ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2286573

СПОСОБ АУТОФЛЮОРЕСЦЕНТНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА
Имя изобретателя: Синяева Мария Леонидовна (RU); Мамедов Адиль Аскерович (RU); Лощенов Виктор Борисович (RU); Волкова Анна Ивановна (RU); Васильченко Сергей Юрьевич
Имя патентообладателя: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова (RU); Центр естественно-научных исследований Института общей физики РАН
Адрес для переписки: 119992, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр.2, ММА им. И.М. Сеченова, отдел интеллектуальной собственности
Дата начала действия патента: 2005.01.26
Изобретение относится к области
медицины, в частности к стоматологии.
Способ позволяет повысить точность оценки
расположения патогенной микрофлоры в
пародонте при заболеваниях тканей
пародонта, возникающих вследствие ее
воздействия, за счет учета микрофлоры,
находящейся в более глубоких слоях
пародонта. Измеряют аутофлюоресценцию в
красном диапазоне спектра исследуемого
участка Ib и интенсивность
аутофлюоресценции участка пародонта с
минимальной интенсивностью
аутофлюоресценции In, затем
обрабатывают исследуемый участок
раствором Шиллера-Писарева, повторно
измеряют интенсивность аутофлюоресценции
исследуемого участка пародонта Iа и
рассчитывают коэффициенты К1=I а/Ib
и К2=In/Iа и в случае, когда
коэффициент K1 лежит в диапазоне от 0,700
до 1,000 и коэффициент К2 - от 0,005 до 0,350,
диагностируют наличие
глубокорасположенной микрофлоры, а в
случае, когда коэффициент K1 лежит в
диапазоне от 0,350 до 0,700 и коэффициент К2
- от 0,350 до 0,700, диагностируют наличие
глубокорасположенной и поверхностной
микрофлоры.
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Изобретение относится к медицине, а
именно к способам диагностики заболеваний
тканей пародонта.
Известен способ диагностики
заболеваний тканей пародонта с применением
папиллярно-маргинально-альвеолярного
индекса (индекс РМА), заключающийся в том,
что слизистую десны окрашивают раствором,
содержащим 1 г кристаллического йода, 2 г
калия йодида и 20 мл дистиллированной воды (раствор
Шиллера-Писарева), или 3% спиртовым
раствором йода и путем оценки состояния
десны в различных зонах (межзубные сосочки,
маргинальная и альвеолярная десна)
вследствие изменения цвета слизистой после
окрашивания диагностируют наличие
воспалительного процесса (И.В.Безрукова, А.И.Грудянов
"Агрессивные формы пародонтита",
Медицинское информационное агентство,
Москва, 2002 г., стр.43).
Недостатком вышеуказанного способа
является субъективность, связанная с
визуальной оценкой степени окрашивания
слизистой десны при воспалении, и, как
следствие, отсутствие количественной
оценки результатов.
Наиболее близким к предложенному способу
является способ, заключающийся в том, что
при помощи измерения спектров
аутофлюоресценции пародонта,
обусловленных флюоресценцией порфиринов
патологической микрофлоры, оценивают
наличие микрофлоры в слизистой оболочке
десны.
Для измерения аутофлюоресценции
используется волоконно-оптический
спектрометр LESA-01-BIOSPEC, возбуждение
аутофлюоресценции осуществляется в
красном диапазоне спектра с помощью He-Ne
лазера (длина волны 632,8 нм). Интенсивность
аутофлюоресценции микрофлоры тканей
пародонта у пациентов контрольной группы (пациенты
без видимых клинических признаков
воспаления - "условно здоровые")
оказывается значительно ниже, чем у
пациентов с воспалительными заболеваниями
тканей пародонта (катаральный гингивит,
пародонтит различной степени тяжести), что
подтверждает имеющуюся клиническую
картину (Синяева и соавт. "Исследование
аутофлюоресценции и флюоресценции АЛК-индуцированного
протопорфирина IX микрофлоры полости рта
при воспалительных заболеваниях тканей
пародонта". Российский
Биотерапевтический Журнал №4, Том 2, 2003 г.,
стр.72-79).
Недостатком данного способа является
невозможность оценки распределения
микрофлоры по глубине пародонта ввиду того,
что аутофлюоресценция поверхностной
микрофлоры экранирует аутофлюоресценцию
микрофлоры, находящейся в более глубоких
слоях слизистой оболочки десны.
