СПОСОБ ПОВТОРНОЙ РЕСТАВРАЦИИ АРМИРУЕМОЙ КОРОНКОВОЙ ЧАСТИ ПЕРЕДНИХ ЗУБОВ НА СОХРАНИВШЕЙСЯ КОМБИНИРОВАННОЙ КУЛЬТЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ СЕТОЧНО-ПРОВОЛОЧНОГО КАРКАСА

СПОСОБ ПОВТОРНОЙ РЕСТАВРАЦИИ АРМИРУЕМОЙ КОРОНКОВОЙ ЧАСТИ ПЕРЕДНИХ ЗУБОВ НА СОХРАНИВШЕЙСЯ КОМБИНИРОВАННОЙ КУЛЬТЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ СЕТОЧНО-ПРОВОЛОЧНОГО КАРКАСА

--- Закажите полную версию данного патента ---
RU (11) 2277883 (13) C1

(51) МПК
A61C 5/00 (2006.01) 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 19.06.2007 - действует 

--------------------------------------------------------------------------------

Документ: В формате PDF 
(14) Дата публикации: 2006.06.20 
(21) Регистрационный номер заявки: 2004139008/14 
(22) Дата подачи заявки: 2004.12.31 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2004.12.31 
(45) Опубликовано: 2006.06.20 
(56) Аналоги изобретения: RU 2003112430 А, 20.09.2003. SU 1297840 A1, 23.03.1987. EP 0565889 A1, 20.10.1993. 
(72) Имя изобретателя: Меликян Меликсет Литвинович (RU); Меликян Гарегин Меликсетович (RU); Меликян Карине Меликсетовна (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Меликян Меликсет Литвинович (RU); Меликян Гарегин Меликсетович (RU); Меликян Карине Меликсетовна (RU) 
(98) Адрес для переписки: 123154, Москва, б-р Ген. Карбышева, 5, корп.1, кв.73, М.Л.Меликяну 

(54) СПОСОБ ПОВТОРНОЙ РЕСТАВРАЦИИ АРМИРУЕМОЙ КОРОНКОВОЙ ЧАСТИ ПЕРЕДНИХ ЗУБОВ НА СОХРАНИВШЕЙСЯ КОМБИНИРОВАННОЙ КУЛЬТЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ СЕТОЧНО-ПРОВОЛОЧНОГО КАРКАСА
Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано при повторной реставрации коронковой части передних зубов. Способ включает ретракцию десны, сошлифовывание вестибулярной поверхности комбинированной культи и оральной поверхности ее штифтово-культевой вкладки до придания им плоской формы, формирование 4-5 вертикальных пазов по длине небного бугорка, ширина и глубина которых равна 0,5 мм, формирование трех горизонтальных пазов соответственно вокруг комбинированной культи на уровне 1/2 высоты ее штифтово-культевой вкладки и на сохранившихся естественных тканях на 2-3 мм ниже уровня десны, глубина и ширина которых составляет не более 1 мм, и на основании корня в мезио-дистальном направлении в продолжение вестибулярной поверхности культи, глубина и ширина которого не более 0,5 мм, и фиксацию прямоугольной металлической позолоченной сетки, ширина которой не более ширины коронковой части зуба, а длина - не более ее удвоенной высоты, в полости паза основания корня и на вестибулярной поверхности культи с помощью стеклоиономерного цемента, и в полости горизонтальных пазов с помощью временно охватывающих культю проволок из такой же сетки, причем с помощью таких же проволок дополнительно фиксируют в полостях горизонтальных пазов культи сформированный армирующий сеточно-проволочный каркас после фиксации на ее оральной поверхности и в полостях вертикальных пазов попарно скрученных освобожденных проволок сетки. Окончательную реставрацию коронковой части зуба в соответствии с ее анатомической формой осуществляют с применением композитных материалов. Технический результат - восстановление анатомической формы и функции передних зубов за одно посещение путем повторной реставрации коронковой части зуба на сохранившейся комбинированной культе.




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано при повторной реставрации коронковой части передних зубов.

