СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТОВ КОСТНОЙ И ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ

СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТОВ КОСТНОЙ И ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ


--- Закажите полную версию данного патента ---
RU (11) 2157127 (13) C2

(51) 7 A61B17/56 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 27.09.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2000.10.10 
(21) Регистрационный номер заявки: 97113589/14 
(22) Дата подачи заявки: 1997.07.22 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1997.07.22 
(45) Опубликовано: 2000.10.10 
(56) Аналоги изобретения: ГОЛУБЕВ В.Г. Свободная пересадка костных аутотрансплантатов на сосудистой ножке при дефектах трубчатых костей. Автореферат докторской диссертации. - М., 1986, с. 7-21. SU 1491491, 1989. Ортопедия, травматология, 1983, N 4, с.6-9. 
(71) Имя заявителя: Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" 
(72) Имя изобретателя: Богов А.А.; Топыркин В.Г.; Мосин В.А. 
(73) Имя патентообладателя: Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" 
(98) Адрес для переписки: 420015, г.Казань-15, ул. М.Горького 3, НИЦТ "ВТО", патентный отдел 

(54) СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТОВ КОСТНОЙ И ПОКРОВНЫХ ТКАНЕЙ 

Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной хирургии для замещения дефектов костной и покровных тканей. Сущность изобретения заключается в том, что одновременно с костным трансплантатом из гребня крыла подвздошной кости и кожного лоскута на единой сосудистой ножке, содержащей глубокую артерию, огибающую подвздошную кость, забирают кожно-фасциальный лоскут с боковой поверхности верхней трети бедра, дополнительно выделяя сосуды, отходящие от глубокой артерии, огибающей подвздошную кость, и проходящие над гребнем крыла подвздошной кости к коже боковой поверхности верхней трети бедра и на этой ножке формируют кожно-фасциальный лоскут, что предупреждает некроз лоскута. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной хирургии, и применяется для защиты дефектов костной и покровных тканей.

Известны способы лечения ложных суставов и дефектов костей по методике, предполагающей использование аппарата Г.А.Илизарова (1,2). Сущность данных способов состоит в использовании моно- и билокального компрессионно-дистракционного остеосинтеза в сочетании со свободной костной аллопластикой. Однако прямым противопоказанием для применения указанных способов является наличие выраженных рубцов или дефекта мягких тканей.

Наиболее близким по своему техническому решению к предлагаемому является способ свободной пересадки костных трансплантатов на сосудистой ножке при дефектах трубчатых костей (3) путем свободной аутопластики на микрососудистых анастомозах осевого пахового лоскута на перфорантных сосудах и сегмента гребешка подвздошной кости на единой сосудистой ножке, которым перекрывают зону ложного сустава или дефекта. Недостатком данного способа является возможность забора кожного лоскута лишь небольших размеров, подчас недостаточных для закрытия имеющегося дефекта. Это напрямую зависит от толщины подкожно-жирового слоя на донорском участке. Кроме того, тесная связь лоскута с глубокой огибающей подвздошную кость артерией через перфорантные сосуды существенно ограничивает возможности хирурга при замещении дефекта покровных тканей, расположенного на удалении от зоны остеосинтеза. Нередко наблюдаются также некрозы пересаженного лоскута.

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, достаточных для достижения поставленной цели, состоящей в улучшении результатов лечения. Данная совокупность признаков заключается в том, что одновременно с костным трансплантатом на единой сосудистой ножке забирают кожно-фасциальный лоскут с боковой поверхности верхней трети бедра, дополнительно выделяют сосуды, отходящие от глубокой артерии, огибающей подвздошную кость и проходящие над гребнем крыла подвздошной кости к коже боковой поверхности верхней трети бедра.

Забор кожно-фасциального лоскута на единой сосудистой ножке с костью позволяет одновременно произвести замещение дефекта костной и покровных тканей, в том числе и рубцово измененных, а также осуществлять наблюдение за состоянием кровообращения костного трансплантата (мониторная функция лоскута). При этом сращение трансплантата с реципиентной костью происходит в сроки, близкие к физиологическим срокам сращения переломов для данной области.

