СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРОДОНТИТА

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРОДОНТИТА


RU (11) 2301064 (13) C2

(51) МПК
A61K 31/4164 (2006.01)
A61K 31/722 (2006.01)
A61K 38/39 (2006.01)
A61P 1/02 (2006.01) 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 17.09.2007 - действует 

--------------------------------------------------------------------------------

Документ: В формате PDF 
(14) Дата публикации: 2007.06.20 
(21) Регистрационный номер заявки: 2005112984/14 
(22) Дата подачи заявки: 2005.04.28 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2005.04.28 
(43) Дата публикации заявки: 2006.11.10 
(45) Опубликовано: 2007.06.20 
(56) Аналоги изобретения: RU 2002111926 А, 27.12.2003. SU 1806733 A1, 14.07.1987. RU 2075965 27.03.1997. JP 8266559 15.10.1996. BG 107735 30.09.2003. ГРУДЯНОВ А.И. и др. Обоснование оптимальной концентрации препарата Метрогил-дента при лечении воспалительных заболеваний пародонта. Стоматология, 2002, №1, с.44-47. CHAVRIER С. et al. "Qualitative study of collagenous and
noncollagenous glycoproteins of the human healthy keratinized mucosa surrounding implants". Clin Oral Implants Res 1994 Sep;5(3):117-24. MARTU S. et al. "Comparison on the effects of metronidazole in subgingival application in the treatment of adult periodontitis". Rev Med Chir Soc Med Nat last 2000 Apr-Jun; 104(2): 125-30.

(72) Имя изобретателя: Большаков Игорь Николаевич (RU); Солнцев Александр Сергеевич (RU); Майгуров Александр Алексеевич (RU); Насибов Сулейман Мадатович (RU); Еремеев Артем Валерьевич (RU) 
(73) Имя патентообладателя: ГОУ ВПО "КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU) 
(98) Адрес для переписки: 660022, г.Красноярск, ул. Партизана-Железняка, 1, Медицинская академия, патентный отдел 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРОДОНТИТА
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения воспалительных заболеваний пародонта. Для этого после удаления над- и поддесневых зубных отложений, антисептической обработки полости рта и пародонтальных карманов в пародонтальные карманы вводят стерильную губку, содержащую 8%-ный аскорбат хитозана, 2%-ный бычий ацетат коллагена, метронидазол в дозе 0,016 мг/см2 один раз в день с интервалом в 2 дня, количество сеансов 3-5. Способ обеспечивает повышение эффективности и сокращение сроков лечения за счет оптимального сочетания лекарственных средств в указанных концентрациях, вводимых в виде губки в пародонтальные карманы. 1 табл.




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Известно, что в терапевтической стоматологии широко применяют методы лечения пародонтита, которые включают в себя удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений, антисептическую обработку пародонтальных карманов и полости рта, введение в пародонтальные карманы различных препаратов в виде растворов, смесей или паст [5].

В этих методах лечения пародонтита используются фармакологические препараты, обладающие противомикробным и/или противовоспалительным действием. Однако лечебная эффективность препаратов в пародонтальных карманах невысока из-за быстрого снижения концентраций лекарственных веществ вследствие разбавления их десневой жидкостью и воспалительным экссудатом [2, 3, 4]. В связи с этим большой интерес представляют медикаментозные препараты пролонгированного действия, которым присуще равномерное поступление в ткани пародонта и длительное сохранение постоянной концентрации активного вещества.

Наиболее близким к предлагаемому является способ, который заключается в следующем: после удаления над- и поддесневых отложений, антисептической обработки пародонтальных карманов 0,05% раствором хлоргексидина биглюканата в пародонтальные карманы через иглу шприца или на турундах вводят препарат Метрагил-Дента, представляющий собой гель, содержащий метронидазола бензоат в концентрациях 5, 10, 20, 25% и хлоргексидин в концентрации 0,25% [1]. Однако известный способ имеет следующие недостатки: низкая устойчивость к растворению в десневой жидкости и воспалительном экссудате, длительный курс лечения (10-14 дней). Препарат с 5, 10% концентрацией метронидазола не вызывает полного подавления роста аэробной и анаэробной флоры [1].

Задача изобретения: повысить эффективность и сократить сроки лечения хронического пародонтита.

