СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СОХРАНЯЮЩЕГОСЯ СИНДРОМА ЦИТОЛИЗА ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ У ДЕТЕЙ В ПЕРИОДЕ РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СОХРАНЯЮЩЕГОСЯ СИНДРОМА ЦИТОЛИЗА ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ У ДЕТЕЙ В ПЕРИОДЕ РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ


RU (11) 2199122 (13) C2

(51) 7 G01N33/50, G01N33/573, G01N33/68 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 10.08.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2003.02.20 
(21) Регистрационный номер заявки: 2000130069/14 
(22) Дата подачи заявки: 2000.11.30 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2000.11.30 
(45) Опубликовано: 2003.02.20 
(56) Аналоги изобретения: КОВАЛЬСКИЙ Ю.Г. Основные показатели обмена липидов и их перекисного окисления у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом: Автореф. дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. н. - Л., 1988. RU 2155337 C1, 27.08.2000. RU 2104533 C1, 10.02.1998. RU 2090887 C1, 20.09.1997. RU 2154276 С2, 10.08.2000. МОХОВА О.Г. и др. Состояние функции печени у детей, больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. В: Природноочаговые инфекции в России: Современная эпидемиология, диагностика, тактика защиты населения. Всесоюзн. научн. - практ. конф., - Омск, 1998, с. 106-108. САВЕЛЬЕВА Т.В. и др. Клиническая характеристика состояния гепатобилиарной системы у реконвалесцентов геморрагической лихорадки с почечным синдромом на этапе амбулаторной реабилитации. В: Актуальные проблемы природно- очаговых инфекций. Сб. мат. II научн. - практ. конф. - Ижевск, 1998, с. 84-86. СТАЦЕНКО И.Ю. Клиническое значение определения активности сывороточных сукцинатдегидрогеназы, фумаратгидратазы, их изоформ, уроканиназы и гистидазы в диагностике и контроле за лечением больных с хроническими диффузными заболеваниями печени. Дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. н. - Волгоград, 1990, с. 119-128. 
(71) Имя заявителя: Мохова Ольга Геннадьевна 
(72) Имя изобретателя: Мохова О.Г.; Шараев П.Н.; Комиссарова М.М.; Железова И.В. 
(73) Имя патентообладателя: Мохова Ольга Геннадьевна 
(98) Адрес для переписки: 426063, Удмуртская Республика, г. Ижевск, ул. Карлутская наб. 11, к.13, О.Г.Моховой 

(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СОХРАНЯЮЩЕГОСЯ СИНДРОМА ЦИТОЛИЗА ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ У ДЕТЕЙ В ПЕРИОДЕ РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии. Способ заключается в следующем: в сыворотке крови больного геморрагической лихорадкой с почечным синдромом определяют активность гистидазы и при значениях от 0,16 до 0,34 мкмоль/мл/ч прогнозируют стабилизацию клеточной мембраны печени, при значениях выше 0,34 мкмоль/мл/ч прогнозируют сохраняющийся синдром цитолиза в периоде реконвалесценции. Технический результат: способ позволяет повысить эффективность лечения за счет своевременного назначения соответствующей терапии. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования сохраняющегося синдрома цитолиза в периоде реконвалесценции (перед выпиской из стационара).

Известен способ прогноза острой почечной недостаточности у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (см. Малинин О.В. "Клиническое значение показателей метаболизма соединительной ткани при геморрагической лихорадке с почечным синдромом". - Москва, 1996. - Стр. 20-21), который заключается в том, что по определению олигосвязаннных сиаловых кислот в первые дни заболевания прогнозируется тяжесть острой почечной недостаточности.

Недостатком известного способа является то, что он не позволяет оценить степень поражения гепатоцитов.

Известен также способ прогнозирования тяжести заболевания геморрагической лихорадки с почечным синдромом по определению общих липидов в лихорадочном периоде (см. Ковальский Ю.Г. "Основные показатели обмена липидов и их перекисного окисления у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом", Ленинград, 1988. - С. 21), взятый в качестве прототипа, заключающийся в том, что определяется биохимический показатель, в качестве которого используют содержание общих липидов и прогнозируют содержание общих липидов и прогнозируют тяжесть заболевания.

