СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ


RU (11) 2241469 (13) C2

(51) 7 A61K35/08, A61M15/00, A61H33/02 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 10.08.2007 - действует 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2004.12.10 
(21) Регистрационный номер заявки: 2001129655/14 
(22) Дата подачи заявки: 2001.11.01 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2001.11.01 
(43) Дата публикации заявки: 2003.07.10 
(45) Опубликовано: 2004.12.10 
(56) Аналоги изобретения: КУРТАЕВ О.Ш. Эффективность комплексного лечения и оздоровления детей с первичной артериальной гипертензией в условиях курорта. - Сочи, 1991, Автореферат диссертации, с.5-17. RU 2117484 C1, 20.08.1998. RU 2118149 C1, 27.08.1998. SU 1780765 A1, 15.12.1992. 
(72) Имя изобретателя: Мамишев С.Н. (RU); Куртаев О.Ш. (RU); Сельвян Ш.Т. (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Научно-исследовательский центр курортологии и реабилитации (г. Сочи) Черноморского зонального управления специализированных санаториев (RU) 
(98) Адрес для переписки: 354024, Краснодарский край, г. Сочи, Дорога на Большой Ахун, 14, НИЦКиР, патентная группа, гос. эксперту Т.В. Буй 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии. После пятидневной адаптации проводят ультразвуковые ингаляции слабоминерализованной гидрокарбонатной хлоридно-натриево-кальциевой углекисломышьяковистой с малым содержанием бора минеральной водой при скорости потока аэрозоля 5 л/мин продолжительностью 3 мин с последующей ингаляцией оливковым или косточковым маслом. Сероводородную бальнеотерапию проводят в дни, свободные от ингаляций, мальчикам при температуре воды 36°С продолжительностью 5-10 минут и концентрации сероводорода 50-100 мг/л, девочкам - 25-50 мг/л, на курс 8 бальне- и 10 физиопроцедур. Способ обеспечивает выраженный гипотензивный эффект и повышает толерантность к физической нагрузке. 3 табл.




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к медицине, а именно педиатрии, и может быть использовано при лечении детей (мальчиков и девочек) в возрасте 12-15 лет с первичной артериальной гипертензией с синдромом вегетососудистой дистонии.

Сердечно-сосудистые заболевания называют болезнями века ввиду их широкого распространения и социальной значимости. К такой патологии относится гипертоническая болезнь в детском возрасте. Поскольку уровень артериального давления отражает общую степень мобилизации организма, необходимой для успешной адаптации в условиях, требующих напряжения, он коррелирует с эмоциональным статусом, тревогой, индивидуальным типом реакции на фрустрирующие, вызывающие напряжение ситуации, особенности личности и актуального психического состояния.

В связи с тем, что в последние годы отмечен рост сердечно-сосудистых заболеваний в детском возрасте, в том числе гипертонической болезни, чрезвычайно актуальной становится проблема выявления групп высокого риска и изучения факторов, способствующих развитию этого заболевания. К факторам риска развития гипертонической болезни принято относить: тип личности, изменения липидного обмена, сосудистую мембранопатию, патологию рецепторов сосудистой стенки и эндотелия, функциональные особенности ренинангиотензиновой системы, характер питания, условия окружающей среды и др. Активно изучается роль наследственности в развитии первичной артериальной гипертензии (ПАГ) у детей.

Вегетативно-дистонические сердечно-сосудистые нарушения у детей возникают относительно поздно, что связано с дозреванием кардиоваскулярной системы, обычно на фоне пубертатной перестройки организма, сочетаются с другими, возникшими ранее или почти одновременно с ними психосоматическими расстройствами. 

Одной из актуальных проблем современной медицины является разработка методов профилактики сердечно-сосудистой патологии у детей и повышение эффективности санаторно-курортного оздоровления и лечения детей с первичной артериальной гипертензией. При этом приобретают значение новые высокоэффективные методы с применением нестандартных сочетаний, в том числе использование минеральных вод. При разработке адаптивных компенсаторных возможностей организма любая минеральная вода, в том числе и мышьяковистая, оказывают комплексное влияние на организм за счет ее химического состава. 