Задачей, на решение которой направлено
данное изобретение, было создание способа
оценки распределения микрофлоры по глубине
пародонта посредством разделения
аутофлюоресценции поверхностной
микрофлоры и аутофлюоресценции микрофлоры,
находящейся в глубине ткани пародонта.
Поставленная задача решается способом,
заключающимся в том, что при возбуждении в
красном диапазоне спектра измеряют
аутофлюоресценцию исследуемого участка I
b и интенсивность аутофлюоресценции
участка пародонта с минимальной
интенсивностью аутофлюоресценции In,
затем обрабатывают исследуемый участок
раствором Шиллера-Писарева, повторно
измеряют интенсивность аутофлюоресценции
исследуемого участка пародонта Iа и
рассчитывают коэффициенты K 1=Ia/Ib
и K2=In /Ia, и в случае, когда
коэффициент K1 лежит в диапазоне от 0,700
до 1,000 и коэффициент К2 - от 0,005 до 0,350,
диагностируют наличие
глубокорасположенной микрофлоры, а в
случае, когда коэффициент K1 лежит в
диапазоне от 0,350 до 0,700 и коэффициент К2
- от 0,350 до 0,700, диагностируют наличие
глубокорасположенной и поверхностной
микрофлоры.
Технический результат, который может быть
получен при осуществлении данного
изобретения, заключается в том, что
разработан объективный способ определения
состояния пародонта, позволяющий оценить
распределение микрофлоры по глубине
пародонта, проводить диагностику
заболеваний пародонта, оценивать
эффективность их лечения и объективно
сравнивать различные способы лечения.
Способ осуществляется следующим образом.
С помощью спектроанализатора (например,
LESA-01-BIOSPEC) при возбуждении в красном
диапазоне спектра измеряют интенсивность
аутофлюоресценции нормального участка
пародонта In , где в качестве нормы
берут участок с минимальной интенсивностью
аутофлюоресценции, и интенсивность
аутофлюоресценции Ib исследуемого
участка пародонта, что позволяет
регистрировать суммарную
аутофлюоресценцию микрофлоры, находящейся
как на поверхности, так и в более глубоких
слоях тканей пародонта. Смазывают участок
раствором Шиллера-Писарева. Поскольку йод,
входящий в раствор Шиллера-Писарева,
обладает антисептическим действием, то при
смазывании раствором пародонта происходит
элиминация поверхностной микрофлоры. Затем
с помощью спектроанализатора (например,
LESA-01-BIOSPEC) производят повторное измерение
интенсивности аутофлюоресценции
исследуемого участка Iа, при котором
регистрируется только аутофлюоресценция
микрофлоры, находящейся в глубине
пародонта. Рассчитывают коэффициенты K1=Ia/Ib
и К2=In/Iа. Первый
коэффициент определяет долю микрофлоры,
находящейся в глубине пародонта,
относительно ее общего количества, вторым
коэффициентом определяется соотношение
между количеством глубокорасположенной
микрофлоры в исследуемом участке и
нормальным уровнем микрофлоры в пародонте.
В случае, когда коэффициент K1 лежит в
диапазоне от 0,700 до 1,000 и коэффициент К2
- от 0,005 до 0,350, т.е. снижение концентрации
микрофлоры за счет элиминации
поверхностной микрофлоры незначительно, и
концентрация оставшейся, т.е.
глубокорасположенной, микрофлоры
значительно превышает нормальный уровень
микрофлоры в пародонте, диагностируют
наличие глубокорасположенной микрофлоры, а
в случае, когда коэффициент K1 лежит в
диапазоне от 0,350 до 0,700 и коэффициент К2
- от 0,350 до 0,700, т.е. наблюдается снижение
концентрации микрофлоры за счет элиминации
поверхностной микрофлоры, но концентрация
оставшейся, а именно глубокорасположенной,
микрофлоры остается выше нормального
уровня микрофлоры, диагностируют наличие
глубокорасположенной и поверхностной
микрофлоры.
Числовые значения предложенных
коэффициентов были подтверждены
сопоставлением результатов, полученных
предложенным способом аутофлюоресцентной
диагностики заболеваний пародонта, и
результатов, полученных с помощью
традиционных микробиологических методов,
применяемых в современной клинической
стоматологии для количественного
определения микрофлоры в тканях пародонта.
