СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННЫХ СТЕНОЗОВ НИЖНЕ- И СРЕДНЕГРУДНОГО ОТДЕЛОВ ПИЩЕВОДА И АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННЫХ СТЕНОЗОВ НИЖНЕ- И СРЕДНЕГРУДНОГО ОТДЕЛОВ ПИЩЕВОДА И АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА


--- Закажите полную версию данного патента ---
RU (11) 2145803 (13) C1

(51) 7 A61B17/00, A61B17/11 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 27.09.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2000.02.27 
(21) Регистрационный номер заявки: 98113815/14 
(22) Дата подачи заявки: 1998.07.22 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1998.07.22 
(45) Опубликовано: 2000.02.27 
(56) Аналоги изобретения: Островерхов Г.Е. и др. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - М.: Медицина, 1972, 584-586. 
(71) Имя заявителя: Московский областной научно-исследовательский клинический институт 
(72) Имя изобретателя: Мазурин В.С.; Аллахвердян А.С. 
(73) Имя патентообладателя: Московский областной научно-исследовательский клинический институт 
(98) Адрес для переписки: 129110, Москва, ул.Щепкина, 61/2, МОНИКИ, патентная группа 

(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННЫХ СТЕНОЗОВ НИЖНЕ- И СРЕДНЕГРУДНОГО ОТДЕЛОВ ПИЩЕВОДА И АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА 

Изобретение относится к медицине, торакальной хирургии, может быть использовано при хирургическом лечении сочетанных стенозов пищевода и антрального отдела желудка. Выполняют абдоминоторакальный доступ слева. Мобилизуют желудок по большой и малой кривизне. Резецируют большой сальник. Формируют гастроэнтероанастомоз. Мобилизуют рубцово-измененный грудной отдел пищевода. Резецируют пищевод и кардию. Перемещают желудок в левую плевральную полость. Выполняют пластику пищевода рубцово измененным желудком. Способ позволяет выполнить хирургическое вмешательство в один этап. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии.

Известен способ хирургического лечения больных с сочетанными стенозами пищевода и антрального отдела желудка, заключающийся в наложении гастростомы на коже передней брюшной стенки справа от основного разреза, через свободный конец мобилизованной отводящей петли тонкой кишки, которая также используется для гастроэнтероанастомоза, последующей эзофагопластикой толстой или тонкой кишкой (Авт. свид. СССР N1003814, МПК А 61 В 17/00, 1983).

Известен хирургический способ лечения больных с сочетанными стенозами пищевода и антрального отдела желудка, заключающийся в том, что больному на первом этапе лечения формируют гастростому и гастроэнтероанастомоз. Через 4-6 мес производят пластику пищевода толстой или тонкой кишкой (Островерхов Г.E. и др. "Оперативная хирургия и топографическая анатомия". М., "Медицина", 1972, с. 584-586. (прототип).

К недостаткам данных способов можно отнести:

1) частое развитие спаечного процесса в левой половине верхнего этажа брюшной полости и, как следствие, затруднение при последующей мобилизации трансплантата из левой половины толстой кишки;

2) нарушение физиологического пассажа по пищеварительному тракту вследствие включения толстой кишки в проксимальный участок пищеварительного канала;

3) многоэтапное лечение;

4) наличие гастростомы;

5) длительная инвалидизация.

Задача, поставленная авторами, - устранение указанных недостатков за счет уменьшения травматичности хирургического вмешательства, выполнения его в один этап, сохранения физиологического пассажа по пищеварительному тракту.

Для этого в способе лечения больных с сочетанными стенозами нижне- и среднегрудного отдела пищевода и антрального отдела желудка, включающем формирование гастроэнтероанастомоза, пластику пищевода, предложено проводить абдоминоторакальный доступ слева, а пластику пищевода выполнять рубцово-измененным, предварительно мобилизованным желудком, при этом производить резекцию большого сальника.

То, что выполняется абдоминоторакальный доступ слева, позволяет увеличить обзор операционного поля, одномоментная пластика пищевода патологически измененным желудком обеспечивает физиологический пассаж пищи и уменьшает травматичность, время лечения, сокращается количество осложнений. Резекция большого сальника выполняется в связи с высоким риском его ущемления в плевральной полости после формирования эзофагогастроанастомоза и для исключения дополнительной компрессии внутриплеврального желудка и органов грудной клетки.

Предлагаемый способ лечения применим при сочетанном поражении средней и нижней трети грудного отдела пищевода в связи с особенностями хирургического доступа.

Способ осуществляется следующим образом.

После эндотрахеального наркоза левосторонним абдоминоторакальным доступом в 7 или 6-м межреберье с "S"-образной диафрагмотомией выполняется мобилизация желудка по большой и малой кривизне с пересечением левой желудочной артерии и рассечением малого сальника. Резецируется большой сальник. Формируется обходной гастроэнтероанастомоз с межкишечным анастомозом по Брауну. Мобилизуется рубцово-измененный грудной отдел пищевода до уровня дуги аорты. Выполняется резекция пищевода и кардии. Желудок перемещается в левую плевральную полость и формируется двухрядный антирефлюксный пищеводно-желудочный анастомоз с передней стенкой дна желудка. Плевральная и брюшная полости дренируются, ушивается диафрагма, рана послойно ушивается.

