их на поверхность грудной клетки, один - ниже правой ключицы, другой - в области верхушки сердца. Электроды нужно плотно прижать, при этом под действием магнитных полей постоянных магнитов 90 и 91 сработают магнитоуправляемые контакты датчиков 186 и 187 дефибрилляции. Так как магнитоуправляемые контакты указанных датчиков дефибрилляции соединены последовательно, то они должны сработать оба, это возможно только при плотном прижатии обоих электродов одновременно. Усилие, прилагаемое к электродам при их прижатии, определяется толщиной упругодеформированного слоя, закрепленного на поверхностях электродов 3.

Сигнал с датчиков дефибрилляции поступит на вход логического устройства 10, с выхода логического устройства 10 сигнал поступит на вход устройства 11 управления имитаторами, которое включит соответствующий элемент. В результате обучающийся диагностирует фибрилляцию сердца не только по фибриллирующему сердцу на экране анатомического дисплея 2 (фиг.1), но и по фибрилляционной кривой. В этом случае необходимо немедленно провести дефибрилляцию, для этого при прижатых электродах необходимо нажать на кнопки 180 (фиг.21) и 185 управления "разряд". Конденсатор 176 дозы энергии разрядится до нуля, выход компаратора 177 переключится в состояние "логической единицы". Этот сигнал поступит на вход логического устройства 10 и дальше в устройство 11 управления имитаторами, которое ритм импульсов тока, поступающих на видеоимитатор сердца, с 480 раз в минуту снизит до 70 раз в минуту и переключит питание на подсвечивающий элемент 166, установленный в другом отсеке 165. В результате обучающийся на экране дисплея 2 (фиг. 1) увидит нормально сокращающееся сердце и изображение кривой синусоидального ритма сердца.

В режиме программ наружные кровотечения и закрытые переломы тренажер работает по аналогии с указанными программами. Например, выбираем программу "наружное кровотечение в височной области", обрабатываем магнитным ключом символ данной программы, после 15-секундной демонстрации "живого" состояния тренажер установится в режим наружного височного кровотечения.

С устройства 11 (фиг. 2) управления имитаторами поступят пульсирующие импульсы тока на соответствующий подсвечивающий элемент 141 (фиг.15), установленный в видеоимитаторе 46 (фиг.14) наружного височного кровотечения на муляже, и на соответствующий подсвечивающий элемент 145 (фиг.16 ) на панели 144, относящийся к видеоимитатору, установленному в анатомическом дисплее. В результате обучающийся увидит кровоточащее пятно на виске муляжа и пульсирующее кровяное пятно на экране анатомического дисплея.

Контрольное время программы, относящееся к наружным кровотечениям, равно 30 сек. За это время обучающийся должен успеть правильно выполнить приемы по устранению кровотечения. В нашем случае (височное наружное кровотечение) обучающийся вначале должен осуществить пальцевое прижатие височной артерии, для чего нужно пальцами прижать датчик 48 (фиг.4), установленный впереди козелка уха в блоке 5 головы муляжа. Поступит сигнал с указанного датчика в логическое устройство 10 (фиг.2), логическое устройство выработает сигнал, поступающий в устройство 11 управления имитаторами тренажера, в результате прекратится поступление пульсирующих импульсов тока на подсвечивающие элементы, установленные в указанных видеоимитаторах муляжа и анатомического дисплея, и обучающийся не увидит пульсирующих кровяных пятен на виске муляжа и на экране дисплея. При прекращении пальцевого прижатия демонстрация наружного кровотечения возобновится вновь. Для окончательной остановки височного кровотечения необходимо дополнительно на кровоточащие пятна на виске муляжа наложить давящую повязку, при этом сработает датчик 47 (фиг.4) давления, сигнал с которого поступит в логическое устройство 10 (фиг.10), прекратится демонстрация наружного височного кровотечения также и на экране анатомического дисплея, и тренажер будет работать в режиме "живого" организма; в случае неправильных действий: исчерпан лимит контрольного времени, неверно выбрано место прижатия, недостаточное усилие - по истечении 30 сек тренажер перейдет в режим "клинической смерти", а на виске муляжа и на виске изображения головы на дисплее останется изображение засохшего кровяного пятна. Другие программы наружного кровотечения работают аналогично с тем лишь различием, что после прижатий кровоточащей артерии выше места кровотечения накладывается учебный жгут (фиг.20), например в случае наложения жгута в область плеча сработает магнитоуправляемый контакт 128 (фиг.14), в результате заблокируется цепь имитатора 126 наружного кровотечения в области предплечья.

