СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ШПРЕНГЕЛЯ У ДЕТЕЙ

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ШПРЕНГЕЛЯ У ДЕТЕЙ


RU (11) 2278628 (13) C2

(51) МПК
A61B 17/56 (2006.01) 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 18.07.2007 - может прекратить свое действие 

--------------------------------------------------------------------------------

Документ: В формате PDF 
(14) Дата публикации: 2006.06.27 
(21) Регистрационный номер заявки: 2004124036/14 
(22) Дата подачи заявки: 2004.08.05 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2004.08.05 
(43) Дата публикации заявки: 2006.02.10 
(45) Опубликовано: 2006.06.27 
(56) Аналоги изобретения: RU 2025107 C1, 30.12.1994. RU 2121315 C1, 10.11.1998. МУСАЛАТОВ Х.А. и др. Травматология и ортопедия. 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1995, с.478. RUHMANN О Trapezius transfer in deltoid paralysis. ORTHOPADE. 1997 Jul; 26 (7): 634-42 (Abstract). 
(72) Имя изобретателя: Поздникин Юрий Иванович (RU); Поздеев Андрей Александрович (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Государственное учреждение Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера МЗ РФ (RU) 
(98) Адрес для переписки: 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, 64-68, ГУ НИ детский ортопедический институт имени Г.И.Турнера МЗ РФ 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ШПРЕНГЕЛЯ У ДЕТЕЙ
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применимо для лечения болезни Шпренгеля у детей. Отсекают от медиального края и верхне-медиального угла лопатки прикрепляющиеся к ним мышцы. Ротируют лопатку во фронтальной плоскости до уровня здоровой лопатки. Выполняют косую остеотомию шейки лопатки. Ротируют суставной фрагмент кверху. Фиксируют фрагменты двумя спицами Киршнера. Способ позволяет скорректировать положение лопатки и ее суставной поверхности во фронтальной плоскости, предотвратить чрезмерное растяжение плечевого сплетения. 2 ил. 




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Известен способ лечения врожденного высокого стояния лопатки по методу Терновского-Андрианова (книга "Врожденные деформации верхних конечностей", авт. В.Л.Андрианов и др., изд. «Медицина», 1972 г., с.94-95, рис.51-52). Способ выполняется следующим образом: полуовальный разрез мягких тканей вдоль верхне-медиального края лопатки выделяют и производят миотомию трапециевидной, ромбовидной мышц и мышцы поднимающей лопатку. Лопатку мобилизуют по передней поверхности из окружающих мягких тканей, пересекают надлопаточный сосудисто-нервный пучок и производят поднадкостничную остеотомию клювовидного отростка с последующим низведением до уровня 7-8 ребра. Фиксация на новом месте производится подшиванием нижнего угла лопатки к широчайшей мышце спины.

При гипоплазии шейки лопатки и развороте суставной впадины книзу, нарушение функции в плечевом суставе доминирует над косметическим дефектом, т.е. амплитуда отведения в плечевом суставе составляет 120° и менее, а лопатка выстоит кверху не более 2 см от нормы, что является показанием для оперативной коррекции артрогенной, приводящей контрактуры плечевого сустава.

Недостатками данного метода являются: длительность операции, повышенная травматичность мягких тканей, сопровождающаяся большой кровопотерей; выраженная функциональная недостаточность ромбовидной и трапециевидной мышц вследствие их интраоперационного пересечения, гипотрофия надостной мышцы, возникающая при пересечении надлопаточного сосудисто-нервного пучка, неврологические расстройства верхней конечности (снижение силы мышц и чувствительности верхней конечности) при чрезмерном натяжении плечевого сплетения. Выраженный косметический дефект, возникающий при дисконгруентности задней поверхности грудной клетки и передней поверхности низведенной лопатки.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности оперативного лечения путем коррекции пространственного положения лопатки и ее суставной поверхности во фронтальной плоскости.

Поставленная задача достигается в два этапа: 1) мобилизуется медиальный край и верхнее-медиальный угол лопатки, от которых отсекаются прикрепляющиеся мышцы, лопатка ретируется во фронтальной плоскости кнаружи; 2) из окружающих мышц: дельтовидной, надостной и подостной - выделяется шейка лопатки, производится ее косая остеотомия и ротация суставной поверхности лопатки во фронтальной плоскости кверху. Фиксация достигнутой коррекции осуществляется двумя спицами Киршнера.

На фиг.1, 2 представлен операционный план способа: 1 - мобилизация лопатки путем отсечения мышц, 2 - ротация лопатки кнаружи, 3 - дельтовидная мышца, 4 - надостная мышца, смещаемая кверху, 5 - подостная мышца, 6 - косая остеотомия гипоплазированной шейки лопатки, 7 - фиксация достигнутой коррекции двумя спицами Киршнера.

Способ осуществляется следующим образом:

Продольный разрез по задней поверхности лопатки. Кожа смещается до медиального края лопатки. Последняя мобилизуется путем отсечения прикрепляющихся у края мышц и ретируется до уровня здоровой лопатки. Кожа смещается до шейки лопатки. В промежутке между дельтовидной 3, надостной 4 и подостной 5 мышцами выделяют шейку лопатки и производят косую остеотомию 6 последней. Суставная часть лопатки 7 ретируется кверху на угол, которым ограничивается отведение плеча. Для фиксации достигнутой коррекции фрагменты фиксируются двумя спицами Киршнера. Рана ушивается.

Изобретение позволяет восстановить функцию в плечевом суставе, путем коррекции пространственного положения лопатки и суставной впадины во фронтальной плоскости.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ лечения болезни Шпренгеля у детей, включающий мобилизацию лопатки, отличающийся тем, что отсекают от медиального края и верхнемедиального угла лопатки прикрепляющиеся к ним мышцы, затем ротируют лопатку во фронтальной плоскости до уровня здоровой лопатки, затем выполняют косую остеотомию шейки лопатки, ротируют суставной фрагмент кверху и фиксируют фрагменты двумя спицами Киршнера.