СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЛЕВРОПУЛЬМОНАЛЬНОГО СВИЩА

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЛЕВРОПУЛЬМОНАЛЬНОГО СВИЩА


RU (11) 2290091 (13) C2

(51) МПК
A61B 17/00 (2006.01) 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 26.07.2007 - действует 

--------------------------------------------------------------------------------

Документ: В формате PDF 
(14) Дата публикации: 2006.12.27 
(21) Регистрационный номер заявки: 2004129649/14 
(22) Дата подачи заявки: 2004.10.11 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2004.10.11 
(43) Дата публикации заявки: 2006.03.27 
(45) Опубликовано: 2006.12.27 
(56) Аналоги изобретения: Справочник фтизиатра./Под ред. Н.А.Шмелева. - М., 1963, с.171-175. SU 1482659 A1, 30.05.1989. М.И.ПЕРЕЛЬМАН и др. Фтизиатрия. - М.: Медицина, 1996, с.319-320. Туберкулез у детей и подростков./Под ред. Л.Б.Худзик. - М.: Медицина, подписано к печати 16.06.2004, с.316-318. Применение искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума в лечении
деструктивного туберкулеза легких в современных условиях // Пособие для врачей. - Екатеринбург, 2001, с.8-10. Дронов А.Ф. и др. Эндоскопическая хирургия у детей. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002, с.54. SHUL'GA IA. et all., Complex treatment of destructive pulmonary tuberculosis., Probl Tuberk Bolezn Legk. 2003; (7):29-31., реферат.

(72) Имя изобретателя: Муталимова Рахмат Магомедовна (RU); Гусейнов Гусейн Камалович (RU); Муталимов Магомед Акимович (RU); Аминов Фазил Султанович (RU); Османов Саид-Бек Магомедович (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Дагестанская государственная медицинская академия (RU) 
(98) Адрес для переписки: 367012, г.Махачкала, пл. Ленина, 1, Дагмедакадемия, патентный отдел 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЛЕВРОПУЛЬМОНАЛЬНОГО СВИЩА
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, торакальной хирургии, и может быть использовано при лечении плевропульмональных свищей. Для этого осуществляют наложение пневмоперитонеума посредством постепенного введения воздуха. При первом введении воздуха в брюшную полость его количество не превышает 200,0-300,0 мл. Повторное введение проводят чрез 1-2 дня до достижения объема воздуха 800,0-1000,0 мл. Способ позволяет сократить сроки заживления плевропульмонального свища и достичь рассасывания воздуха в плевральной полости, не прибегая к оперативному вмешательству, за счет подобранного режима введения воздуха в брюшную полость.




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, пульмонологии, торакальной хирургии.

Аналогами изобретения являются: терапевтический метод - наложение плеврального дренажа Субботина-Бюлау, а также хирургический метод торакотомия с ушиванием дефекта легких (справочник фтизиатра, - М. 1963, - с.171-175).

Недостатками аналога изобретения дренажа Субботина-Бюлау является то, что прототип не всегда способствует закрытию свища; на фоне лечения может быть осложнение спонтанного пневмоторакса (далее СП) в виде пневмоплеврита или эмпиемы плевры; при удлинении сроков заживления свища возникают массивные плевральные спайки; в будущем из-за массивных спаек могут быть плеврогенный пневмофиброз или пневмоцирроз с последующими возможными осложнениями пневмоцирроза в виде легочного кровотечения, легочно-сердечной недостаточности и амилоидоза внутренних паренхиматозных органов.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения плевропульмональных свищей, ускорение сроков заживления плевропульмональных свищей; предотвращение риска развития пневмоплеритов и эмпием; предотвращение риска развития массивных плевральных спаек; профилактика риска развития плеврогенного пневмофиброза, пневмоцирроза и последующего развития амилоидоза внутренних органов.

В качестве прототипа взят способ наложения плеврального дренажа Субботина-Бюлау (Справочник фтизиатра - М. 1963, - с.171-175).

Сущность изобретения заключается в использовании воздуха для наложения пневмоперитонеума. Для наложения пневмоперитонеума используют пневмотораксный аппарат. Больной укладывается на спину, под таз подкладывают валик. Местом инъекции для введения воздуха в брюшную полость является точка на 4-6 см ниже и левее пупка. Обезболив место инъекции 0,5% раствором новокаина в количестве 3,0-4,0 мл, производят прокол передней брюшной стенки с последующим ведением воздуха через иглу, соединенную с пневмотораксным аппаратом. Объем вводимого воздуха в брюшную полость при первом ведении не превышает 200-300 мл. Второе введение воздуха в количестве 500 мл повторяют через 1-2 дня. В последующем инсуфляции производят два раза в неделю и каждый раз количество вводимого воздуха составляет 500-800 мл. При хорошей переносимости больными процедуры наложения пневмоперитонеума из указанных 500-800 мл желательно выбрать максимальный объем воздуха. Вследствие искусственного пневмоперитонеума происходит подъем купола диафрагмы и последующее коллабирование легкого, что способствует возникновению условий для закрытия свищевого канала с развитием соединительно-тканного рубца на его месте. Эффективность лечения определяется субъективно по улучшению самочувствия больного и объективно рентгенологически на основании уменьшения или исчезновения газа в плевральной полости.

Пример клинического выполнения способа.

Больная М.Б., 39 лет, из пос. Кочубей. Больной себя считает с первых чисел сентября 2001 г., когда появились слабость, потливость, снижение аппетита. К врачам не обращалась. В конце сентября 2001 г. после небольшой физической нагрузки состояние ухудшилось, внезапно появились боли в правом боку и одышка. В начале октября 2001 г. после флюорографии с диагнозом: Инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада, осложненный спонтанным пневмотораксом, больная была направлена в г.Махачкала. В Республиканском противотуберкулезном диспансере г.Махачкала диагноз был подтвержден, а спонтанный пневмоторакс определен как открытый. Рентгенологически правое легкое было коллабировано на 1/3 ширины легочного поля. На фоне противотуберкулезного лечения 21/10-2001 г. наложен перивичный пневмоперитонеум с введением 300 мл воздуха. Через 2 дня, а затем через каждые 3-4 накладывался пневмоперитонеум с введением по 500 мл воздуха. Через 1,5 месяца лечения воздух в плевральной полости полностью рассосался.

Полезность изобретения.

Оптимальные преимущества изобретения - это: экономичность, простота применения, сокращение сроков заживления плевропульмонального свища по сравнению с прототипом, уменьшение риска возникновения массивных спаек и плевроцирроза плеврогенной этиологии.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ лечения плевропульмонального свища, отличающийся тем, что накладывают пневмоперитонеум путем постепенного введения воздуха, при котором объем вводимого воздуха в брюшную полость при первом введении не превышает 200,0-300,0 мл, а при повторном введении, которое осуществляют через 1-2 дня, вводят до достижения объема воздуха 800,0-1000,0 мл.