УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ


RU (11) 2069546 (13) C1

(51) 6 A61B17/66 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 09.07.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 1996.11.27 
(21) Регистрационный номер заявки: 94013349/14 
(22) Дата подачи заявки: 1994.04.15 
(45) Опубликовано: 1996.11.27 
(56) Аналоги изобретения: 1. Илизаров Г.А., Швед С.И., Шигаров В.М., Стороженко С.И. Чрескостный остеосинтез при лечении множественных и сочетанных повреждений. Ортопедия, травматология, протезирование. - 1983, N 1, с. 1 - 4. 2. Калнберз В.К. Компрессионно-дистракционные аппараты напряженной и жесткой систем. - Рига: 1981, с. 67. 3. Бэц Г.В. Применение стержневых аппаратов внеочаговой фиксации при лечении переломов костей голени. Канд. диссертация. - Харьков: 1987. 4. Методические рекомендации. Оказание неотложной помощи и военно-врачебная экспертиза пострадавших с множественными и сочетанными травмами. - МО СССР, 1991, с. 24. 5. Авторское свидетельство СССР N 1457911, кл. A 61 B 17/58, 1987. 
(71) Имя заявителя: Медико-социальная фирма "Грааль", г.Москва 
(72) Имя изобретателя: Ковтун В.В. 
(73) Имя патентообладателя: АОЗТ "Агрокомплект-1" г.Москва 

(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 

Использование: в медицинской технике для наружной чрескостной фиксации и репозиции длинных трубчатых костей. Сущность изобретения: устройство содержит дугообразные опоры со съемными фиксаторами с чрескостными стержнями и резьбовые штанги с гайками, связывающие дугообразные опоры. Две дугообразные опоры выполнены в виде полуколец, а другие дугообразные опоры, по крайней мере две - в виде сегментов колец, при этом оси чрескостных стержней размещены под углом 90 градусов друг к другу. 1 ил. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии.

Широко известны спицевые устройства (аппараты) для чрескостного остеосинтеза (1,2,3,4).

Они предназначены для наружной чрескостной фиксации и управления положения длинных трубчатых костей и их отломков; Причем, фиксирующим элементом таких устройств являются чрескостно проведенные перекрещивающиеся спицы.

Основными недостатками таких спицевых устройств являются:

трудоемкость и длительность монтажа, что затрудняет их применение при массовом поступлении раненых и больных;

проведение спиц через мышечные группы-антагонисты приводит к контрактурам суставов и затрудняет реабилитацию больных;

гнойные осложнения в местах прохождения спиц через ткани, требующие перемонтажа устройства или даже его снятия;

циркулярное расположение устройств на конечности увеличивает их вес и затрудняет быт больных.

Наиболее близким аналогом является устройство (5), содержащее опору, выполненную в виде замкнутой рамы с прорезями с боковых сторон рамы для перемещения резьбовых штанг с ползунами, в которых перпендикулярно установлены чрескостные резьбовые стержни.

Недостатками такого устройства являются:

недостаточная прочность фиксации отломков, что является общим для односторонних рамочных устройств с параллельным введением стержней;

незначительные возможности для репозиции отломков во фронтальной плоскости и при ее выполнении часто происходит изгиб стержней или даже их перелом;

применение несъемных (жестко фиксированных с внешней опорой) стержнефиксаторов значительно затрудняет процесс монтажа устройства;

при выполнении компрессии или дистракции отломков (устранение смещения по длине) требуется дополнение устройства выносными приспособлениями;

устройство не позволяет устранять ротационные смещения отломков.

Техническим результатом изобретения является расширение диапазона репозиционных возможностей, повышение прочности внешней опоры.

Этот технический результат достигается тем, что одни пары дугообразных опор выполнены в виде полуколец, а другие дугообразные опоры по крайней мере две в виде сегментов колец, а оси чрескостных стержней размещены под углом 90o друг к другу.

Использование полуколец во внешней опоре позволяет вводить чрескостные фиксирующие стержни взаимно перпендикулярно друг другу, а все устройство максимально приблизить к поверхности конечности, что обеспечивает максимальную прочность фиксации отломков.

Взаимно перпендикулярное введение стержней в репозиционных полукольцах позволяет производить перемещение отломков вдоль оси каждого стержня. Это увеличивает репозиционную возможность устройства, уменьшает травматичность репозиции и предотвращает изгибы и переломы стержней. Для фиксации стержней к внешней опоре применены съемные (не связанные с ней) фиксаторы, что существенно ускоряет и облегчает процесс монтажа устройства.

На чертеже представлен общий вид устройства чрескостного остеосинтеза длинных трубчатых костей.

