СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ ПРИ ДИСФУНКЦИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ ПРИ ДИСФУНКЦИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ


RU (11) 2297208 (13) C2

(51) МПК
A61H 1/00 (2006.01) 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 10.08.2007 - действует 

--------------------------------------------------------------------------------

Документ: В формате PDF 
(14) Дата публикации: 2007.04.20 
(21) Регистрационный номер заявки: 2005122240/14 
(22) Дата подачи заявки: 2005.07.13 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2005.07.13 
(43) Дата публикации заявки: 2007.01.20 
(45) Опубликовано: 2007.04.20 
(56) Аналоги изобретения: ДЖОН ПЕГАНО. Лечение псориаза. Естественный путь. Специальная глава об экземе. /Под ред. проф. А.Г.Короткого. - М., 2001, 171. RU 2243722 C2, 10.01.2005. Кожные и венерические болезни. Руководство, т.2. - М.: Медицина, 1995, 38-44. ПОТЕКАЕВ Н.С. и др. Атопический дерматит, основные аспекты патогенеза, клиники и немедикометозной терапии.
Методические рекомендации. - М., 1995, 14 с. БАЛОБОЛКИН И.И. и др. Атопический дерматит у детей. - М.: Медицина, 1999, с.64-95. WALTHER D. Applied Kinesiology (sinopsis) Systems P.S.Puello, Colorado, 1988, v.1, p.572.

(72) Имя изобретателя: Михайлова Вера Альбертовна (RU); Михайлов Александр Михайлович (RU); Подхомутникова Ольга Валентиновна (RU); Коняхина Ирина Григорьевна (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" РОСЗДРАВА (RU) 
(98) Адрес для переписки: 654005, Кемеровская обл., г. Новокузнецк, пр. Строителей, 5, ГИДУВ, патентный отдел 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ ПРИ ДИСФУНКЦИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматовенерологии, в комплексном лечении атопического дерматита. Технический результат изобретения заключается в повышении эффективности лечения детей с атопическим дерматитом при наличии дисфункций внутренних органов, в частности дискинезии желчевыводящих путей и нарушении моторики желчного пузыря. Способ лечения включает гипоаллергенную диету, антигистаминную, десенсибилизирующую, симптоматическую и мануальную терапию. Проводят висцеральную мануальную терапию. Висцеральная мануальная терапия проводится за три сеанса. На первом сеансе проводят коррекцию связочного дисбаланса висцеральных органов, непосредственно влияющих на биомеханику желчевыводящей системы, путем расслабления растяжением укороченной правой треугольной связки печени в краниальном направлении до полного восстановления движения печени во фронтальной плоскости, коронарной - в кранио-дорзальном направлении - до полного восстановления физиологической подвижности печени в сагиттальной плоскости, левой треугольной связки - в латеро-латеральном направлении до восстановления движения в горизонтальной плоскости. Затем проводят последовательно: расслабление висцероспазма дна желчного пузыря путем глубокой пальпации 1-ми пальцами врача в подреберье справа с мелкоамплитудной вибрацией, расслабление тела желчного пузыря в кранио-дорзо-медиальном направлении прямой пальпацией, мобилизацию пассивным движением общего желчного протока в дорзо-каудо-медиальном направлении рукой врача и мобилизацию ротационными движениями сфинктера Одди до восстановления движения тканей во всех плоскостях. Второй сеанс проводится через один день (восстановительный период для внутренних органов после манипуляций в брюшной полости) и направлен на устранение остаточных явлений патобиомеханических изменений внутренних органов, а также проводятся воздействия на сфинктерный аппарат желудочно-кишечного тракта пациента. Последовательно воздействуют на складку брюшины слепой кишки (Plica cecalis), расслабляя ее в дорзальном направлении до исчезновения болевой реакции, с последующей коррекцией дисфункции илеоцекального клапана (Баугиниевой заслонки), смещением последнего в каудовентро-латеральном или кранио-дорзо-медиальном направлении от ограничения движения до восстановления физиологической подвижности тканей под рукой врача. Проводят мобилизацию пищеводно-кардиального сфинктера за счет отведения левой руки пациента на 180°, фиксации ее левой рукой врача и смещением в дорзо-каудальном направлении свода желудка правой рукой врача до исчезновения сопротивления тканей под рукой врача. Мобилизацию сфинктера Одди выполняют ротационными движениями в сторону ограничения смещения тканей до полного восстановления движений во всех плоскостях. На 3 сеансе контролируют биомеханические взаимосвязи висцеральных органов и при выявлении остаточных дисфункций проводят дополнительную коррекцию с выполнением приемов первого и второго сеансов, при этом второй сеанс проводят через день после первого, а третий - через 7 дней после второго.