Недостатком известного способа является невозможность прогнозирования сохраняющееся поражение паренхимы печени, а именно синдрома цитолиза, в периоде реконвалесценции.

Сущность заявленного изобретения заключается в том, что согласно способу прогнозирования сохраняющегося синдрома цитолиза при геморрагической лихорадке с почечным синдромом у детей в периоде реконвалесценции, заключающемуся в определении биохимических показателей, в качестве биохимического показателя используют активность гистидазы и при значениях от 0,16 до 0,34 мкмоль/мл/ч прогнозируют стабилизацию клеточной мембраны печени, при значениях выше 0,34 мкмоль/мл/ч прогнозируют сохраняющийся синдром цитолиза в периоде реконвалесценции.

Использование заявленного изобретения позволит повысить точность прогноза сохраняющихся в печени изменений по типу синдрома цитолиза, что особенно необходимо также для определения тактики терапии после выписки из стационара.

Способ осуществляют следующим образом.

У подавляющего большинства больных максимальная активность гистидазы в сыворотке крови наблюдается в олигурическом периоде и первые дни полиурического периода, в дальнейшем происходит снижение ее концентрации. В периоде реконвалесценции (перед выпиской из стационара) у части пациентов гистидаза в сыворотке крови не определяется, а у остальных значения регистрируются от 0,10 до 0,65 мкмоль/мл/ч. Появление данного фермента в сыворотке крови, относящегося к органоспецифическим ферментам печени, свидетельствует о поражении гепатоцита и развитии синдрома цитолиза в печени, так как в норме у здоровых людей гистидаза не определяется. Данные наблюдения позволили предложить способ прогнозирования сохраняющегося синдрома цитолиза у детей, больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в периоде реконвалесценции по максимальной активности фермента в олигурическом или первую неделю полиурического периода. Так, если активность гистидазы определяется на уровне (М) от 0,16 до 0,34 мкмоль/мл/ч, то в периоде реконвалесценции происходит его нормализация, если значения соответствуют 0,34-0,56 мкмоль/мл/ч и 0,57-0,87 мкмоль/мл/ч, то перед выпиской из стационара стоит ожидать значения - 0,11-0,26 и 0,27-0,65 мкмоль/мл/ч соответственно. Таким образом, у детей, у которых можно ожидать сохраняющуюся активность гистидазы в периоде реконвалесценции, также необходимо продолжить назначение препаратов, обладающих мембраностабилизирующим действием.

Пример 1. Больная В., 10 лет, поступила на 5 день болезни, что соответствовало олигурическому периоду. Диагноз геморрагической лихорадки был подтвержден серологически. Биохимическое исследование сыворотки крови показало, что при поступлении активность гистидазы соответствовала 0,19 мкмоль/мл/ч и на 10 день заболевания (3-й день полиурического периода) - 0,30 мкмоль/мл/ч. Так как полученные результаты попадают в интервал от 0,16 до 0,34 мкмоль/мл/ч, то в периоде реконвалесценции (или перед выпиской из стационара) можно ожидать нормализации данного фермента (то есть отсутствие его в сыворотке крови).

Пример 2. Больной М. Поступил на 4-й день заболевания с подозрением на геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, диагноз впоследствии был подтвержден серологически. Взятие крови на гистидазу выявило ее присутствие в олигурическом периоде в концентрации - 0,52 мкмоль/мл/ч и в первую неделю полиурического периода - 0,83 мкмоль/мл/ч. Полученные результаты позволяют прогнозировать, что перед выпиской из стационара (то есть в периоде реконвалесценции) значения гистидазы будут повышены и могут находиться в интервале от 0,27 до 0,65 мкмоль/млч. Зная значения гистидазы только в олигурическом и первую неделю полиурического периода врач может продлить назначение преператов, обладающих мембраностабилизирующим действием. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ прогнозирования сохраняющегося синдрома цитолиза при геморрагической лихорадке с почечным синдромом у детей в периоде реконвалесценции, заключающийся в определении биохимических показателей, отличающийся тем, что в качестве биохимического показателя используют активность гистидазы и при значениях от 0,16 до 0,34 мкмоль/мл/ч прогнозируют стабилизацию клеточной мембраны печени, при значениях выше 0,34 мкмоль/мл/ч прогнозируют сохраняющийся синдром цитолиза в периоде реконвалесценции.