СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЕЕ ТЯЖЕСТИ ПО ДАННЫМ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЕЕ ТЯЖЕСТИ ПО ДАННЫМ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ


--- Закажите полную версию данного патента ---
RU (11) 2164078 (13) C1

(51) 7 A61B5/021, A61B5/02 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 18.07.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2001.03.20 
(21) Регистрационный номер заявки: 2000119066/14 
(22) Дата подачи заявки: 2000.07.17 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2000.07.17 
(43) Дата публикации заявки: 2001.03.20 
(45) Опубликовано: 2001.03.20 
(56) Аналоги изобретения: 1. МАЗУР Е.С. и др. О возможности использования суточного мониторирования артериального давления для оценки тяжести артериальной гипертонии. Кардиология, 1999, N 5, с. 24 - 27. 2. ОЛЬБИНСКАЯ Л.И., ХАПАЕВ Б.А. Суточное мониторирование артериального давления в диагностике и лечении артериальных гипертензий. - М., 1997, с. 35. 3. VERDECCHIA P. et al, Circadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension. Circulat., 1990, v. 81, p. 529 - 536. 
(71) Имя заявителя: Тверская государственная медицинская академия; Мазур Евгений Станиславович; Мазур Вера Вячеславовна 
(72) Имя изобретателя: Мазур Е.С.; Мазур В.В. 
(73) Имя патентообладателя: Тверская государственная медицинская академия; Мазур Евгений Станиславович; Мазур Вера Вячеславовна 
(98) Адрес для переписки: 170642, г.Тверь, ул. Советская 4, Тверская государственная медицинская академия 

(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЕЕ ТЯЖЕСТИ ПО ДАННЫМ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ 

Изобретение относится к медицине, в частности кардиологии. Проведено суточное мониторирование артериального давления 1123 больным артериальной гипертензией (АГ). Результаты суточного мониторирования и данные об уровне артериального давления при его традиционном разовом измерении лечащим врачом подвергнуты корреляционному и регрессионному анализу. Получены уравнения множественной линейной регрессии, отражающие характер взаимосвязи величин артериального давления у мужчин и женщин в разовых измерениях со средним уровнем и вариабельностью артериального давления, рассчитанными по данным его суточного мониторирования. Полученные уравнения позволяют, исходя из данных суточного мониторирования, рассчитать величину эквивалентного давления, которую можно сравнивать с нормативами для традиционных разовых измерений артериального давления. На основании этого сравнения делают вывод о наличии и степени тяжести артериальной гипертензии. Способ позволяет не только сделать вывод о наличии АГ, но и о степени ее тяжести, а также составить программу лечебно-профилактических мероприятий для конкретного пациента. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к области медицины, а именно - к кардиологии.

В последние годы в клинической практике для диагностики артериальной гипертензии (АГ) широкое распространение получило суточное мониторирование артериального давления (СМАД) [Горбунов В.М. Значение 24-часового мониторирования в выявлении и лечении артериальной гипертензии. Кардиология 1995; 6: 64-70] . По данным СМАД рассчитывается целый ряд показателей, отражающих средний уровень артериального давления (АД) за весь период исследования, а также за время сна и бодрствования. Простейшим из показателей такого рода является среднеарифметическое значение величин АД в отдельных измерениях:

АДср= Pi/N,

где средний уровень АД за тот или иной период мониторирования. Pi - величина АД в i-ом измерении, N - число измерений.

Сопоставление среднего уровня АД с нормативным значением позволяет сделать вывод о наличии или отсутствии АГ у обследуемого пациента (прототип). При этом показано, что показатели СМАД обладают большей прогностической значимостью в отношении развития вторичных изменений в органах мишенях, чем результаты традиционных разовых измерений АД [Verdecchia P., Schilattci G., Guerrieri M. et al. Circadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension. Circulation. 1990; 81:529 - 536]. Это означает, что результаты СМАД позволяют более точно диагностировать АГ и оценить степень ее тяжести, нежели данные традиционных разовых измерений АД. Проблема, однако, заключается в том, что в настоящее время не выработаны научно обоснованные нормативы для результатов СМАД, поскольку перспективные исследования, призванные выявить взаимосвязь заболеваемости и смертности с показателями СМАД и стать основой для разработки таких нормативов, пока еще далеки от завершения. В то же время нормативные значения для результатов традиционных разовых измерений АД обоснованы результатами многочисленных перспективых исследований и подтверждены многолетней практикой их использования. Кроме того, нормативы разовых измерений АД позволяют не только диагностировать АГ, но и оценить степень ее тяжести, что имеет первостепенное значение при составлении программы лечебно-профилактических мероприятий для конкретного пациента.

С учетом вышеизложенного представляется перспективным изучение взаимосвязи между показателями СМАД и результатами разовых измерений АД с экстраполяцией на показатели СМАД прогностических данных, полученных в традиционных популяционных исследованиях [Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии (методические вопросы). М., 1997; 45].

