СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАРАЛИЧЕЙ И ПАРЕЗОВ

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАРАЛИЧЕЙ И ПАРЕЗОВ


--- Закажите полную версию данного патента ---
RU (11) 2122870 (13) C1

(51) 6 A61N1/32, A61N2/04 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 29.08.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 1998.12.10 
(21) Регистрационный номер заявки: 94017115/14 
(22) Дата подачи заявки: 1994.05.11 
(45) Опубликовано: 1998.12.10 
(56) Аналоги изобретения: SU 860767, 1981. 
(71) Имя заявителя: Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им.проф.А.Л.Поленова 
(72) Имя изобретателя: Тышкевич Т.Г.; Никитина В.В. 
(73) Имя патентообладателя: Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им.проф.А.Л.Поленова 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАРАЛИЧЕЙ И ПАРЕЗОВ 

Изобретение относится к медицине, неврологии, физиотерапии. Воздействуют импульсным магнитным полем индукцией 2,0-3,0 Тл, частотой 0,1-0,2 Гц. Последовательно на проекции двигательной зоны коры головного мозга и спинных корешков, 1-2 мин на каждое поле. При центральных параличах и парезах- I режим, 3 род работ, частота модуляций 50 Гц, глубина модуляций 75%. При периферических - II режим, 2 род работ, частота модуляций 30 Гц, глубина модуляций 100%. Двухполюсной электрод устанавливают над проекцией паретичных мышц и нервов, по 2 мин на каждое поле. Курс 10-15 процедур. Способ обеспечивает наиболее полное, раннее восстановление двигательной функции. 1 табл. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к области медицины, а именно реабилитации, физиотерапии, нейрохирургии, неврологии, и может быть использовано для восстановительного лечения центральных и периферических параличей и парезов мышц конечностей.

Известен способ лечения параличей и парезов путем воздействия импульсным магнитным полем амплитудой магнитной индукции до 1,2 Тл на поврежденные нервы конечностей с целью стимуляции нервной проводимости (Ушаков А.А., Антонов А.В., Дубровский В.М. Импульсная магнитотерапия высокой интенсивности в комплексном лечении травматических повреждений периферических нервов // Актуальные проблемы применения магнитных и электромагнитных полей в медицине. - Л., 1990. - С. 86 - 87). Однако, интенсивность магнитной индукции менее 2,0 Тл недостаточна для стимуляции глубоко расположенных и покрытых костной тканью нервных структур - головного мозга и спинных корешков, что не позволяет использовать способ в восстановительном лечении больных с центральными параличами и парезами и периферическими вследствие поражения спинных корешков.

Прототипом предлагаемого способа является способ лечения параличей и парезов путем воздействия постоянным магнитным полем напряженностью 20 - 600 Э на головной и спинной мозг и импульсным током частотой 5 - 800 Гц на головной мозг и частотой 1000 - 15000 Гц и на паретичные мышцы. При этом используют индуктор в виде головного шлема с вмонтированными в него электродами (А.с. СССР N 860767 A 61 N 2/04, бюлл. N 33, 1981).

Недостатком известного способа является отсутствие полного восстановления двигательной функции паретичных конечностей и длительные сроки лечения, что обусловлено:

- отсутствием стимуляции нервных структур пораженного двигательного анализатора из-за диффузного воздействия низкоинтенсивным постоянным магнитным полем (Кикоин И.К. Таблицы физических величин. Справочник /ред./. - М.: Атомиздат, 1976. - С. 20 - 21) и электрическим током на ЦНС с целью торможения гиперкинезов и спастичности в известном способе, тогда как с целью стимуляции используют высокоинтенсивные импульсные магнитные поля с амплитудой магнитной индукции >1 Тл, которые за счет индуцирования в подлежащих тканях (вихревых) электрических токов значительной плотности вызывают возбуждение нервных структур - феномен магнитной стимуляции (Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. - М.; СПб, 1996 . - С. 149, 152 - 153);

- отсутствием целенаправленной стимуляции спинных корешков, иннервирующих паретичные конечности, так как в известном способе воздействуют только на головной и спинной мозг и паретичные мышцы;

- отсутствием адекватной электростимуляции паретичных мышц, так как частота свыше 1000 Гц вызывает запредельное торможение, а оптимальной для электростимуляции мышц признается частота 40 - 60 Гц (Григорович К.А. Хирургическое лечение повреждений нервов. - Л.: Медицина. - -1981. - С. 56 - 57, 71 - 75), что затрудняет использование способа в восстановительном лечении центральных параличей и парезов и исключает при периферических.