Из уровня техники известно, что для восстановления передних зубов, разрушенных более чем на 1/2 высоты его коронковой части, применяется протезирование искусственными коронками. Для фиксации искусственной коронки сначала проводят депульпирование зуба, а затем формируют культю. В зависимости от клинической ситуации комбинированная культя может состоять на 1/2 или на 1/3 из сохранившихся твердых тканей зуба и штифтово-культевой вкладки. На комбинированной культе фиксируются, как правило, фарфоровые или керамические коронки. Выбор коронок для передних зубов обусловлен хорошими косметическими свойствами облицовочного материала, его высокой прочностью и водостойкостью. Однако ввиду хрупкости фарфора или керамики, протезирование фарфоровыми или керамическими коронками сопряжено со значительным препарированием сохранившихся твердых тканей зуба. По этой причине в случае сколов или отколов облицовочного материала или в случае дефекта находящихся под коронкой тканей зуба, его повторное восстановление традиционным протезированием проблематично. Противопоказаний, как правило, несколько. Незначительная для восприятия механических и функциональных нагрузок масса сохранившихся твердых тканей зуба, как следствие препарирования при первом протезировании, а также крошения сохранившихся твердых тканей зуба при удалении коронки. Сложность и трудоемкость изготовления новой покровной конструкции, отсутствие гарантии точности ее изготовления и припасовки на сохранившейся культе, а также высокая себестоимость. Указанные недостатки существенно ограничивают восстановление коронковой части передних зубов методом повторного протезирования искусственными коронками на сохранившейся культе. По крайней мере, в доступных заявителю источниках сведения о практическом применении такого метода не выявлены.

Из уровня техники (патент РФ №2174377) известен метод восстановления коронки зуба с использованием сохранившейся покровной конструкции. При его реализации используют сохранившуюся покровную конструкцию, которую фиксируют на восстановленной с помощью штифтовой конструкции культе зуба. Штифтовую конструкцию фиксируют в канале корня традиционным методом. Ее надкорневую часть формируют в соответствии с формой ответной внутренней поверхности покровной конструкции. Помимо осложнений, связанных с применением штифтовой конструкции, при реализации известного способа не исключено проявление недостатков, указанных выше.

Заявленное изобретение ставит иную задачу: использовать комбинированную культю, сохранившуюся от первого протезирования, как основание его повторной реставрации с применением армирующей конструкции.

При реализации заявленного способа прочность и долговечность реставрации обеспечивается последовательностью действий и применяемых средств, выбранных с учетом распределения функциональных нагрузок, воздействующих на данную группу зубов, а также степень разрушения их коронковой части реставрации. При воздействии функциональных нагрузок зубы передней группы работают на изгиб. В заявленном способе сопротивление воздействию горизонтальных нагрузок обеспечивается применением армирования с помощью сеточно-проволочного каркаса. Каркас фиксируют на вестибулярной поверхности сохранившейся комбинированной культи и в пазу, сформированном на основании корня. Каркас придает прочность и устойчивость отреставрированной конструкции: основание корня зуба - комбинированная культя (при этом дополнительно скрепляются между собой естественные ткани культи и штифтово-культевая вкладка) - отреставрированная композитным материалом коронковой части, исключая вероятность переломов реставрированного зуба.

Прочность и долговечность реставрации обеспечивается за счет армирования оральной поверхности комбинированной культи попарно скрученными проволоками сеточно-проволочного каркаса, зафиксированными в вертикальных пазах небного бугорка. Формирование вертикальных пазов позволяет сохранить анатомическую форму бугорка.

Комбинированная культя и зафиксированный сеточно-проволочный каркас представляют монолитный блок, а сформированные за счет ячеек сетки каркаса и его проволок ретенционные пункты на поверхности комбинированной культи обеспечивают надежную ретенцию слоев композитного материала при реставрации коронковой части зуба.

Коронковая часть зуба формируется в соответствии с ее анатомической формой.

Технический результат, достигаемый при реализации способа, заключается в восстановлении анатомической формы и функции передних зубов за одно посещение путем повторной реставрации коронковой части зуба на сохранившейся комбинированной культе с обеспечением прочности и долговечности реставрации.

Сущность изобретения.

К реставрации коронковой части передних зубов заявленным способом приступают после контрольной рентгенограммы.

Механическим способом с применением зубных щеток и зубных паст очищают поверхность зубов, находящихся рядом с дефектом, и определяют их цвет по общепринятой шкале VITA. Проводят ретракцию десны.

Вестибулярную поверхность комбинированной культи сошлифовывают, формируя плоской. С оральной поверхности по всей длине небного бугорка формируют вертикальные пазы в количестве 4-5 штук глубиной 1 мм. С оральной поверхности штифтово-культевую вкладку также сошлифовывают, формируя плоской.