В программе "открытый пневмоторакс" (проникающее ранение грудной клетки) включаются имитаторы 92 (фиг.9) наружных кровотечений в области правого легкого на муляже, а также видеоимитатор наружного кровотечения на анатомическом дисплее в области правого легкого. После 15-секундной демонстрации "живого организма" обучающийся видит на муляже и дисплее пульсирующее кровяное пятно, а также спавшееся правое легкое и наполняющееся воздухом левое легкое. Обучающийся должен немедленно наложить учебную давящую окклюзионную повязку, используя для этого эластичный бинт, на "рану" накладывается прорезиненная с поролоном прокладка, внутри прокладки размещены постоянные магниты (не показаны). Имитатор 92 наружного кровотечения при пневмотораксе выполнен аналогично (фиг.15), в нем в качестве датчика установлен магнитоуправляемый контакт 142, оперативно взаимодействующий с постоянным магнитом, размещенным в окклюзионной повязке.

При плотном наложении повязки постоянные магниты, размещенные в прокладке, воздействуют на указанный магнитоуправляемый контакт, сигнал с которого блокирует цепь питания указанных имитаторов и восстанавливает цепь "дыхания" правого легкого, и в результате правильных действий обучающийся фиксирует исчезновение пульсирующих кровяных пятен на муляже и дисплее и появление признаков "живого организма".

В случае неправильных действий по истечении контрольного времени на тренажере демонстрируются признаки "клинической смерти" и остается "кровяное" пятно на муляже и кровяное пятно на легком на экране дисплея.

В случае отработки приемов иммобилизации закрытых переломов на экране анатомического дисплея демонстрируются характерные переломы костей, и в случае правильного наложения учебных шин видеоимитация переломов прекращается и обучающийся убеждается в эффективности своих действий, время наложения учебных шин при переломах контрольным временем не лимитируется.

Любую из указанных учебных программ можно дополнить подпрограммой "удар кулаком в грудную клетку в области сердца". После 15-секундной демонстрации живого состояния тренажер становится в режим выбранной программы и дополнительно с устройства 11 (фиг.2) управления имитаторами поступят импульсы тока с ритмом 400 раз в минуту на видеоимитатор сердца, в результате наряду с признаками, характерными для выбранной основной программы, обучающийся на экране дисплея 2 (фиг.1) увидит изображение сердца в режиме "желудочковой тахикардии". Обучающийся должен немедленно (контрольный лимит времени составляет 20 секунд) произвести 2-3 резких удара кулаком с расстояния 20-30 см в грудную клетку в области сердца, сработает датчик 85 (фиг.8) удара в области сердца (постоянный магнит 88 (фиг.11) под действием удара откачнется в сторону магнитоуправляемого контакта 89, сигнал с которого поступит в логическое устройство 10 (фиг.2), логическое устройство своими сигналами, поступающими в устройство 11 управления имитаторами, изменит режим импульсов тока, поступающих на подсвечивающие элементы 145 (фиг.16), установленные в видеоимитаторе сердца). В результате сердце на анатомическом дисплее 2 (фиг. 1) перейдет в режим синусового ритма и обучающийся сможет продолжить работу на тренажере в режиме выбранной программы.