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к медицине, а именно к дерматовенерологии, и может быть использовано в комплексном лечении атопического дерматита.

Атопический дерматит является наиболее распространенным заболеванием среди аллергодерматозов. В основе процесса лежат IgE-зависимые аллергические реакции, которые возникают вследствие сенсибилизации организма человека экзогенными аллергенами. В патогенезе атопического дерматита основную роль занимают нейроэндокринные нарушения, патология пищеварительного тракта на фоне иммунологических расстройств. Кожа выступает как орган выделительной системы, через который происходит выведение эндотоксинов. Из общего числа выявляемых детей с дерматозами 29% приходится на атопический дерматит.

Атопический дерматит нередко сочетается с висцеральной патологией. По данным литературы (Балоболкин И.И., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей // М.: Медицина, 1999, с.64-95; Потекаев Н.С., Севидова Л.Ю. и др. Атопический дерматит, основные аспекты патогенеза, клиники и немедикаментозной терапии // Методические рекомендации. - М., 1995, 14 с.) пищевая сенсибилизация связана с недостаточностью барьерной функции ЖКТ по отношению к аллергенам, поступающим per os. Это объясняется его морфофункциональной незрелостью, особенно у детей раннего возраста, а у старших детей этому способствует присоединение хронических воспалительных заболеваний ЖКТ (дисбактериоз кишечника, дискинезия желчевыводящих путей, гастроэзофагеальный, дуоденогастральный рефлюкс, гастродуоденит). У большинства детей, больных атопическим дерматитом, выявляется дискинезия желчевыводящих путей преимущественно по гипермоторному типу в сочетании с недостаточностью сфинктера Одди. При ЭХО-графическом исследовании хронический холецистит у детей больных атопическим дерматитом характеризуется наличием уплотнения стенки желчного пузыря с явлениями холестаза. Таким образом, висцеропатии усугубляют течение кожного процесса при атопическом дерматите.

Известен способ применения базовой фармакотерапии для лечения атопического дерматита, который включает в себя применение противовоспалительных, десенсибилизирующих, антигистаминных лекарственных средств, ферменты, седативные препараты и транквилизаторы. Наружная терапия включает в себя противозудные, противовоспалительные (гормональные), кератопластические и кератолитические средства. При этом одни авторы рекомендуют начинать лечение атопического дерматита базовыми препаратами - десенсибилизирующими, антигистаминными лекарственными средствами и дополнять их симптоматическим лечением в зависимости от сопутствующей патологии (Ю.К.Скрипкин. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей в 4-х т. - Т.2. М.: Медицина, 1995, с.38-44).

Этот подход не учитывает висцерокутаные связи в организме. Эти противоречия приводят к тому, что методов лечения атопического дерматита становится все больше, а проблем, связанных с поражением кожи человека, не становится меньше.

Известен способ диагностики вертебро-висцеральных и висцеро-кутаных связей исходя из первичности расслабленной ассоциированной мышцы (Walther D.: Applied Kinesiology (Sinopsis) Systems P.C. - Pueblo, Colorado, 1988, У.1, 572 р.), считая, что любое нарушение в ассоциированной цепи (позвоночно-двигательный сегмент - висцеральный орган) может привести к функциональной слабости мышцы - связанной с определенным участком кожи. В свою очередь расслабление мышцы-агониста приводит к ухудшению гомео- и лимфостаза в зонах, непосредственно связанных с участками кожи, имеющих представительства внутренних органов.