Кроме того процедура длительна (90 мин) и неудобна для больного, на голову которого надевают жесткий шлем.

Изобретение направлено на создание способа лечения параличей и парезов, обеспечивающего наиболее полное восстановление двигательной функции у больных как с центральными, так и с периферическими параличами и парезами мышц конечностей и сокращение сроков лечения.

Сущность изобретения заключается в следующем. Вначале воздействуют импульсным магнитным полем амплитудой магнитной индукции 2,0 - 3,0 Тл и частотой 0,1 - 0,2 Гц. Накладывают индуктор последовательно на проекции двигательной зоны коры головного мозга и спинных корешков, иннервирующих паретичные конечности. Воздействуют по 1-2 мин на каждое поле. Затем воздействуют синусоидальным модулированным током (СМТ). При центральных параличах и парезах используют I режим, 3 род работ, частоту модуляций 50 Гц, глубину модуляций 75% при соотношении тока и паузы 2 : 3. При периферических параличах и парезах используют II режим, 2 род работ, частоту модуляций 30 Гц, глубину модуляций 100%. Накладывают двухполюсный электрод последовательно на проекции паретичных мышц и нервов, иннервирующих эти мышцы. Воздействуют по 2 мин на каждое поле.

Заявляемый способ отличается от прототипа тем, что вначале воздействуют импульсным магнитным полем амплитудой магнитной индукции 2,0 - 3,0 Тл, частотой ,1 - 0,2 Гц, накладывая индуктор последовательно на проекции двигательной зоны коры головного мозга и спинных корешков, иннервирующих паретичные конечности, - по 1 - 2 мин на каждое поле; затем воздействуют СМТ: при центральных параличных и парезах - I режима, 3 рода работ, частотой модуляции 50 Гц, глубиной модуляций 75% при соотношении тока и паузы 2 : 3, при периферических параличах и парезах - II режима, 2 рода работ, частотой модуляции 30 Гц, глубиной модуляций 100%, накладывая двухполюсный электрод последовательно на проекции паретичных мышц и нервов, иннервирующих эти мышцы, - по 2 мин на каждое поле.

Высокоинтенсивное импульсное магнитное поле амплитудной магнитной индукции 2,0 -0 3,0 Тл, используемое в предлагаемом способе, обладает значительной проникающей способностью и может индуцировать токи в нервных структурах, расположенных под костью, без существенной активации болевых рецепторов, создавая эффект чрескостной магнитной стимуляции. При этом, воздействуя на проекции двигательной зоны коры головного мозга, получаем возбуждение нейронов этой зоны и соответственно уменьшение зоны функциональной асинапсии, имеющей место у больных с параличами и парезами вследствие органических поражений головного мозга. Учитывая, что длительнее восстанавливается функция дистальной группы мышц паретичных конечностей (кистей и стоп), а в коре представительство их наибольшее, магнитная стимуляция корковых центров иннервации этих мышц способствует более полному восстановлению функции паретичных конечностей и в более короткий срок.

Воздействуя указанным импульсным магнитным полем на проекции спинных корешков в межпозвонковых костно-фиброзных туннелях, получаем возбуждение этих корешков с сокращением иннервируемых ими паретичных мышц, что особенно важно при восстановительном лечении больных с периферическими параличами и парезами вследствие поражения спинных корешков.

После стимуляции центрального отдела пораженного двигательного анализатора производится оптимальная дифференцированная СМТ-стимуляция периферического отдела - нервно-мышечного аппарата паретичных конечностей.

В конечном итоге получаем эффект усиленной двойной стимуляции пораженного двигательного анализатора на всем его протяжении от центров в коре головного мозга до дистальных паретичных мышц. При этом магнитная стимуляция центрального отдела пораженного двигательного анализатора является подготовкой к стимуляции периферического отдела - паретичных конечностей и происходит суммация стимулирующего действия обеих составляющих - магнитной и электрической, чем достигается наиболее полное и быстрое восстановление утраченной двигательной функции

Способ осуществляется следующим образом. Больному в положении лежа на спине накладывают на проекцию двигательной зоны коры головного мозга индуктор диаметром 9 см и проводят чрескостную магнитную стимуляцию этой зоны амплитудой магнитной индукции 2,0 - 3,0 Тл с частотой следования импульсов 0,1 - 0,2 Гц. Затем индуктор накладывают паравертебрально на проекции спинных корешков, иннервирующих паретичные конечности: в шейном отделе для стимуляции паретичной руки и пояснично-крестцовом паретичной ноги. Стимулируют амплитудой магнитной индукции 2,0 - 3,0 Тл в зависимости от возраста и телосложения. На каждое поле воздействуют по 1 - 2 мин.