Таким образом, конструктивные особенности предлагаемого тренажера позволяют реализовать на нем новые обучающие программы в полном объеме требований современной экстренной доврачебной помощи, а процесс обучения максимально приблизить к реальным условиям, освободив при этом инструктора-реаниматора от значительного объема рутинной работы, сведя до минимума количество операций, относящихся к подготовке тренажера и его обслуживанию в течение учебного процесса. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



1. Тренажер для обучения приемам экстренной травматологической и реанимационной помощи, содержащий муляж человека, включающий в себя блок головы с имитаторами глаз, подвижной нижней челюстью и устройством защиты обучающихся от перекрестного заражения, имитатором закупорки дыхательных путей, датчиком искусственного дыхания, датчиком открывания рта и датчиками давления, блок шеи с датчиками запрокидывания и поворота головы, имитаторами пульса, шарнирно соединенный с блоком головы, блок туловища с датчиком наружного массажа сердца, датчиками нарушения каркасной целостности грудной клетки, имитаторами дыхательных движений грудной клетки и живота и моделью пряжки поясного ремня, шарнирно соединенный с блоком шеи, имитаторы верхних конечностей, подвижные в локтевых суставах, шарнирно соединенные с блоком туловища и содержащие имитаторы пульса датчики давления и магнитоуправляемые контакты, нижние конечности, подвижные в коленных суставах, шарнирно соединенные с блоком туловища и содержащие имитаторы пульса, датчики давления и магнитоуправляемые контакты, анатомический дисплей с видеоимитаторами внутренних органов человека, систему управления тренажером, подключенную к муляжу и анатомическому дисплею, пульт управления тренажером, подключенный к системе управления тренажером, и выносные электроды, подключенные к схеме учебного электрического дефибрилятора, которая подключена к системе управления тренажером, отличающийся тем, что устройство защиты обучающихся от перекрестного заражения представляет собой носоротовую маску, состоящую из двух частей, связанную посредством разъемной трубки с затылочной частью блока головы, на которой жестко закреплена полая трубка, включающая разъемную трубку, в полой трубке размещены датчик искусственного дыхания и имитатор закупорки дыхательных путей, причем одна часть носоротовой маски представляет собой имитатор подвижной нижней челюсти, наружная сторона которой является имитатором нижней губы и подбородка, а внутренняя сторона выполнена в виде вогнутой полусферы, в центральной части которой установлена скоба, нижняя часть полусферы имеет ось, концы которой выступают симметрично по обе стороны имитатора подбородка нижней челюсти с возможностью образования направляющих штифтов, другая часть носоротовой маски является имитатором носа и верхней губы, под которой расположена выпуклая полусфера, кривизна которой соответствует кривизне вогнутой полусферы имитатора нижней челюсти и которая имеет отверстие для имитации рта с зубами, сообщенное с разъемной трубкой и полостью носа, с образованием носоротовой полости, кроме того, указанная выпуклая полусфера содержит сквозное прямоугольное отверстие, размещенное ниже отверстия рта, ширина которого соответствует ширине скобы, установленной на вогнутой полусфере нижней челюсти, при этом указанная выпуклая полусфера утоплена внутрь носоротовой маски и на ее поверхности по границе подбородка и выпуклой полусферы с образованием выступов, в которых выполнены направляющие пазы, глубина и ширина которых соответствует длине и диаметру выступающих штифтов, направляющих оси подбородка нижней челюсти, нижняя челюсть размещена на носоротовой маске, ее вогнутая полусфера сопряжена с выпуклой полусферой носоротовой маски с возможностью скольжения по ней, при этом штифты оси нижней челюсти размещены в направляющих пазах, а скоба вогнутой полусферы нижней челюсти установлена в сквозном отверстии выпуклой полусферы носоротовой маски, причем ограничитель степени выдвижения имитатора нижней челюсти относительно имитатора верхней губы выполнен в виде фиксирующей крестообразной металлической пластины, установленной на стенках сквозного прямоугольного отверстия и проходящей внутри указанной скобы.

2. Тренажер по п.1, отличающийся тем, что датчик искусственного дыхания содержит металлический пустотелый цилиндр и пружину, установленные внутри разъемной трубки, которая изготовлена из прозрачного материала и двух инфракрасных элементов, установленных один напротив другого на уровне указанной пружины в сквозном отверстии, выполненном в стенках полой трубки затылочной части блока головы и подключенных к системе управления тренажером.