Дополнительное выделение сосудов, отходящих от глубокой артерии, огибающей подвздошную кость к кожно-фасциальному лоскуту, существенно расширяет возможности хирурга при замещении дефекта покровных тканей, расположенного на удалении от зоны остеосинтеза, позволяя размещать лоскут в необходимой плоскости.

Способ осуществляют следующим образом.

Иссекают измененные мягкие ткани, резицируют концы костных фрагментов до кровоточащей кости. В концах костных фрагментов формируют ложа для костного трансплантата. Выделяют реципиентные сосуды, находящиеся вблизи зоны остеосинтеза. Разрез кожи в паховой области осуществляют в проекции бедренной артерии с поворотом кнаружи и вверх по направлению к верхней передней подвздошной ости и продолжают его вдоль гребня этой кости кзади. Брюшной апоневроз рассекают вдоль пупартовой связки. Косую и поперечную мышцы брюшной стенки тупо отслаивают кпереди и вверх, достигают наружные подвздошные артерии и вену, от которых отходят глубокие огибающие подвздошную кость артерия и вена. Выделяют сосудистые ножки, идущие к гребню крыла подвздошной кости, дополнительно выделяют сосуды, отходящие от глубокой артерии, огибающей подвздошную кость на 10 - 12 см кзади от верхней передней подвздошной ости и проходящие над гребнем крыла подвздошной кости к коже боковой поверхности верхней трети бедра. Формируют необходимых размеров кожно-фасциальный лоскут на ножке, включающей описанные сосуды, поднимают его от периферии к центру. Отсекают необходимой величины и формы сегмент гребня крыла подвздошной кости от донорского места и вместе с кожно-фасциальным лоскутом переносят в зону остеосинтеза. Проводят остеосинтез аппаратом внешней фиксации, а затем дефект закрывают кожно-фасцильным лоскутом. Сшивают глубокие огибающие подвздошную кость артерию и вены с реципиентными сосудами.

Предлагаемый способ показан для наиболее сложной и трудно поддающейся лечению группы больных с дефектами или ложными суставами костей, в том числе осложненными хронической инфекцией и рубцовым перерождением мягких тканей, когда общепринятые методы лечения, включая аппаратные, не дают результата.

Пример: Б-ая Ко-ева Н.И., 1961 г.р., иб N 2472, поступила в отделение микрохирургии 19.09.94 г. с диагнозом: Состояние после операции васкуляризированной костной пластики сегмента малоберцовой кости в позиции левой лучевой, ложный сустав средней трети левой локтевой кости. St. lokalis: При осмотре и пальпации левой верхней конечности определяется: кожные покровы обычной окраски, по волярной поверхности имеется грубый деформирующий рубец от локтевого сгиба до нижней трети предплечья. Выявляется подвижность в зоне ложного сустава локтевой кости. 4.10.94. больной произведена операция васкуляризированной костной пластики ложного сустава левой локтевой кости сегментом гребешка подвздошной кости с кожно-фасциальным лоскутом верхней трети левого бедра. Под общим обезболиванием двумя бригадами осуществлена подготовка реципиентной зоны. Дефект локтевой кости составил 4 см, кожных покровов - 7 на 13 см. В донорской области произведен забор сегмента гребешка подвздошной кости на единой сосудистой ножке с кожно-фасциальным лоскутом верхней трети левого бедра необходимых размеров и формы, с дополнительным выделением и сохранением сосудов, отходящих от глубокой артерии, огибающей подвздошную кость и проходящих над гребнем крыла подвздошной кости к коже боковой поверхности верхней трети бедра. Мегатрансплантат перенесен в реципиентную зону. Осуществлен остеосинтез модулем аппарата внешней фиксации. Глубокие огибающие подвздошную кость артерия и вены сшиты с реципиентными сосудами. Аппарат внешней фиксации домонтирован до полной компоновки. Кожный дефект пласцирован кожно-фасциальным лоскутом. Послеоперационные раны зажили первичным натяжением, аппарат внешней фиксации демонтирован через 3 месяца, на этих же сроках произошла консолидация трансплантата с реципиентной костью.

