СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЫ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЫ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА


--- Закажите полную версию данного патента ---
RU (11) 2159582 (13) C2

(51) 7 A61B17/00 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 27.09.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2000.11.27 
(21) Регистрационный номер заявки: 97111775/14 
(22) Дата подачи заявки: 1997.07.08 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1997.07.08 
(45) Опубликовано: 2000.11.27 
(56) Аналоги изобретения: SU 995758 A, 25.02.1983. 
(71) Имя заявителя: Алтайский государственный медицинский университет 
(72) Имя изобретателя: Лубянский В.Г.; Устинов Д.Н. 
(73) Имя патентообладателя: Алтайский государственный медицинский университет 
(98) Адрес для переписки: 656099, г.Барнаул, пр-т Ленина 40, АГМУ, патентный отдел 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЫ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА 

Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано для лечения язвы кардиального отдела желудка. Выполняют резекцию желудка. Накладывают пищеводно-желудочный анастомоз конец в бок. Выкраивают культю желудка конической формы с прошиванием ее по верхнему краю. Фиксируют культю между ножками диафрагмы. Анастомоз накладывают на расстоянии 40-50 см от верхнего края культи желудка. При этом выполняют боковую инвагинацию пищевода. Передний край пищеводного отверстия диафрагмы подшивают к культе желудка ниже линии швов анастомоза. Способ позволяет создать низкий пищеводно-желудочный анастомоз на диафрагме с формированием клапанного механизма кардии. 2 ил. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения язвы кардиального отдела желудка.

Лечение язвы кардиального отдела желудка является до настоящего времени актуальной и серьезной проблемой из-за высокой частоты послеоперационных осложнений и летальности, которая, по данным Ванцяна, составляет 6-8%.

Известен способ лечения рака кардиального отдела желудка по Льюису (Атлас операций на пищеводе. . . А. Шалимова, М.: Медицина, 1975, с. 66). Способ заключается в том, что мобилизуют и резецируют проксимальный отдел желудка с наложением пищеводно-желудочного анастомоза конец в бок.

Однако известный способ малоэффективен, т.к. возникает выраженный рефлюкс-эзофагит вследствиe отсутствия клапанной структуры в зоне пищеводно-желудочного анастомоза, кроме того, высока частота несостоятельности швов пищеводно-желудочного анастомоза.

Наиболее близким по достигаемому результату является способ лечения язвы кардиального отдела желудка по А.И. Горбашко (Вестник хирургии, 1990 г., N 4, А.И. Горбашко "Способ лечения кар. язв", с. 107).

Способ заключается в том, что производят резекцию кардии с сохранением селезенки и наложением пищеводно-желудочного анастомоза конец в бок, причем 2-й ряд швов накладывают между желудком и передним краем пищеводного отверстия диафрагмы. Такой шов позволяет добиться большей герметичности соустья и уменьшает риск несостоятельности анастомоза.

Однако после этих операций вследствиe разрушения клапанного механизма кардии увеличивается частота рефлюкс-эзофагита, что приводит к плохому состоянию больных и повышает онкогенный риск, а малый объем резекции с сохранением селезенки приводит к рецидивам пептической язвы.

Положительным результатом заявляемого способа является повышение эффективности лечения язвы кардиального отдела желудка за счет создания низкого пищеводно-желудочного анастомоза на диафрагме с формированием клапанного механизма кардии.

Способ осуществляют следующим образом. У больного с диагнозом язвы кардиального отдела желудка производят лапаратомию, мобилизуют верхнюю треть желудка путем прошивания аппаратами УО-60 и из дистального отдела желудка формируют культю конической формы, которая в верхнем отделе прошита скрепочным швом, который затем погружается узловыми серозно-мышечными швами. Проводя сагиттальную диафрагмотомию длиной 40-60 мм, выделяют абдоминальный отрезок пищевода и под него между ножками диафрагмы подводят культю желудка, которую фиксируют к ножкам двумя швами. Пищеводно-желудочный анастомоз конец в бок накладывают в поперечном направлении, отступя 40-50 мм от верхнего края культи двухрядным узловым швом для формирования "газового пузыря", при этом проводится боковая инвагинация пищевода в культе желудка. После этого передний край пищеводного отверстия диафрагмы подшивают к культе желудка на 20 мм ниже линии швов пищеводно-желудочного анастомоза.

Способ поясняется чертежами.

На фиг. 1 дано схематичное изображение способа лечения язвы кардиального отдела желудка, вид сбоку; на фиг. 2 - то же, вид спереди.

Клинический пример.

