СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВОГО ШОКА

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВОГО ШОКА


RU (11) 2158602 (13) C2

(51) 7 A61K38/14, A61P43/00 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 27.09.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2000.11.10 
(21) Регистрационный номер заявки: 98111356/14 
(22) Дата подачи заявки: 1998.06.15 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1998.06.15 
(45) Опубликовано: 2000.11.10 
(56) Аналоги изобретения: 1. SU 1836974 A1, 30.08.1993. 2. RU 2063243 C1, 10.07.1996. 3. RU 2039555 C1, 20.07.1995. 4. КАМАЛОВ З. Клинико- функциональные изменения почечных мембран при ожоговой болезни и применение мембраностабилизаторов в лечении. Докт. дисс. - Самарканд, 1990, 206 с. 5. ЛЮТОВ А.Г. Разработка комплексной технологии получения трансфузионных иммунобиологических препаратов плазмы крови. Автореф. докт. дисс. - М., 1994, с.3-35. 
(71) Имя заявителя: Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии 
(72) Имя изобретателя: Бугров С.Н.; Вазина И.Р.; Левин Г.Я. 
(73) Имя патентообладателя: Нижегородский государственный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии 
(98) Адрес для переписки: 603155, г. Н. Новгород, Верхне-Волжская наб. 18, ННИИТО, патентный отдел 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВОГО ШОКА

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, и может быть использовано при лечении ожогового шока. Вводят препараты, стабилизирующие мембраны эндотелия и клеток крови. Дополнительно непосредственно после травмы через 2 и 6 ч вводят препарат орозин в терапевтической дозе. Способ позволяет нормализовать регуляторную функцию легких. Это повышает эффективность лечения ожогового шока. 1 табл. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к медицине, в частности к способам лечения шока.

Известен способ лечения ожогового шока, заключающийся в использовании при трансфузионной терапии коллоидных плазмозаменителей - полиглюкина и низкомолекулярного поливинилового спирта (см. Н. И. Кочетыгов и соавт. "Гемодинамика и биохимические изменения при ожоговом шоке и лечении его плазмозаменяющими растворами". В кн.: "1 Всесоюз. конф. по термическим ожогам. "Тез. докл. М., 1972. С. 55-57).

Однако этот способ не оказывает непосредственного влияния на проницаемость микрососудов, состояние выстилающего их эндотелия и агрегацию клеток крови в микрососудах внутренних органов, в частности легких.

Известен также способ лечения ожогового шока, заключающийся во введении на фоне традиционной терапии троксевазина (см. a.св. N 1754107, A 61 K 31/00, 1992 г.).

Однако он не предохраняет от разрушения структуры эндотелия в результате действия токсинов, циркулирующих в крови, и не позволяет избежать нарушений функций легких.

Наиболее близким к предполагаемому изобретению является способ лечения ожогового шока по а. св. N 1836947, A 61 K 31/00, 1993 г. Способ осуществляют путем включения в противошоковую терапию с первых суток после травмы комплекса препаратов: ангиопротектора - троксевазина (по 5 мл ампульного раствора), антиоксиданта - альфа-токоферола (по 1 мл 5% масляного раствора внутримышечно), ингибитора протеолиза - контрикала (внутривенно капельно в 100-200 мл физраствора в дозе 10 - 20 тыс.ед. 2 раза в сутки через 12 ч), иммуномодуляторов тактивина (в дозе 200-300 мг подкожно 1 раз в сутки) и миелопида (подкожно в дозе 0,008 - 0,012 г 1 раз в сутки).

Однако известный способ направлен в основном на предупреждение воспалительных изменений в легких и не предохраняет эндотелиальные клетки, выстилающие микрососуды от расстройств микроциркуляции и от действия токсинов тканевого и микробного происхождения, циркулирующих в крови после термической травмы, что приводит к нарушению метаболических функций легких, утяжеляет течение ожоговой болезни и ухудшает ее прогноз.

Задачей предполагаемого изобретения является профилактика нарушений метаболических функций легких.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем введение препаратов, стабилизирующих мембраны эндотелия и клеток крови, дополнительно непосредственно после травмы, через 2 ч и через 6 ч назначают орозин в терапевтических дозах.

Способ лечения ожогового шока осуществляют следующим образом: сразу после термической травмы животным с площадью ожога 15 - 20% поверхности тела внутривенно вводят официнальный ампульный раствор троксевазина из расчета 40 мг/кг 1 раз в сутки и раствор трентала 4 мг/кг (разовая доза), а внутримышечно вводят альфа-токоферол в виде масляного раствора по 5 мг/кг 1 раз в сутки и орозин в дозе по 0,04 г/кг. Через 2 ч орозин в аналогичной дозе вводят повторно, а через 6 ч после травмы вводят орозин еще раз и раствор трентала в разовой дозе (4 мг/кг). Лечение проводят в течение 3 дней.

Результаты влияния проводимого лечения на состояние некоторых метаболических функций легких представлены в таблице.

Исследование выполнено на 40 половозрелых кроликах породы "шиншилла" обоего пола массой от 3 до 4 кг. Контрольную группу (интактные животные) составили - 10 кроликов, опытную - 30. Животным опытной группы наносили ожог пламенем IIIБ степени на площади 15 - 20% поверхности тела. Для определения метаболической функции легких исследовалась венозная (притекающая к легким) и артериальная (оттекающая от них) кровь. Метаболическая функция легких изучалась применительно к показателям свертывающей системы крови (уровень гепарина, фибринолитической активности, содержание фибриногена и продуктов деградации фибрина/фибриногена), а также концентрации серотонина и среднемолекулярных пептидов.

У животных опытной группы исследования проводились через 1 и 3 суток после ожога. Все результаты обработаны статистически с применением метода парных данных.

В норме у интактных животных существует отчетливое, выраженное с высокой степенью достоверности (p < 0,001) различие в показателях свертывания крови таких как гепарина, фибриногена, продуктов деградации фибрина/фибриногена, фибринолитической активности в притекающей к легкому (венозной) и оттекающей от него (артериальной) крови, а также в содержании серотонина и среднемолекулярных пептидов (p < 0,01 и p < 0,05 соответственно). К третьим суткам это различие существенно снижается и становится недостоверным, хотя еще сохраняется артериовенозное различие уровня гепарина (p < 0,05). Следует отметить, что к третьим суткам после ожога количество среднемолекулярных пептидов (СМП) в артериальной крови не только не снижается по сравнению с венозной кровью, а, напротив, имеет выраженную тенденцию к увеличению.

Проведенное лечение способствовало восстановлению нарушенной к третьим суткам регуляторной функции легких. Что касается СМП, то проведенное лечение привело к нормализации уровня среднемолекулярных пептидов в артериальной и венозной крови через трое суток после ожога, но не привело к восстановлению способности легких влиять на содержание СМП в артериальной крови.

Способ лечения ожогового шока патогенетически обоснован, прост в применении, не требует специального обучения персонала, больших экономических затрат и доступен любому медицинскому учреждению, занимающемуся лечением обожженных. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ лечения ожогового шока путем введения препаратов, стабилизирующих мембраны эндотелия и клеток крови, отличающийся тем, что дополнительно непосредственно после травмы, через 2 и 6 ч назначают орозин в терапевтической дозе.