ИЗОБРЕТЕНИЕ
Патент Российской Федерации RU2230480

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КЛИНИЧЕСКИХ ТИПОВ ШКОЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ, УСТАНОВЛЕНИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ДИНАМИКИ И ПРОГНОЗА ДЕЗАДАПТАЦИОННЫХ СОСТОЯНИЙ ДЕТЕЙ С ЛЕГКОЙ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ КЛИНИЧЕСКИХ ТИПОВ ШКОЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ, УСТАНОВЛЕНИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ДИНАМИКИ И ПРОГНОЗА ДЕЗАДАПТАЦИОННЫХ СОСТОЯНИЙ ДЕТЕЙ С ЛЕГКОЙ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ

Имя изобретателя: Рычкова Л.С. 
Имя патентообладателя: Рычкова Лидия Сергеевна (RU)
Адрес для переписки: 454014, г.Челябинск, а/я 2862, Т.А. Крымской
Дата начала действия патента: 17.03.2003

Изобретение относится к области медицины, а именно к области детской и подростковой психиатрии. Обследование проводят 2-3 раза в год, по итогам обследования проводят постановку функционального диагноза. Определяют непатологический вид школьной дезадаптации, характеризующийся психологической адекватностью внешним воздействиям, относительной целесообразностью проявления дезадаптапионных реакций, при этом прогнозируют постепенное угасание расстройств с последующей удовлетворительной школьной адаптацией. Патологический вид диагностируют у детей с ведущими эмоционально-поведенческими психопатоподобными расстройствами, выраженными невротическими, неврозоподобными и патохарактерологическими проявлениями. При этом прогнозируют трансформацию и структурирование расстройств в один из четырех типов школьной дезадаптации. Аффективно-кинетический тип, характеризующийся симптомокомплексом с преимущественной эмоционально-волевой лабильностью, неустойчивостью, нетерпеливостью, возбудимостью, отвлекаемостью, двигательными расстройствами, беспокойством, которые проявляются в виде трех вариантов: гиперкинетический с постоянным нецеленаправленным двигательным возбуждением, расторможенностью; астеногипокинетический с двигательной заторможенностью, вялостью, бедностью движений, снижением волевых процессов; агрессивно-дисфорический с аффективной взрывчатостью, гневливостью, раздражительностью с агрессивными действиями. Аномально личностный тип, характеризующийся личностной незрелостью, грубым снижением критических способностей, стремлением к подражанию девиантным формам поведения, который проявляется в трех вариантах: имитационный вариант - со склонностью к подражанию девиантным формам поведения; депривационный вариант - с депривационным дизотогенезом, микросоциально-педагогической запущенностью, снижением познавательной активности и отсутствием умения регулировать целенаправленную психическую деятельность; псевдоаутистический вариант, характеризующийся снижением коммуникативных функций. Дискогнитивный тип, характеризующийся преобладанием нарушений познавательных процессов, неравномерной структурой интеллекта, который проявляется в двух вариантах: дисвербальный вариант, обусловленный снижением вербальной структуры интеллекта; дислалический, дислексический, дисграфический; аконструктивный вариант, связанный с нарушением конструктивного праксиса, тонкой моторики, пространственных представлений. Аддиктивный тип, характеризующийся нарушением влечений в виде ранней алкоголизации и употреблением психоактивных веществ с различными комбинациями нарушений когнитивной, аффективно-волевой сферы и личностной недостаточности. Способ позволяет повысить достоверность диагностики.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Заявляемое изобретение относится к средствам диагностики типов школьной дезадаптации и может широко использоваться в детской и подростковой психиатрии, специальной психологии и педагогике.

