СПОСОБ КОНТРОЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

СПОСОБ КОНТРОЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ


RU (11) 2282394 (13) C2

(51) МПК
A61B 5/0452 (2006.01) 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 18.07.2007 - может прекратить свое действие 

--------------------------------------------------------------------------------

Документ: В формате PDF 
(14) Дата публикации: 2006.08.27 
(21) Регистрационный номер заявки: 2004136232/14 
(22) Дата подачи заявки: 2004.12.10 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2004.12.10 
(43) Дата публикации заявки: 2006.05.20 
(45) Опубликовано: 2006.08.27 
(56) Аналоги изобретения: RU 2190954 А, 20.10.2002. RU 2185775 C1, 27.07.2002. RU 2000125032 А, 27.03.2003. SU 1584904 A1, 15.08.1990. САПОЖНИКОВА И.Е. и др. Дисперсия интервалов QT и JT у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с метаболическими нарушениями в рамках инсулинрезистентного синдрома. Артериальная гипертония, 2001, №4, с.10-14. CHKHAN К. Et al. Relation of left ventricular mass and QT dispertion in patients with systemic hypertention. Am. J. CardioL, 1997, v.79, p.508-511. 
(72) Имя изобретателя: Мультановский Борис Львович (RU); Лещинский Лев Александрович (RU); Максимов Николай Иванович (RU); Пономарев Сергей Борисович (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Мультановский Борис Львович (RU) 
(98) Адрес для переписки: 426076, г.Ижевск, а/я 356, Б.Л. Мультановскому 

(54) СПОСОБ КОНТРОЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Проводят электрокардиографию до начала лечения и после трехнедельной антигипертензивной терапии. Далее определяют дисперсию корригированного интервала QT до начала лечения и после трехнедельной антигипертензивной терапии. При значении дисперсии корригированного интервала QT до начала лечения, большем, чем значение дисперсии корригированного интервала QT после трехнедельной антигипертензивной терапии, эффективность антигипертензивной терапии расценивается как удовлетворительная, а при значении дисперсии корригированного интервала QT до начала лечения, равном или меньшем, чем значение дисперсии корригированного интервала QT после трехнедельной антигипертензивной терапии, - как неудовлетворительная. Способ позволяет контролировать влияние антигипертензивной терапии на функциональное состояние миокарда, в частности на степень его электрической гетерогенности у больных тяжелой артериальной гипертонией без применения сложной аппаратуры.




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для оценки эффективности антигипертензивной терапии у больных тяжелой артериальной гипертонией.

Известен способ оценки эффективности антигипертензивной терапии на основе измерения уровня артериального давления(АД) (Е.Е.Гогин. Гипертоническая болезнь. - Москва, 1997, с.317).

Недостатком этого способа является недостаточная точность, при котором учитываются только сиюминутные показатели АД.

Известен способ оценки эффективности антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией по результатам суточного мониторирования АД (Мазур Б.С. Роль суточного мониторирования артериального давления в оценке эффективности медикаментозной реабилитации больных гипертонической болезнью. - в сб.: МЗ РФ, РАМН, ГНИЦ ПМ МЗ РФ, III Российская научная конференция с международным участием "Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии". - М., 1999, с.6).

Недостатками способа, взятого в качестве прототипа, являются его техническая сложность, в том числе наличие дорогостоящей аппаратуры для проведения суточного мониторирования артериального давления, а также недооценка влияния антигипертензивной терапии на функциональное состояние миокарда, в частности на степень его электрической гетерогенности.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что, согласно способу контроля эффективности антигипертензивной терапии у больных тяжелой артериальной гипертонией, включающему определение физиологических показателей, до начала лечения и после трехнедельной антигипертензивной терапии проводят электрокардиографию и определяют дисперсию корригированного интервала QT до начала лечения и после трехнедельной антигипертензивной терапии и при значении дисперсии корригированного интервала QT до начала лечения, большем, чем значение дисперсии корригированного интервала QT после трехнедельной антигипертензивной терапии, эффективность антигипертензивной терапии расценивается как удовлетворительная, а при значении дисперсии корригированного интервала QT до начала лечения, равном или меньшем, чем значение дисперсии корригированного интервала QT после трехнедельной антигипертензивной терапии, - как неудовлетворительная.

Предлагаемый способ контроля эффективности терапии при тяжелой артериальной гипертонии не требует применения сложной аппаратуры и позволяет контролировать влияние антигипертензивной терапии на функциональное состояние миокарда у больных тяжелой артериальной гипертонией, в частности на степень его электрической гетерогенности, что позволяет своевременно корригировать лечение.

Способ осуществляется следующим способом: до начала лечения и после трехнедельной антигипертензивной терапии проводят электрокардиографию и определяют известным способом (Е.Ю.Васильева, В.Г.Артамонов, М.Л.Карпман, А.В.Шпектор. Динамика дисперсии корригированного интервала QT при стресс-тесте и ее диагностическое значение. - Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2003; 1:75-80.) дисперсию корригированного интервала QT до начала лечения и после трехнедельной антигипертензивной терапии и при значении дисперсии корригированного интервала QT до начала лечения, большем, чем значение дисперсии корригированного интервала QT после трехнедельной антигипертензивной терапии, эффективность антигипертензивной терапии расценивается как удовлетворительная, а при значении дисперсии корригированного интервала QT до начала лечения, равном или меньшем, чем значение дисперсии корригированного интервала QT после трехнедельной антигипертензивной терапии, - как неудовлетворительная.

Примеры конкретного осуществления способа.

Пример 1. Больной С., 54 лет, диагноз: Артериальная гипертония, II ст., тяжелая форма, Н-I. На фоне 3-х недельной антигипертензивной терапии (эналаприл + гипотиазид) достигнуто снижение АД, дисперсия корригированного интервала QT до начала лечения - 54,2 мсек1/2, после 3-х недельной антигипертензивной терапии - 45,1 мсек1/2, терапия признана удовлетворительной, рекомендовано ее продолжать.

Пример 2: Больной У., 62 лет, диагноз: Артериальная гипертония, III ст., тяжелая форма, Н-IIA. На фоне 3-х недельной антигипертензивной терапии (эналаприл + фуросемид) достигнуто снижение АД, дисперсия корригированного интервала QT до начала лечения - 56,5 мсек1/2, после 3-х недельной антигипертензивной терапии - 58,6 мсек1/2 , терапия признана неудовлетворительной, фуросемид заменен на гипотиазид, к лечению добавлен метопролол. При следующем осмотре через 3 недели уровень АД в пределах нормальных значений, дисперсия корригированного интервала QT - 50,1 мсек1/2. Новая терапия признана удовлетворительной, рекомендовано ее продолжать.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ контроля эффективности антигипертензивной терапии у больных тяжелой артериальной гипертонией, включающий определение физиологических показателей, отличающийся тем, что до начала лечения и после трехнедельной антигипертензивной терапии проводят электрокардиографию и определяют дисперсию корригированного интервала QT до начала лечения и после трехнедельной антигипертензивной терапии, и при значении дисперсии корригированного интервала QT до начала лечения, большем, чем значение дисперсии корригированного интервала QT после трехнедельной антигипертензивной терапии, эффективность антигипертензивной терапии расценивается как удовлетворительная, а при значении дисперсии корригированного интервала QT до начала лечения, равном или меньшем, чем значение дисперсии корригированного интервала QT после трехнедельной антигипертензивной терапии, - как неудовлетворительная.