СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ КОМПРЕССИОННЫХ ПЕРЕЛОМОВ МЫЩЕЛКОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ

СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ КОМПРЕССИОННЫХ ПЕРЕЛОМОВ МЫЩЕЛКОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ


RU (11) 2283051 (13) C1

(51) МПК
A61B 17/56 (2006.01) 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 07.09.2007 - может прекратить свое действие 

--------------------------------------------------------------------------------

Документ: В формате PDF 
(14) Дата публикации: 2006.09.10 
(21) Регистрационный номер заявки: 2005104486/14 
(22) Дата подачи заявки: 2005.02.21 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2005.02.21 
(45) Опубликовано: 2006.09.10 
(56) Аналоги изобретения: RU 2161926 С2, 20.01.2001. Mosaic Pladty TM Osteochondral Gaftinq, Technque Guide, inc. USA, 1997, 1-4. Руководство по травматологии и ортопедии/ Под ред. Ю.Г.Шапошникова. Т.2, М.: Медицина, 1997, с.322-329. RU 2221509 С1 (ГУ науки. Российский научный центр «ВТО» им. Илизарова), 20.01.2004. 
(72) Имя изобретателя: Михайленко Виктор Владимирович (RU) 
(73) Имя патентообладателя: ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет Министерства здравоохранения РФ" (RU) 
(98) Адрес для переписки: 127473, Москва, ул. Делегатская, 20/1, ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет МЗ РФ", патентный отдел 

(54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ КОМПРЕССИОННЫХ ПЕРЕЛОМОВ МЫЩЕЛКОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии при лечении компрессионных и оскольчатых переломов большеберцовой кости. Сущность: штыкообразным доступом вскрывают область коленного сустава и удаляют мениск, отводят в сторону сломанную кортикальную пластинку мыщелка, приподнимают вдавленный гиалиновый хрящ вместе с субхондральной костью, крупные фрагменты поднятой кости фиксируют спицами, дефект губчатой кости заполняют биоинертным трансплантатом, кортикальный фрагмент устанавливают на свое место, фиксируют болтом с гайкой, проходящим через оба мыщелка, что предупреждает развитие деформирующего артроза, 3 ил. 




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при лечении компрессионных переломов и оскольчатых переломов мыщелков большеберцовой кости.

Основным способов лечения компрессионных и оскольчатых переломов мыщелков большеберцовой кости является открытая репозиция и подъем суставной поверхности мыщелка с пластикой дефекта губчатой кости метафиза костным ауто-, алотрансплантатами или другими биоинертными трансплантатами,

Известен способ лечения компрессионных переломов путам подъема суставной поверхности мыщелка с пластикой дефекта губчатой кости метафиза по Ситенко. (Например, Многотомное руководство по ортопедии и травматологии. Под редакцией Н.П.Новачеико, Москва: Медицина, том III, стр.692.)

Этот способ принят нами за прототип.

Однако в клинической практике операция по Ситенко применяется только при метафизарных компрессионных переломах мыщелков, которые встречаются крайне редко. Наиболее часто встречаются компрессионные и оскольчатые переломы суставной площадки, методика лечения которых не разработана.

Решаемая задача - восстановление суставной поверхности мыщелков большеберцовой кости при компрессионных и оскольчатых переломах.

Технический результат достигается тем, что вдавленную поверхность мыщелка поднимают, восстанавливая анатомическую целостность мыщелка, и производят пластику дефекта губчатой кости.

Сущность изобретения состоит в том, что вскрывают полость коленного сустава и под визуальным контролем приподнимают суставную площадку мыщелка вместе с гиалиновым хрящем и субхондральной костью, отводят в сторону субхондральную пластинку мыщелка и устраняют компрессию путем элевации геалинового хряща и субхондральной кости, а дефект заполняется трансплантатом.

На фиг.1-3 показана схема операции.

Способ осуществляется следующим образом.

При положении больного на спине, когда конечность согнута под углом 90°, штыкообразным доступом вскрывают полость коленного сустава 1 и удаляют мениск. Затем долотом отводят в сторону сломанную кортикальную пластинку мыщелка 2 и таким образом обнажают боковую поверхность сломанного мыщелка, на которой очень четко видна степень и характер компрессии 5.

Долотом, как рычагом, приподнимают вдавленный геалиновый хрящ вместе с субхондральной костью и восстанавливают анатомическую целостность суставной поверхности мыщелка. Крупные фрагменты поднятой кости с хрящем фиксируют спицами Кишнера 4 под углом друг к другу.

Образовавшийся дефект губчатой кости в области метафиза заполняют ауто- или алотрансплантатом или каким либо биоинертным имплантатом. Кортикальный фрагмент 2 устанавливают на свое место и фиксируют болтом с гайкой 6, который проходит через оба мыщелка большеберцовой кости.

Рану послойно ушивают и приступают к реабилитационным мероприятиям.

Конечность укладывается на функциональную шину. На следующий день делают перевязку и при необходимости производят пункцию коленного сустава.

Через 1-2 суток приступают к разработке сустава.

Предложенный способ лечения может применяться при травматологических клиниках при лечении компрессионных и оскольчатых переломов мыщелков большеберцовой кости.

Применение способа позволяет восстановить анатомическую целостность суставном поверхности и мыщелка большеберцовой кости, рано начать восстановительное лечение, сократить временную неработоспособность и развитие деформирующего артроза коленного сустава.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ оперативного лечения компрессионных переломов мыщелков большеберцовой кости, включающий подъем суставной поверхности мыщелка с пластикой дефекта губчатой кости метафиза, отличающийся тем, что штыкообразным доступом вскрывают полость коленного сустава, удаляют мениск, отводят в сторону сломанную кортикальную пластинку мыщелка, приподнимают вдавленный гиалиновый хрящ вместе с субхондральной костью, крупные фрагменты поднятой кости фиксируют спицами, а дефект губчатой кости в области метафиза заполняют биоинертным трансплантатом, кортикальный фрагмент устанавливают на свое место и фиксируют болтом с гайкой, проходящим через оба мыщелка.