Проблема школьной дезадаптации (ШД), сопровождающейся психическими нарушениями, является в настоящее время очень актуальной в детской и подростковой практике. По данным отечественных авторов, те или иные признаки ШД определяются примерно у четверти всех учащихся школ. Вместе с тем большинство работ, включающих разработку и выбор критериев ШД, проводится в рамках социологических и педагогических исследований. Значительно меньше разработок посвящено прицельному медицинскому, особенно клинико-психопатологическому изучению нарушений школьной адаптации у детей с нервно-психическими расстройствами, хотя именно эти дети и подростки, особенно с легкой умственной отсталостью, и составляют основную группу дезадаптированных. Следует также отметить, что ребенок как социальный индивид проходит все стадии социальной адаптации, и одной из первых проблем, с которой он сталкивается, является проблема адаптации в школе. Именно нарушение школьной адаптации влияет на дальнейшую адаптацию в социальной среде и влечет за собой более тяжкие последствия.

Известен способ диагностики клинических типов школьной дезадаптации, описанный в статье автора Вострокнутова Н.В. "Школьная дезадаптация: ключевые проблемы диагностики и реабилитации" в Материалах Всероссийской научно-практической конференции за 25-27 октября 1995 г. "Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков", М., 1995 г., стр. 8-11.

Известный способ заключается в том, что диагностируют психопатологические синдромы, определяют аномальные психосоциальные ситуации, оценивают соматофизическое и неврологическое здоровье пациентов, определяют критерии школьной дезадаптации, такие как неуспешность в обучении, нарушения в поведении и эмоционально-личностные нарушения, и при наличии компонентов этих критериев с учетом возраста и проявлений симптомов выделяют следующие типы школьной дезадаптации: депривационный, характеризующийся условиями семейной или социально-средовой депривации; индуцированный (наведенный), характеризующийся асоциальной и дезорганизованной семьей; конфликтно-невротический, характеризующийся условиями внутрисемейного, школьного конфликта; патологический, обусловленный клиническими нарушениями, и в зависимости от типа определяют различные формы индивидуальной, групповой и семейной психотерапевтической помощи и социально-профилактической работы в семье.

Недостатком известного способа является возможность его использования только на контингенте детей с сохранными интеллектуальными функциями, чрезмерное, одностороннее акцентирование на роли семьи, семейного воспитания, выделение трех названных выше типов ШД, обусловленных влиянием именно этих факторов; отсутствие типов ШД, непосредственно связанных с личностной деформацией, и невыделение типов ШД, связанных с наличием проблем когнитивной сферы.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому является способ диагностики различных психопатологических расстройств на основе многоосевой классификации, описанный в книге автора Рори Никол "Психическое руководство по детско-юношеской психиатрии. Британский подход", стр. 28-39 и выбранный в качестве прототипа.

Известный способ диагностики основан на использовании многоосевой системы классификации и заключается в выявлении клинических психиатрических синдромов, в т.ч. эмоциональных расстройств и расстройств поведения, начинающихся в детском и подростковом возрасте; органических психических расстройств; психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ; шизофрении, шизотипических и бредовых расстройств, расстройств настроения (аффективных расстройств); невротических, связанных со стрессом, и соматоформных расстройств; поведенческих синдромов, связанных с физиологическими и физическими нарушениями и физическими факторами; расстройств личности и поведения в зрелом возрасте; выявлении специфических расстройств психологического развития, в т.ч. специфических расстройств развития речи и языка, специфических расстройств развития учебных навыков, специфического расстройства развития моторной функции, смешанных специфических расстройств психологического развития, других расстройств психологического развития и неспецифических расстройств психологического развития, определении интеллектуального уровня, в т.ч. степени умственной отсталости и степени нарушения поведения; оценки соматофизического здоровья пациента; выявлении сопутствующих аномальных психосоциальных ситуаций, в т.ч. их отсутствия, аномальных внутрисемейных отношений, психического расстройства, отклонения или инвалидности в первичной группе поддержки ребенка, неадекватного или искаженного внутрисемейного общения, аномального воспитания, острых жизненных событий, общественных стрессоров, хронического межличностного стресса, связанного со школой/работой, стрессовых событий и общей оценки психосоциальной недееспособности как хорошего или умеренного социального функционирования или различных степеней социальной недееспособности - от небольшой до глубокой и устойчивой для проведения соответствующих коррекционных и лечебно-реабилитационных мероприятий.