Недостатком данного метода является тот факт, что не учитываются висцеро-висцеральные связи в комплексном подходе к проблемам лечения атопического дерматита.

Наиболее близким является способ лечения детской экземы, включающий гипоаллергенную диету, антигистаминные препараты, симптоматическую наружную терапию в сочетании со слабительными средствами, мануальную терапию позвоночника (Джон Пегано. Лечение псориаза. Естественный путь. Специальная глава об экземе. Научная редакция - член-корр. РАЕН, д.м.н., проф. Короткий Н.Г. Кудиц-Образ. - Москва, 2001, стр.171).

Недостатком метода является то, что в нем учитываются только вертебро кутаные связи (влияние дисфункций позвоночно-двигательных сегментов на инервируемые участки кожи) и не берется во внимание тот факт, что висцеральные органы могут оказывать влияние на дисфункции кожи.

Задача изобретения состоит в повышении эффективности лечения детей с атопическим дерматитом при наличии дисфункций внутренних органов, в частности дискинезии желчевыводящих путей и нарушении моторики желчного пузыря.

Поставленная задача достигается тем, что лечение включает гипоаллергенную диету, антигистаминную, десенсибилизирующую, симптоматическую и мануальную терапию. Проводят висцеральную мануальную терапию. Висцеральная мануальная терапия проводится за три сеанса. На первом сеансе проводят коррекцию связочного дисбаланса висцеральных органов, непосредственно влияющих на биомеханику желчевыводящей системы, путем расслабления растяжением укороченной правой треугольной связки печени в краниальном направлении до полного восстановления движения печени во фронтальной плоскости, коронарной - в кранио-дорзальном направлении - до полного восстановления физиологической подвижности печени в сагиттальной плоскости, левой треугольной связки - в латеро-латеральном направлении до восстановления движения в горизонтальной плоскости. Затем проводят последовательно: расслабление висцероспазма дна желчного пузыря путем глубокой пальпации 1-ми пальцами врача в подреберье справа с мелкоамплитудной вибрацией, расслабление тела желчного пузыря в кранио-дорзо-медиальном направлении прямой пальпацией, мобилизацию пассивным движением общего желчного протока в дорзо-каудо-медиальном направлении рукой врача и мобилизацию ротационными движениями сфинктера Одди до восстановления движения тканей во всех плоскостях.

Второй сеанс проводится через один день (восстановительный период для внутренних органов после манипуляций в брюшной полости) и направлен на устранение остаточных явлений патобиомеханических изменений внутренних органов, а также проводятся воздействия на сфинктерный аппарат желудочно-кишечного тракта пациента. Последовательно воздействуют на складку брюшины слепой кишки (Plica cecalis), расслабляя ее в дорзальном направлении до исчезновения болевой реакции, с последующей коррекцией дисфункции илеоцекального клапана (Баугиниевой заслонки), смещением последнего в каудо-вентро-латеральном или кранио-дорзо-медиальном направлении от ограничения движения до восстановления физиологической подвижности тканей под рукой врача. Проводят мобилизацию пищеводно-кардиального сфинктера за счет отведения левой руки пациента на 180°, фиксации ее левой рукой врача и смещением в дорзо-каудальном направлении свода желудка правой рукой врача до исчезновения сопротивления тканей под рукой врача. Мобилизацию сфинктера Одди выполняют ротационными движениями в сторону ограничения смещения тканей до полного восстановления движений во всех плоскостях.

На 3 сеансе контролируют биомеханические взаимосвязи висцеральных органов и при выявлении остаточных дисфункций проводят дополнительную коррекцию с выполнением приемов первого и второго сеансов, при этом второй сеанс проводят через день после первого, а третий - через 7 дней после второго.

Новизна изобретения состоит в следующем:

1. Проводят висцеральную мануальную терапию.