Отмечено, что внутреннее применение мышьяксодержащих минеральных вод способствует активизации тканевых ферментов печени, нормализуя при этом показатели липидного обмена. При этом усчитываются не только специфические свойства данных вод, но и неспецифическое их действие ("Лечебное применение углекислой мышьяковистой воды Чвижепсе при гипертонической болезни". - Методические рекомендации. - Сочи. - 1979).

Известно, что мышьяк изменяет процессы тканевого дыхания посредством непрерывного "возбуждения" окислительно-восстановительных процессов, усиливая тем самым пролиферации регенерации. Тем не менее, действие мышьяксодержащей минеральной воды нельзя полностью приравнивать к свойствам мышьяка, поскольку в состав воды помимо мышьяка входят и другие компоненты с выраженными фармакологическими свойствами: йод, бор, кремний, фтор, магний, железо и др., оказывающие на организм комплексное действие. Доказано положительное действие мышьяксодержащих вод на такие факторы риска ИБС, как избыточная масса тела, гиперхолестеринемия, триглицеридемия. Однако уникальный химический состав и физико-химические свойства этих минеральных вод требуют дальнейших более углубленных научных исследований с целью их дифференцированного целебного использования не только в питьевом режиме, но и в физиотерапевтической практике, в частности для транспульмонального пути введения в виде ультразвукового аэрозоля.

Учитывая, что важное место среди пусковых механизмов ПАГ у детей отводится нарушениям процессов адаптации, оправдана разработка лечебных комплексов для детей с первичной артериальной гипертензией (ПАГ), включающих использование бальнеотерапии и ультразвуковых ингаляций (УЗ) с использованием слабоминерализованной гидрокарбонатной хлоридно-натриево-кальциевой углекисломышьяковистой с малым содержанием бора минеральной воды, оказывающей тренирующее, улучшающее метаболические процессы, повышающее работоспособность, общеукрепляющее действие. Наличие в этой воде микроэлементов - железа, мышьяка, фтора, йода и др. определяет существенную корригирующую роль минеральных вод в состоянии сердечно-сосудистой деятельности, особенно в процессах возбуждения и сокращения сердечной мышцы, повышении устойчивости ее к кислородному голоданию, в системе гемостаза, иммунном статусе, улучшении адаптивных возможностей организма.

В ходе проведенных исследований при разработке метода транспульмонального пути введения слабоминерализованной гидрокарбонатной хлоридно-натриево-кальциевой углекисломышьяковистой борной минеральной воды в организм в виде ультразвукового (высокодисперсного) аэрозоля был выявлен достаточно высокий терапевтический эффект. Известно, что диспергирование препарата усиливает фармакокинетику, фармакодинамику, фармакоактивность аэрозоля. Среди достоинств такого метода использования минеральных вод - малый расход объема минеральной воды (на 1 пациента до 10 мл на одну процедуру), что увеличивает пропускную способность физиотерапевтического кабинета.

В условиях курорта в системе реабилитационных мероприятий при ПАГ у детей важное место занимает и бальнеотерапия (сероводородные ванны), оказывающая четкий кардиотонический, седативный, антиоксидантный эффект.

Известен способ лечения детей с ПАГ путем применения общих сероводородных ванн при концентрации сероводорода 50 мг/л, температуре воды 36°С с экспозицией от 5 мин до 10 мин на курс 8-10 ванн через день ("Методы лечения природными и реформированными физическими факторами детей с первичной артериальной гипертензией ".- Методические рекомендации. - Сочи. - 1991 г.).

Однако известный способ не дает желательного результата, не учитывается концентрация сероводорода от пола ребенка и при использовании данного метода стойкой нормализации гемодинамики не наступает.

Техническим результатом изобретения является повышение терапевтической эффективности и разработка нового экономически значимого метода комплексного лечения детей с первичной артериальной гипертензией за счет повышения адаптационных возможностей организма и его толерантности к физической нагрузке. 