Известный способ не дает точных указаний на характер и нюансы психопатологического обследования, позволяющего выделить типы ШД, что исключает возможность оказания помощи детям с ЛУО, которые составляют одну из самых высоких групп риска; при осуществлении коррекции и лечебно-профилактической помощи другим подростковым контингентам не учитываются многие параметры (личностные, эмоционально-волевые, когнитивные), что существенно снижает эффективность и целенаправленность лечебно- коррекционных программ.

Целью заявляемого способа является повышение эффективности диагностики за счет постановки более конкретного многоаспектного фунционального диагноза.

Поставленная цель достигается тем, что в способе диагностики типов школьной дезадаптации, установления особенностей возрастной динамики и прогноза дезаптационных состояний детей с легкой умственной отсталостью, включающем диагностику клинических психопатологических синдромов, оценку специфических расстройств психологического развития, определение уровня интеллектуального развития, оценку соматофизического и неврологического здоровья пациентов, определение аномальных психосоциальных ситуаций и общую оценку психосоциальной недееспособности, согласно изобретению обследование проводят 2-3 раза в год, по итогам обследования проводят постановку функционального диагноза с определением характера и определяют непатологический вид школьной дезадаптации, характеризующийся психологической адекватностью внешним воздействиям, относительной целесообразностью проявления дезадаптационных реакций, при этом прогнозируют постепенное угасание расстройств с последующей удовлетворительной школьной адаптацией, и патологический вид, характеризующийся полиморфным характером с ведущими эмоционально-поведенческими психопатоподобными расстройствами, выраженными невротическими, неврозоподобными и патохарактерологическими проявлениями, при этом прогнозируют трансформацию и структурирование расстройств в один из четырех типов школьной дезадаптации: аффективно-кинетический тип, характеризующийся симптомокомплексом с преимущественной эмоционально-волевой лабильностью, неустойчивостью, нетерпеливостью, возбудимостью, отвлекаемостью, двигательными расстройствами, беспокойством, которые проявляются в виде трех вариантов: гиперкинетический - с постоянным нецеленаправленным двигательным возбуждением, расторможенностью; астеногипокинетический с двигательной заторможенностью, вялостью, бедностью движений, снижением волевых процессов; агрессивно-дисфорический с аффективной взрывчатостью, гневливостью, раздражительностью с агрессивными действиями; аномально-личностный тип, характеризующийся личностной незрелостью, грубым снижением критических способностей, стремлением к подражанию девиантным формам поведения, который проявляется в трех вариантах: имитационный вариант - со склонностью к подражанию девиантным формам поведения; депривационный вариант - с депривационным дизотогенезом, микросоциально-педагогической запущенностью, снижением познавательной активности и отстутствием умения регулировать целенаправленную психическую деятельность; псевдоаутистический вариант, характеризующийся снижением коммуникативных функций; дискогнитивный тип, характеризующийся преобладанием нарушений познавательных процессов, неравномерной структурой интеллекта, который проявляется в двух вариантах: дисвербальный вариант, обусловленный снижением вербальной структуры интеллекта; дислалический, дислексический, дисграфический; аконструктивный вариант, связанный с нарушением конструктивного праксиса, тонкой моторики, пространственных представлений; аддиктивный тип, характеризующийся нарушением влечений в виде ранней алкоголизации и употребленим психоактивных веществ с различными комбинациями нарушений когнитивной, аффективно-волевой сферы и личностной недостаточности.

Проведение обследования по нескольким направлениям 2-3 раза в год в совокупности с постановкой по итогам обследования функционального диагноза позволяет определить непатологический вид школьной дезадаптации с прогнозированием постепенного угасания расстройств с последующей удовлетворительной школьной дезадаптацией и патологический с полиморфными расстройствами, структурированными в один из четырех типов школьной дезадаптации: аффективно-кинетического, аномальноличностного, дискогнитивного и аддиктивного с подробной характеристикой их симптомокомплексов, что дает возможность повысить эффективность диагностики за счет постановки более конкретного многоаспектного фунционального диагноза для последующего назначения индивидуализированных коррекционных и лечебно-реабилитационных программ.

