СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХОНДРОМАЛЯЦИИ НАДКОЛЕННИКА

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХОНДРОМАЛЯЦИИ НАДКОЛЕННИКА


RU (11) 2171646 (13) C2

(51) 7 A61B17/56 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 05.10.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2001.08.10 
(21) Регистрационный номер заявки: 98118081/14 
(22) Дата подачи заявки: 1998.10.01 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1998.10.01 
(43) Дата публикации заявки: 2000.07.20 
(45) Опубликовано: 2001.08.10 
(56) Аналоги изобретения: НЕМСАДЗЕ В.П. Лечебная тактика при болезни Кенига и Левена у детей. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. - 1994, N 3, с. 19 - 22. RU 2122366 C1, 27.11.1998. ШЕВЦОВ В.И. Сочетанное влияние туннелизации костей и медикаментозной терапии на кровообращение у больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. Гений ортопедии. - 1997, N 2, с. 54 - 57. HASS J. Neue Gesichtspunkte zur Arthroplastik. Zentralblatt fur Chirurgie, 1925, Nr.48, p.2702-2706. WAGNER H. Operative Behandlung der Osteochondrosis dissecans des Kniegelenkes. Zeitschrift fur Orthopadie und ihre Grenzgebiete, 1964, Band 98, p.333-355. 
(71) Имя заявителя: Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена 
(72) Имя изобретателя: Долгополов В.В. 
(73) Имя патентообладателя: Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена 
(98) Адрес для переписки: 195427, Санкт-Петербург, ул. Акад. Байкова, 8, Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХОНДРОМАЛЯЦИИ НАДКОЛЕННИКА 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения хондромаляции надколенника. Иссекают спайки и пораженный хрящ. Проделывают шилом отверстия в костном ложе надколенника. Закрывают дефект мобилизованной в основании крыловидной складкой. Способ позволяет сформировать регенерат на месте дефекта, более полно восстановить функцию коленного сустава. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии.

Наиболее распространенным методом лечения хондромаляции надколенника является хирургический, при котором осуществляется резекция дегенеративных участков в пределах границ здорового хряща (Каплан А.В. "Повреждения костей и суставов". М., 1979, с. 454-455).

При значительном и тотальном поражении хряща, когда нет положительного результата при других способах лечения Crooks L.M. (J.B.Surg. 1967, 49-B, 3, с. 495-501) предложил выполнять операцию пателлэктомии, которая нефизиологична и сопровождается снижением функции коленного сустава.

Известен способ артропластики при дегенеративно-дистрофических поражениях суставов аутотрансплантатом, взятым из ненагружаемой суставной поверхности задне-верхней части мыщелка бедра (Waqner H. Zeitschr. Orthop., 1964, 98, с. 333-335).

Более физиологичный способ закрытия дефектов хряща на суставной поверхности предложил Hass J. (Zеl. Chir., 1925, Bd. 52, N 48, S 2702-2706), используя в качестве материала фасциально-жировой лоскут. Это прототип.

Автор заявки предлагает оперативный способ лечения хондромаляции надколенника путем иссечения спаек, рубцов и пораженного хряща в пределах здоровых участков. В подготовленном ложе шилом или спицей наносятся отверстия для улучшения васкуляризации. Образовавшийся дефект замещается распластанной жировой тканью крыловидной складки, мобилизованной или частично отсеченной у ее основания и подшитой по краям дефекта. После операции осуществляется иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой в положении сгибания под углом 160o на срок 6-7 недель. После снятия лонгеты назначается курс физиотерапевтического лечения в сочетании с лечебной физкультурой до полного восстановления функции коленного сустава.

Клинический пример

Больной У., 37 лет (ист. бол. N 801, 1998) поступил в клинику 30.01.98 с жалобами на боль и хруст в правом коленном суставе при движениях и нагрузке, наличие постоянного увеличения в размерах коленного сустава. В покое и вне движений болей не испытывает. 2/II 98 выполнена операция артротомии, при которой выявлено повреждение переднего рога внутреннего мениска и полное отсутствие хрящевого покрова на суставной поверхности надколенника. Костное ложе представляет шероховатую поверхность, из-за чего на передней межмыщелковой поверхности бедренной кости суставной хрящ также разрушен. Осуществлена резекция переднего рога внутреннего мениска и удаление грануляции на месте разрушенного хряща, проделывание шилом отверстий в костном ложе и замещение дефекта мобилизованной в основании крыловидной складкой, подшитой по краям дефекта. После операции иммобилизация правого коленного сустава в течение 1,5 мес. Послеоперационный период протекал на фоне сохранения синовита, что требовало многократных пункций. 30/III 98 (через 7 недель) выполнена операция артроскопии, при которой установлен факт приращения подшитой жировой складки в виде грануляционной ткани. Отмечается регенерация за счет грануляции на месте дефекта хряща на межмыщелковой части бедренной кости. Благодаря проведению курса ЛФК и ФТЛ больной выписан 8/IV-98 в удовлетворительном состоянии при амплитуде движений в суставе 180-60o. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ лечения хондромаляции надколенника, включающий иссечение спаек и пораженного хряща, отличающийся тем, что проделывают шилом отверстия в костном ложе надколенника и закрывают дефект мобилизованной в основании крыловидной складкой.