СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СТАБИЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СТАБИЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ


RU (11) 2262889 (13) C1

(51) 7 A61B5/091 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 26.07.2007 - прекратил действие, но может быть восстановлен 

--------------------------------------------------------------------------------

Документ: В формате PDF 
(14) Дата публикации: 2005.10.27 
(21) Регистрационный номер заявки: 2004106837/14 
(22) Дата подачи заявки: 2004.03.09 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2004.03.09 
(45) Опубликовано: 2005.10.27 
(56) Аналоги изобретения: ЧУЧАЛИН А.Г. и др. Определение, классификация и диагностика ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь легких (клинические рекомендации). - М.: Атмосфера, 1999, с.8. RU 2194440 С2, 20.12.2002. ГОЛИКОВ Т.М. и др. Функциональное исследование с применением фармакологических проб. Справочник по функциональной диагностике под ред. Ю.В.ВЕЛЬТИЩЕВА и др. -
М.: Медицина, 1978, с.296-297. HALLBACH J. et al. Mechanized toxicological serum tests in screening hospitalized patents. Eur. J. Chem. Clin. Bochem. 1991 Sep;29(9):537-47.

(72) Имя изобретателя: Колосов В.П. (RU); Колосов А.В. (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Государственное учреждение Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН (RU) 
(98) Адрес для переписки: 675000, г.Благовещенск, ул. Калинина, 22, ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН 

(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СТАБИЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
Изобретение относится к медицине, к пульмонологии и может быть использовано для прогнозирования стабильного течения хронической обструктивной болезни легких. Измеряют объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) в л, определяют изменение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ 1) в % от исходной величины после бронхопровокационной фармакологической пробы с 0,1% раствором ацетилхолина хлорида, решают дискриминантное уравнение: Д=-2,94·ОФВ1 +1,34·ОФВ 1 и при величине Д больше -19,34 прогнозируют стабильное течение хронической обструктивной болезни легких. Данное изобретение способствует точности прогноза, связанного с течением хронической обструктивной болезни легких.




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования стабильного течения хронической обструктивной болезни легких.

Прототипом избран способ прогнозирования течения заболевания путем оценки интенсивности падения (ОФВ1) объема форсированного выдоха за 1 сек [1, 2].

Способ заключается в том, что определяют ежегодное снижение ОФВ1 и по ее интенсивности дают прогноз течения заболевания.

Известный способ имеет следующие недостатки: 

1. Не учитывает существенную роль исходной степени обструкции на течение заболевания.

2. Не учитывает существенную роль гиперреактивности дыхательных путей на течение заболевания.

3. Не предполагает интегральной оценки прогностических факторов (исходной степени обструкции и реактивности бронхов) на течение заболевания.

Цель изобретения заключается в повышении эффективности прогнозирования стабильного течения хронической обструктивной болезни легких путем интегральной оценки бронхиальной обструкции и реактивности дыхательных путей.

Цель достигается тем, что оценка бронхиальной обструкции и реактивности бронхов проводится на основании измерения значений, соответственно, величины объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) и величины снижения объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ 1) после бронхопровокационной фармакологической пробы с 0,1% раствором ацетилхолина хлорида.

Заявленный способ имеет следующие приемы:

а) с помощью спирометрии определяют величину объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ 1), выраженную в л;

б) с помощью бронхопровокационной фармакологической пробы с 0,1% раствором ацетилхолина хлорида определяют ОФВ 1, измеренное в % от исходной величины;

в) интегральная оценка бронхиальной обструкции и реактивности дыхательных путей для прогнозирования стабильного течения хронической обструктивной болезни легких определяется с помощью решения дискриминантного уравнения (Д);

Д=-2,94·ОФВ1+1,34·ОФВ 1,

где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой составляет -19,34.

Стабильное течение у больных хронической обструктивной болезнью легких в течение года прогнозируют при Д больше граничного значения, а при Д меньше -19,34 прогнозируют обострение заболевания в течение года.

Ниже приводятся примеры использования заявленного способа. 

Пример 1. В., 48 лет.

Диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких, средней степени тяжести, в стадии ремиссии.

Исходные данные составили соответственно ОФВ1 -2,46 л (69% от должного), ОФВ 1 после бронхопровокационной фармакологической пробы с 0,1% раствором ацетилхолина хлорида -15,7% от исходной величины. 

С целью прогнозирования течения хронической обструктивной болезни легких решено дискриминантное уравнение:

Д=-2,94·2,46+1,34·(-15,7)=-28,27. 

Поскольку дискриминантная функция меньше граничного значения -19,34, прогнозировалось обострение в течение года хронической обструктивной болезни легких. Через 2,5 месяца у больного появились клинические симптомы обострения заболевания: повысилась температура, наросла одышка, усилился кашель, увеличилось количество мокроты, появилась "гнойная" мокрота. При объективном исследовании состояния пациента диагностировано обострение хронической обструктивной болезни легких.

Пример 2. К., 45 лет.

Диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких, легкой степени тяжести, в стадии ремиссии.

Исходные данные составили соответственно ОФВ 1 -2,7 л (73% от должного), ОФВ 1 после бронхопровокационной фармакологической пробы с 0,1% раствором ацетилхолина хлорида -4,8% от исходной величины. 

С целью прогнозирования течения хронической обструктивной болезни легких решено дискриминантное уравнение:

Д=-2,94·2,7+1,34·(-4,8)=-14,37. 

Поскольку дискриминантная функция больше граничного значения -19,34, прогнозировалось стабильное течение хронической обструктивной болезни легких. При динамическом наблюдении за больным в течение 12 месяцев у него сохранилось стабильное течение заболевания, обострений не отмечено.

Предлагаемый способ прошел клиническую апробацию на базе пульмонологического отделения клиники ГУ Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМП.С использованием способа проведено прогнозирование стабильного течения хронической обструктивной болезни легких у 24 больных хронической обструктивной болезнью легких.

Результаты проверки заявленного способа показали его эффективность, правильный прогноз определяется в 88% случаев.

Таким образом, предлагаемый способ может быть эффективно использован для прогнозирования стабильного течения у больных хронической обструктивной болезнью легких.

Литература 

1. Чучалин А.Г., Лещенко И.В., Овчаренко Р.И. Определение, классификация и диагностика ХОБЛ //В кн.: Хроническая обструктивная болезнь легких (клинические рекомендации). - М.: Атмосфера, 2003, с.17.

2. Хроническая обструктивная болезнь легких (Федеральная программа). - М., 1999, с.8.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ прогнозирования стабильного течения хронической обструктивной болезни легких, отличающийся тем, что измеряют объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) в л, определяют изменение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ 1) в % от исходной величины после бронхопровокационной фармакологической пробы с 0,1%-ым раствором ацетилхолина хлорида, решают дискриминантное уравнение:

Д=-2,94·ОФВ 1+1,34·ОФВ 1,

и при величине Д больше 19,34 прогнозируют стабильное течение хронической обструктивной болезни легких.