В работе Е.С. Мазура и соавт. [Мазур Е.С., Гнедов Д.А., Богданова Е.К. О возможности использования суточного мониторирования артериального давления для оценки тяжести артериальной гипертонии. Кардиология 1999; 5:24-27] предложен способ расчета нормативных значений для показателей СМАД на основе нормативов разовых измерений АД и результатов СМАД у конкретного пациента. Согласно этому способу нормативные значения для показателей СМАД рассчитываются по формуле:

Nсмад = А + BNpи + CD,

где Nсмад - нормативное значение для среднедневного или средненочного уровня АД; Npи - нормативное значение для результатов разовых измерений АД; D - величина ночного снижения или вариабельности АД у обследуемого пациента; А, В, С - коэффициенты уравнения регрессии, отражающего взаимосвязь между результатами разовых измерений АД и показателями СМАД. Подставляя в формулу соответствующие значения, можно рассчитать нормативное значение для среднего уровня систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД в дневное и ночное время у мужчин и женщин. Сопоставляя с этими значениями результаты, полученные при проведении СМАД, можно сделать вывод о наличии и степени тяжести АГ у обследуемого пациента.

Недостатком этого способа является то, что для диагностики АГ и оценки степени ее тяжести необходимо сначала пересчитать все нормативы для разовых измерений АД и только после этого сопоставить с полученной шкалой результаты конкретного исследования.

В предлагаемом способе рассчитываются не нормативные значения для показателей СМАД, а величина эквивалентного АД (ЭКВАД), которая сопоставляется с нормативными значениями для результатов разовых измерений АД.

Нами были обследованы 1123 больных АГ (мужчин 669, средний возраст 41,6+1,1 года, женщин 454, средний возраст 53,0+1,0), находившихся на лечении в кардиологическом отделении Областной клинической больницы г.Твери. Всем обследуемым в условиях свободного двигательного режима проводилось СМАД, по результатам которого рассчитывались средний уровень САД и ДАД в дневное (с 7 до 23 ч - САДдн, ДАДдн) и ночное время (с 23 до 7 ч - САДнч и ДАДнч), а также вариабельность САД и ДАД в указанные периоды мониторирования. Мерой вариабельности АД (ВАРАД) служило среднеквадратическое отклонение величин АД в отдельных измерениях от его среднего уровня:



где ВАРАД - вариабельность АД; АДср - средний уровень АД за тот или иной период мониторирования; Pi - значение АД в i-ом измерении; N - число измерений.

У всех больных учитывались также величины АД, полученные при его измерении лечащим врачом в день проведения СМАД ("клиническое АД" - АДкл).

Парный корреляционный анализ показал, что клиническое АД наиболее тесно коррелируют со средним уровнем АД в дневное время. У мужчин величина коэффициента корреляции между САДкл и САДдн, а также между ДАДкл и ДАДдн равнялась 0,66, у женщин - соответственно 0,49 и 0,29 (все р<0,01).

У мужчин:

ЭКВСАД=-51,5+1,04САДдн+0,35САДнч+1,94ВАРДАДнч

ДАДкл=15,1+0,71ДАДнч+0,93ВарСАДдн+1,09ВАРДАДдн

У женщин:

ЭКВСАД=87,9+0,38САДдн+0,05САДнч+1,12ВАРСАДдн-1,36ВАРДАДнч

ЭКВДAД=62,0+0,31САДдн-0,18САДнч-0,38ДАДдн +0,51ДАДнч+0,50ВАРДАДдн-0,30ВАРДАДнч

Средние ошибки апроксимации этих уравнений равны соответственно 6,5%, 8,6%, 7,7% и 7,5%.

Подставляя в приведенные уравнения показатели СМАД конкретного пациента, можно рассчитать величины эквивалентного АД, сопоставление которых с нормативами для результатов традиционных разовых измерений АД позволяет сделать вывод о наличии и степени тяжести АГ.

Клинические примеры

Юноша 18 лет. По данным СМАД:

САДдн= 142 мм рт. ст., САДнч - 107, ДАДдн - 95, ДАДнч - 60, ВАРСАДдн - 21,2 мм рт.ст., ВАРСАДнч - 7,2, ВАРДАДдн - 9,5, ВАРДАДнч - 2,3 мм рт.ст.

ЭКВСАД=-51,5+1,04142+0,35107+1,942,3=138 мм рт.ст.

ЭКВДАД=15,1+0,7160+0,9321,2 +1,099,5=87 мм рт.ст.

Сопоставление полученных величин с нормативами, представленными в классификации экспертов ВОЗ и Международного общества по гипертонии (1999 г. ), позволяет говорить о "повышенном нормальном АД" (норматив для систолического АД 130-139, для диастолического - 85-89 мм рт. ст.).

Женщина 62 лет. По данным СМАД:

САДдн= 169 мм рт.ст., САДнч - 197, ДАДдн - 104, ДАДнч - 110, ВАРСАДдн - 28,6 мм рт.ст., ВАРСАДнч - 11,5, ВАРДАДдн - 11,0, ВАРДАДнч - 5,1 мм рт.ст.

ЭКВСАД=87,9+0,38169+0,05197+1,1228,6-1,365,1=188 мм рт.ст.