Технический результат достигается тем, что после пятидневной адаптации проводят ультразвуковые ингаляции слабоминерализованной гидрокарбонатной хлоридно-натриево-кальциевой углекисломышьяковистой с малым содержанием бора минеральной водой при скорости потока аэрозоля 5 л/мин продолжительностью 3 мин с последующей ингаляцией оливковым или косточковым маслом, а сероводородную бальнеотерапию проводят в дни, свободные от ингаляций, мальчикам при концентрации сероводорода 50-100 мг/л, девочкам - 25-50 мг/л, на курс 8 бальнео- и 10 физиопроцедур.



Способ осуществляют с использованием серийно выпускаемого ультразвукового ингалятора THOMEX L-2 (спектр капель 0,5-8 микрон, эффективность туманообразования 2,5 мл/мин, возможность регулировать поток воздуха от 0 до 20 литров в минуту, что позволяет правильно дозировать количество вводимого в дыхательные пути лечебного вещества). Процедуры отпускают в отдельном помещении с постоянно действующей приточно-вытяжной вентиляцией по типовым правилам для ультразвуковых ингаляторов. Для получения высокодисперсных аэрозолей используют слабоминерализованную гидрокарбонатную хлоридно-натриево-кальциевую углекисломышьяковистую с малым содержанием бора минеральную воду с содержанием мышьяка - 1,5 мг/л, бора - 40,4 мг/л, кремния - 37,1 мг/л, натрия - 189,1 мг/л, магния - 42,4 мг/л, кальция - 448,5 мг/л, железа (закисное) - 8,4 мг/л, фтора - до 1,6 мг/л, хлора - 66,0 мг/л.

Устанавливают следующие параметры для УЗ ингаляций:

- Состав минеральной воды соответствует выпускаемой бутылочной для внутреннего пользования.

- Скорость потока аэрозоля 5 л/мин.

- Расход минеральной воды 5 куб. см.

- Продолжительность вдыхания аэрозоля 3 мин.

- Курс состоит из 10 процедур, отпускаемых через день.

Во время процедуры УЗ ингаляций ритм, частота и глубина вдыхания, обычные и должны соответствовать условиям при измерении основного обмена. Форсированное и прерывистое дыхание могут вызвать гипервентиляцию и нежелательные ортостатические реакции или спровоцировать сердечную аритмию. При вдыхании высокодисперсного аэрозоля минеральной воды могут наблюдаться явления раздражения слизистой дыхательных путей, поэтому после ингаляций минеральной воды сразу же проводят 3-минутную ингаляцию оливковым или косточковым маслом.

Общие сероводородные ванны назначают с 7-го дня пребывания ребенка в клинике при температуре воды 36°С, продолжительностью 4-10 мин (увеличивая отпуск каждой последующей процедуры на 1 минуту) через день с УЗ ингаляциями минеральной воды мальчикам при концентрации сероводорода 50-100 мг/л, девочкам - 25-50 мг/л сероводорода, на курс 8 ванн (таблица 1).

Пример 1. Больной Петр К., 14 лет находился на лечении в детской клинике НИЦКиР с 01.05. - 26.05.2001 г. с диагнозом: Первичная артериальная гипертензия. Хронический компенсированный тонзиллит. Ребенок от 3 беременности, протекавшей на фоне острой респираторной вирусной инфекции, анемии и угрозы прерывания во второй половине, при рождении масса тела 3500,0. Период новорожденности без особенностей. Психофизическое развитие соответственно возрасту. До 2-х лет практически не болел, затем - частые острые респираторные инфекции до 4-5 раз, ангины - ежегодно. В 3,5 года на фоне фолликулярной ангины перенес инфекционно-токсическую кардиопатию. До 10 лет, 1-2 раза в год, обострения хронического тонзиллита. Наследственность отягощена: у бабушки (по материнской линии) ишемическая болезнь сердца (ИБС), гипертоническая болезнь. С 12 лет начали беспокоить головные боли, головокружения. Выявлено повышение АД до 150/90 мм рт.ст. в возрасте 13 лет. При обследовании в детской клинической больнице исключена симптоматическая гипертензия. Плановое лечение не проводилось.