Для увеличения площади соприкосновения вестибулярной поверхности культи и композитного материала, с помощью которого в последующем будет отреставрирована коронковая часть зуба, на вестибулярной сошлифованной поверхности культи формируют ретенционные пункты. Далее поверхность комбинированной искусственной культи дополнительно препарируют, формируя два горизонтальных круговых паза, глубина и ширина которых составляет не более 1 мм. При этом один из пазов выполняют на штифтово-культевой вкладке на уровне 1/2 ее высоты, а второй - на сохранившихся естественных тканях культи на 2-3 мм ниже уровня десны.

В продолжение вестибулярной поверхности культи на основании корня в мезиодистальном направлении формируют паз, глубина и ширина которого равна 0,5 мм.

Далее приступают к изготовлению армирующего сеточно-проволочного каркаса. Для этого используют применяемую в стоматологии металлическую позолоченную сетку. Сетка должна иметь форму прямоугольника, ширина которого равна ширине коронковой части реставрируемого зуба, а длина - не более ее удвоенной высоты.

Сетку по длине условно делят на две равные части: вестибулярную и оральную.

Из оральной части сетки удаляют горизонтальные проволоки. Освобожденные вертикальные проволоки попарно скручивают между собой. Таким образом вестибулярная часть представлена в виде сетки, а оральная часть представлена в виде попарно скрученных проволок. Причем их количество должно соответствовать количеству вертикальных пазов, сформированных на небном бугорке.

Затем осуществляют примерку и коррекцию сформированной сетки. В пришеечной области вестибулярная часть сетки должна без напряжения располагаться в полости сформированного на основании корня паза и повторять его форму. После примерки и коррекции сетку удаляют и проводят травление комбинированной культи и поверхности сформированного на основании корня паза для создания микрорельефа. Кислоту наносят с помощью кисточки в среднем на 15-20 секунд, а затем смывают струей воды при работающем слюноотсосе и пылесосе.

Протравленные поверхности культи и сформированного паза высушивают воздухом, а затем на них наносят адгезив. Для равномерного распределения адгезива поверхности продувают воздухом, наносят адгезив повторно и снова продувают воздухом. В течение 10 секунд полимеризуют стандартным способом.

Далее на вестибулярную поверхность комбинированной искусственной культи и в паз, сформированный на основании корня, наносят стеклоиономерный цемент, устанавливают сетку в соответствии с произведенной примеркой. Одновременно проволоками, выкроенными из такой же сетки, охватывают комбинированную культю по месту расположения горизонтальных пазов и скручивают до плотного прилегания сетки к поверхности этих пазов.

После полимеризации через 10-15 минут проволоки, охватывающие комбинированную культю и сетку, раскручивают и удаляют. Далее приступают к фиксации вертикальных попарно скрученных проволок на оральной поверхности комбинированной культи. Свободные концы вертикальных проволок загибают в оральном направлении и устанавливают в вертикальные пазы, сформированные на небном бугорке.

Далее на оральную поверхность культи и в полости вертикальных пазов наносят жидкотекучий композит.

Одновременно свободными проволоками, выкроенными из такой же сетки, повторно охватывают комбинированную культю по месту расположения горизонтальных пазов и скручивают до плотного прилегания проволок к поверхности этих пазов со стороны оральной поверхности, обеспечивая таким образом дополнительную механическую фиксацию сформированного армирующего сеточно-проволочного каркаса на оральной и на вестибулярной поверхностях комбинированной культи. Проводят полимеризацию со стороны оральной поверхности, после чего приступают к окончательной реставрации коронковой части зуба с применением композитных материалов согласно инструкции.

Эстетический эффект достигается после предварительной обработки и шлифовки стандартными полировочными дисками различной толщины и зернистости абразива, алмазными борами, и обработки апроксимальных поверхностей штрипсами.

Коррекцию производят под контролем окклюзионной бумаги финишными борами и дисками. Производят финишное отсвечивание.