Внешняя опора устройства состоит из двух полуколец 1 двух или нескольких базисных сегментов колец 2 с длиной дуги 90o. Причем, в устройстве применены полукольца и сегменты колец одного диаметра с большим количеством отверстий на них. Это облегчает компановку устройства. Каждая пара полуколец или сегментов колец соединены между собой резьбовыми штангами с гайками 3, что без дополнительных приспособлений позволяет проводить дистракцию и компрессию отломков, устранять ротационные смещения, применять устройство с внутрифрагментной компрессией, фиксирующими элементами устройства является металлические чрескостные стержни 4 разного диаметра с двумя резьбовидными нарезами на концах. На одном конце резьба метрическая для соединения стержня 4 с фиксатором и перемещения в нем, на другом "шурупная" резьба для прочной фиксации стержня 4 в костной ткани. Стержни 4 соединяются с внешней опорой посредством съемного фиксатора 5.

Устройство применяется (работает) следующим образом.

Накануне операции по рентгенограммам больного производится сборка внешней опоры устройства. Используя штанги 3 различной длины, устройство собирают так, чтобы репозиционные полукольца 1 и проведенные через низ фиксирующие стержни 4 располагались как можно ближе к линии перелома, а базисные сегменты колец 2 отстояли от нее как можно дальше,

диаметр полуколец подбирается индивидуально в зависимости от окружности поврежденной конечности и целей предполагаемой операции (фиксация перелома без смещения, устранение значительного смещения отломков, удлинение конечности,),

к внешней опоре устройства при помощи болтов прикрепляются фиксаторы стержней: по два на репозиционные полукольца и по одному на базисные сегменты колец. На репозиционных полукольцах фиксаторы устанавливаются так, чтобы угол между фиксированными в них стержнями составил 90o для устойчивости конструкции,

в собранном состоянии устройство стерилизуется сухим паром или кипятится;

в операционной под проводниковой или общей анестезией производится ручная, либо с помощью устройства, репозиция отломков с последующим рентгеноконтролем,

ассистент ориентирует устройство так, чтобы ось его совпадала с осью поврежденной конечности, а оси фиксаторов стержней располагались во фронтальной и горизонтальной плоскостях. Хирург через отверстия в фиксаторах намечает места проведения стержней,

в намеченных местах через троакар длинным сверлом делается канал в обоих кортикальных слоях кости,

приготовленный канал через троакар в кость вводятся стержни 4 с самонарезающейся резьбой до упора его расширенной части в кость,

стержни посредством фиксаторов 5 соединяются с внешней опорой устройства,

при необходимости осуществляется окончательная репозиция отломков за счет перемещения стержней в репозиционных полукольцах, а также компрессия или дистракция штангами. Ротационные смещения устраняются путем вращения репозиционных полуколец вокруг своей оси.

Конструкция устройства с использованием в качестве внешней опоры полуколец и взаимно перпендикулярным проведением стержней обладает повышенной прочностью фиксации отломков по сравнению с устройствами одноплоскостной фиксации с параллельным введением стержней. Теоретические предпосылки с созданию устройства с повышенной прочностью внешней опоры за счет применения полуциркулярных структур и взаимно перпендикулярного введения фиксирующих стержней получены из многочисленных публикаций отечественных и зарубежных авторов.

Применение полуколец, соединенных штангами и перпендикулярно проведенных в них стержней позволяет увеличивать диапазон репозиционных возможностей за счет того, что все перемещения отломков осуществляются по оси стержней, а не перпендикулярно к ним, как это происходит в устройствах одноплоскостного действия. Подобная конструкция позволяет также устранять ротационные смещения за счет вращения полуколец вокруг своей оси. Простота и доступность в изготовлении аппарата обеспечивается возможным применением узлов и деталей от серийно выпускаемых отечественных устройств внешней фиксации (1,2,3).

Изобретение успешно применялось у 94 больных с переломами сегментов: бедро 9, голень 73, плечо 8 и предплечье 4. Ни у одного из оперированных больных не отмечалось гнойных осложнений со стороны мягких тканей в местах введения стержней. Контpактуры смежных суставов возникли у 4 больных, в то время, когда при применении спицевых аппаратов развиваются примерно в 32-44,5% случаев.

Применение устройства у 3 больных с застарелыми переломами вывихами бедра позволило добиться устранения вывиха, что очень сложно сделать другими устройствами с иной конструкцией.

Расположение устройства на переднебоковых поверхностях сегментов конечностей удобно для больных и обслуживающего персонала (отмечено у больных, ранее оперированных с применением спицевых устройств). 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Устройство для чрескостного остеосинтеза длинных трубчатых костей, содержащее дугообразные опоры со съемными фиксаторами с чрескостными стержнями и резьбовые штанги с гайками, связывающие дугообразные опоры, отличающееся тем, что две дугообразные опоры выполнены в виде полуколец, а другие дугообразные опоры, по крайней мере две, в виде сегментов колец, при этом оси чрескостных стержней размещены под углом 90o одна к другой.