При поступлении в клинику центра предъявлял жалобы на головные боли, быструю утомляемость, "колющие" боли в области сердца, головокружения.

Объективно: Рост 176 см, вес 62,7 кг. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледно-розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, мышечный тонус удовлетворительный. Миндалины гипертрофированы до II степени, рыхлые, налетов нет. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Дыхательная, пищеварительная и костно-мышечная системы без патологии. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Верхушечный толчок - Y м/р, тоны приглушены, ритмичные, акцент II тона на аорте, короткий систолический шум на верхушке. Пульс 80 уд./мин. АД (правая рука) 150/90 мм рт.ст., АД (левая рука) 140/80 мм рт.ст.

Результаты проведенного обследования до лечения: Кровь - Нв 150 г/л, Л -5,7×10/л, э/3 п/3 с/64 л/27 м/3, СОЭ - 4 мм/ч.

Клинический анализ мочи в пределах нормы.

Биохимический анализ крови: среднемолекулярные пептиды - 0,314 у.е., каталаза сыворотки 55,6 мккат/л, церулоплазмин - 0,213 мг/л, диеновые коньюгаты - 4,08 у.е., малоновый диальдегид 62,28 нмоль/мл.

Результаты ЭКГ: ритм 65 в мин, RR-0,91", PQ-0,16", QRS-0,06", QT-0,35". Ритм синусовый. Вертикальное положение оси. Признаки гипертрофии левого желудочка. 

Ультразвуковое исследование почек: секреторно-экскреторная функция почек не нарушена.

Результаты велоэргометрии: исходная - ЧСС 78 уд./мин, АД - 140/80 мм рт.ст., на 3 минуте 1 нагрузки - ЧСС 119 уд./мин, АД - 150/90 мм рт.ст., на 3 минуте II нагрузки - ЧСС 129 уд./мин, АД - 165/100 мм рт.ст., на 3 минуте III нагрузки - ЧСС -162 уд./мин, АД - 180/100мм рт.ст. Во время восстановительного периода (4 минуты) - ЧСС 97 уд./мин, АД - 140/90 мм рт.ст., индекс ДП (САД×ЧСС/100), на высоте нагрузки - 291,6. Физическая работоспособность - 600 кг·м/мин. В процессе велоэргометрии, со II нагрузки 3 минуты появились жалобы на одышку, головную боль, усталость. Клиноортопроба - гипердиастолический вариант. После обследования на 6 день после адаптации ребенку назначен курс лечения по предлагаемому способу (Таблица 1): Ультразвуковые ингаляции слабоминерализованной гидрокарбонатной хлоридно-натриево-кальциевой углекисломышьяковистой с малым содержанием бора минеральной водой при скорости потока аэрозоля 5 л/мин продолжительностью 3 мин через день №10 с последующей ингаляцией оливковым маслом в сочетании с сероводородными ваннами с концентрацией сероводорода 100 мг/л (вводная ванна 50 мг/л) при температуре воды 36°С, продолжительностью от 4 до 10 минут (экспозиция каждой следующей процедуры возрастает на 1 минуту) №8, которые отпускают в дни свободные от УЗ ингаляций. Кроме того, в дни свободные от ванн ребенок получал лечебную физкультуру, дозированную ходьбу с использованием спортивно-оздоровительных игр.

