СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ


RU (11) 2240725 (13) C1

(51) 7 A61B5/087 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 26.07.2007 - действует 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2004.11.27 
(21) Регистрационный номер заявки: 2003111084/14 
(22) Дата подачи заявки: 2003.04.17 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2003.04.17 
(45) Опубликовано: 2004.11.27 
(56) Аналоги изобретения: ШМЕЛЕВ Е.И. Хронический обструктивный бронхит. Хронические обструктивные болезни легких. - М., 1998, с. 40. RU 2138986 C1, 10.10.1999. RU 2193347 С1, 27.11.2002. RU 2013995 C1, 15.06.1994. КАМЕНЕВА М.Ю. Диагностическая значимость показателей, характеризующих начальную фазу маневра форсированной жизненной емкости легких выдоха у больных с различными типами нарушений механики дыхания. Автореф. дисс. к.м.н. -СПб., 2001, 19 с. КОНДРАШОВА Н.М. Клинико-математическое прогнозирование нарушений бронхиальной проходимости при хроническом обструктивном бронхите. Автореф. дисс. к.м.н., Владивосток, 1999, 27 с. СТРУЧКОВ П.В. Введение в функциональную диагностику внешнего дыхания. - М., 1996, с. 17. 
(72) Имя изобретателя: Колосов В.П. (RU); Колосов А.В. (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Государственное учреждение Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН (RU) 
(98) Адрес для переписки: 675000, Амурская обл., г.Благовещенск, ул. Калинина, 22, ГУ Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН 

(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Изобретение относится к медицине, к пульмонологии и может быть использовано для прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей. Определяют изменение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ 1) в % от исходной величины после бронхопровокационной пробы с 0,1% раствором ацетилхолина хлорида, вычисляют индекс курящего (ИК) человека, решают дискриминантное уравнение: Д=0,49·офв 1-0,038·ИК, и при величине Д меньше -11,98 прогнозируют прогрессирование обструкции дыхательных путей. Данное изобретение позволяет повышать эффективность прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей путем интегральной оценки реактивности бронхов.




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей у больных хронической обструктивной болезнью легких.

Прототипом избран способ прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей путем определения прогностических факторов риска прогрессирования обструкции [1]. 

Способ заключается в том, что определяют прогностические факторы риска прогрессирования обструкции (возраст, курение) и по их наличию определяют темп снижения объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1).

Известный способ имеет следующие недостатки:

1. Основан на анализе только качественных характеристик прогностических факторов.

2. Не предполагает интегральную оценку прогностических клинических факторов.

3. Не учитывает существенную роль гиперреактивности бронхов в прогрессировании обструкции дыхательных путей.

Цель изобретения заключается в повышении эффективности прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей путем интегральной оценки реактивности бронхов и курения.

Цель достигается тем, что оценка реактивности бронхов и курения проводится на основании измерения значений соответственно величины снижения объема форсированного выдоха за 1 секунду (OФB 1) после бронхопровокационной фармакологической пробы с 0,1% раствором ацетилхолина хлорида и индекса курящего (ИК) человека.

Заявленный способ имеет следующие приемы:

а) с помощью бронхопровокационной фармакологической пробы с 0,1% раствором ацетилхолина хлорида определяют OФB 1, измеренное в % от исходной величины;

б) с помощью анамнеза у больного определяют количество выкуренных сигарет за сутки и вычисляют ИК человека путем умножения количества сигарет, выкуренных в течение суток, на 12 (число месяцев в году); 

в) интегральная оценка реактивности бронхов и курения для прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей определяется с помощью решения дискриминантного уравнения (Д): 

Д=0,49·OФB 1-0,038·ИК,

где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой составляет -11,98.

Прогрессирование обструкции дыхательных путей прогнозируется при Д меньше граничного значения, а при Д больше -11,98 прогнозируется непрогрессирование обструкции дыхательных путей.

Ниже приводятся два примера использования заявленного способа.

Пример 1. Н., 49 лет. 

Диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких, IIA стадии. Среднетяжелое течение, стадия ремиссии.

Исходные данные составили соответственно: ИК человека 204; ОФВ1 2,69 л/с, OФB 1 после фармакологической бронхопровокационной пробы с 0,1% раствором ацетилхолина хлорида -16% от исходной величины. 

С целью прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей решено дискриминантное уравнение:

Д=0,49·(-16)-0,038·204=-15,59 

Поскольку дискриминантная функция меньше граничного значения -11,98, прогнозировалось прогрессирование обструкции дыхательных путей.

Через 12 месяцев у больного в состоянии ремиссии хронической обструктивной болезни легких OФB1 уменьшился на 57 мл и составил, соответственно, 2,12 л/с. Диагностировано прогрессирование обструкции дыхательных путей.

Пример 2. М., 47 лет.

Диагноз: Хроническая обструктивная болезнь легких, IIА стадии. Среднетяжелое течение, стадия ремиссии.

Исходные данные составили соответственно: ИК человека 24; ОФВ1 2,71 л/с, ОФВ 1 после фармакологической бронхопровокационной пробы с 0,1% раствором ацетилхолина хлорида -3% от исходной величины. 

С целью прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей решено дискриминантное уравнение:

Д=0,49·(-3)-0,038·24=-2,38. 

Поскольку дискриминантная функция больше граничного значения -11,98, прогнозировалось непрогрессирование обструкции дыхательных путей.

Через 12 месяцев у больного в состоянии ремиссии хронической обструктивной болезни легких ОФВ1 уменьшился на 10 мл и составил соответственно 2,61 л/с. Диагностировано не прогрессирование обструкции дыхательных путей.

Предлагаемый способ прошел клиническую апробацию на базе пульмонологического отделения ГУ Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН. С использованием способа проведено прогнозирование прогрессирования обструкции дыхательных путей у 23 больных хронической обструктивной болезнью легких.

Результаты проверки заявленного способа показали его эффективность. Правильный прогноз определяется в 89% случаев.

Таким образом, предлагаемый способ может быть эффективно использован для прогнозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей у больных хронической обструктивной болезнью легких.

Источник информации

1. Шмелев Е.И. Хронический обструктивный бронхит. В кн.: Хронические обструктивные болезни легких. - М., 1998. - С.40.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ прогонозирования прогрессирования обструкции дыхательных путей у больных хронической обструктивной болезнью легких, включающий исследование прогностических факторов риска, отличающийся тем, что определяют изменение объема форсированного выдоха за первую секунду (офв 1) в % от исходной величины после бронхопровокационной пробы с 0,1%-ным раствором ацетилхолина хлорида, вычисляют индекс курящего (ИК) человека, решают дискриминантное уравнение

Д=0,49·OФB 1-0,038·ИК,

и при величине Д меньше -11,98 прогнозируют прогрессирование обструкции дыхательных путей.