СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДОЛИ БРОНХОСПАЗМА В БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДОЛИ БРОНХОСПАЗМА В БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ


RU (11) 2194440 (13) C2

(51) 7 A61B5/08, A61B5/091 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 26.07.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2002.12.20 
(21) Регистрационный номер заявки: 99114475/14 
(22) Дата подачи заявки: 1999.07.05 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1999.07.05 
(43) Дата публикации заявки: 2001.07.20 
(45) Опубликовано: 2002.12.20 
(56) Аналоги изобретения: ГОЛИКОВА Г.М. и др. Функциональные исследования с применением фармакологических проб. Справочник по функциональной диагностике в педиатрии. / Под ред. Ю.В.Вельтищева и др. - М., 1978, с.296 и 297. RU 2127078 C1, 10.03.1999. RU 2082316 C1, 27.06.1997. РАЧИНСКИЙ С.В. и др. Болезни органов дыхания у детей: руководство для врачей. - М.: Медицина, 1987, с.186-194. 
(71) Имя заявителя: Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза РАМН 
(72) Имя изобретателя: Нефедов В.Б.; Шергина Е.А.; Попова Л.А.; Соколова Т.П. 
(73) Имя патентообладателя: Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза РАМН 
(98) Адрес для переписки: 107564, Москва, Яузская аллея, 2, ЦНИИ туберкулеза РАМН 

(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДОЛИ БРОНХОСПАЗМА В БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ 

Способ может быть использован в медицине, а именно при функциональной диагностике для определения доли бронхоспазма в бронхиальной обструкции. Определяют объем форсированного выдоха в 1 с (ОФВ1) до и после дачи бронхолитика. На основании полученных данных определяют прирост ОФВ1 после дачи бронхолитика и разность отклонения ОФВ1 от нижней границы нормы до дачи бронхолитика. По процентному отношению прироста ОФВ1 после дачи бронхолитика и разности отклонений ОФВ1 и ЖЕЛ от нижней границы нормы определяют долю бронхоспазма в бронхиальной обструкции. Способ повышает точность диагностики. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано в медицинских учреждениях различного профиля для определения доли бронхоспазма в бронхиальной обструкции.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Для диагностики бронхоспазма применяют пробу с бронхолитиками. Проба считается положительной, если прирост функциональных показателей после дачи бронхолитика превышает воспроизводимость функциональных показателей и их изменения после дачи бронхолитика у здоровых лиц.

Способ осуществляется следующим образом.

С помощью спирометра или спирографа определяют объем форсированного выдоха в 1 секунду до дачи бронхолитика в % должной величины (ОФВ1 (1)% д.в. ), объем форсированного выдоха в 1 секунду после дачи бронхолитика в % д.в. (ОФВ1 (2)% д.в.) и жизненную емкость легких после дачи бронхолитика в % д. в. (ЖЕЛ(2)% д.в.).

На основании полученных данных определяют прирост OФB1 после дачи бронхолитика (ОФВ1 (2)% д. в. - ОФВ1 (1)% д.в.), а также разность отклонения ОФВ1 от нижней границы нормы до дачи бронхолитика (80% д.в - ОФВ1 (1)% д.в.) и отклонения ЖЕЛ от нижней границы нормы после дачи бронхолитика (80% д.в. - ЖЕЛ(2)% д.в.).

По фактическим значениям прироста ОФВ1 после дачи бронхолитика (ОФВ1 (2)% д. в. - OФB1 (1)% д.в.) и разности отклонения ОФВ1 от нижней границы нормы до дачи бронхолитика и отклонения ЖЕЛ от нижней границы нормы после дачи бронхолитика [(80% д.в. - ОФВ1 (1) д.в.) - (80% д.в. - ЖЕЛ(2)% д.в.)] определяют долю бронхоспазма в бронхиальной обструкции (ДББО)



При ЖЕЛ(2)% д.в. в пределах вариантов нормы (80 и > % д.в.) отклонение ЖЕЛ от нижней границы нормы (80% д.в. - ЖЕЛ(2)% д.в.) не рассчитывают



Пример 1. Больной П. 45 лет. Диагноз: Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения. ОФВ1 до дачи бронхолитика 29% д.в. ОФВ1 после дачи бронхолитика 65% д. в. Применив предложенную формулу расчета доли бронхоспазма в бронхиальной обструкции, находим



Таким образом, у больного П. доля бронхоспазма в бронхиальной обструкции составляет 64%. 36% бронхиальной обструкции обусловлены другими причинами. Применение бронхолитиков как лечебного средства приведет к значительному улучшению бронхиальной проходимости.

Пример 2. Больной С. 60 лет. Диагноз: Бронхиальная астма средней тяжести, персистирующее течение. ОФВ1 до дачи бронхолитика 36% д.в. ОФВ1 после дачи бронхолитика 80% д.в. ЖЕЛ после бронхолитика 112% д.в. Применив предложенную формулу расчета доли бронхоспазма в бронхиальной обструкции, находим



Таким образом, у больного С. доля бронхоспазма в бронхиальной обструкции составляет 100%, т.е. выявленные нарушения бронхиальной проходимости обусловлены только бронхоспазмом. Применение бронхолитиков приведет к нормализации бронхиальной проходимости.

Пример 3. Больной К. 57 лет. Диагноз: Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации, ВК+. ОФБ1 до дачи бронхолитика 35% д.в. ОФB1 после дачи бронхолитика 48% д.в. ЖЕЛ после дачи бронхолитика 75% д. в. Применив предложенную формулу расчета доли бронхоспазма в бронхиальной обструкции, находим



Таким образом, у больного К. доля бронхоспазма в бронхиальной обструкции составляет 32%. 68% бронхиальной обструкции обусловлены другими причинами, применение бронхолитиков может привести к некоторому улучшению бронхиальной проходимости.

Литературные источники

1. Т. М. Голикова, Л.Н. Любченко. Функциональные исследования с применением фармакологических проб. //Справочник по функциональной диагностике в педиатрии /Под. ред. Ю.В. Вельтищева, Н.С. Кисляк - М., 1978. - с.296-297.

2. Ф. Кваньер, Дж. Таммерлинг, Дж. Коутс и др. Бронхолитический ответ и серийные измерения //Стандартизация тестов исследования легочной функции. - Пульмонология. Приложение. - 1993. - с.28-30.

3. Р. Ф. Клемент, Н.А. Зильбер. Функционально-диагностические исследования в пульмонологии. Методические рекомендации. СПб., 1993. - 47 С. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ определения доли бронхоспазма в бронхиальной обструкции, включающий определение объема форсированного выдоха в 1 с (ОФВ1) до и после дачи бронхолитика и жизненной емкости легких (ЖЕЛ) после дачи бронхолитика отличающийся тем, что долю бронхоспазма в бронхиальной обструкции определяют по процентному отношению прироста ОФВ1 после дачи бронхолитика и разности отклонения OФB1 от нижней границы нормы до дачи бронхолитика и отклонения ЖЕЛ от нижней границы нормы после дачи бронхолитика по формуле



где ДББО - доля бронхоспазма в бронхиальной обструкции;

ОФВ1 (1)% д. в. - ОФВ1 до дачи бронхолитика в % от должной величины;

ОФВ1 (2)% д. в. - ОФВ1 после дачи бронхолитика в % от должной величины;

ЖЕЛ(2)% д. в. - ЖЕЛ после дачи бронхолитика в % от должной величины;

80% д. в. - нижняя граница нормы для ОФВ1 и ЖЕЛ в % от должной величины.