СПОСОБ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

СПОСОБ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ


--- Закажите полную версию данного патента ---
RU (11) 2094037 (13) C1

(51) 6 A61H39/00, A61B10/00 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 29.08.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 1997.10.27 
(21) Регистрационный номер заявки: 93006912/14 
(22) Дата подачи заявки: 1993.02.04 
(45) Опубликовано: 1997.10.27 
(56) Аналоги изобретения: Вогралик В.Г. и др. Новый метод диагностики болезней. - Горький: Волго-Вятское книжное издательство, 1986. 
(71) Имя заявителя: Сизова Валентина Федоровна; Нижегородов Олег Эдуардович 
(72) Имя изобретателя: Сизова Валентина Федоровна; Нижегородов Олег Эдуардович 
(73) Имя патентообладателя: Сизова Валентина Федоровна; Нижегородов Олег Эдуардович 

(54) СПОСОБ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ 

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике, и может быть использовано при экспресс-диагностике внутренних органов. Сущность способа состоит в проведении тепловизионного исследования инфракрасного излучения с последующей регистрацией температуры в области проекции акупунктурных точек и зон, рефлекторно-сегментарно связанных с исследуемым органом, выявлении точек и зон, имеющих повышение или понижение инфракрасного излучения в области репрезентативных точек, дистальных точек каналов и зонах ладоней, рефлекторно связанных с исследуемым органом или системой, и по их совокупности судить о наличии острой или хронической формы патологии в связанных с ними органах. 7 табл. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к медицине, в частности к внутренним болезням, а именно к способам экспресс-диагностики патологии внутренних органов, и может использоваться при диагностических обследованиях с целью определения локализации и характера патологического процесса.

Из известных способов диагностики патологии внутренних органов долгие годы прерогативой оставался метод рентгенологического исследования различных органов и систем. Однако комплекс рентгенологических исследований в силу предельно допустимых радиационных нагрузок и трудоемкости некоторых видов исследований, как правило, многозвенный. При этом, равняя или хотя бы своевременная рентгенодиагностика для ряда заболеваний это еще далеко не решенная задача. Рентгенологические методы для скрининг-диагностики используются в ограниченном варианте: флюорография легких, желудка и маммография. В последние годы отмечается возрастающий интерес клиницистов к ультразвуковым методам исследования, что связано с достаточно высокой достоверностью получаемых результатов, неинвазивностью и относительной простотой процедуры исследования. Однако этот прекрасный метод имеет свои пределы и ограничения: метод неприемлем для исследования легких, желудка и кишечника, практически не используется для экспресс-диагностики при массовых профилактических осмотрах. В связи с этим, поиск наиболее информативных и физиологичных методов диагностики привел к внедрению в практику тепловидения - метода, основанного на изучении теплового инфракрасного излучения поверхности тела. Для оценки тепловизионной картины при диагностике заболеваний основными критериями служат выявление термоасимметрии и определение величины перепада температуры (Мирошников М. М. Мельникова В.Н. 1981). При этом в комплексе анализируются как общая картина теплового распределения, так и отдельные зоны или очаги с измененной интенсивностью ИК-излучения на поверхности кожных покровов. Тепловизионное исследование эффективно используют для выявления патологии сосудов нижних конечностей, патологии молочных желез, для уточнения корешкового синдрома при остеохондрозе. Наряду с этим, в настоящее время доказана высокая чувствительность тепловизионного метода в изучении функционального состояния биологически активных точек и рефлексогенных зон. Первые исследования ИК-излучения БАТ-системы (Гайденко В.С. 1979; Ромоданов А.П. 1984; В.Г. Вогралик В.Г. и другие, 1986) дали обнадеживающие результаты.