3. Первый сеанс заключается в проведении коррекции связочного дисбаланса висцеральных органов путем расслабления растяжением укороченной правой треугольной связки печени в краниальном направлении до полного восстановления движения печени во фронтальной плоскости, коронарной - в кранио-дорзальном направлении до полного восстановления физиологической подвижности печени в сагиттальной плоскости, левой треугольной связки - в латеро-латеральном направлении до восстановления движения в горизонтальной плоскости. Затем проводят последовательно: расслабление висцероспазма дна желчного пузыря путем глубокой пальпации 1-ми пальцами врача в подреберье справа с мелкоамплитудной вибрацией; расслабление тела желчного пузыря в кранио-дорзо-медиальном направлении прямой пальпацией; мобилизацию пассивным движением общего желчного протока в дорсо-каудо-медиальном направлении рукой врача и мобилизацию ротационными движениями сфинктера Одди до восстановления движения тканей во всех плоскостях (горизонтальной, фронтальной, сагиттальной), что является предварительным этапом подготовки к мануальной терапии сфинктерного аппарата пациентов.

2. На втором сеансе: последовательно воздействуют на складку брюшины слепой кишки (Plica cecalis) путем расслабления в дорзальном направлении до исчезновения болевой реакции; корректируют дисфункцию илеоцекального клапана (Баугиниевой заслонки) смещением в каудо-вентро-латеральном или кранио-дорзо-медиальном направлении от ограничения движения до восстановления физиологической подвижности тканей под рукой врача; проводят мобилизацию пищеводно-кардиального сфинктера за счет отведения левой руки пациента на 180°, фиксации ее левой рукой врача и смещением правой рукой врача свода желудка в дорзо-каудальном направлении до исчезновения сопротивления тканей под рукой врача; проводят мобилизацию сфинктера Одди ротационными движениями в сторону ограничения смещения тканей до полного восстановления движения во всех плоскостях (горизонтальной, фронтальной, сагиттальной).

3. На третьем сеансе - производят контроль биомеханических взаимосвязей висцеральных органов, при выявлении остаточных дисфункций проводят дополнительную коррекцию приемами, описанными в первом и втором сеансах.

4. При этом второй сеанс проводят через день после первого, а третий через 7 дней после второго.

Количество сеансов и время их проведения обусловлены клинической практикой и доказано на 109 больных.

Сущность способа заключается в следующем. При обострении клинических проявлений атопического дерматита и наличии инструментально подтвержденных дисфункций желчевыводящих путей в виде атонии желчного пузыря, воспалительном утолщении стенки желчного пузыря, дискинезии желчевыводящих путей, что подтверждалось на ультразвуковом исследовании, а также спазме сфинктера Одди, который подтверждался пальпаторно и проведением дуоденального зондирования, больным проводилось дерматологическое исследование, мануальное мышечное тестирование (Walther D. Applied Kinesiology (Sinopsis) Systems P.C. // Pueblo, Colorado, 1988, У.1, 572 p., Атрощенко Н.Н. Способ диагностики нарушений функций внутренних органов. АС №2243722, от 10.01.2005, 8 с.), висцеральная мануальная диагностика (Васильева Л.Ф. Михайлов A.M. Мануальная диагностика и терапия дисфункции внутренних органов. - Новокузнецк: Полиграфкомбинат, 2002. - с.64-96).

Способ висцеральной мануальной терапии основан на том, что любое изменение внутрибрюшного давления приводит к связочному дисбалансу висцеральных органов и нарушению висцеро-висцеральных связей, что детерминирует развитие патобиомеханических изменений внутренних органов с формированием функциональных дисфункций. Критерием укорочения связочного аппарата является ограничение смещения внутреннего органа при пальпации менее чем на 1 см. Жан-Пьер Барраль, Пьер Мерсьер. Висцеральные манипуляции. Издательство МИК, Иваново, 1999, с.103.