ЭКВДАД= 62,0+0,31169-0,18197-0,38104+0,51110+0,5011,0-0,305,1= 99 мм рт.ст.

В соответствии с классификацией ВОЗ у больной имеется тяжелая АГ. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ диагностики артериальной гипертензии и определения ее тяжести по данным суточного мониторирования артериального давления, включающий определение среднего уровня и вариабельности артериального давления в дневное и ночное время, отличающийся тем, что исходя из этих показателей рассчитывается величина эквивалентного артериального давления (ЭКВАД) по формулам:

ЭКВСАД = -51,5 + 1,04 САДдн + 0,35 САДнч + 1,94 ВАРДАДнч,

ЭКВДАДкл = 15,1 + 0,71 ДАДнч + 0,93 ВАРСАДдн + 1,09 ВАРДАДдн - для мужчин и

ЭКВСАД = 87,9 + 0,38 САДдн + 0,05 САДнч + 1,12 ВАРСАДдн - 1,36 ВАРДАДнч,

ЭКВДАД = 62,0 + 0,31 САДдн - 0,18 САДнч - 0,38 ДАДдн + 0,51 ДАДнч + 0,50 ВАРДАДдн - 0,30 ВАРДАДнч - для женщин,

где ЭКВСАД - эквивалентное систолическое артериальное давление;

ЭКВДАД - эквивалентное диастолическое артериальное давление;

САДдн - систолическое артериальное давление в дневное время и САДнч - в ночное время;

ДАДдн - диастолическое артериальное давление в дневное время и ДАДнч - в ночное время;

ВАРСАД - вариабельность систолического артериального давления;

ВАРДАД - вариабельность диастолического артериального давления,

ЭКВАД сравнивают с нормативами для результатов разовых измерений артериального давления и на основании этого диагностируют артериальную гипертензию и степень ее тяжести.




ПРОЧИТАТЬ НУЖНО ВСЕМ !
Судьба пионерских изобретений и научных разработок, которым нет и не будет аналогов на планете еще лет сорок, разве что у инопланетян



Независимый научно технический портал

Подборка патентов изобретений и технологий относящихся к медицине, а именно:
  • Все от зачатия и до рождения ребенка. Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология

  • Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология

  • Дерматология и дерматовенерология

  • Иммунология. Способы диагностики и лечения (ВИЧ) и приобретенного иммунодефицита (СПИД)

  • Кардиология и кардиохирургия

  • Фармацевтика. Лекарственные и косметические средства и композиции

  • Медицинская техника

  • Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей

  • Неврология, невропатология и неонатология

  • Онкология и радиология

  • Оториноларингология

  • Офтальмология

  • Вирусология, паразитология и инфектология

  • Педиатрия и неонатология

  • Психиатрия, психотерапия

  • Пульмонология и фтизиатрия

  • Стоматология

  • Способы диагностики функционального состояния организма человека

  • Травматология, артрология и ортопедия

  • Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия

  • Урология, нефрология и андрология

  • Физиотерапия

  • Хирургия

  • Эндокринология

  • Косметология. Санитария и гигиена


Медицина






СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО!
Вам нужна ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ данного патента? Сообщите об этом администрации портала. В сообщении обязательно укажите ссылку на данную страницу.


ПОИСК ИНФОРМАЦИИ В БАЗЕ ДАННЫХ


Режим поиска:"и" "или"

Инструкция. Ключевые слова в поле ввода разделяются пробелом или запятой. Регистр не имеет значения.

Режим поиска "и" означает, что будут найдены только те страницы, где встречается каждое из ключевых слов. Например, при запросе "лечение бесплодия" будет найдено словосочетание "лечение бесплодия". При использовании режима "или" результатом поиска будут все страницы, где встречается хотя бы одно ключевое слово ("лечение" или "бесплодия").

В любом режиме знак "+" перед ключевым словом означает, что данное ключевое слово должно присутствовать в найденных файлах. Если вы хотите исключить какое-либо слово из поиска, поставьте перед ним знак "-". Например: "+лечение -бесплодия".

Поиск выдает все данные, где встречается введенное Вами слово. Например, при запросе "бесплодие" будут найдены слова "бесплодия", "бесплодию" и другие. Восклицательный знак после ключевого слова означает, что будут найдены только слова точно соответствующие запросу "бесплодие!".

Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология | Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология | Дерматология и дерматовенерология | Иммунология. Вирусология. Способы лечения синдрома приобретенного иммунного дефицита (спид) | Кардиология и кардиохирургия | Лекарственные и косметические средства и композиции | Медицинская техника | Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей | Неврология, невропатология и неонатология | Онкология и радиология | Оториноларингология | Офтальмология | Вирусология, паразитология и инфектология | Педиатрия и неонатология | Психиатрия, психотерапия и психофизиология | Пульмонология и фтизиатрия | Стоматология | Травматология. Артрология и ортопедия | Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия. Диагностика заболеваний и функционального состояния организма человека | Урология, нефрология, андрология | Хирургия | Эндокринология | Косметология


Rambler's Top100 Webalta Уровень доверия Цитирование