За прототип предлагаемого изобретения выбран способ тепловизионной диагностики, описанный (Вогралик В.Г. и другие Новый метод диагностики болезней, Горький, Волго-Вятское книжное издательство, 1986). Принятый за основу прототип включает в себя тепловизионное исследование инфракрасного излучения с последующей регистрацией температуры в области проекции акупунктурных точек и зон, рефлекторно-сегментарно связанных с исследуемым органом, выявление зон и точек, имеющих повышение или понижение инфракрасного излучения и позволяющее судить о состоянии органов и систем с ними связанных. Вогралик В. Г. и другие доказали, что при исследовании больного на экране тепловизора видны не все биологически активные точки, размеры их могут быть различны, БАТ могут быть как теплее, так и холоднее окружающей ткани. Авторами Вогралик В. Г. и другие описана возможность метода тепловизионной экспресс-диагностики ряда угрожающих и болезненных состояний организма. К сожалению, описанные авторами термопризнаки, позволяющие устанавливать точный диагноз по исследованию ИК-излучения лишь в одной точке акупунктуры, например в области точки ВАЙ-ГУАНЬ или в области точки ШЭНЬ-МЭНЬ (прототип с.70-73, 77-78) оказываются в большинстве случаев недостаточными и неудовлетворительными в диагностическом процессе. Кроме того, в способе-прототипе отсутствует четкая дифференциация признаков повышенного или пониженного ИК-излучения в различных зонах БАТ-системы при различных формах патологии внутренних органов. Эти обстоятельства побудили к поиску дополнительных уточняющих диагностических критериев.

В основу предлагаемого изобретения положена задача повышения надежности, точности и эффективности экспресс-диагностики патологии внутренних органов.

Поставленная задача в способе экспресс-диагностики патологии внутренних органов, включающем проведение тепловизионного исследования инфракрасного излучения (ИК-излучения) с последующей регистрацией температуры в области проекции акупунктурных точек и зон, рефлекторно-сегментарно связанных с исследуемым органом, выявление точек и зон, имеющих повышение или понижение инфракрасного излучения и позволяющее судить о состоянии органов и систем с ними связанных, достигается тем, что дополнительно исследуют места проекции органов, расположенные на ладонных поверхностях кистей рук, при этом повышение температуры в репрезентативных точках, дистальных точках каналов и зонах ладоней, рефлекторно связанных с исследуемым органом или системой, свидетельствует о наличии острой фазы патологического процесса, протекающего в них, а понижение температуры в репрезентативных точках каналов и зонах ладоней, рефлекторно связанных с исследуемым органом или системой с одновременным повышением температуры в дистальных точках каналов, рефлекторно связанных с исследуемым органом или системой, свидетельствует о наличии хронической формы патологии.

Способ осуществляют следующим образом.

После адаптации (10-15 мин) проводят исследование кожных покровов всех частей тела (голова, шея, грудная клетка, область живота и спины, нижние и верхние конечности, ладони) последовательно с полипозиционным и прицельным сканированием передней и задней поверхности, правого и левого профиля. Выявленную патологию можно фиксировать на фотопленке или с помощью видеозаписи. Среднее время обследования одного больного с учетом адаптации не превышает 25-30 мин. В общей схеме диагностического поиска обращается внимание на изучение термографической картины основных информационно значимых зон на поверхности кожи, включающих зоны локальной проекции очага поражения, зоны с наличием измененного ИК-излучения в проекции общих корпоральных точек, в проекции точек репрезентативных, точек дистальных, а также места проекции внутренних органов на ладонной поверхности кистей рук, рефлекторно связанных с исследуемым органом. Изменения ИК-излучения в определенных зонах (секторах) на ладонях, позволяют судить о состоянии органов и систем, рефлекторно с ними связанных.

При этом установлено, что характер измененного ИК-излучения на ладонной поверхности кистей рук связан с особенностями течения болезни, а именно при острых формах патологии в зонах, корреспондирующих пораженный орган, регистрируется повышение ИК-излучения, а при хронических формах патологий в зонах, корреспондирующих пораженный орган, регистрируется понижение ИК-излучения.

Результаты проведенного анализа всех выявленных данных при проведении тепловизионных исследований предлагаемым способом представлены в таблицах, в которых отслежена информационная значимость каждой группы акупунктурных точек (зон), а также отражены закономерности выявления признаков измененного (повышенного или пониженного) ИК-излучения в различных зонах при острых и хронических формах патологии.