Мануальная терапия внутренних органов при атопическом дерматите висцерального генеза направлена на восстановление физиологической подвижности и соответственно функций внутренних органов посредством снятия связочного дисбаланса в висцеро-висцеральных связях и восстановлении моторики мышечных органов (Атрощенко Н.Н. Способ диагностики нарушений функций внутренних органов. А.С. №2243722, от 10.01.2005, 8 с.).

Способ осуществляется за три сеанса следующим образом:

Первый сеанс состоит из семи приемов, выполняемых в хронологической последовательности.

1.1. Прием активного расслабления растяжением укороченной правой треугольной связки печени в краниальном направлении. Восстановление движения печени во фронтальной плоскости.

Исходное положение пациента: Сидя, отклонив туловище назад (упираясь в грудь врача), несколько согнув грудной отдел вперед, что позволяет расслабить мышцы живота и получить полный доступ к брюшной полости.

Исходное положение врача: за спиной пациента, является опорой последнему.

Положение левой руки: проходит над левым плечом пациента к точке по L.axilaris ant.dex. в подреберье. Пальцы свободные, мягкие.

Положение правой руки: проходит в правой подмышечной области к точке по L.axilaris ant.dex.

Действия:

1 фаза - активно смещаем печень в краниальном направлении (в норме печень следует за пальцами врача);

2 фаза - активно смещаем печень в медиальном направлении;

3 фаза - при ограничении движения постепенно смещаем печень в сторону ограничения на вдохе 5-6 раз;

4 фаза - исследуется подвижность печени до полного восстановления движения во фронтальной плоскости.

1.2. Прием активного расслабления коронарной связки печени. Восстановление физиологической подвижности печени в сагиттальной плоскости.

Исходное положение пациента: Сидя, отклонив туловище назад, несколько согнув грудной отдел вперед.

Исходное положение врача: за спиной пациента, является опорой последнему.

Положение левой руки: проходит над левым плечом пациента к точке по L.parasternalis dex.

Положение правой руки: проходит под правой подмышечной областью справа к точке по L.parasternalis dex. Пальцы свободные, мягкие, уходят как можно дорзальнее.

Действия:

1 фаза - активно смещаем печень в краниальном направлении. При этом печень смещается вентрально. Ограничение смещения говорит об укорочении передней части коронарной связки;

2 фаза - на вдохе активно производим движения в кранио-дорзальном направлении, на выдохе расслабляем пальцы.

Техника повторяется 5-6 раз.

После восстановления подвижности печени в сагиттальной плоскости производится исследование подвижности ее в латеральном и медиальном направлениях (горизонтальная плоскость).

1.3. Прием активного расслабления левой треугольной связки печени. Восстановление движения в горизонтальной плоскости.

Исходное положение пациента: Сидя, отклонив туловище назад (упираясь в грудь врача), несколько согнув грудной отдел вперед.

Исходное положение врача: за спиной пациента, является опорой последнему.

Положение левой руки: проходит в подмышечной области слева к точке по L.media sin.

Положение правой руки: проходит над правым плечом пациента к точке по L.media sin.

Действия:

1 фаза - активно смещаем печень в краниальном направлении (в норме печень следует за пальцами врача).

2 фаза - смещаем печень в медиальном направлении.

3 фаза - при ограничении движения постепенно печень смещают в сторону ограничения на вдохе.

Смещение производится 5-6 раз.

1.4. Прием активного расслабления висцероспазма дна желчного пузыря.

Исходное положение пациента: лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренном и коленном суставах.

Исходное положение врача: стоя справа от пациента.

Положение правой руки: ладонь на животе, пальцы (со 2-го по 5-й) на грудной клетке, 1-й палец отведен и лежит по ходу реберной дуги справа, его подушечка в области дна желчного пузыря.

Положение левой руки: то же самое, ногтевые фаланги пальцев соприкасаются.

Действия:

1 фаза - на выдохе - пальцы следуют в кранио-дорзо-медиальном направлении до ощущения болезненности, на вдохе удержание пальцев в данном положении. Данные этапы повторяются до появления преднапряжения тканей и исчезновения болевого ощущения (преднапряжение - максимальный объем пассивных движений. К.Левит, Й.Захсе, В.Янда - Мануальная медицина. Пер. с нем. - Медицина, 1993, с.24-26).