Источники информации

1. Илизаров Г.А. и др., Оперативные и бескровные способы замещения дефектов длинных трубчатых костей при остеомиэлите, Вестник хирургии, 1937, 5.

2. Ортопедия, травматология, 1983, 4, с. 6 - 9

3. Голубев В.Г. Свободная пересадка костных аутотрансплантатов на сосудистой ножке при дефектах трубчатых костей, Дисс... докт. мед. наук, М., 1986, 249н 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ замещения дефектов костной и покровных тканей, включающий пересадку васкуляризованного костного трансплантата из гребня крыла подвздошной кости и кожного лоскута на общей сосудистой ножке, содержащей глубокую артерию, огибающую подвздошную кость, отличающийся тем, что дополнительно выделяют сосуды, отходящие от глубокой артерии, огибающей подвздошную кость, и проходящие над гребнем крыла подвздошной кости к коже боковой поверхности бедра, и на этой ножке формируют кожно-фасциальный лоскут.




ПРОЧИТАТЬ НУЖНО ВСЕМ !
Судьба пионерских изобретений и научных разработок, которым нет и не будет аналогов на планете еще лет сорок, разве что у инопланетян



Независимый научно технический портал

Подборка патентов изобретений и технологий относящихся к медицине, а именно:
  • Все от зачатия и до рождения ребенка. Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология

  • Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология

  • Дерматология и дерматовенерология

  • Иммунология. Способы диагностики и лечения (ВИЧ) и приобретенного иммунодефицита (СПИД)

  • Кардиология и кардиохирургия

  • Фармацевтика. Лекарственные и косметические средства и композиции

  • Медицинская техника

  • Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей

  • Неврология, невропатология и неонатология

  • Онкология и радиология

  • Оториноларингология

  • Офтальмология

  • Вирусология, паразитология и инфектология

  • Педиатрия и неонатология

  • Психиатрия, психотерапия

  • Пульмонология и фтизиатрия

  • Стоматология

  • Способы диагностики функционального состояния организма человека

  • Травматология, артрология и ортопедия

  • Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия

  • Урология, нефрология и андрология

  • Физиотерапия

  • Хирургия

  • Эндокринология

  • Косметология. Санитария и гигиена


Медицина






СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО!
Вам нужна ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ данного патента? Сообщите об этом администрации портала. В сообщении обязательно укажите ссылку на данную страницу.


ПОИСК ИНФОРМАЦИИ В БАЗЕ ДАННЫХ


Режим поиска:"и" "или"

Инструкция. Ключевые слова в поле ввода разделяются пробелом или запятой. Регистр не имеет значения.

Режим поиска "и" означает, что будут найдены только те страницы, где встречается каждое из ключевых слов. Например, при запросе "лечение бесплодия" будет найдено словосочетание "лечение бесплодия". При использовании режима "или" результатом поиска будут все страницы, где встречается хотя бы одно ключевое слово ("лечение" или "бесплодия").

В любом режиме знак "+" перед ключевым словом означает, что данное ключевое слово должно присутствовать в найденных файлах. Если вы хотите исключить какое-либо слово из поиска, поставьте перед ним знак "-". Например: "+лечение -бесплодия".

Поиск выдает все данные, где встречается введенное Вами слово. Например, при запросе "бесплодие" будут найдены слова "бесплодия", "бесплодию" и другие. Восклицательный знак после ключевого слова означает, что будут найдены только слова точно соответствующие запросу "бесплодие!".

Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология | Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология | Дерматология и дерматовенерология | Иммунология. Вирусология. Способы лечения синдрома приобретенного иммунного дефицита (спид) | Кардиология и кардиохирургия | Лекарственные и косметические средства и композиции | Медицинская техника | Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей | Неврология, невропатология и неонатология | Онкология и радиология | Оториноларингология | Офтальмология | Вирусология, паразитология и инфектология | Педиатрия и неонатология | Психиатрия, психотерапия и психофизиология | Пульмонология и фтизиатрия | Стоматология | Травматология. Артрология и ортопедия | Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия. Диагностика заболеваний и функционального состояния организма человека | Урология, нефрология, андрология | Хирургия | Эндокринология | Косметология


Rambler's Top100 Webalta Уровень доверия Цитирование