Уже после 4 процедуры у ребенка исчезли жалобы на утомляемость, головные боли. АД снизилось до 130/80 мм рт.ст. При приеме бальнеопроцедур патологической реакции не отмечалось. После приема 5-6 процедур исчезли головные боли, АД снизилось до 120/80 мм рт.ст. Ребенок общий лечебный комплекс по предлагаемому способу перенес хорошо. При физической нагрузке жалоб не предъявлял. В ходе лечения стабилизировалось артериальное давление в пределах 120/80 мм рт. cт. Клинические анализ крови, мочи, ЭКГ после лечения - в пределах нормы. Улучшились показатели окисления липидов и антиоксидантной защиты: количество диеновых коньюгатов уменьшилось на 64,7%, малоновый диальдегид эритроцитов - на 11,4%, при этом отмечено снижение каталазы сыворотки крови, что объясняется исходным перенапряжением системы антиоксидантной защиты и истощением ее при инактивации повышенного количества перекиси водорода в крови. После проведенного лечения наступили положительные сдвиги в реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Улучшилась переносимость мышечной работы, в результате чего возросла мощность выполненной работы.

Данные обследования после лечения:

Велоэргометрия: исходная - ЧСС 72 уд./мин, АД 120/80 мм рт.ст., на 3 минуте 1 нагрузки - ЧСС 100 уд./мин, АД - 140/80 мм рт.ст., на 3 минуте II нагрузки - ЧСС 120 уд./мин, АД - 150/80 мм рт.ст., на 3 минуте III нагрузки - ЧСС - 143 уд./мин, АД -160/90 мм рт.ст., на 3 минуте IV нагрузки - ЧСС - 166 уд./мин, АД - 170/90 мм рт.ст. Во время восстановительного периода (4 минуты) - ЧСС - 83 уд./мин, АД - 120/80 мм рт.ст., индекс ДП - 282,2 (на высоте нагрузки), физическая работоспособность - 750 кг·м/мин. Клиноортостатическая проба - нормотонический вариант. В результате лечения отмечена положительная динамика клинических данных: исчезли жалобы, тоны сердца стали звучнее, АД 120/80 мм рт.ст. Ребенок выписан со значительным улучшением. Оценка эффективности лечения приведена в таблице 2.

Пример 2. Больная Ирина П., 14 лет, находилась на лечении в детской клинике центра с 2 мая - 26 мая 2001 года с диагнозом: Первичная артериальная гипертензия. Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 ст. S-образный сколиоз II ст.

Девочка от II беременности, на фоне анемии, II срочных родов с массой 3400,0. До года перенесла рахит, отмечалась гиперплазия вилочковой железы. С раннего возраста частые острые респираторные вирусные инфекции. С марта 1999 года впервые появились боли в области сердца, сердцебиение, повышение АД до 140/90 мм рт.ст. За последние годы отмечена тенденция к повышению АД до 150-160/90 мм рт.ст., ЧСС 100-120 уд./мин, на ЭКГ - удлинение A-V проводимости. Кардиалгии при волнении и беге. При поступлении в клинику центра жалобы на головную боль, головокружение, быструю утомляемость, чувство тревоги, раздражительность, "колющие" боли в области сердца.

Данные объективного обследования: телосложение правильное, кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледно-розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Асимметрия плеч, лопаток. Миндалины рыхлые, гипертрофированы до I-II ст. без налетов. Лимфоузлы не пальпируются. Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Верхушечный толчок в У м/реберье. Тоны сердца приглушены, ритмичные, на верхушке и в т. Боткина выслушивается систолический шум умеренной интенсивности, за пределами сердца не проводится. Пульс 78 уд./мин. АД (правая рука) - 140/80 мм рт.ст., АД (левая рука) - 130/80 мм рт.ст. Со стороны органов дыхания, пищеварения, выделительной системы патологии не выявлено. Mensis с 12 лет, непрерывные, слабо болезненные, необильные по 4-5 дней.

Данные обследования до лечения. 

Общий анализ крови: Нв - 139 г/л, Эр - 4,15×10 12/л, ЦП - 0,99, L-4,2×10 9/л, П/2, С/43, Э/0, Л/44, М/11, СОЭ 8 мм/час.

Клинический анализ мочи в пределах нормы.

ЭКГ - синусовая аритмия. Нормальное положение оси. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.

УЗИ почек - без патологии. 

Биохимический анализ крови: среднемолекулярные пептиды - 0,290 усл. ед., каталаза сыворотки - 35,9 мккат/л, церулоплазмин - 0,218 г/л, диеновые коньюгаты - 3,73 отн. ед., малоновый диальдегид - 53,35 нмоль/мл.

