СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОЗА МОЧЕТОЧНИКА

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОЗА МОЧЕТОЧНИКА

--- Закажите полную версию данного патента ---
RU (11) 2285465 (13) C2

(51) МПК
A61B 17/00 (2006.01)
A61B 17/11 (2006.01) 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 29.05.2007 - может прекратить свое действие 

--------------------------------------------------------------------------------

Документ: В формате PDF 
(14) Дата публикации: 2006.10.20 
(21) Регистрационный номер заявки: 2004123036/14 
(22) Дата подачи заявки: 2004.07.27 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2004.07.27 
(43) Дата публикации заявки: 2006.02.10 
(45) Опубликовано: 2006.10.20 
(56) Аналоги изобретения: Чухриенко Д.П., Люлько А.В. Атлас операций на органах мочеполовой системы, М., Медицина, 1972, 107-108. SU 1641288 A1, 15.04.1991. SU 1577768 A1, 15.07.1990. RU 2155540 C1, 10.09.2000. STENZL A. et all. Ureteroileal anastomosis in orthotopic urinary diversion, how much or how little is necessary, Tech. Urol., 2001, 7(3), 188-195. 
(72) Имя изобретателя: Соловьев Алексей Александрович (RU); Онопко Виктор Федорович (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Соловьев Алексей Александрович (RU); Онопко Виктор Федорович (RU) 
(98) Адрес для переписки: 664050, г.Иркутск, ул. Байкальская, 270-20, А.А. Соловьеву 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОЗА МОЧЕТОЧНИКА
Изобретение относится к медицине, урологии, может быть использовано при хирургическом лечении стеноза мочеточника. Выполняют доступ в забрюшинное пространство. Иссекают стенозированную часть мочеточника. Накладывают однорядный анастомоз между верхним и нижним концами мочеточника. При этом при иссечении стенозированной части мочеточника его дважды пересекают S-образно. Формируют концевые синусоиды. Анастомоз располагают по синусоидальной линии. Способ позволяет предупредить рестеноз и сохранить функцию мочеточника. 1 ил. 




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и касается способов хирургического лечения стеноза мочеточника.

Известен способ лечения стеноза мочеточника путем наложения прямого анастомоза между концами резецированного мочеточника (Оперативная урология. Руководство для врачей, Л., 1986, с.181).

Однако данный способ лечения стеноза мочеточника дает большой процент осложнений, поскольку наступает сужение его просвета.

Известен способ лечения стеноза мочеточника путем его иссечения и наложения косого уретероуретероанастомоза. Выполняют хирургический доступ в забрюшинное пространство; мочеточник мобилизуют на 2-3 см кверху и книзу от стеноза; место сужения иссекают в пределах здоровой ткани, при этом мочеточник пересекают косо. В оба конца мочеточника вводят интубационную трубку-шину и на ней соединяют концы мочеточника 4-6-узловыми кетгутовыми швами, вкол делают снаружи внутрь, выкол - изнутри кнаружи. Шинирование мочеточника заканчивается на 5-7 день после операции (Campbell's Urology / edited by Patrics С. Walsh [et al.]. - 7 th ed., 3044, Figure 97-78).

Однако данный способ обладает существенным недостатком, заключающимся в том, что при его реализации не обеспечивается функциональная эффективность способа лечения стеноза мочеточника, поскольку нет полной адаптации сопрягающихся концов мочеточника, что, в свою очередь, может вызывать обструкцию, более того, в последующем, данный патологический механизм уростаза формирует рестеноз.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является предупреждение рестеноза и сохранение функции мочеточника.

Технический результат достигается тем, что согласно способу лечения стеноза мочеточника осуществляют хирургический доступ в забрюшинное пространство, иссечение стенозированной части мочеточника, наложение однорядного анастомоза между верхним и нижним концами мочеточника.

Новым является то, что верхний и нижний концы мочеточника формируют S-образно.

Сформированные S-образно верхний и нижний концы мочеточника обеспечивают лучшие уродинамические условия для заживления анастомоза, поскольку периметр реконструированного просвета мочеточника становится длиннее за счет синусоиды по сравнению с прототипом, а также направленное ускорение тока мочи по мочеточнику, более того, защищает уретероуретероанастомоз от разупрочняющих факторов, например, в фазу ортостаза или воспалительного инфильтрата. S-образный анастомоз препятствует развитию послеоперационного сужения просвета мочеточника, поскольку точно аппроксимируется по синусоиде и обеспечивает полную анатомо-физиологическую адаптацию. Приданная линия граничного контура концов мочеточника является более конгруэнтной, а тяга швов равномерно распределена по поверхности наименьшей площади, близкой к окружности; отсюда создаются нормальные условия для заживления раны и предупреждения краевого некроза. Концевые синусоиды мочеточника имеют еще один положительный признак: лучшую адаптацию к каудальному и ротационному смещению уретероуретероанастомоза под действием переменной нагрузки в ортостазе. Оптимальное расположение уретероуретероанастомоза по синусоидальной линии увеличивает его контактную прочность, улучшает уродинамику, так как защищает вновь созданное соустье от ортостатической обструкции и несостоятельности швов.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявленный способ лечения стеноза мочеточника отличается тем, что верхний и нижний концы мочеточника формируют S-образно.

Таким образом, заявляемый способ лечения стеноза мочеточника соответствует критерию изобретения «новизна». Новая совокупность признаков обеспечивает достижение высокого положительного эффекта, заключающегося в предупреждении стеноза и сохранении функции мочеточника. Следовательно, решение обладает "промышленной применимостью".

Сущность предложенного способ лечения стеноза мочеточника поясняется чертежом, где 1 - верхний конец мочеточника, 2 - нижний конец мочеточника, 3 - S-образный анастомоз мочеточника.