Заявляемый способ обладает новизной в сравнении с прототипом, отличаясь от него такими существенными признаками как проведение многоосевого обследования в динамике - несколько раз в год через определенные промежутки времени, постановка конкретного фукционального диагноза с определением характера школьной дезадаптации (патологический или непатологический) с выделением названных выше четырех конкретных ее типов, и оценка на основе установленного диагноза психосоциальной недееспособности для принятия коррекционных и лечебно-реабилитационных мер, обеспечивающих в совокупности достижение заданного результата.

Заявителю не известны технические решения, обладающие совокупностью указанных отличительных признаков, обеспечивающих достижение заданного результата, поэтому он считает, что заявляемое техническое решение соответствует критерию "изобретательский уровень".

Заявляемый способ диагностики может найти широкое применение в детской и подростковой психиатрии, специальной психологии и педагогике и потому соответствует критерию "промышленная применимость".

Заявляемый способ диагностики клинических типов школьной дезадаптации, установления особенностей возрастной динамики и прогноза дезаптационных состояний детей с легкой умственной отсталостью заключается в следующем.

Определяют уровень интеллектуального развития детей школьного возраста, выделяют школьников с легкой умственной отсталостью и устанавливают ведущую клинико-психопатологическую симптоматику имеющихся расстройств умственной отсталости. Затем несколько раз в год через некоторые промежутки времени проводят диагностику их клинических психопатологических синдромов, оценивают специфические расстройства психологического развития и соматофизическое и неврологическое здоровье пациентов и определяют аномальные психосоциальные ситуации. Далее по итогам обследования проводят постановку функционального диагноза с определяют характер школьной дезадаптации как непатологического вида, характеризующегося психологической адекватностью внешним воздействиям, относительной целесообразностью проявления дезадаптационных реакций, при этом прогнозируют постепенное угасание расстройств с последующей удовлетворительной школьной адаптацией, либо как патологического вида, характеризующегося полиморфным характером с ведущими эмоционально-поведенческими психопатоподобными расстройствами, выраженными невротическими, неврозоподобными и патохарактерологическими проявлениями.

При патологическом виде прогнозируют трансформацию и структурирование расстройств в один из четырех типов школьной дезадаптации: аффективно-кинетический тип, характеризующийся симптомокомплексом с преимущественной эмоционально-волевой лабильностью, неустойчивостью, нетерпеливостью, возбудимостью, отвлекаемостью, двигательными расстройствами, беспокойством, которые проявляются в виде трех вариантов: гиперкинетический - с постоянным нецеленаправленным двигательным возбуждением, расторможенностью; астеногипокинетический с двигательной заторможенностью, вялостью, бедностью движений, снижением волевых процессов; агрессивно-дисфорический с аффективной взрывчатостью, гневливостью, раздражительностью с агрессивными действиями; аномально личностный тип, характеризующийся личностной незрелостью, грубым снижением критических способностей, стремлением к подражанию девиантным формам поведения, который проявляется в трех вариантах: имитационный вариант - со склонностью к подражанию девиантным формам поведения; депривационный вариант - с депривационным дизотогенезом, микросоциально-педагогической запущенностью, снижением познавательной активности и отсутствием умения регулировать целенаправленную психическую деятельность; псевдоаутистический вариант, характеризующийся снижением коммуникативных функций; дискогнитивный тип, характеризующийся преобладанием нарушений познавательных процессов, неравномерной структурой интеллекта, который проявляется в двух вариантах: дисвербальный вариант, обусловленный снижением вербальной структуры интеллекта; дислалический, дислексический, дисграфический; аконструктивный вариант, связанный с нарушением конструктивного праксиса, тонкой моторики, пространственных представлений; аддиктивный тип, характеризующийся нарушением влечений в виде ранней алкоголизации и употребленим психоактивных веществ с различными комбинациями нарушений когнитивной, аффективно-волевой сферы и личностной недостаточности.

