СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ


RU (11) 2240726 (13) C1

(51) 7 A61B5/091 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 26.07.2007 - действует 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2004.11.27 
(21) Регистрационный номер заявки: 2003111115/14 
(22) Дата подачи заявки: 2003.04.17 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2003.04.17 
(45) Опубликовано: 2004.11.27 
(56) Аналоги изобретения: RU 2160045 С2, 10.12.2000. RU 2175214 C1, 17.07.2000. RU 2152617 C1, 10.07.2000. КАГАНОВ С.Ю. Современные проблемы пульмонологии детсткого возраста. Пульмонология, 1992, №2, с.6-12. 
(72) Имя изобретателя: Колосов В.П. (RU); Колосов А.В. (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Государственное учреждение Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН (RU) 
(98) Адрес для переписки: 675000, Амурская обл., г.Благовещенск, ул. Калинина, 22, ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН 

(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Изобретение относится к медицине, пульмонологии. У больных хроническим бронхитом определяют изменение объема форсированного выдоха за первую секунду до и после бронхопровокационной пробы. Составляют и решают дискриминантное уравнение с использованием измеренных параметров. По величине полученного критериального значения прогнозируют развитие обструкции дыхательных путей. Способ позволяет повысить эффективность прогнозирования.




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования обструкции дыхательных путей у больных хроническим бронхитом.

Прототипом избран способ прогнозирования дыхательной недостаточности у больных хроническими бронхолегочными заболеваниями с использованием системы интегральных клинических факторов [1].

Способ заключается в том, что вычисляют сумму в условных единицах предикторных клинических факторов прогрессирования дыхательной недостаточности, сравнивают ее с условной шкалой и по результатам сравнения определяют прогноз. 

Известный способ имеет следующие недостатки.

1. Основан на анализе только прогностических клинических факторов и их качественных характеристик.

2. Не учитывает существенную роль холодовой бронхиальной гиперреактивности в формировании обструкции дыхательных путей.

3. Не предполагает временные параметры прогноза.

Цель изобретения заключается в повышении эффективности прогнозирования развития обструкции дыхательных путей у больных хроническим бронхитом путем оценки реактивности бронхов.

Цель достигается тем, что оценка реактивности дыхательных путей проводится на основании бронхопровокационной пробы с холодным воздухом.

Заявленный способ имеет следующие приемы:

а) с помощью спирометрии определяют величину объема форсированного выдоха за первую секунду (OФB1), выраженную в л/сек.

б) с помощью генератора холодного воздуха, например RHES (“Эрих Егер” Германия) проводят изокапническую гипервентиляцию холодным воздухом;

в) вновь с помощью спирометрии регистрируют величину ОФВ1 выраженную в л/сек;

г) определяют изменение ОФВ1 (ОФВ 1), выраженное в % от исходной величины;

д) решают дискриминантное уравнение (Д)

Д=4,641·ОФВ 1

где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой составляет -63,4.

Появление обструкции дыхательных путей у больных хроническим бронхитом в течение года прогнозируют при Д меньше граничного значения, а при Д больше -63,4 прогнозируют отсутствие обструкции.

Ниже приводятся примеры использования заявленного способа.

Пример 1. К., 43 года

Диагноз: хронический катаральный необструктивный бронхит, в стадии ремиссии.

Исходные данные составили, соответственно, ОФВ1 87% от должного, ОФВ 1 после изокапнической гипервентиляции холодным воздухом - 18% от исходной величины.

С целью прогнозирования обструкции дыхательных путей решено дискриминантное уравнение:

Д=4,641·(-18)=-83,5 

Поскольку дискриминантная функция меньше граничного значения -63,4, прогнозировалось появление обструкции дыхательных путей. 

Через 12 месяцев у больного в состоянии ремиссии хронического бронхита ОФВ1 составил 75% от должного. Диагностирована обструкция дыхательных путей.

Пример 2. П., 46 лет

Диагноз: хронический катаральный необструктивный бронхит, в стадии ремиссии.

Исходные данные составили, соответственно, ОФВ 1 90% от должного, ОФВ 1 после изокапнической гипервентиляции холодным воздухом - 2% от исходной величины.

С целью прогнозирования обструкции дыхательных путей решено дискриминантное уравнение:

Д=4,641·(-2)=-9,28 

Поскольку дискриминантная функция больше граничного значения -63,4 прогнозировалось не развитие обструкции дыхательных путей. 

В течение 12 месяцев наблюдения OФB1 удерживался на цифрах 87-92% от должного, обструкция дыхательных путей не диагностирована.

Предлагаемый способ прошел клиническую апробацию на базе пульмонологического отделения ГУ Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН. С использованием способа проведено прогнозирование обструкции дыхательных путей у 22 больных хроническим бронхитом.

Результаты проверки заявленного способа показали его эффективность. Правильный прогноз определяется в 87% случаев.

Таким образом, предлагаемый способ может быть эффективно использован для прогнозирования обструкции дыхательных путей у больных хроническим бронхитом. 

Список использованной литературы

1. Игнатьев В.А. Принципы системного подхода при изучении формирования и эволюции дыхательной и сердечной недостаточности у больных хроническими бронхолегочными заболеваниями //В кн.: Гериатрические аспекты клинической пульмонологии - Л., 1990, - с.103-108.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ прогнозирования обструкции дыхательных путей у больных хроническим бронхитом, отличающийся тем, что определяют изменение объема форсированного выдоха за первую секунду ( OФB1) в % от исходной величины после бронхопровокационной пробы с холодным воздухом, решают дискриминантное уравнение

Д=4,641·OФB 1,

и при величине Д меньше -63,4 прогнозируют развитие обструкции дыхательных путей.