Предложенный способ может быть
использован для диагностики и оценки
эффективности лечения различных
заболеваний пародонта, возникающих
вследствие воздействия патогенной
микрофлоры.
Пример 1.
Пациентка Н. наблюдалась в клинике с
диагнозом хронический генерализованный
пародонтит средней степени тяжести,
поставленным на основании традиционных
стоматологических способов обследования.
Особенностью данного заболевания является
значительное распространение патогенной
микрофлоры на глубине пародонта. При
измерении аутофлюоресценции микрофлоры в
нормальных и патологически измененных
участках пародонта до и после смазывания
раствором Шиллера-Писарева интенсивность
аутофлюоресценции нормального участка
пародонта была равна 0,101 отн.ед.,
исследуемого участка до смазывания - 1,000 отн.ед.,
после смазывания - 0,936 отн.ед. (фиг.1). Таким
образом, коэффициенты K1=0,936 и К 2=0,108,
т.е. концентрация поверхностной микрофлоры
составляет небольшую долю от общей
концентрации микрофлоры, а концентрация
глубокорасположенной микрофлоры
значительно превышает концентрацию,
характерную для нормальных участков
пародонта, что подтверждается клинически
поставленным диагнозом и патогенетической
терапией.
Пример 2.
Пациент В. наблюдался в клинике с
диагнозом хронический пародонтит легкой
степени тяжести. Особенностью данного
заболевания является наличие патогенной
микрофлоры как в глубоких, так и в
поверхностных слоях пародонта. При
измерении аутофлюоресценции микрофлоры в
нормальных и патологически измененных
участках пародонта до и после смазывания
раствором Шиллера-Писарева интенсивность
аутофлюоресценции нормального участка
пародонта была равна 0,320 отн.ед.,
исследуемого участка до смазывания - 1,000 отн.ед.,
после смазывания - 0,607 отн.ед. (фиг.2). Таким
образом, коэффициенты K1=0,607 и К2=0,527,
т.е. концентрация поверхностной микрофлоры
приблизительно равна концентрации
микрофлоры, расположенной в глубине
пародонта, и в то же время превышает
концентрацию, характерную для нормальных
участков пародонта, что подтверждается
клинически поставленным диагнозом и
патогенетической терапией.
Пример 3.
Пациентка М. наблюдалась в клинике с
диагнозом хронический локализованный
катаральный гингивит легкой степени.
Характерной особенностью данного
заболевания является превалирующее
наличие патогенной микрофлоры в
поверхностных слоях слизистой оболочки
десны. При измерении аутофлюоресценции
микрофлоры в нормальных и патологически
измененных участках пародонта до и после
смазывания раствором Шиллера-Писарева
интенсивность аутофлюоресценции
нормального участка пародонта была равна
0,123 отн.ед., исследуемого участка до
смазывания - 1,000 отн.ед., после смазывания -
0,172 отн.ед. (фиг.3). Таким образом,
коэффициенты К1=0,172 и К2=0,715, т.е.
микрофлора преимущественно располагалась
на поверхности пародонта и была удалена во
время смазывания, а концентрация
оставшейся глубокорасположенной
микрофлоры находится на уровне
концентрации в нормальных участках
пародонта, что подтверждается клинически
поставленным диагнозом и патогенетической
терапией.
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ оценки расположения
патогенной микрофлоры в пародонте при
заболеваниях тканей пародонта, возникающих
вследствии ее воздействия, отличающийся
тем, что измеряют аутофлюоресценцию в
красном диапазоне спектра исследуемого
участка Ib и интенсивность
аутофлюоресценции участка пародонта с
минимальной интенсивностью
аутофлюоресценции In, затем
обрабатывают исследуемый участок
раствором Шиллера-Писарева, повторно
измеряют интенсивность аутофлюоресценции
исследуемого участка пародонта Iа и
рассчитывают коэффициенты К1=I а/Ib
и К2=In/Iа и в случае, когда
коэффициент K1 лежит в диапазоне от 0,700
до 1,000 и коэффициент К2 - от 0,005 до 0,350,
диагностируют наличие
глубокорасположенной микрофлоры, а в
случае, когда коэффициент K1 лежит в
диапазоне от 0,350 до 0,700 и коэффициент К2
- от 0,350 до 0,700 диагностируют наличие
глубокорасположенной и поверхностной
микрофлоры.
Версия для печати
Дата публикации 03.06.2007гг

вверх
|