Анализ изученных термограмм при поражении бронхо-легочной системы отражен в табл. 1.

По результатам проведенного анализа следует, что наибольшую вероятность выявления признаков измененного ИК-излучения составляет комплекс зон: а) точки репрезентативный P9 на запястье с ладонной стороны; б) точки дистальные PI у верхнего края 2 ребра и точки PII на дистальной фаланге 1 пальца кисти; в) зона проекции бронхо-легочной системы на ладонях в секторе 1, область тенора, латеральная сторона.

Анализ изученных термограмм при поражении гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь) отражен в табл. 2.

По результатам проведенного анализа следует, что наибольшую вероятность выявления признаков измененного ИК-излучения составляет комплекс зон.

При патологии печени: а) точки репрезентативные F4 на тыле стопы; б) точки дистальные: F1 на тыльной стороне 1 пальца стопы, точки F14 в VI межреберье по боковой линии груди; в) проекция печени на ладони в секторе 2, область тенора, верхняя медиальная половина.

При патологии желчного пузыря: а) точки репрезентативные УВ 43 на тыле стопы; б) точки дистальные: УВ 44 на тыльной поверхности дистальной фаланги 4 пальца стопы, точки УВ 1 область глазницы у наружного угла глаза; в) проекция желчного пузыря на ладони в секторе 2, область тенора, нижняя медиальная половина.

Анализ изученных термограмм при патологии желудочно-кишечного тракта (желудок, 12-перстная кишка, толстая и прямая кишка) отражен в табл. 3.

По результатам проведенного анализа следует, что наибольшую вероятность выявления признаков измененного ИК-излучения составляет комплекс зон.

При патологии желудка: а) точки репрезентативные Е42 на тыле стопы; б) точки дистальные: Е45 на дистальной фаланге 2 пальца стопы, точки Е1 на лице, нижний край глазницы; в) проекция желудка на ладони в секторе 8, в области пястно-фалангового сустава 3 пальца кисти.

При патологии тонкой (12-перстной) кишки: а) точки репрезентативные Jg 4 на тыле запястья; б) дистальные точки Jg 1 на дистальной фаланге 5 пальца кисти; в) проекция тонкой кишки на ладони в секторе 7, область над вторым пястно-фаланговым суставом.

При патологии толстой кишки: а) точки репрезентативные CL 4 тыл запястья; б) точки дистальные GI 1 дистальная фаланга 2 пальца кисти; в) проекция толстой кишки на ладони в секторе 10, область пястно-фалангового сустава 5 пальца кисти.

Анализ изученных термограмм при поражении поджелудочной железы отражен в табл. 4.

По результатам проведенного анализа следует, что наибольшую вероятность выявления признаков измененного ИК-излучения составляет комплекс зон: а) точки репрезентативные Rp3 медиальный край стопы; б) точки дистальные Rр2 дистальная фаланга 1 пальца; в) проекция поджелудочной железы на ладони в секторе 9, область пястно-фалангового сустава 4 пальца кисти.

Анализ изученных термограмм при поражении мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь) отражен в табл. 5.

По результатам проведенного анализа следует, что наибольшую вероятность выявления признаков измененного ИК-излучения составляет комплекс зон:

При патологии почек: а) точки репрезентативные R3 голеностопная область у медиальной лодыжки; б) точки дистальные R1 подошвенная область стопы; в) проекция почек на ладони в секторе 3-4-5 между тенором и гипотенором.

При патологии мочевого пузыря: а) точки репрезентативные V65 тыл стопы; б) точки дистальные V67 дистальная фаланга 5 пальца стопы; в) проекция мочевого пузыря на ладони в секторе 3-4-5, между тенором и гипотенором.

Анализ изученных термограмм при патологии половой сферы (гинекологические, андрологические органы) отражен в табл. 6.