3. Тренажер по п.1, отличающийся тем, что имитатор закупорки дыхательных путей содержит втулку с тарированным отверстием, установленную внутри указанной разъемной трубки над металлическим пустотелым цилиндром, и электрическую катушку, установленную на уровне металлического пустотелого цилиндра на свободном конце полой трубки затылочной части блока головы и подключенной к системе управления тренажером.

4. Тренажер по п.1, отличающийся тем, что в него введен имитатор выдвижения нижней челюсти, включающий в себя электрическую катушку, установленную на панели лицевой части блока головы, и постоянный магнит, установленный на торцевой части скобы подвижной нижней челюсти, причем постоянный магнит имеет общую ось симметрии с электрической катушкой и выполнен с возможностью взаимодействия с сердечником электрической катушки, фиксирующей крестообразной металлической пластиной и электрической катушкой, подключенной к системе управления тренажером.

5. Тренажер по пп.1 и 4, отличающийся тем, что в него введена система имитации выдвижения нижней челюсти, включающая в себя датчики давления, установленные на восходящих ветвях нижней челюсти муляжа около ушных раковин, датчик запрокидывания головы муляжа, датчик открывания рта и имитатор выдвижения нижней челюсти, при этом указанные датчики подключены к входу системы управления тренажером, а электрическая катушка имитатора выдвижения нижней челюсти - к ее выходу.

6. Тренажер по пп.1, 4, 5, отличающийся тем, что датчик открывания рта включает в себя магнитоуправляемый контакт, установленный на панели лицевой части блока головы, подключенный к системе управления тренажером, выполненный с возможностью оперативного взаимодействия с постоянным магнитом, установленным на торцевой части скобы подвижной нижней челюсти.

7. Тренажер по п.1, отличающийся тем, что блок туловища содержит общую жесткую панель, шарнирно связанную со средними жесткими панелями блока грудной клетки и блока живота, при этом свободные концы указанных панелей сопряжены, а под средней жесткой панелью блока живота установлены эластичные элементы для имитации упругости грудной клетки и живота.

8. Тренажер по пп. 1 и 7, отличающийся тем, что имитатор дыхательных движений содержит жесткую панель для имитации передней поверхности грудной клетки, свободно размещенную на квадратном основании, установленном на средней жесткой панели блока грудной клетки, в котором выполнено сквозное отверстие, в верхней части указанного отверстия свободно размещена направляющая трубка, жестко соединенная с внутренней стороной панели для имитации передней поверхности грудной клетки, а в нижней части указанного отверстия под направляющей трубкой установлен с возможностью перемещения постоянный магнит, под которым жестко закреплена катушка, подключенная к устройству управления имитаторами с возможностью оперативного взаимодействия с постоянным магнитом.

9. Тренажер по п.1, отличающийся тем, что имитатор пульса содержит корпус, в котором установлена катушка с металлическим сердечником, над которым один под другим расположены упругодеформированная прокладка, постоянный магнит и шток, установленный с возможностью перемещения с сквозном отверстии, выполненном в корпусе муляжа в местах имитации пульса, при этом постоянный магнит выполнен с возможностью оперативного взаимодействия с основанием штока и с электромагнитным полем катушки, подключенной к системе управления тренажером.

10. Тренажер по пп.1 и 7, отличающийся тем, что в нем установлен датчик вертикального положения муляжа, содержащий корпус, установленный на общей жесткой панели в блоке туловища, в котором выполнен подковообразный паз, в пазу с возможностью перемещения расположен постоянный магнит, а в стенках корпуса по концам паза установлены симметрично магнитоуправляемые контакты с возможностью оперативного взаимодействия с постоянным магнитом и подключенные к логическому устройству системы управления тренажером.

11. Тренажер по п.1, отличающийся тем, что модель пряжки поясного ремня снабжен световым индикатором, установленным в корпусе пряжки и подключенным к системе управления тренажером.

12. Тренажер по п. 1, отличающийся тем, что датчики давления содержат шток, установленный в фигурном сквозном отверстии, выполненном в корпусе муляжа с возможностью перемещения в нем, при этом шток фиксирован в фигурном отверстии посредством пружинящих контактов, установленных на внутренней стороне корпуса, муляжа, непосредственно под основанием штока и подключенных к системе управления тренажером.