Поставленную задачу осуществляют за счет того, что в пародонтальные карманы вводят стерильную губку, содержащую 8%-ный аскорбат хитозана, 2%-ный бычий ацетат коллагена, метронидазол в дозе 0,016 мг/см2 один раз в день с интервалом в 2 дня. Количество сеансов 3-5.

Способ лечения осуществляют следующим образом.

После удаления наддесневых зубных отложений наконечником НЗК-02, чистки зубов циркулярной щеткой и абразивной пастой "Clean Polish" проводят антисептическую обработку десны 3% раствором перекиси водорода. Далее проводят удаление поддесневых зубных отложений ультразвуковым скалером, полировку корней зубов стекловолоконными борами и антисептическую обработку пародонтальных карманов 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата. Десну и края пародонтальных карманов высушивают ватным стерильным тампоном, после чего в пародонтальные карманы вводят с помощью пинцета и гладилки стерильную губку размером 0,3×0,3 см, содержащую 8%-ный аскорбат хитозана, 2%-ный бычий ацетат коллагена, метронидазол в дозе 0,016 мг/см2 один раз в день с интервалом в 2 дня.

Следующую процедуру проводят через 2 суток. Количество процедур определяют индивидуально в зависимости от интенсивности воспаления. Контроль над эффективностью терапии проводят на 7 и 14 день лечения по изменению клинической картины, степени подвижности зубов с помощью индексов: папиллярно-маргинально-альвеолярного ( , где n - сумма показателей, n - число зубов, 3 - коэффициент усреднения, 100 - расчет в %), кровоточивости десневых сосочков ( , где n - сумма показателей, n - число зубов у обследуемого), пародонтального ( , где n - сумма оценок, n - число зубов у обследуемого), комплексного пародонтального ( , где n - сумма оценок, n - число обследуемых секстантов). Рассчитывали эффект противовоспалительного воздействия (эффект (%)=[(ПИ1-ПИn )×100]/ПИ1, где ПИ 1 - цифровой показатель ПИ, определенный при первом посещении; ПИn - цифровой показатель ПИ, определенный при n-ном посещении).

Исследования проведены у 26 больных обоего пола в возрасте от 28 до 46 лет с диагнозом: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Исследуемую группу составили 14 человек. В группу сравнения вошли 12 человек.

В группе сравнения лечение проводили следующим образом: после удаления над- и поддесневых отложений, антисептической обработки пародонтальных карманов 0,05% раствором хлоргексидина биглюканата, в пародонтальные карманы через иглу шприца вводили гель Метрагил-Дента, содержащий метронидазола бензоат в концентрациях 10% и хлоргексидин в концентрации 0,25% в количестве 0,1-0,3 г. Повторное введение геля проводят через 1 сутки. Курс лечения составлял 7-14 дней в зависимости от степени воспаления.

Таблица

Сравнительные результаты лечения больных хроническим пародонтитом 
Показатели Исследуемая группа Группа сравнения 
До лечения После лечения До лечения После лечения 
РМА (%) 26,47±1,12 8,81±0,87 26,99±2,38 23,11±2,94 
PBI (баллы) 1,93±0,21 0,41±0,11 1,81±0,38 0,65±0,15 
ПИ (баллы) 3,49±0,15 1,38±0,11 3,28±0,25 3,00±0,38 
КПИ (баллы) 2,73±0,08 2,0±0,29 2,89±0,14 2,35±0,06 
Эффект (%) 60,5±2,11 8,5±2,06 


Из данных таблицы видно, что у больных в исследуемой группе после лечения индекс РМА снизился в 3 раза (с 26,47±1,12 до 8,81±0,87%), индекс PBI уменьшился в 4,7 раза (с 1,93±0,21 до 0,41±0,11 балла). Показатели индексов ПИ и КПИ до проведения терапии составляли 3,49±0,15 и 2,73±0,08 балла соответственно. После лечения показатели индекса ПИ снизились до 1,38±0,11 балла, индекса КПИ до 2,00±0,29 балла. Эффект противовоспалительного воздействия составил 60,5%.

В контрольной группе в результате лечения индекс РМА снизился в 1,2 раза (с 26,99±2,38 до 23,11±2,94%), индекс ПИ уменьшился в 1,1 раза - с 3,28±0,25 до 3,00±0,38 балла. Индекс PBI после терапии стал ниже в 2,7 раза - с 1,81±0,38 до 0,65±0,15 балла. Показатели индекса КПИ после лечения изменились незначительно с 2,89±0,14 до 2,35±0,06 балла. Эффект противовоспалительного воздействия составил 8,5%.