По результатам проведенного анализа следует, что наибольшую вероятность выявления признаков измененного ИК-излучения составляет комплекс зон: а) точки репрезентативные V65 на тыле стопы; б) точки дистальные V67 дистальная фаланга 5 пальца стопы; в) проекционная зона на ладони в секторе 5/6, средняя треть.

Анализ изученных термограмм при патологии сердечно-сосудистой патологии (миокард, коронарные сосуды, гипертоническая болезнь) отражен в табл. 7.

По результатам проведенного анализа следует, что наибольшую вероятность выявления признаков измененного ИК-излучения составляет комплекс зон: а) точки репрезентативные C7 на лучезапястной складке и точки MC 7 на лучезапястной складке; б) точки дистальные C9 дистальная фаланга 5 пальца кисти и MC 9 дистальная фаланга 3 пальца кисти, MC 1 грудная область в IV межреберье, TR 23 у латерального края брови, TR 1 дистальная фаланга 4 пальца кисти, в) проекция сердца на ладони в секторе 6, область гипотенора.

Анализ результатов статистической обработки полученных данных (более 4000 обследованных) позволяет выделить группы точек (зон), имеющих максимально высокую степень вероятности выявления признаков измененного ИК-излучения при патологии внутренних органов, рефлекторно с ними связанных. В представленных таблицах видно, что такую высокую информационную и диагностическую значимость имеют точки репрезентативные, точки дистальные и проекционные зоны внутренних органов на ладонях. Кроме того, в таблицах отражены закономерности выявления признаков повышения или понижения ИК-излучения при острых и хронических формах патологии. Так, доказано, что повышение ИК-излучения в репрезентативных точках и проекционных зонах внутренних органов на ладонях, рефлекторно-сегментарно связанных с исследуемым органом или системой, регистрируется при острых формах патологии, а понижение ИК-излучения в репрезентативных точках и проекционных зонах на ладонях, рефлекторно-сегментарно связанных с исследуемым органом или системой, регистрируется при хронических формах патологии, повышение ИК-излучения в проекции дистальных точек каналов, рефлекторно-сегментарно связанных с исследуемым органом, регистрируется как при острых, так и при хронических формах патологии. Отсюда необходимым условием тепловизионной диагностики предлагаемым способом является выявление признаков измененного ИК-излучения в точках репрезентативных, дистальных и проекционных зонах на ладонной поверхности рук, рефлекторно-сегментарно связанных с исследуемым органом, так как при отсутствии признаков измененного ИК-излучения в этих точках зонах) судить о характере патологического процесса острая или хроническая форма) не представляется возможным.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в том, что проведение комплексного тепловизионного обследования с регистрацией измененного ИК-излучения в проекции акупунктурных точек (зон) и местах проекции внутренних органов на ладонной поверхности рук, рефлекторно связанных с исследуемым органом и осуществление дифференцированного анализа признаков повышенного или пониженного ИК-излучения в точках репрезентативных, дистальных и проекционных зонах внутренних органов на ладонной поверхности кистей рук, позволяет судить о наличии и характере патологического процесса, значительно повышая степень точности и надежности тепловизионной экспресс-диагностики.

Пример 1. Больной 39 лет. Жалобы на слабость, ноющие боли в пояснице, болен длительное (более 10 лет) время. Периодически лечится в стационарах, проходит амбулаторное и санаторное лечение ежегодно. Объективно: правильное телосложение, кожные покровы чистые, видимые слизистые розовые. Грудная клетка без особенностей, дыхание везикулярное, границы сердца не изменены, тоны сердца ритмичны, слегка приглушены. Пульс 70/мин, АД 150/100. Язык влажный, обложен, живот мягкий, при пальпации безболезненный, печень и селезенка не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный.

Тепловизионное исследование. При обследовании выявлены зоны повышения ИК-излучения (с перепадом температуры на 0,5o) в проекции дистальных точек на лице (V1), на передней поверхности грудной клетки в проекции корпоральных точек канала почек (R 27), на боковой поверхности живота в проекции "тревоги" точек VВ 25, рефлекторно-сегментарно связанных с мочевыводящей системой (почки), на задней поверхности спины локально, над проекцией почек снижение ИК-излучения с обеих сторон, перепад температуры 0,6oC, на стопах в проекции репрезентативных точек канала почек R2 и R3 зоны снижения ИК-излучения на 0,65oC.

