СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КОНТРАКТУРАМИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
(51) 7 A61B17/56
(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 05.10.2007 - прекратил действие
--------------------------------------------------------------------------------
(14) Дата публикации: 2002.01.10
(21) Регистрационный номер заявки: 97119368/14
(22) Дата подачи заявки: 1997.11.18
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1997.11.18
(43) Дата публикации заявки: 1999.08.10
(45) Опубликовано: 2002.01.10
(56) Аналоги изобретения: RU 2074666 C1, 20.04.1996. Диагностика и оперативное лечение посттравматических разгибательных контрактур локтевого сустава (методические рекоменд ации). - Нижний Новгород, 1991, с. 8-9.
(71) Имя заявителя: Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова
(72) Имя изобретателя: Макушин В.Д.; Солдатов Ю.П.
(73) Имя патентообладателя: Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КОНТРАКТУРАМИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при лечении больных с контрактурами локтевого сустава. Накладывают устройство для устранения контрактур на верхнюю конечность. Фиксируют локтевой отросток. Выполняют остеотомию локтевого отростка. Осуществляют угловую транспозицию локтевого отростка и его дозированную продольную тракцию до восстановления анатомической длины трехглавой мышцы плеча. Способ позволяет восстановить амплитуду движений в локтевом суставе и тонус трехглавой мышцы. 3 ил.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургическим способам лечения опорно-двигательного аппарата, в частности к ортопедии и травматологии, для лечения больных с контрактурами локтевого сустава.
известен способ устранения значительно выраженных контрактур, заключающийся в удлинении сухожилия мышцы с помощью продольного Z-образного рассечения сухожилия в сагиттальной или фронтальной плоскости и сшивании удлиненных концов кетгутовыми или шелковыми швами (Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата /Трубников В. Ф. - К. : Здоров'я, 1984. - С. 21. ).
Однако данный способ приводит к снижению тонуса мышцы и не применим при контрактурах, обусловленных изменением формы и глубины ямки локтевого отростка.
Известен способ устранения сгибательной контрактуры локтевого сустава, заключающийся в наложении аппарата чрескостной фиксации на плечо и предплечье с фиксацией локтевого отростка, выполнении частичной остеотомии локтевого отростка, осуществлении одномоментной трансформации проксимальной части локтевой кости за счет подминания костной структуры фрагментов локтевой кости в зоне частичной остеотомии и разработке локтевого сустава аппаратом чрескостной фиксации (патент РФ 2074666 на изобретение МКИ6 А 61 В 17/56 Способ устранения сгибательной контрактуры локтевого сустава /В. Д. Макушин, Ю. П. Солдатов (РФ). - 94012903/14. Заявлено 13.04.94. Опубликовано 10.03.97. Бюл. 7).
Однако при выполнении данного способа в результате угловой транспозиции локтевого отростка возникает натяжение трехглавой мышцы плеча, что приводит к ограничению сгибания в локтевом суставе и требует дополнительной разработки локтевого сустава на сгибание.
Задачей изобретения является предупреждение натяжения трехглавой мышцы плеча после угловой транспозиции локтевого отростка и восстановление сгибательной функции локтевого сустава.
Поставленная задача решается тем, что в способе лечения больных с контрактурами локтевого сустава, включающем наложение устройства для устранения контрактуры на верхнюю конечность, фиксацию локтевого отростка, выполнение его остеотомии, одномоментную трансформацию проксимальной части локтевой кости и разработку локтевого сустава, производят дозированную продольную тракцию локтевого отростка до изменения формы блоковидной вырезки локтевой кости и восстановления анатомической длины трехглавой мышцы плеча.
Настоящее изобретение поясняют подробным описанием и иллюстрируют фотографиями, на которых
фиг. 1 представляет фото больного и рентгенограмм локтевого сустава в прямой и боковой проекциях до лечения;
фиг. 2 представляет фото рентгенограмм локтевого сустава в процессе лечения;
фиг. 3 представляет фото с рентгенограмм локтевого сустава через 2 месяца после снятия устройства для устранения контрактур.
Способ выполняют следующим образом.
В операционной под проводниковой анестезией плечевого сплетения проводят спицы через проксимальный и дистальный отделы плечевой кости, костей предплечья и локтевой отросток, которые фиксируют и натягивают на опорах устройства для устранения контрактур.
Через разрез кожи на задней поверхности области основания локтевого отростка производят остеотомию локтевого отростка, затем предплечье максимально разгибают в локтевом суставе, при этом осуществляют трансформацию проксимальной части локтевой кости и изменяют форму кривизны блоковидной вырезки. Полукольцо устройства, фиксирующее локтевой отросток, соединяют с его опорами на предплечье посредством шарнирных узлов. Затем накладывают швы на рану, асептические повязки, на следующий день после операции начинают разработку локтевого сустава с помощью устройства для устранения контрактур. На четвертый день после операции осуществляют дозированную постепенную дистракцию между фрагментом локтевого отростка и локтевой костью в режиме 1 мм в сутки с дробностью 4 раза в день до восстановления анатомической длины трехглавой мышцы плеча.
Пример выполнения способа.
Больной М. , 13 лет, поступил с диагнозом посттравматическая сгибательно-разгибательная контрактура локтевого сустава. Больному произведена операция: частичная остеотомия локтевого отростка правой локтевой кости, остеосинтез устройством для устранения контрактур, на 4 день после операции начата дозированная дистракция по стержням устройства на предплечье в режиме 1 мм в сутки с дробностью 4 раза. Через 7 дней удлинение локтевого отростка прекращено. Функция локтевого сустава: сгибание до 40 градусов, разгибание до 170 градусов.
Предлагаемый способ используется в клинике РНЦ "ВТО" им. академика Г. А. Илизарова у больных с контрактурами локтевого сустава, обусловленными изменением формы и глубины ямки локтевого отростка, данный способ позволяет щадяще устранить анатомические препятствия движениям в локтевом суставе, восстановить амплитуду движений в локтевом суставе и тонус трехглавой мышцы, сокращая сроки реабилитации пациента в послеоперационном периоде. Предлагаемый способ осуществляется известным устройством для разработки контрактур, защищенным свидетельством РФ.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ лечения больных с контрактурами локтевого сустава, включающий наложение устройства для устранения контрактур на верхнюю конечность с фиксацией локтевого отростка, остеотомию локтевого отростка, трансформацию проксимальной части локтевой кости и разработку локтевого сустава, отличающийся тем, что осуществляют угловую транспозицию локтевого отростка и его дозированную продольную тракцию до восстановления анатомической длины трехглавой мышцы плеча.