СПОСОБ ХРОНОТЕРАПИИ  2-АГОНИСТАМИ БОЛЬНЫХ ДИССЕМИНИРОВАННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

СПОСОБ ХРОНОТЕРАПИИ 2-АГОНИСТАМИ БОЛЬНЫХ ДИССЕМИНИРОВАННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ


RU (11) 2275904 (13) C1

(51) МПК
A61K 31/137 (2006.01)
A61P 11/08 (2006.01) 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 26.07.2007 - действует 

--------------------------------------------------------------------------------

Документ: В формате PDF 
(14) Дата публикации: 2006.05.10 
(21) Регистрационный номер заявки: 2004129884/14 
(22) Дата подачи заявки: 2004.10.13 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2004.10.13 
(45) Опубликовано: 2006.05.10 
(56) Аналоги изобретения: ШМЕЛЕВ Е.И. и др. Бронхообструктивный синдром и его коррекция у больных туберкулезом легких. Проблемы туберкулеза. М.: Медицина, 2001, 6, №4, с.254-256. RU 2180225 С2, 10.03.2002. KR 9006743, 20.09.1990. МИШУК В.П. Хронобиологические аспекты дисгормональных нарушений у больных бронхиальной астмой и методы их коррекции: Автореф. дисс. д.м.н. Благовещенск, 2001, 40 с. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. Гл. редактор Г.Л.ВЫШКОВСКИЙ. М.: РЛС, 2002, с.751, 891. CARLSEN КН. Astma - a condition of our time, a condition in change? Tidsskr Nor Laegeforen. 2001 Mar 10; 121(7):836-40. 
(72) Имя изобретателя: Мишук Владимир Прокопьевич (RU); Каракулова Ольга Анатольевна (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Амурская государственная медицинская академия МЗ и СР РФ (RU) 
(98) Адрес для переписки: 675000, Амурская обл., г.Благовещенск, ул. Горького, 95, ГОУ ВПО АГМА МЗ и СР РФ, ПИО 

(54) СПОСОБ ХРОНОТЕРАПИИ 2-АГОНИСТАМИ БОЛЬНЫХ ДИССЕМИНИРОВАННЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
Изобретение относится к медицине, к фтизиатрии и может быть использовано для хронотерапии 2-агонистами больных диссеминированным туберкулезом легких. Вводят 2-агонисты: сальбутамол или фенотерол по 2 дозы в 11, 17 и 23 часа. Данное изобретение позволяет в ранние сроки улучшить функцию внешнего дыхания, что, в свою очередь, предупреждает развитие тяжелых нарушений проходимости бронхиального дерева и улучшает качество жизни больных.




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может применяться для лечения бронхоспазма у больных диссеминированным туберкулезом легких.

Известен способ лечения бронхоспазма у больных туберкулезом легких, предусматривающий дачу суточной дозы 2-агонистов по следующей схеме: сальбутамол или фенотерол по 100-200 мкг 1-2 дозы три раза в день [1, 4, 5].

Однако данный способ не учитывает смещение проходимости бронхиального дерева у больных туберкулезом легких в течение суток, при котором наблюдается максимальная обструкция бронхов в ночные часы, при наибольшей проходимости бронхиального дерева в утреннее и дневное время [3]. Исходя из этого положения имеет место изменение чувствительности бронхиального дерева к введению 2-агонистов в различное время суток у больных туберкулезом легких [2], что диктует необходимость изменения режима их введения [2].

Предложен способ терапии у больных диссеминированным туберкулезом легких, при котором осуществляется введение бронхолитиков сальбутамола или фенотерола по 2 дозы в 11, 17 и 23 часа.

Способ осуществляется следующим образом.

У больных диссеминированным туберкулезом легких на фоне отмены бронхолитических препаратов, определяются основные показатели вентиляционной функции легких: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1), пиковая объемная скорость выдоха (ПОС), максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25%, 50%, 75% ФЖЕЛ (МОС25, 50, 75) в 12, 18, 24 и 6 часов двое суток подряд. При наличии бронхообструктивного синдрома в 6 и 18 часов вторых суток проводятся бронходилятационные ингаляционные пробы с сальбутамолом или фенотеролом по общепринятой методике.