Таким образом, повторное использование в заявляемом способе сохранившейся комбинированной культи для реставрации армируемой коронковой части центральных резцов верхней челюсти обеспечивает эстетику и долговечность реставрации.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ повторной реставрации армируемой коронковой части передних зубов на сохранившейся комбинированной культе с применением сеточно-проволочного каркаса, включающий ретракцию десны, сошлифовывание вестибулярной поверхности комбинированной культи и оральной поверхности ее штифтово-культевой вкладки до придания им плоской формы, формирование 4-5 вертикальных пазов по длине небного бугорка, ширина и глубина которых равна 0,5 мм, формирование трех горизонтальных пазов соответственно вокруг комбинированной культи на уровне 1/2 высоты ее штифтово-культевой вкладки и на сохранившихся естественных тканях на 2-3 мм ниже уровня десны, глубина и ширина которых составляет не более 1 мм, и на основании корня в мезиодистальном направлении в продолжение вестибулярной поверхности культи, глубина и ширина которого не более 0,5 мм, и фиксацию прямоугольной металлической позолоченной сетки, ширина которой не более ширины коронковой части зуба, а длина - не более ее удвоенной высоты, в полости паза основания корня и на вестибулярной поверхности культи с помощью стеклоиономерного цемента и в полости горизонтальных пазов с помощью временно охватывающих культю проволок из такой же сетки, причем с помощью таких же проволок дополнительно фиксируют в полостях горизонтальных пазов культи сформированный армирующий сеточно-проволочный каркас после фиксации на ее оральной поверхности и в полостях вертикальных пазов попарно скрученных освобожденных проволок сетки, при этом окончательную реставрацию коронковой части зуба в соответствии с ее анатомической формой осуществляют с применением композитных материалов.




ПРОЧИТАТЬ НУЖНО ВСЕМ !
Судьба пионерских изобретений и научных разработок, которым нет и не будет аналогов на планете еще лет сорок, разве что у инопланетян



Независимый научно технический портал

Подборка патентов изобретений и технологий относящихся к медицине, а именно:
  • Все от зачатия и до рождения ребенка. Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология

  • Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология

  • Дерматология и дерматовенерология

  • Иммунология. Способы диагностики и лечения (ВИЧ) и приобретенного иммунодефицита (СПИД)

  • Кардиология и кардиохирургия

  • Фармацевтика. Лекарственные и косметические средства и композиции

  • Медицинская техника

  • Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей

  • Неврология, невропатология и неонатология

  • Онкология и радиология

  • Оториноларингология

  • Офтальмология

  • Вирусология, паразитология и инфектология

  • Педиатрия и неонатология

  • Психиатрия, психотерапия

  • Пульмонология и фтизиатрия

  • Стоматология

  • Способы диагностики функционального состояния организма человека

  • Травматология, артрология и ортопедия

  • Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия

  • Урология, нефрология и андрология

  • Физиотерапия

  • Хирургия

  • Эндокринология

  • Косметология. Санитария и гигиена


Медицина






СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО!
Вам нужна ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ данного патента? Сообщите об этом администрации портала. В сообщении обязательно укажите ссылку на данную страницу.


ПОИСК ИНФОРМАЦИИ В БАЗЕ ДАННЫХ


Режим поиска:"и" "или"

Инструкция. Ключевые слова в поле ввода разделяются пробелом или запятой. Регистр не имеет значения.

Режим поиска "и" означает, что будут найдены только те страницы, где встречается каждое из ключевых слов. Например, при запросе "лечение бесплодия" будет найдено словосочетание "лечение бесплодия". При использовании режима "или" результатом поиска будут все страницы, где встречается хотя бы одно ключевое слово ("лечение" или "бесплодия").

В любом режиме знак "+" перед ключевым словом означает, что данное ключевое слово должно присутствовать в найденных файлах. Если вы хотите исключить какое-либо слово из поиска, поставьте перед ним знак "-". Например: "+лечение -бесплодия".

Поиск выдает все данные, где встречается введенное Вами слово. Например, при запросе "бесплодие" будут найдены слова "бесплодия", "бесплодию" и другие. Восклицательный знак после ключевого слова означает, что будут найдены только слова точно соответствующие запросу "бесплодие!".

Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология | Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология | Дерматология и дерматовенерология | Иммунология. Вирусология. Способы лечения синдрома приобретенного иммунного дефицита (спид) | Кардиология и кардиохирургия | Лекарственные и косметические средства и композиции | Медицинская техника | Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей | Неврология, невропатология и неонатология | Онкология и радиология | Оториноларингология | Офтальмология | Вирусология, паразитология и инфектология | Педиатрия и неонатология | Психиатрия, психотерапия и психофизиология | Пульмонология и фтизиатрия | Стоматология | Травматология. Артрология и ортопедия | Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия. Диагностика заболеваний и функционального состояния организма человека | Урология, нефрология, андрология | Хирургия | Эндокринология | Косметология


Rambler's Top100 Webalta Уровень доверия Цитирование