Больная З., 62 лет, поступила с жалобами на боли в эпигастральной области, усиливающиеся после принятия пищи. Боль отдает в грудь и левое подреберье и продолжается 1-1,5 ч. Больна в течение двух лет. При проведении гастроскопии обнаружена язва, распространяющаяся от кардии по задней стенке желудка на 20-30 мм. Гистологическое заключение: хроническая язва желудка. При рентгеноскопии выявлена язвенная ниша в кардиальном отделе по задней стенке желудка размерами 20х30 мм. Внутрижелудочная pH-метрия: непрерывное кислотообразование средней интенсивности. Больной произведена операция по предлагаемому способу. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная выписана на 12-e сутки. При контрольном обследовании через год выявлено: ФГС слизистая пищевода в дистальном отделе бледно-розовая, признаков эзофагита нет, при рентгеноскопии желудка пассаж бария через зону соустья свободный, в положении Гренделенбурга заброса бария из желудка в пищевод не выявлено, при pH-метрии в пищеводе среда щелочная, желудочно-пищеводный рефлюкс не зарегистрирован.

Заявляемый способ лечения язвы кaрдиального отдела желудка имеет следующие преимущества, которые подтверждают его высокую эффективность: отсутствие осложнений, связанных с несостоятельностью пищеводно-желудочного анастомоза в силу герметизации соустья за счет стенки культи желудка и диафрагмы; операция не дает рецидивов язвы вследствие достаточной по объему резекции; конфигурация культи желудка и пищеводно-желудочного анастомоза позволяет сформировать клапанный механизм кардии за счет вновь образованного дна желудка и низкого пищеводно-желудочного анастомоза с боковой инвагинацией. Заявляемым способом прооперировано 12 больных: 6 - с язвой, 6 - с раком кардиального отдела желудка. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ лечения язвы кардиального отдела желудка, включающий резекцию желудка и наложение пищеводно-желудочного анастомоза конец в бок, отличающийся тем, что выкраивают культю желудка конической формы с прошиванием ее по верхнему краю, фиксируют культю желудка между ножками диафрагмы, пищеводно-желудочный анастомоз накладывают на расстоянии 40 - 50 см от верхнего края культи желудка, при этом выполняют боковую инвацинацию пищевода, передний край пищеводного отверстия диафрагмы подшивают к культе желудка ниже линии швов пищеводно-желудочного анастомоза.




ПРОЧИТАТЬ НУЖНО ВСЕМ !
Судьба пионерских изобретений и научных разработок, которым нет и не будет аналогов на планете еще лет сорок, разве что у инопланетян



Независимый научно технический портал

Подборка патентов изобретений и технологий относящихся к медицине, а именно:
  • Все от зачатия и до рождения ребенка. Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология

  • Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология

  • Дерматология и дерматовенерология

  • Иммунология. Способы диагностики и лечения (ВИЧ) и приобретенного иммунодефицита (СПИД)

  • Кардиология и кардиохирургия

  • Фармацевтика. Лекарственные и косметические средства и композиции

  • Медицинская техника

  • Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей

  • Неврология, невропатология и неонатология

  • Онкология и радиология

  • Оториноларингология

  • Офтальмология

  • Вирусология, паразитология и инфектология

  • Педиатрия и неонатология

  • Психиатрия, психотерапия

  • Пульмонология и фтизиатрия

  • Стоматология

  • Способы диагностики функционального состояния организма человека

  • Травматология, артрология и ортопедия

  • Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия

  • Урология, нефрология и андрология

  • Физиотерапия

  • Хирургия

  • Эндокринология

  • Косметология. Санитария и гигиена


Медицина






СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО!
Вам нужна ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ данного патента? Сообщите об этом администрации портала. В сообщении обязательно укажите ссылку на данную страницу.


ПОИСК ИНФОРМАЦИИ В БАЗЕ ДАННЫХ


Режим поиска:"и" "или"

Инструкция. Ключевые слова в поле ввода разделяются пробелом или запятой. Регистр не имеет значения.

Режим поиска "и" означает, что будут найдены только те страницы, где встречается каждое из ключевых слов. Например, при запросе "лечение бесплодия" будет найдено словосочетание "лечение бесплодия". При использовании режима "или" результатом поиска будут все страницы, где встречается хотя бы одно ключевое слово ("лечение" или "бесплодия").

В любом режиме знак "+" перед ключевым словом означает, что данное ключевое слово должно присутствовать в найденных файлах. Если вы хотите исключить какое-либо слово из поиска, поставьте перед ним знак "-". Например: "+лечение -бесплодия".

Поиск выдает все данные, где встречается введенное Вами слово. Например, при запросе "бесплодие" будут найдены слова "бесплодия", "бесплодию" и другие. Восклицательный знак после ключевого слова означает, что будут найдены только слова точно соответствующие запросу "бесплодие!".

Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология | Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология | Дерматология и дерматовенерология | Иммунология. Вирусология. Способы лечения синдрома приобретенного иммунного дефицита (спид) | Кардиология и кардиохирургия | Лекарственные и косметические средства и композиции | Медицинская техника | Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей | Неврология, невропатология и неонатология | Онкология и радиология | Оториноларингология | Офтальмология | Вирусология, паразитология и инфектология | Педиатрия и неонатология | Психиатрия, психотерапия и психофизиология | Пульмонология и фтизиатрия | Стоматология | Травматология. Артрология и ортопедия | Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия. Диагностика заболеваний и функционального состояния организма человека | Урология, нефрология, андрология | Хирургия | Эндокринология | Косметология


Rambler's Top100 Webalta Уровень доверия Цитирование