С учетом установленного функционального диагноза оценивают психосоциальную недееспособность детей для назначения индивидуализированных коррекционных лечебно-реабилитационных программ.

Заявляемый способ осуществляют следующим образом.

Определяют уровень интеллектуального развития детей, используя клинико-психопатологический и экспериментально-психологический методы в виде детского адаптированного варианта методики Векслера, которая позволяет оценить не только количественные, но и качественные характеристики вербальной и невербальной структуры интеллекта, выделяют среди них детей с легкой умственной отсталостью и устанавливают ведущую клинико-психопатологическую симптоматику имеющихся расстройств умственной отсталости. При этом используют также индивидуально назначаемые стандартизированные тесты, адекватные уровню функционирования и дополнительным специфическим неблагоприятным для функционирования условиям, в которых находится индивидуум.

Далее несколько раз через определенные промежутки времени, например, 2-3 раза в год, в зависимости от типа течения дезадаптационных состояний, выполняют следующее.

Проводят клинико-психопатологическую диагностику детей по классификации общего психического недоразвития Д.Н. Исаева. Данная систематика дает возможность увидеть весь диапазон психопатологических расстройств детей с ЛУО экзогенной этиологии: уравновешенный и неуравновешенный варианты стенической формы, астеническую форму умственной отсталости, атоническую форму психического недоразвития и дисфорическую форму олигофрении.

Выявляют специфические расстройства психологического развития, включая оценку когнитивных, аффективно-волевых функций, а также расстройств: чтения, письма, счета, пространственных представлений; уровня психомоторного развития и речи; транзиторных (возрастных) психических расстройств.

Определяют сомато-физическое и неврологическое здоровье детей с синдромологической и нозологической оценкой, включающей анализ неблагоприятных пре-, пери- и постнатальных факторов, как имеющих отношение к экзогенно-органическому типу ЛУО.

При оценке психосоциальной ситуации развития детей с ЛУО включают характеристику неблагоприятных микросредовых факторов, в т.ч. средовую психическую дезадаптацию с девиантными поведенческими расстройствами в структуре школьной дезадаптации, отражают психологическое, социальное и общебытовое функционирование пациента на момент клинической оценки и характеризуют явления семейного неблагополучия, предиспонирующего проблемам школьной дезадаптации.

На основании проведенного обследования ставят функциональный диагноз, разделяя школьную дезадаптацию прежде всего на два вида: непатологический и патологический.

Непатологический вид ШД характеризуется такими критериями, как психологическая понятость, адекватность внешним воздействиям, относительная целесообразность проявлений дезадаптационных реакций. Они имеют общую тенденцию к постепенному угасанию, с последующей удовлетворительной школьной адаптацией обследованных детей.

Патологический вид характеризуется полиморфным характером с ведущими эмоционально-поведенческими, психопатоподобными расстройствами, выраженными невротическими, неврозоподобными и патохарактерологическими проявлениями. Они трансформируются и структурируются в один из выделенных и названных выше типов ШД, что служит причиной госпитализации детей.

Клиническая типология состояний школьной дезадаптации при легкой умственной отсталости экзогенной этиологии представлена в виде четырех типов: аффективно-кинетический, аномальноличностный, дискогнитивный и аддиктивный.

Аффективно-кинетический тип характеризуется симптомокомплексом с преимущественной эмоционально-волевой лабильностью, неустойчивостью, нетерпеливостью, возбудимостью, отвлекаемостью, двигательными расстройствами, беспокойством и проявляется в виде трех вариантов: 1) гиперкинетический - обусловлен постоянным нецеленаправленным двигательным возбуждением, расторможенностью; 2) астеногипокинетический с двигательной заторможенностью, вялостью, бедностью движений, снижением волевых процессов; 3) агрессивно-дисфорический с аффективной взрывчатостью, гневливостью, раздражительностью с агрессивными действиями.