На основании полученных данных выявлено, что у больных диссеминированным туберкулезом легких максимальная обструкция бронхов приходилась на ночные часы при наибольшей проходимости всех отделов бронхиального дерева в утренние и дневные часы, причем минимальные значения показателей проходимости бронхиального дерева ОФВ1 , ПОС, МОС50 совпадали и приходились на 0 часов. После проведения ингаляционной бронходилятационной пробы бронхоспазм диагностировался в утренние и вечерние часы у 42,8% больных, а у 57,2% - только в вечерние. Утром отмечалась слабоположительная реакция на сальбутамол, а вечером - выраженная. Смещение батифазы проходимости бронхов на вечерние часы способствует развитию или усилению бронхоспазма в вечернее и ночное время. При этом хроночувствительность бронхов к 2-агонистам возрастает [2]. Предложенная схема лечения для больных диссеминированным туберкулезом легких заключается в приеме ингаляций сальбутамола или фенотерола по 2 дозы в 11, 17 и 23 часа.

При стандартных методах обследования больных функция внешнего дыхания (ФВД) исследуется однократно утром. Предложенная методика исследования ФВД с проведением бронходилятационной ингаляционной пробы утром и вечером дала возможность выявить бронхоспазм у больных диссеминированным туберкулезом легких в вечернее время при отсутствии его в утренние часы. Таким образом, осуществляется более ранняя диагностика бронхоспазма и назначение бронхолитической терапии. При наличии явлений бронхоспазма у больных диссеминированным туберкулезом легких в утренние часы в 100% случаев выявляется бронхоспазм и в вечернее время, причем более выраженный, чем утром. То есть происходит смещение ухудшения бронхиальной проходимости на вечерние часы. При этом возрастает чувствительность к 2-агонистам. Учитывая вышесказанное, больным назначается лечение сальбутамолом по 2 дозы в 11, 17, 23 часа, то есть с сохранением суточной дозировки и кратности введения препарата, но смещая распределение по времени (хронотерапия). Контрольной группе назначили лечение по общепринятой схеме. После лечения, через 1 месяц, проводилось сравнение результатов обеих групп. После проведения хронотерапии 2-агонистами у больных диссеминированным туберкулезом легких наблюдалась лучшая положительная динамика как клинических, так и функциональных показателей спирометрии по сравнению с группой больных, принимающих 2-агонисты по общепринятой схеме.

Изобретение позволяет осуществить раннюю диагностику бронхоспазма у больных диссеминированным туберкулезом легких, назначить схему хронотерапии 2-агонистами, добиться раннего улучшения функций внешнего дыхания, предупредить развитие тяжелых нарушений проходимости бронхиального дерева, снизить пребывание больных в стационаре на 7 дней, улучшить качество их жизни.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. М.Д.Машковский. Лекарственные средства. М., 1993, т.1, с.313-314.

2. В.П.Мишук, О.А.Мишук, Е.П.Тяк, С.Р.Саяпин. Хроночувствительность бронхов к 2-адреномиметикам у больных с различными формами туберкулеза легких. // Дальневосточный медицинский журнал, 2003, № 2, с.45-46.

3. В.П.Мишук, О.А.Мишук. Суточные ритмы дыхательной системы у больных туберкулезом легких. // Проблемы туберкулеза и болезней легких, 2004, № 6, с.23-25.

4. Е.И.Шмелев, Г.М.Куклина. Современные принципы лечения бронхиальной обструкции у больных туберкулезом легких. // Проблемы туберкулеза, 2001, № 7, с.36-40.

5. Е.И.Шмелев. Бронхообструктивный синдром и его коррекция у больных туберкулезом легких. // Проблемы туберкулеза, 2004, т.6, № 4, с.254-256.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ терапии больных диссеминированным туберкулезом легких, включающий введение сальбутамола или фенотерола, отличающийся тем, что их введение осуществляют по 2 дозы в 11, 17 и 23 ч.