13. Тренажер по п.1, отличающийся тем, что система управления тренажером установлена в отдельном корпусе и содержит логическое устройство и устройство управления имитаторами, при этом один вход логического устройства подключен к муляжу, другой - к пульту управления тренажером, а выход - к входу устройства управления имитаторами тренажера, входы которого подключены к видеоимитаторам дисплея, к муляжу и к схеме учебного электрического дефибрилятора, в корпусе системы управления тренажером размещен блок питания тренажером, выполнены пазы, в которых установлены стойки с подвешенным на них анатомическим дисплеем.

14. Тренажер по пп.1 и 13, отличающийся тем, что пульт управления тренажером содержит жесткую панель, на которой размещены магнитоуправляемые контакты, цифровой индикатор и световые индикаторы, подключенные к системе управления тренажером, и панель с нанесенными на нее изображениями криптограмм функциональных программ, установленных одна над другой, над каждым магнитоуправляемым контактом и световым индикатором размещено изображение соответствующей криптограммы, при этом указанные магнитоуправляемые контакты выполнены с возможностью взаимодействия с магнитным ключом, выполненным в виде перстня, на котором закреплен постоянный магнит, электродинамическую звуковую головку и видеоимитатор кривых ЭКГ.

15. Тренажер по пп.1, 13, 14, отличающийся тем, что анатомический дисплей содержит видеоимитатор поврежденного шейного отдела позвоночника, включающий в себя элементы подсветки, установленные на задней жесткой панели и подключенные к устройству управления имитаторами, отсек, выполненный в другой жесткой рельефной панели, установленной над задней жесткой панелью, в котором выполнены сквозные отверстия, имеющие общие оси симметрии с элементами подсветки, контур человека, размещенный над жесткой рельефной панелью, который выполнен из непрозрачного материала и в котором в области шейного отдела выполнены контуры травмированных позвонков: контур человека, выполненный из полупрозрачного материала, расположенный над контуром человека из непрозрачного материала, на котором нанесено изображение неповрежденного шейного отдела позвоночника, расположенный над указанными контурами человека, дополнительный контур человека из полупрозрачного материала с установленной над ним полупрозрачной панелью, которая является экраном дисплея, задней жесткой панели анатомического дисплея, установлен указанный пульт управления тренажером и подсвечивающие элементы видеоимитатора кривых ЭКГ, подключенные к системе управления тренажером, а в жесткой рельефной панели напротив пульта выполнено сквозное отверстие, размеры которого соответствуют размерам пульта.

16. Тренажер по пп.1 и 13, отличающийся тем, что схема учебного электрического дефибрилятора размещена в корпусе системы управления тренажером и содержит имитатор дозы энергии, подключенный к блоку питания тренажера, видеоимитатор электрокардиографических кривых и выносные электроды, подключенные к имитатору дозы энергии и размещающиеся в специальных углублениях, выполненных в крышке корпуса системы управления тренажером.

17. Тренажер по пп.13 и 16, отличающийся тем, что видеоимитатор электрокардиографических кривых содержит корпус, разделенный на отсеки, в каждом из которых размещены подсвечивающие элементы, подключенные к устройству управления имитаторами тренажера, а на лицевой стороне корпуса установлена панель из непрозрачного материала, в которой напротив каждого отсека выполнены сквозные отверстия, соответствующие по форме кривым электрокардиограммы, при этом указанная панель вплотную прижата к внутренней стороне экрана анатомического дисплея.

18. Тренажер по пп.13 и 16, отличающийся тем, что выносные электроды содержат корпус с ручкой, внутри корпуса на днище установлены магнитоуправляемые контакты, подключенные к имитатору дозы энергии с возможностью оперативного взаимодействия с постоянными магнитами, установленными в муляже человека, а в ручке каждого электрода смонтированы элементы управления дозой энергии и разрядом, подключенные к схеме электрического дефибрилятора.