СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ РАННЕГО ФИБРОТОРАКСА ПОСЛЕ ПНЕВМОНЭКТОМИИ

СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ РАННЕГО ФИБРОТОРАКСА ПОСЛЕ ПНЕВМОНЭКТОМИИ


RU (11) 2170095 (13) C2

(51) 7 A61K35/12, A61K35/48, A61P11/00 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 26.07.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2001.07.10 
(21) Регистрационный номер заявки: 99115936/14 
(22) Дата подачи заявки: 1999.07.15 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1999.07.15 
(45) Опубликовано: 2001.07.10 
(56) Аналоги изобретения: RU 2127114 C1, 10.03.1999. RU 2130288 C1, 20.05.1999. RU 2026087 C1, 09.01.1995. НАУМОВ В.Н. и др. Ультразвуковая оценка состояния гемиторакса и контроль за формированием фиброторакса после пульмонэктомии у больных туберкулезом. В кн. "Современные технологии в торакальной хирургии. Тезисы научной конференции". - М., 1995, с.117-118. 
(71) Имя заявителя: Селезнев Юрий Петрович 
(72) Имя изобретателя: Темирбулатов В.И.; Сергеев Л.В.; Селезнев Ю.П.; Яковенко О.В.; Гапонов А.М.; Сергачев Д.А.; Григорьев Н.Н. 
(73) Имя патентообладателя: Селезнев Юрий Петрович 
(98) Адрес для переписки: 305018, г.Курск, ул.Харьковская, 22, кв.78, Ю.П.Селезневу 

(54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ РАННЕГО ФИБРОТОРАКСА ПОСЛЕ ПНЕВМОНЭКТОМИИ 

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для формирования раннего фиброторакса после пневмонэктомии. В плевральную полость вводят взвесь эмбриональных фибробластов в объеме 1 млн клеток в 1 мл с интервалом каждые 3 - 5 дней. Способ позволяет стимулировать фибропластический процесс в плевральной полости. Это предупреждает развитие эмпиемы плевры после пневмонэктомии. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической пульмонологии.

Известны способы ведения плевральной полости с естественным накоплением плеврального экссудата и последующей трансформаций его в фиброзную ткань (Колесников И. С. Руководство по легочной хирургии. Москва, 1969 г.).

Однако формирование фиброторакса естественным путем затягивается на многие месяцы, что увеличивает возможность развития острого гнойного воспалительного процесса в остаточной плевральной полости.

Задача изобретения - инициация и стимуляция фибропластического процесса в плевральной полости путем введения взвеси эмбриональных фибробластов в растворе фибронектина.

Способ осуществляется следующим образом. После выполнения пневмонэктомии производится цитологическое и бактериологическое исследование плеврального экссудата. При отсутствии признаков активного воспалительного процесса (нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты) плевральная полость пунктируется в разных точках и через пункционную иглу вводится взвесь эмбриональных фибробластов в количестве 1 млн клеток в 1 мл. Процедура введения повторяется 1 раз в 3-5 дней.

Контроль за эффективностью способа осуществляем с помощью УЗИ плевральной полости, при котором выявляются формирующиеся фибринные нити, "мостики", фибринные наложения на стенках, постепенно разграничивающие остаточную плевральную полость и плевральный экссудат. Формируются множественные вакуоли. Количество таких вакуолей нарастает после каждого введения фибробластов, стенки их утолщаются, объем жидкой части уменьшается. Происходит более раннее формирование фиброторакса.

Пример конкретного применения

Больному В. и/б N 17236, 56 лет. 20.05.98 г. выполнена операция расширенной пневмонэктомии справа по поводу центрального рака легкого. Течение послеоперационного периода протекало гладко. К 7 суткам плевральная полость полностью заполнена экссудатом. Произведена контрольная пункция остаточной плевральной полости. Жидкость светло-коричневого цвета, прозрачная, без осадка. При клиническом исследовании плеврального экссудата лейкоциты - 9-12 в п/з, нейтрофилы - 71%, (палочкоядерные нейтрофилы - 9%) лимфоциты - 21%, моноциты -5%, эозинофилы - 3%. Бактериологическое исследование жидкости - посевы стерильны. УЗИ плевральной полости выявило образование нежных "фибриновых" сеток в области перикарда и диафрагмы с образованием вакуолей небольшого объема и одной центральной полости. В плевральную полость через пункционную иглу введена взвесь эмбриональных фибробластов в количестве 1 млн клеток в 1 мл. раствора фибронектина. Повторные введения фибробластов производили каждые три дня в тех же дозах, всего 8 раз. На 14, 21 и 28 дни после операции повторяли УЗИ плевральной полости, во время которых выявлено постепенное утолщение и уплотнение фиброзных тяжей с уменьшением объема жидкой части пристеночных вакуолей. Значительно уменьшилась и центральная полость. При контрольных бак. посевах плевральный экссудат оставался стерильным. Больной в удовлетворительном состоянии на 24 сутки после операции выписан домой. Контрольные УЗИ и рентгенографии производились ежемесячно. К 3 месяцу после операции плевральная полость большей частью была облитерирована, чему способствовало и резкое изменение анатомических соотношений грудной стенки, диафрагмы, средостения. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ формирования раннего фиброторакса после пневмонэктомии, заключающийся в облитерации плевральной полости, отличающийся введением в плевральную полость взвеси эмбриональных фибробластов в объеме 1 млн клеток в 1 мл с интервалом каждые 3 - 5 дней.