Осмотрена эндокринологом: Диффузная гиперплазия щитовидной железы 1 ст.

Результаты велоэргометрии: ЧСС - 88 уд./мин, АД - 130/80 мм рт.ст., на 3 минуте 1 нагрузки - ЧСС 107 уд./мин, АД 140/90 уд./мин, на 3 минуте II нагрузки - ЧСС 133 уд./мин, АД 150/90 мм рт.ст., на 3 минуте III нагрузки - ЧСС 160 уд./мин, АД 170/90 мм рт.ст. Во время восстановительного периода (4 минуты) - ЧСС 98 уд./мин, АД 140/90 мм рт.ст. Индекс ДП (САД×ЧСС/100) на высоте нагрузки - 272. Физическая работоспособность 450 кг·м/мин (достигнутая мощность 75 Вт). В процессе велоэргометрии на 3 нагрузке появились жалобы на одышку, усталость, головокружение. Клиноортостатическая проба - гипердиастолический вариант.

Девочке назначено лечение по предлагаемому способу (таблица 1):

- адаптация 5 дней

- диета, стол 15

- климатолечение по режиму 1-II

- ЛФК, сердечно-сосудистая группа по р.II 

- УЗ ингаляции слабоминерализованной гидрокарбонатной хлоридно-натриево-кальциевой углекисломышьяковистой с малым содержанием бора минеральной водой в течение 3 минут через день №10 с последующей ингаляцией косточковым маслом (для снятия явлений раздражения слизистой дыхательных путей).

- Общие сероводородные ванны с концентрацией сероводорода 50 мг/л (вводная ванна - 25 мг/л сероводорода) в дни, свободные от ингаляций, №8 при температуре воды 36°С, продолжительностью от 4 до 10 мин (увеличивая отпуск каждой следующей ванны на 1 минуту).

Первые процедуры УЗ ингаляций и общих ванн перенесла хорошо. Уже после 4-5 процедуры исчезли жалобы на головную боль, головокружение, утомляемость. Улучшился эмоциональный тонус. АД - 120/80 мм рт.ст. Общий лечебный комплекс перенесла хорошо. Выписана со значительным улучшением, что выразилось в исчезновении болей в сердце, головные боли исчезли, улучшилось настроение, повысилась работоспособность, АД снизилось до - 110-120/70-80 мм рт.ст. Отмечена положительная динамика периферической крови: Нв - 140 г/л, L-4,8×10 9/л, Э/3, П/2, С/54, Л/35, М/6, СОЭ 5 мм/ч. На ЭКГ - вариант нормы. Клиноортостатическая проба - нормотонический вариант.

Велоэргометрия: достигнутая мощность в ходе лечения составляет 100 Вт (600 кг·м/мин), отмечено повышение двойного показателя до 285,6. Улучшились показатели выполненной работы, толерантность к физической нагрузке составила 86,5%.

После лечения положительная динамика отмечена в системе антиоксидантной защиты крови и перекисного окисления липидов в виде снижения уровня диеновых коньюгатов и малоновых диальдегидов как в строме эритроцитов, так и липидов. Оценка эффективности лечения приведена в таблице 3.

Комплексная оценка эффективности проводилась на основе подсчета количества признаков (показателей) с благоприятной динамикой. При этом установлены следующие категории оценок: значительное улучшение - 11 признаков с положительной динамикой, улучшение - 6-10 признаков, незначительное улучшение - 1-5 признаков, ухудшение - неблагоприятные сдвиги. 

Для оценки эффективности предлагаемого способа лечения проведена сравнительная характеристика в 2-х группах больных. 

I группа - 30 детей (мальчики и девочки) в возрасте 12-15 лет с первичной артериальной гипертензией получали лечение путем сероводородной бальнеотерапии в виде сероводородных общих ванн при концентрации сероводорода 50 мг/л №8 через день при температуре воды 36°С продолжительностью 5-10 мин на фоне лечебной физкультуры, дозированной ходьбы с использованием спортивно-оздоровительных игр (прототип).