Аномально личностный тип характеризуется выраженной личностной незрелостью, грубым снижением критических способностей, стремлением к подражанию девиантным формам поведения и проявляется в трех вариантах: 1) имитационный вариант - со склонностью к подражанию девиантным формам поведения; 2) депривационный вариант - с депривационным дизонтогенезом, микросоциально-педагогической запущенностью, снижением познавательной активности и отсутствием умения регулировать целенаправленную психическую деятельность; 3) псевдоаутистический вариант, характеризующийся снижением коммуникативных функций.

Дискогнитивный тип характеризуется преобладанием нарушений познавательных процессов, неравномерной структурой интеллекта и проявляется в двух вариантах: 1) дисвербальный вариант, обусловленный преимущественным снижением вербальной структуры интеллекта (дислалический, дислексический, дисграфический); 2) аконструктивный вариант, связанный с нарушением конструктивного праксиса, тонкой моторики, пространственных представлений.

Аддиктивный тип характеризуется нарушением влечений в виде ранней алкоголизации и употреблением психоактивных веществ с различными комбинациями нарушений когнитивной, аффективно-волевой сферы и личностной недостаточности. Данный тип требует целенаправленной профилактической антинаркотической помощи, которая может быть оказана разными специалистами - врачами, психиатрами, наркологами и осуществляться в период госпитализации и при возвращении в образовательную среду.

Клиническая типология ШД имеет четкую взаимосвязь с клинико-физиологическими формами и вариантами общего психического недоразвития и их декомпенсацией в возрастных критических периодах.

Взаимосвязь клинико-физиологической формы ЛУО и вариантов аффективно-кинетического типа проявляется следующим образом.

Для неуравновешенного типа стенической формы ЛУО наиболее типичным является агрессивнодисфорический вариант ШД (62%); астеногипокинетического варианта в данной форме не выявлено, т.к. ведущий радикал ЛУО представлен стеническими компонентами, что исключает астенические проявления. Астеническая форма ЛУО, которая характеризуется повышенной утомляемостью, неустойчивостью внимания, эмоциональной сферы и двигательным беспокойством, обнаруживает декомпенсацию ШД в виде как гиперкинетического, так и астеногипокинетического типа (соответственно 40,4% и 44,2%).

Атоническая форма ЛУО проявляется неспособностью к длительному психическому напряжению, продуктивной деятельности и нарушением целенаправленной активности. Именно это обстоятельство приводит к тому, что наибольшая часть (70,4%) состояний ШД представлена астеногипокинетическим вариантом. Дисфорическая форма ЛУО включает постоянно колеблющееся протрагированное эмоциональное напряжение, капризность с вспышками агрессии и разрушительными действиями, постоянную раздражительность и проявляется только в виде агрессивно-дисфорического варианта ШД (100%).

Аномально личностный тип включает детей со всеми клинико-физиологическими формами общего психического недоразвития с преобладанием (58%) детей с неуравновешенным вариантом стенической формы ЛУО, детей с астенической формой (21,3%) с атонической формой ЛУО - 17%, дисфорической формой - 3,7%.

Имитационный вариант ШД характеризуется повышенной внушаемостью детей с ЛУО, их готовностью подражать и копировать асоциальные формы поведения и включает в себя все клинические формы ЛУО: неуравновешенный вариант стенической формы (36,7%); астеническая форма (28,6%); атоническая форма (34,7%); детей с дисфорической формой в имитационном варианте не обнаружено. Это связано с их высокой аффективной заряженностью, возбудимостью, брутальностью, неуправляемостью, невозможностью следовать даже самым простым примерам для подражания, в т.ч. негативным.

В депривационном варианте ШД наибольшее количество детей (60,7%) представлено неуравновешенным вариантом стенической формы ЛУО, пятую часть (21,4%) составляют дети с астенической формой, атоническую форму имеют 16,1%, с дисфорической формой - 1,8%.

Псевдоаутистический вариант характеризует недостаточная потребность в контактах с окружающими, слабость побуждений личной инициативности с бездеятельностью и отгороженностью, ограниченная речевая активность с пассивными отказными реакциями, которые при конфликтных ситуациях принимают характер избирательного мутизма. Данный вариант отмечен в пятой части наблюдений (22,8%), наиболее часто - у детей и подростков с неуравновешенным вариантом стенической формы ЛУО (87,1%);

только в 12,9% - при дисфорической форме ЛУО. Детей с астенической и атонической формами ЛУО при данном варианте ШД не наблюдалось.