Таким образом, результаты исследования показали, что применение губки, содержащей 8%-ный аскорбат хитозана, 2%-ный бычий ацетат коллагена, метронидазол в дозе 0,016 мг/см 2, позволило за 3-5 сеансов лечения устранить воспалительный процесс в десне, сократить сроки лечения на 5-7 дней.

Пример 1. Больная П., 28 лет, клиника хронического пародонтита средней степени тяжести. Показатели индекса РМА составили 47,4%, индекса PBI - 3,1 балла, индекса ПИ - 2,0 балла, индекса КПИ - 2,6 балла. Проведены удаление над- и поддесневых отложений ультразвуковым скалером, чистка зубов циркулярной щеткой и профилактической пастой, полировка корней зубов стекловолоконными борами и антисептическая обработка пародонтальных карманов 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата. В пародонтальные карманы вводили с помощью пинцета и гладилки стерильную губку размером 0,3×0,3 см, содержащую 8%-ный аскорбат хитозана, 2%-ный бычий ацетат коллагена, метронидазол в дозе 0,016 мг/см2 один раз в день с интервалом в 2 дня.

Через 3 сеанса лечения (7 суток) определено снижение воспаления десны, отмечены уменьшение показателей индекса РМА до 18,1%, индекса PBI - до 0,6 балла, ПИ - до 0,8 балла, КПИ - до 1,2 балла. Эффективность противовоспалительного воздействия - 60%.

Пример 2. Больная А., 43 года, клиника хронического пародонтита средней степени тяжести. Показатели индекса РМА составили 38,1%, индекса кровоточивости сосочков (PBI) - 2,2 балла, пародонтального индекса (ПИ) - 3,2 балла, комплексного пародонтального индекса (КПИ) - 2,7 балла. Проведены удаление над- и поддесневых отложений ультразвуковым сканером, чистка зубов циркулярной щеткой и профилактической пастой, полировка корней зубов стекловолоконными борами и антисептическая обработка пародонтальных карманов 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата. В пародонтальные карманы вводили с помощью пинцета и гладилки стерильную губку размером 0,3×0,3 см, содержащую 8%-ный аскорбат хитозана, 2%-ный бычий ацетат коллагена, метронидазол в дозе 0,016 мг/см2 один раз в день с интервалом в 2 дня.

Через 5 сеансов (12 суток) определено стойкое снижение воспаления десны: индекс РМА - 8,2%; PBI - 0,6 балла; ПИ - 1,2 балла; КПИ - 1,8 балла. Эффективность противовоспалительного воздействия - 62,5%.

Таким образом, лечение хронического пародонтита введением в пародонтальные карманы стерильной губки, содержащей 8%-ный аскорбат хитозана, 2%-ный бычий ацетат коллагена, метронидазол в дозе 0,016 мг/см2 один раз в день с интервалом в 2 дня позволяет ликвидировать воспалительный процесс за 3-5 сеансов терапии, сокращает сроки лечения на 5-7 дней.

Используемые источники

1. Грудянов А.И., Дмитриева Н.А., Овчинникова В.В. Обоснование оптимальной концентрации препарата Метрогил-Дента при лечении воспалительных заболеваний пародонта. Стоматология, 2002; 1: 44-47.

2. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта. Пародонтология, 1998; 2: 8: 6-17.

3. Иванов B.C. Заболевания пародонта. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Мед. информ. агенство, 1998, - 296 с.

4. Минкин Л.Н., Евглевская Ю.П. Применение хлоргексидинсодержащих препаратов для лечения заболеваний пародонта (обзор литературы). Пародонтология, 1997; 4: 29-33.

5. Современные аспекты клинической пародонтологии / Под. ред. Л.А.Дмитриевой. - М.: МЕДпресс, 2001, - 128 с.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ лечения хронического пародонтита, включающий удаление над- и поддесневых зубных отложений, антисептическую обработку полости рта и пародонтальных карманов, отличающийся тем, что в пародонтальные карманы вводят стерильную губку, содержащую 8% аскорбат хитозана, 2% бычий ацетат коллагена и метронидазол в дозе 0,016 мг/см2 губки один раз в день с интервалом в 2 дня, количество сеансов 3-5.