В последующем для воздействия на паретичные конечности СМТ устанавливают необходимые параметры аппарата "Амплипульс-5". При центральных параличах и парезах - I режим (переменный), 3 род работ, глубину модуляций 75%, частоту 50 Гц при соотношении тока и паузы 2 : 3. При периферических параличах и парезах II режим (постоянный), 2 род работ, глубину модуляций 100%, частоту 30 Гц при соотношении тока и паузы 2 : 3. Используют двухполюсный электрод, который устанавливают на проекции паретичных мышц и нервов, иннервирующих эти мышцы. Каждое поле стимулирует по 2 мин.

Предлагаемый способ разработан в Российском научно-исследовательском нейрохирургическом институте им. проф. А.Л. Поленова и С. - Петербургском государственном медицинском университете им. акад. И. П. Павлова и прошел клинические испытания при лечении 42 больных с параличами и парезами после операций на головном мозге, черепно-мозговых травм и спондилогенных заболеваний нервной системы. Курс лечения состоял из 10 - 15 процедур, проводимых ежедневно или через день. Результаты лечения представлены в таблице.

Из таблицы видно, что в результате проведенного лечения достоверно повышаются сниженные по сравнению с показателями здоровой конечности скорости распространения возбуждения по нервам и амплитуда потенциалов действия двигательных единиц; снижаются увеличенные по сравнению с показателями здоровой конечности терминальная латенция и длительность потенциалов действия двигательных единиц. Это свидетельствует о достоверной тенденции ЭМГ-показателей к нормализации после проведенного лечения согласно предлагаемому способу. Приводим примеры - выписки из историй болезни.

Пример 1. Больная Г., 18 лет, история болезни N 661 - 93, находилась в РНХИ им. Поленова с 13.04.93 по 3.07.93 года с диагнозом: внутримозговая гематома глубоких отделов правого полушария головного мозга. Больна с 24.03.93 года, когда в течение суток после автотравмы без утраты сознания развились левосторонние гемипаралич и гемигипестезия. Восстановительное лечение начато с 20.04.93 года. При первичном осмотре активные движения в левых конечностях отсутствовали (0 баллов). Согласно предлагаемому способу проводились через день в течение 1 месяца (всего 15 процедур) последовательно магнитная стимуляция и электронейромиостимуляция: индуктор располагали на проекции передней центральной извилины справа и проводили воздействие магнитным полем 3,0 Тл в течение 2 мин, затем - на проекции C5 - C8 и L4 - S1 спинных корешков паравертебрально слева и проводили воздействие импульсным магнитным полем 2,0 Тл в течение 4 минут. Затем СМТ I режима, 3 рода работ с глубиной модуляций 75% и частотой модуляций 50 Гц при соотношении тока и паузы 2 : 3 с помощью двухполюсного электрода стимулировали в течение 40 минут слева срединный, локтевой, лучевой, большеберцовый и малоберцовый нервы, мышцы - разгибатели кисти и пальцев, переднюю большеберцовую, разгибатели пальцев стопы, малоберцовый мышцы, мелкие мышцы кисти и стопы.

После уже первых 3 процедур появились активные сокращения проксимальных мышц (плеча, бедра), больная начала ходить с помощью. Непосредственно после курса лечения отмечено нарастание силы мышц плеча до 3 баллов, появление сгибания кисти и пальцев до 2 баллов, напряжение мышц голени (1 - 2 балла); улучшилась чувствительность.

Через 3 месяца 23.09.93 года больная поступает в институт повторно, история болезни N 1399-93. При исследовании сила мышц плеча и бедра составляла 4 балла, сгибателей кисти и пальцев - 3 балла, лучевого разгибателя кисти - 1 балл, передней большеберцовой мышцы - 2 балла. Отсутствовали (0 баллов) сокращения разгибателей пальцев кисти и пальцев стопы, трехглавой мышцы голени (была травма ахиллова сухожилия в анамнезе), малоберцовых мышц, мелких мышц кисти и стопы. Больной был проведен повторный курс последовательной магнитной и СМТ-стимуляции согласно предлагаемому способу, процедуры ежедневные в течение двух недель.

