СПОСОБ ВЫБОРА ТЕРАПИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

СПОСОБ ВЫБОРА ТЕРАПИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ


RU (11) 2277847 (13) C1

(51) МПК
A61B 5/0452 (2006.01) 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 26.07.2007 - может прекратить свое действие 

--------------------------------------------------------------------------------

Документ: В формате PDF 
(14) Дата публикации: 2006.06.20 
(21) Регистрационный номер заявки: 2004133230/14 
(22) Дата подачи заявки: 2004.11.15 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2004.11.15 
(45) Опубликовано: 2006.06.20 
(56) Аналоги изобретения: ГОГИН Е.Е. Гипертоническая болезнь, М., 1997, с.325. RU 2199269 С2, 27.02.2003. RU 2146876, 27.03.2000. RU 2229260, 27.05.2004. POUSSET F. et al. Effects of bisoprolol on heart rate variability in heart failure, Am. J. Cardiol., 1996, 15, 77(8), 612-617. 
(72) Имя изобретателя: Мультановский Борис Львович (RU); Лещинский Лев Александрович (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Мультановский Борис Львович (RU) 
(98) Адрес для переписки: 426076, г.Ижевск, а/я 356, Б.Л. Мультановскому 

(54) СПОСОБ ВЫБОРА ТЕРАПИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для оптимизации терапии у больных тяжелой артериальной гипертонией. До начала антигипертензивной терапии больному проводят электрокардиографию. Определяют показатель функционального напряжения миокарда Х по формуле с учетом интервала QT. Терапию, включающую капотен, фуросемид, атенолол или капотен и гипотиазид исходя из значения Х, большего, меньшего или равного 0,127. Изобретение позволяет выбрать адекватный объем мероприятий у больных тяжелой артериальной гипертонией с учетом возможной реакции организма на антигипертензивную терапию уже при первичном осмотре.




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для оптимизации терапии у больных тяжелой артериальной гипертонией.

Известен способ выбора антигипертензивной терапии на основании наличия или отсутствия тех или иных сопутствующих состояний (М.Фрид и С.Грайнс (ред.). Кардиология в таблицах и схемах - Москва, "Практика", 1996, с.23-31).

Недостатком этого способа является недостаточная точность, которая не позволяет при первичном осмотре определить необходимый объем терапевтических мероприятий.

Известен способ выбора антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией, учитывающий индивидуальные колебания артериального давления (АД) у больного в течение суток по результатам суточного мониторирования АД (Е.Е.Гогин. Гипертоническая болезнь. - Москва, 1997, с.325).

Недостатками способа, взятого в качестве прототипа, являются его техническая сложность, в том числе наличие дорогостоящей аппаратуры для проведения суточного мониторирования артериального давления, а также недооценка функционального состояния миокарда и возможной реакции организма на антигипертензивную терапию.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что согласно способу выбора терапии при тяжелой артериальной гипертонии, включающему в себя определение физиологического показателя перед началом курса лечения, в качестве физиологического показателя используют показатель функционального напряжения миокарда, который определяют по формуле:

Х=(QTИ-QTР )/QTР,

где

X - показатель функционального напряжения миокарда,

QTИ - интервал QT, измеренный в отведении V5,

QTР - интервал QT, рассчитанный по формуле Базетта,

и при значении Х больше 0,127 выбирают терапию, включающую более трех компонентов, а при значении Х меньше или равном 0,127 выбирают терапию, включающую не более трех компонентов.

Предлагаемый способ выбора терапии при тяжелой артериальной гипертонии не требует применения сложной аппаратуры, учитывает функциональное состояние миокарда пациентов и позволяет выбрать адекватный объем лечебных мероприятий у больных тяжелой артериальной гипертонией с учетом возможной реакции организма на антигипертензивную терапию уже при первичном осмотре, что сокращает сроки, необходимые для стабилизации состояния больных, и предотвращает нерациональное назначение лекарственных средств.

Способ осуществляется следующим образом: до начала антигипертензивной терапии, непосредственно при первичном осмотре больному проводят электрокардиографию по стандартной методике, в ходе которой измеряют продолжительность интервала QT в отведении V5 и рассчитывают должную продолжительность интервала QT по общеизвестной формуле Базетта (Руководство по кардиологии в 4-х томах / под ред. Е.И.Чазова, М., 1982, том 2, с.214), после чего определяют показатель функционального напряжения миокарда по формуле:

Х=(QTИ-QT Р)/QTР,

где

X - показатель функционального напряжения миокарда,

QTИ - интервал QT, измеренный в отведении V5,

QTР - интервал QT, рассчитанный по формуле Базетта,

и при значении Х больше 0,127 выбирают терапию, включающую более трех компонентов, а при значении Х меньше или равном 0,127 выбирают терапию, включающую не более трех компонентов.

Примеры конкретного осуществления способа.

Пример 1. Больная У., 51 год, диагноз: Гипертоническая болезнь, III ст., тяжелая форма, НII-А. QTИ - 0,43 с, QTР - 0,36 с, X=0,194. Учитывая степень удлинения интервала QT, назначена комплексная терапия (капотен 75 мг/сут + фуросемид 10 мг/сут + атенолол 50 мг/сут + витамин Е 600 мг/сут), лечение эффективно.

Пример 2. Больной А., 39 лет, диагноз: Гипертоническая болезнь, II ст., тяжелая форма, НI. QTИ - 0,39 с, QTР - 0,36 с, X=0,083. Учитывая степень удлинения интервала QT, назначена терапия (капотен 75 мг/сут + гипотиазид 12,5 мг/сут), лечение эффективно.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ выбора терапии при тяжелой артериальной гипертонии, включающий в себя определение физиологического показателя перед началом курса лечения, отличающийся тем, что в качестве физиологического показателя используют показатель функционального напряжения миокарда, который определяют по формуле

X=(QTи-QT p)/QTp,

где X - показатель функционального напряжения миокарда,

QTи - интервал QT, измеренный в отведении V5,

QTp - интервал QT, рассчитанный по формуле Базетта,

и при значении Х больше 0,127 назначают капотен, фуросемид, атенолол, а при значении Х меньше или равном 0,127 назначают капотен и гипотиазид.