Дискогнитивный тип ШД представлен двумя вариантами - аконструктивным (67%) и дисвербальным (33%). Наибольший удельный вес составляет контингент с атонической формой ЛУО (48,4%), третья часть представлена астенической формой ЛУО (32%), пятая часть (19,6%) - стенической формой, детей с дисфорической формой не было.

Оптимальная оценка феномена ШД у детей с легкой умственной отсталостью осуществляется полипрофессиональной бригадой с участием детского, подросткового психиатра, психолога, дефектолога, логопеда, социального педагога, действующих в составе психолого-медико-педагогического консилиума либо психолого-медико-педагогической консультации. Методической основой взаимодействия психиатра с другими специалистами в решении вопросов комплексной диагностики служит функциональный диагноз с рекомендациями индивидуализированных лечебно-реабилитационных программ с учетом феноменологии ведущего типа ШД.

В сравнении с прототипом заявляемый способ диагностики является более эффективным.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ диагностики клинических типов школьной дезадаптации, установления особенностей возрастной динамики и прогноза дезадаптационных состояний детей с легкой умственной отсталостью, включающий проведение диагностики клинических психопатологических синдромов, оценку специфических расстройств психологического развития, определение уровня интеллектуального развития, оценку соматофизического и неврологического здоровья пациентов, определение аномальных психосоциальных ситуаций и общую оценку психосоциальной недееспособности, отличающийся тем, что обследование проводят 2-3 раза в год, по итогам обследования проводят постановку функционального диагноза с определением характера и определяют непатологический вид школьной дезадаптации, характеризующийся психологической адекватностью внешним воздействиям, относительной целесообразностью проявления дезадаптационных реакций, при этом прогнозируют постепенное угасание расстройств с последующей удовлетворительной школьной адаптацией, и патологический вид, характеризующийся полиморфным характером с ведущими эмоционально-поведенческими психопатоподобными расстройствами, выраженными невротическими, неврозоподобными и патохарактерологическими проявлениями, при этом прогнозируют трансформацию и структурирование расстройств в один из четырех типов школьной дезадаптации: аффективно-кинетический тип, характеризующийся симптомокомплексом с преимущественной эмоционально-волевой лабильностью, неустойчивостью, нетерпеливостью, возбудимостью, отвлекаемостью, двигательными расстройствами, беспокойством, которые проявляются в виде трех вариантов: гиперкинетический - с постоянным нецеленаправленным двигательным возбуждением, расторможенностью; acтено-гипокинетический - с двигательной заторможенностью, вялостью, бедностью движений, снижением волевых процессов; агрессивно-дисфорический - с аффективной взрывчатостью, гневливостью, раздражительностью с агрессивными действиями; аномально-личностный тип, характеризующийся личностной незрелостью, грубым снижением критических способностей, стремлением к подражанию девиантным формам поведения, который проявляется в трех вариантах: имитационный вариант - со склонностью к подражанию девиантным формам поведения; депривационный вариант - с депривационным дизотогенезом, микросоциально-педагогической запущенностью, снижением познавательной активности и отсутствием умения регулировать целенаправленную психическую деятельность; псевдоаутистический вариант, характеризующийся снижением коммуникативных функций; дискогнитивный тип, характеризующийся преобладанием нарушений познавательных процессов, неравномерной структурой интеллекта, который проявляется в двух вариантах: дисвербальный вариант, обусловленный снижением вербальной структуры интеллекта; дислалический, дислексический, дисграфический; аконструктивный вариант, связанный с нарушением конструктивного праксиса, тонкой моторики, пространственных представлений; аддиктивный тип, характеризующийся нарушением влечений в виде ранней алкоголизации и употреблением психоактивных веществ с различными комбинациями нарушений когнитивной, аффективно-волевой сферы и личностной недостаточности.

Версия для печати


вверх