Непосредственно после курса лечения при выписке 6.10.93 года отмечена отчетливая положительная динамика со стороны дистальных групп мышц: появились сокращения разгибателей пальцев кисти и стопы, трехглавой мышцы глени, малоберцовых мышц, мелких мышц кисти и стопы в пределах 1 - 2 баллов.

Больной был выполнен электромиографический контроль: исследовались вызванные двигательные потенциалы в ответ на магнитную стимуляцию корковых двигательных центров, спинных корешков C8 и L5, локтевого и малоберцового нервов. Для отведения биопотенциалов использовали накожные биполярные электроды, для регистрации - четырехканальный электромиограф "Медикор". До начала лечения выявлены: значительное удлинение терминальной латенции - на 41%, замедление скорости распространения возбуждения по нервам - на 25%, снижение амплитуды потенциалов двигательных единиц до 50% и увеличение длительности импульса на 32% по сравнению со здоровыми конечностями. После лечения отмечено снижение асимметрии по всем параметрам. Последнее исследование показало нормализацию длительности потенциалов действия двигательных единиц при сохранении незначительной асимметрии других ЭМГ-показателей.

Таким образом, после двух курсов последовательной магнитной и электрической стимуляции, выполненных согласно предлагаемому способу, было достигнуто наиболее полное восстановление двигательной функции в ранние сроки (5 месяцев от начала заболевания) у больной с центральным параличом вследствие внутримозговой гематомы. Причем восстановлена функция не только проксимальных, но и дистальных мышц паретичных конечностей, что подтвердили ЭМГ-показатели.

Пример 2. Больной К., 42 года, история болезни N 1276-93, находился на лечении в СПбГМУ им. Павлова 17.04.93 по 16.05.93 с диагнозом: дискогенная радикуломиелоишемия L5-S1 больше слева вследствие остеохондроза поясничнокрестцового отдела позвоночника, выраженный болевой синдром, в стадии обострения. Считал себя больным около 6 лет, течение заболевания - хроническое, прогредиентное. Неврологически: выраженная гипотония и гипотрофия мышц - передней большеберцовой, икроножной и короткого разгибателя пальцев стопы слева; парез разгибателей большого пальца левой стопы (2 балла); снижение коленного рефлекса и рефлекса с длинного разгибателя большого пальца стопы и отсутствие ахиллова рефлекса слева; двусторонняя гипалгезия в дерматомах L5 - S1; симптом Ласега - 15 градусов слева и 30 градусов справа. Определялись бледность кожных покровов обеих ног, гипергидроз обеих стоп, больше слева. Стимуляция ЭМГ малоберцового нерва слева показала резкое снижение скорости проведения возбуждения

до 37,6 м/с, увеличение терминальной латенции до 6,2 мс и резидуальной латенции до 3,3 мс, снижение амплитуды M-ответа до 2,4 мВ при увеличении длительности до 18,4 мс.

После 2 процедур, выполненных согласно прелагаемому способу (проводили магнитную стимуляцию амплитудой 2,5 Тл пояснично-крестцовых спинных корешков и СМТ-стимуляцию паретичных мышц ноги и малоберцового нерва слева), уменьшились боли в поясничной области, 8 процедур - значительно уменьшились боли в пояснице и левой ноге, уменьшилась зона чувствительных нарушений и зябкость ног, наросла сила разгибателей большого пальца левой стопы до 4 баллов, появился ахиллов рефлекс. Стимуляция ЭМГ показала отчетливую положительную динамику параметров вызванных M-ответов при исследовании малоберцового нерва слева: увеличилась скорость проведения возбуждения на 17%, уменьшилась терминальная латенция на 31%.

Таким образом, после выполнения согласно предлагаемому способу курса лечения больному с прогрессирующим периферическим парезом левой ноги вследствие поражения спинных корешков получена в короткий срок (2 нед) отчетливая положительная динамика в виде не только остановки прогредиентности течения болезни, но и уменьшения степени пареза и сопутствующей вегетативно-сосудистой симптоматики, что было подтверждено электрофизиологически.