На ладонной поверхности рук снижение ИК-излучения в секторе 3-4-5 (область между тенором и гипотенором), перепад температуры -0,6oC.

Заключение: снижение ИК-излучения в репрезентативных точках канала почек (R 3 на стопах, снижение ИК-излучения в проекционных зонах на ладонях (сектор 3-5), корреспондирующих патологию почек, понижение ИК-излучения над проекцией почек, повышение ИК-излучения в проекции дистальных точек канала мочевого пузыря (V1 на лице) эти признаки позволяют судить о наличии хронической патологии почек.

Проведенное тщательное клинико-инструментальное и лабораторное обследование позволило установить окончательный клинический диагноз: хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма, сохраненная функция почек.

Пример 2. Больной Н. 23 года. Жалобы на боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, иногда отрыжка. Больным себя считает более года после перенесенного отравления недоброкачественной пищей. Алкоголь употребляет редко, курит. Объективно: правильное телосложение, кожные покровы чистые. В легких перкуторный звук, дыхание везикулярное. Сердце тоны чистые, ритмичные, пульс 70/мин, АД 120/75. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. Язык обложен белым налетом. Печень и селезенка не пальпируются.

Тепловизионное исследование. Очаги повышенного ИК-излучения на 0,5oC на лице (Е 5, Е 3), в эпигастрии (Е19), (УС12), на стопах в области дистальных точек (Е45), а также понижение ИК-излучения на 0,5oC в проекции репрезентативных точек на тыле стопы (Е42). На ладонной поверхности рук - снижение ИК-излучения в на 0,55oС в секторе 8.

Заключение: снижение ИК-излучения в проекции репрезентативных точек (E42) и на ладонях (сектор 8) с одновременным повышением ИК-излучения в дистальных точках (E45) свидетельствует о наличии хронической патологии желудка.

Тщательное клинико-инструментальное и лабораторное исследование позволило установить окончательный клинический диагноз: хронический антральный гастрит.

Пример 3. Больной А. 54 года. Жалобы на боли внизу живота, рези в конце акта мочеиспускания. В течение многих лет страдает хроническим простатитом, дважды лечился стационарно, последнее обострение связывает с переохлаждением и приемом большой дозы алкоголя. Туберкулез и венерические заболевания отрицает. Объективно: телосложение правильное, упитанность удовлетворительная, кожные покровы чистые, в легких дыхание везикулярное, границы сердца не изменены, тоны сердца чистые, АД -130/80. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в гипогастральной области над лоном. Через прямую кишку: предстательная железа увеличена, пастозна, правая доля резко болезненна.

Тепловизионное исследование. Очаги повышения ИК-излучения в гипогастральной области, над лоном в проекции VС4, в крестцовой области (V29, V31) в ягодичной области (V54) на тыле стопы снижение ИК-излучения в проекции V62, V63, V64, повышение ИК-излучения в проекции репрезентативных (V65) и дистальных (V67) точек. На ладонной поверхности рук повышение ИК-излучения на 0,5oC в пограничной зоне секторов 5-6 по внутреннему контуру гипотенора (в средней трети).

Заключение: повышение ИК-излучения в проекции репрезентативных точек (V65), в проекции дистальных точек (V67) и на ладонях (сектор 5-6) свидетельствует о наличии острой фазы патологического процесса предстательной железы.