II группа - 30 детей (мальчики и девочки) в возрасте 12-15 лет с первичной артериальной гипертензией получали лечение по предлагаемому способу согласно схеме отпуска процедур (таблица 1).

Проведенное лечение в обеих группах способствовало благоприятным изменениям субъективного статуса. После лечения по предлагаемому способу субъективные жалобы полностью купировались как у мальчиков, так и у девочек, в то время как при лечении по способу-прототипу количество жалоб только значительно сократилось. 

Формирование ПАГ у детей зависит от типа гемодинамики, т.е. от координированного соотношения между сердечным выбросом и периферическим сопротивлением кровотоку. В группе детей, получавших лечение по прототипу, терапевтический эффект выявлен при гиперкинетическом типе кровообращения за счет снижения ударного объема. В группе детей, получавших лечение по предлагаемому способу, достоверные сдвиги отмечены как при гиперкинетическом типе кровообращения, так и при эукинетическом, а также отмечена активация системы антиоксидантной защиты крови и положительные сдвиги в системе перекисного окисления липидов в виде снижения уровня ДК и МДА как в строме эритроцитов, так и липидов.

Таким образом, выраженный гипотензивный эффект, повышение толерантности к физической нагрузке и вследствие этого улучшение общего состояния и клинических показателей при лечении по предлагаемому способу отмечено в 83,3% случаев, при лечении по способу-прототипу - в 72,2% случаев.

Оценка эффективности проведенного лечения по предлагаемому способу по примеру 1 представлена в таблице 2.



Оценка эффективности проведенного лечения по предлагаемому способу по примеру 2 приведена в таблице 3.



Таким образом, предлагаемый способ лечения позволяет повысить терапевтическую эффективность санаторно-курортного лечения детей с первичной артериальной гипертензией на 11,10% за счет повышения адаптационных возможностей организма и его толерантности к физической нагрузке.

Литература

1. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. - Москва. - Медицина. - 1987. - Т.2. - С.136-190.

2. Карачевцева Т.В. Бальнеотерапия различных заболеваний в детском возрасте. - Москва. - Медицина. - 1988. - С.802.

3. Улащик B.C. Новые методы и методики физической терапии. - Минск. - Беларусь. - 1996.

4. Александров А.А. Предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний с детства - новый подход профилактической кардиологии. - Кардиология. - 1987. - №9.

5. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. - Москва. - Санкт-Петербург. - 1997.

6. Лечебное применение углекислой мышьяковистой воды Чвижепсе при гипертонической болезни. Методические рекомендации. - Сочи. - 1979.

7. Иванов В.В. Основные критерии оценки химического состава минеральных вод. - М., Центрсоветкурорт. - 1982: ГОСТ 13273-88. Воды минеральные питьевые и лечебные - столовые.

8. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б. и др. Адаптационные реакции и резистентность организма. - Ростов-на-Дону. - 1990. - c.222.

9. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б. и др. Сигнальные показатели антистрессорных реакций и стресса у детей. - Педиатрия. - 1996. - №5. - с.107-109.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ лечения детей с первичной артериальной гипертензией путем общих сероводородных ванн, отпускаемых на фоне лечебной физкультуры, дозированной ходьбы с использованием спортивно-оздоровительных игр через день при температуре воды 36°С продолжительностью 5-10 мин, отличающийся тем, что после пятидневной адаптации проводят ультразвуковые ингаляции слабоминерализованной гидрокарбонатной хлоридно-натриево-кальциевой углекисломышьяковистой с малым содержанием бора минеральной водой при скорости потока аэрозоля 5 л/мин продолжительностью 3 мин с последующей ингаляцией оливковым или косточковым маслом, а сероводородную бальнеотерапию проводят в дни свободные от ингаляций мальчикам при концентрации сероводорода 50-100 мг/л, девочкам - 25-50 мг/л, на курс 8 бальнео- и 10 физиопроцедур.