Использование предлагаемого способа позволяет наиболее полно и быстро восстанавливать нарушенную двигательную функцию у больных как с центральными, так и с периферическими параличами и парезами за счет усиленного двойного стимулирующего воздействия - магнитного и электрического как потенцирующих друг друга факторов - на пораженный двигательный анализатор на всем его протяжении от центров в коре головного мозга до дистальных паретичных мышц; сократить длительность процедуры. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ лечения параличей и парезов путем воздействия магнитным полем и импульсными токами, отличающийся тем, что вначале воздействуют импульсным магнитным полем с амплитудой магнитной индукции 2,0-3,0 Тл, частотой следования импульсов 0,1-0,2 Гц, накладывая индуктор последовательно на проекции двигательной зоны коры головного мозга и области корешков спинного мозга, иннервирующих паретичные мышцы, паравертебрально, по 1-2 мин на каждое поле, затем воздействуют синусоидальным моделированным током: при центральных параличах и парезах I режим, 3 род работ, глубиной модуляции 75%, частотой 50 Гц, при соотношении тока и паузы 2:3, при периферических параличах и парезах - 2 род работ, глубиной модуляции 100%, частотой 30 Гц, при соотношении тока и паузы 2: 3, используют двух полюсной электрод, который устанавливают над проекцией паретичных мышц и нервов, иннервирующих эти мышцы, каждое поле стимулируют по 2 мин.




ПРОЧИТАТЬ НУЖНО ВСЕМ !
Судьба пионерских изобретений и научных разработок, которым нет и не будет аналогов на планете еще лет сорок, разве что у инопланетян



Независимый научно технический портал

Подборка патентов изобретений и технологий относящихся к медицине, а именно:
  • Все от зачатия и до рождения ребенка. Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология

  • Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология

  • Дерматология и дерматовенерология

  • Иммунология. Способы диагностики и лечения (ВИЧ) и приобретенного иммунодефицита (СПИД)

  • Кардиология и кардиохирургия

  • Фармацевтика. Лекарственные и косметические средства и композиции

  • Медицинская техника

  • Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей

  • Неврология, невропатология и неонатология

  • Онкология и радиология

  • Оториноларингология

  • Офтальмология

  • Вирусология, паразитология и инфектология

  • Педиатрия и неонатология

  • Психиатрия, психотерапия

  • Пульмонология и фтизиатрия

  • Стоматология

  • Способы диагностики функционального состояния организма человека

  • Травматология, артрология и ортопедия

  • Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия

  • Урология, нефрология и андрология

  • Физиотерапия

  • Хирургия

  • Эндокринология

  • Косметология. Санитария и гигиена


Медицина






СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО!
Вам нужна ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ данного патента? Сообщите об этом администрации портала. В сообщении обязательно укажите ссылку на данную страницу.


ПОИСК ИНФОРМАЦИИ В БАЗЕ ДАННЫХ


Режим поиска:"и" "или"

Инструкция. Ключевые слова в поле ввода разделяются пробелом или запятой. Регистр не имеет значения.

Режим поиска "и" означает, что будут найдены только те страницы, где встречается каждое из ключевых слов. Например, при запросе "лечение бесплодия" будет найдено словосочетание "лечение бесплодия". При использовании режима "или" результатом поиска будут все страницы, где встречается хотя бы одно ключевое слово ("лечение" или "бесплодия").

В любом режиме знак "+" перед ключевым словом означает, что данное ключевое слово должно присутствовать в найденных файлах. Если вы хотите исключить какое-либо слово из поиска, поставьте перед ним знак "-". Например: "+лечение -бесплодия".

Поиск выдает все данные, где встречается введенное Вами слово. Например, при запросе "бесплодие" будут найдены слова "бесплодия", "бесплодию" и другие. Восклицательный знак после ключевого слова означает, что будут найдены только слова точно соответствующие запросу "бесплодие!".

Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология | Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология | Дерматология и дерматовенерология | Иммунология. Вирусология. Способы лечения синдрома приобретенного иммунного дефицита (спид) | Кардиология и кардиохирургия | Лекарственные и косметические средства и композиции | Медицинская техника | Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей | Неврология, невропатология и неонатология | Онкология и радиология | Оториноларингология | Офтальмология | Вирусология, паразитология и инфектология | Педиатрия и неонатология | Психиатрия, психотерапия и психофизиология | Пульмонология и фтизиатрия | Стоматология | Травматология. Артрология и ортопедия | Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия. Диагностика заболеваний и функционального состояния организма человека | Урология, нефрология, андрология | Хирургия | Эндокринология | Косметология


Rambler's Top100 Webalta Уровень доверия Цитирование