Комплекс клинико-инструментального и лабораторного исследования позволил установить окончательный клинический диагноз: обострение хронического простатита. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ экспресс-диагностики патологии внутренних органов, включающий проведение тепловизионного исследования инфракрасного излучения с последующей регистрацией температуры в области проекции акупунктурных точек и зон, рефлекторно-сегментарно связанных с исследуемым органом, выявление точек и зон, имеющих повышение или понижение инфракрасного излучения, позволяющее судить о состоянии органов и систем, с ними связанных, отличающийся тем, что дополнительно исследуют места проекции органов, расположенные на ладонных поверхностях кистей рук, при этом повышение температуры в репрезентативных точках, дистальных точках каналов и зонах ладоней, рефлекторно связанных с исследуемым органом или системой, свидетельствует о наличии острой фазы патологического процесса, протекающего в них, а понижение температуры в репрезентативных точках каналов и зонах ладоней, рефлекторно связанных с исследуемым органом или системой, с одновременным повышением температуры в дистальных точках каналов, рефлекторно связанных с исследуемым органом или системой, свидетельствует о наличии хронической формы патологии.




ПРОЧИТАТЬ НУЖНО ВСЕМ !
Судьба пионерских изобретений и научных разработок, которым нет и не будет аналогов на планете еще лет сорок, разве что у инопланетян



Независимый научно технический портал

Подборка патентов изобретений и технологий относящихся к медицине, а именно:
  • Все от зачатия и до рождения ребенка. Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология

  • Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология

  • Дерматология и дерматовенерология

  • Иммунология. Способы диагностики и лечения (ВИЧ) и приобретенного иммунодефицита (СПИД)

  • Кардиология и кардиохирургия

  • Фармацевтика. Лекарственные и косметические средства и композиции

  • Медицинская техника

  • Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей

  • Неврология, невропатология и неонатология

  • Онкология и радиология

  • Оториноларингология

  • Офтальмология

  • Вирусология, паразитология и инфектология

  • Педиатрия и неонатология

  • Психиатрия, психотерапия

  • Пульмонология и фтизиатрия

  • Стоматология

  • Способы диагностики функционального состояния организма человека

  • Травматология, артрология и ортопедия

  • Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия

  • Урология, нефрология и андрология

  • Физиотерапия

  • Хирургия

  • Эндокринология

  • Косметология. Санитария и гигиена


Медицина






СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО!
Вам нужна ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ данного патента? Сообщите об этом администрации портала. В сообщении обязательно укажите ссылку на данную страницу.


ПОИСК ИНФОРМАЦИИ В БАЗЕ ДАННЫХ


Режим поиска:"и" "или"

Инструкция. Ключевые слова в поле ввода разделяются пробелом или запятой. Регистр не имеет значения.

Режим поиска "и" означает, что будут найдены только те страницы, где встречается каждое из ключевых слов. Например, при запросе "лечение бесплодия" будет найдено словосочетание "лечение бесплодия". При использовании режима "или" результатом поиска будут все страницы, где встречается хотя бы одно ключевое слово ("лечение" или "бесплодия").

В любом режиме знак "+" перед ключевым словом означает, что данное ключевое слово должно присутствовать в найденных файлах. Если вы хотите исключить какое-либо слово из поиска, поставьте перед ним знак "-". Например: "+лечение -бесплодия".

Поиск выдает все данные, где встречается введенное Вами слово. Например, при запросе "бесплодие" будут найдены слова "бесплодия", "бесплодию" и другие. Восклицательный знак после ключевого слова означает, что будут найдены только слова точно соответствующие запросу "бесплодие!".

Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология | Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология | Дерматология и дерматовенерология | Иммунология. Вирусология. Способы лечения синдрома приобретенного иммунного дефицита (спид) | Кардиология и кардиохирургия | Лекарственные и косметические средства и композиции | Медицинская техника | Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей | Неврология, невропатология и неонатология | Онкология и радиология | Оториноларингология | Офтальмология | Вирусология, паразитология и инфектология | Педиатрия и неонатология | Психиатрия, психотерапия и психофизиология | Пульмонология и фтизиатрия | Стоматология | Травматология. Артрология и ортопедия | Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия. Диагностика заболеваний и функционального состояния организма человека | Урология, нефрология, андрология | Хирургия | Эндокринология | Косметология


Rambler's Top100 Webalta Уровень доверия Цитирование