Способ лечения стеноза мочеточника осуществляют следующим образом: выполняют хирургический доступ в забрюшинное пространство; обнажают мочеточник, последний мобилизуют на 2-3 см кверху и книзу от места сужения; проводят иссечение стенозированной части мочеточника в пределах здоровой ткани, при этом мочеточник дважды пересекают S-образно. В оба конца мочеточника (1) и (2) вводят интубационную трубку-шину и на ней соединяют концы мочеточника (1) и (2) 4-6-узловыми швами (викрил 6/00), вкол делают снаружи внутрь, выкол - изнутри кнаружи. Устанавливают улавливающий дренаж ("Редон") в место анастомоза и рану послойно ушивают. Шинирование мочеточника заканчивают на 5-7 день после операции.

Пример. Больной Т., 16 лет. Диагноз: врожденный стеноз мочеточника слева, хронический пиелонефрит. Под общим обезболиванием выполнен доступ в забрюшинное пространство слева, мочеточник в верхней трети обнажен и мобилизован на 2 см кверху и книзу от места сужения; проведено иссечение стенозированной части мочеточника (около 1,5 см) в пределах здоровой ткани, при этом мочеточник дважды пересечен S-образно. В оба конца мочеточника введена интубационная трубка-шина и на ней соединены концы мочеточника 6-узловьми швами (викрил 6/00). Установлен улавливающий дренаж ("Редон") к месту анастомоза, а рана послойно ушита. Послеоперационный период протекал без осложнений. Шинирование мочеточника закончено на 5 день после операции; заживление раны первичным натяжением. Уродинамика восстановлена на седьмые сутки, а на десятые пациент выписан из стационара. Контрольный осмотр через шесть месяцев: на УЗС имеются признаки вторичного хронического пиелонефрита; на экскреторной урограмме - функция почки в удовлетворительном состоянии, левый мочеточник полностью проходим, смещение почки в ортостазе на длину 1-го поясничного позвонка.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ лечения стеноза мочеточника, включающий хирургический доступ в забрюшинное пространство, иссечение стенозированной части мочеточника, наложение однорядного анастомоза между верхним и нижним концами мочеточника, отличающийся тем, что при иссечении стенозированной части мочеточник дважды пересекают S-образно, формируя концевые синусоиды мочеточника, соединяют концы мочеточника, располагая уретеро-уретероанастомоз по синусоидальной линии.




ПРОЧИТАТЬ НУЖНО ВСЕМ !
Судьба пионерских изобретений и научных разработок, которым нет и не будет аналогов на планете еще лет сорок, разве что у инопланетян



Независимый научно технический портал

Подборка патентов изобретений и технологий относящихся к медицине, а именно:
  • Все от зачатия и до рождения ребенка. Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология

  • Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология

  • Дерматология и дерматовенерология

  • Иммунология. Способы диагностики и лечения (ВИЧ) и приобретенного иммунодефицита (СПИД)

  • Кардиология и кардиохирургия

  • Фармацевтика. Лекарственные и косметические средства и композиции

  • Медицинская техника

  • Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей

  • Неврология, невропатология и неонатология

  • Онкология и радиология

  • Оториноларингология

  • Офтальмология

  • Вирусология, паразитология и инфектология

  • Педиатрия и неонатология

  • Психиатрия, психотерапия

  • Пульмонология и фтизиатрия

  • Стоматология

  • Способы диагностики функционального состояния организма человека

  • Травматология, артрология и ортопедия

  • Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия

  • Урология, нефрология и андрология

  • Физиотерапия

  • Хирургия

  • Эндокринология

  • Косметология. Санитария и гигиена


Медицина






СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО!
Вам нужна ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ данного патента? Сообщите об этом администрации портала. В сообщении обязательно укажите ссылку на данную страницу.


ПОИСК ИНФОРМАЦИИ В БАЗЕ ДАННЫХ


Режим поиска:"и" "или"

Инструкция. Ключевые слова в поле ввода разделяются пробелом или запятой. Регистр не имеет значения.

Режим поиска "и" означает, что будут найдены только те страницы, где встречается каждое из ключевых слов. Например, при запросе "лечение бесплодия" будет найдено словосочетание "лечение бесплодия". При использовании режима "или" результатом поиска будут все страницы, где встречается хотя бы одно ключевое слово ("лечение" или "бесплодия").

В любом режиме знак "+" перед ключевым словом означает, что данное ключевое слово должно присутствовать в найденных файлах. Если вы хотите исключить какое-либо слово из поиска, поставьте перед ним знак "-". Например: "+лечение -бесплодия".

Поиск выдает все данные, где встречается введенное Вами слово. Например, при запросе "бесплодие" будут найдены слова "бесплодия", "бесплодию" и другие. Восклицательный знак после ключевого слова означает, что будут найдены только слова точно соответствующие запросу "бесплодие!".

Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология | Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология | Дерматология и дерматовенерология | Иммунология. Вирусология. Способы лечения синдрома приобретенного иммунного дефицита (спид) | Кардиология и кардиохирургия | Лекарственные и косметические средства и композиции | Медицинская техника | Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей | Неврология, невропатология и неонатология | Онкология и радиология | Оториноларингология | Офтальмология | Вирусология, паразитология и инфектология | Педиатрия и неонатология | Психиатрия, психотерапия и психофизиология | Пульмонология и фтизиатрия | Стоматология | Травматология. Артрология и ортопедия | Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия. Диагностика заболеваний и функционального состояния организма человека | Урология, нефрология, андрология | Хирургия | Эндокринология | Косметология


Rambler's Top100 Webalta Уровень доверия Цитирование