Пример

Б-й А. , 45 лет (и/б 16633, 1996 г.), поступил в клинику с жалобами на непроходимость пищи по пищеводу и клиникой антральной непроходимости спустя 4 месяца после ожога пищевода серной кислотой. При рентгенологическом исследовании выявлен рубцовый стеноз пищевода в нижнегрудном отделе на уровне ретроперикардиального сегмента до кардии включительно и рубцовый стеноз антрального отдела желудка. Произведена операция - левосторонним абдоминоторакальным доступом в 7-м межреберье с "S"-образной диафрагмотомией выполнена мобилизация желудка по большой и малой кривизне с пересечением левой желудочной артерии, рассечением малого сальника. Гастроэнтероанастомоз с межкишечным анастомозом по Брауну. Мобилизован рубцово-измененный грудной отдел пищевода до уровня дуги аорты. Резецируется большой сальник. Выполнена резекция пищевода и кардии. Желудок перемещен в левую плевральную полость и сформирован двухрядный антирефлюксный пищеводно-желудочный анастомоз по передней стенке дна желудка. Плевральная и брюшная полости дренируются, ушита диафрагма и операционная рана. На 7-й день после операции выполнена рентгенография пищевода и желудка - несостоятельности анастомозов не выявлено, пассаж бария не нарушен. Начато энтеральное кормление per os. Рана зажила первичным натяжением. Больной выписан в удовлетворительном состоянии на 13-й день после операции, пассаж пищи восстановлен.

Преимущества данного способа лечения: одноэтапность лечения, отсутствие гастростомы, сохранение физиологического пассажа пищи, короткий срок лечения. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ лечения больных с сочетанными стенозами нижнесреднегрудного отдела пищевода и антрального отдела желудка, включающий формирование гастроэнтероанастомоза, пластику пищевода, отличающийся тем, что осуществляют абдоминоторакальный доступ слева, мобилизуют желудок по большой и малой кривизне, резецируют большой сальник, затем формируют гастроэнтероанастомоз, после чего мобилизуют рубцово-измененный грудной отдел пищевода, резецируют пищевод и кардию, перемещают желудок в левую плевральную полость и выполняют пластику пищевода рубцово-измененным желудком.




ПРОЧИТАТЬ НУЖНО ВСЕМ !
Судьба пионерских изобретений и научных разработок, которым нет и не будет аналогов на планете еще лет сорок, разве что у инопланетян



Независимый научно технический портал

Подборка патентов изобретений и технологий относящихся к медицине, а именно:
  • Все от зачатия и до рождения ребенка. Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология

  • Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология

  • Дерматология и дерматовенерология

  • Иммунология. Способы диагностики и лечения (ВИЧ) и приобретенного иммунодефицита (СПИД)

  • Кардиология и кардиохирургия

  • Фармацевтика. Лекарственные и косметические средства и композиции

  • Медицинская техника

  • Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей

  • Неврология, невропатология и неонатология

  • Онкология и радиология

  • Оториноларингология

  • Офтальмология

  • Вирусология, паразитология и инфектология

  • Педиатрия и неонатология

  • Психиатрия, психотерапия

  • Пульмонология и фтизиатрия

  • Стоматология

  • Способы диагностики функционального состояния организма человека

  • Травматология, артрология и ортопедия

  • Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия

  • Урология, нефрология и андрология

  • Физиотерапия

  • Хирургия

  • Эндокринология

  • Косметология. Санитария и гигиена


Медицина






СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО!
Вам нужна ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ данного патента? Сообщите об этом администрации портала. В сообщении обязательно укажите ссылку на данную страницу.


ПОИСК ИНФОРМАЦИИ В БАЗЕ ДАННЫХ


Режим поиска:"и" "или"

Инструкция. Ключевые слова в поле ввода разделяются пробелом или запятой. Регистр не имеет значения.

Режим поиска "и" означает, что будут найдены только те страницы, где встречается каждое из ключевых слов. Например, при запросе "лечение бесплодия" будет найдено словосочетание "лечение бесплодия". При использовании режима "или" результатом поиска будут все страницы, где встречается хотя бы одно ключевое слово ("лечение" или "бесплодия").

В любом режиме знак "+" перед ключевым словом означает, что данное ключевое слово должно присутствовать в найденных файлах. Если вы хотите исключить какое-либо слово из поиска, поставьте перед ним знак "-". Например: "+лечение -бесплодия".

Поиск выдает все данные, где встречается введенное Вами слово. Например, при запросе "бесплодие" будут найдены слова "бесплодия", "бесплодию" и другие. Восклицательный знак после ключевого слова означает, что будут найдены только слова точно соответствующие запросу "бесплодие!".

Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология | Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология | Дерматология и дерматовенерология | Иммунология. Вирусология. Способы лечения синдрома приобретенного иммунного дефицита (спид) | Кардиология и кардиохирургия | Лекарственные и косметические средства и композиции | Медицинская техника | Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей | Неврология, невропатология и неонатология | Онкология и радиология | Оториноларингология | Офтальмология | Вирусология, паразитология и инфектология | Педиатрия и неонатология | Психиатрия, психотерапия и психофизиология | Пульмонология и фтизиатрия | Стоматология | Травматология. Артрология и ортопедия | Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия. Диагностика заболеваний и функционального состояния организма человека | Урология, нефрология, андрология | Хирургия | Эндокринология | Косметология


Rambler's Top100 Webalta Уровень доверия Цитирование