2 фаза - производится: а) мелкоамплитудная вибрация, направленная на первые пальцы обеих кистей врача и б) одновременное следование пальцами за увеличением объема пассивного смещения тканей в кранио-медио-дорзальном направлении.

1.5. Прием расслабления висцероспазма тела желчного пузыря

Исходное положение пациента: сидя, грудной отдел в максимальном кифозе.

Исходное положение врача: стоя за спиной пациента. Правая рука проходит в подмышечной области справа, пальцы на проекции дна желчного пузыря

Положение левой руки: проходит над левым плечом, пальцы на проекции дна желчного пузыря.

Действия:

1-я фаза - пальцы смещаются в кранио-медио-дорзальном направлении по ходу тела желчного пузыря до появления преднапряжения.

2-я фаза - на вдохе пальцы удерживаются в достигнутом положении.

3-я фаза - на выдохе пальцы, описывая полукруг, смещаются по ходу общего желчного протока в каудо-вентральном направлении, выскальзывая из подреберья.

1.6. Мобилизация общего желчного протока пассивным движением в дорзо-каудо-медиальном направлении.

Исходное положение пациента: лежа на спине.

Исходное положение врача: стоя справа от пациента.

Положение правой руки: предплечье направлено в каудо-медиальном направлении в сторону пупка. Основание ладони фиксировано в правом подреберье пальцами к пупку.

Положение левой руки: свободно.

Действие:

1 фаза - ладонь плотно прилегает к коже и смещается в дорзо-каудо-медиальном направление до ощущения преднапряжения.

2 фаза - на вдохе положение рук удерживается.

3 фаза - на выдохе ладонь пассивно смещается в указанном направлении до появления нового этапа преднапряжения.

1.7. Мобилизация сфинктера Одди ротационными движениями до восстановления движения тканей в горизонтальной, фронтальной, сагиттальной плоскостях.

Исходное положение пациента: лежа на спине.

Исходное положение врача: стоя справа от пациента.

Положение левой руки: ладонь на правой руке.

Положение правой руки: 2-й и 3-й пальцы флексированы так, что средняя и проксимальная фаланги являются местом контакта с кожей. Фаланги 2- и 3-го пальцев раздвигаются таким образом, чтобы между ними располагалась зона проекции сфинктера Одди.

Действие:

1-фаза. Смещение тканей в направлении ограничения до преднапряжения.

2-фаза. На фазе вдоха - удержание данного положения.

3-фаза. На фазе выдоха - увеличение пассивного движения в направлении ограничения до достижения нового этапа преднапряжения.

Действия повторяют до восстановления движений в горизонтальной, фронтальной, сагиттальной плоскостях.

Второй сеанс состоит из трех периодов, направленных на сфинктерный аппарат внутренних органов, и состоит из четырех приемов, также выполняемых в хронологической последовательности.

2.1. Прием расслабления складки брюшины слепой кишки (Plica cecalis).

Исходное положение пациента: лежа на спине, ноги в тазобедренном и коленном суставах согнуты.

Исходное положение врача: стоя, справа от пациента.

Положение правой и левой рук свободное. Первые пальцы отведены, подушечки ногтевых фаланг находятся на передне-верхней части подвздошной кости справа.

Действие:

1 фаза - смещаем пальцы в дорзальном направлении до ощущения наружной стенки слепой кишки, пальпируется уплотненная складка брюшины;

2 фаза - производится кранио-дорзо-медиальное смещение илеоцекального клапана на выдохе;

3 фаза - удержание достигнутого положения на вдохе;

4 фаза - продолжается смещение в кранио-дорзо-медиальном направлении. Действия производят до исчезновения болевой реакции.

2.2. Коррекция дисфункции илеоцекального клапана.

Дисфункция илеоцекального клапана, состоящего из слоя кольцевой мускулатуры, проявляется в его зиянии и возможности рефлюкса содержимого толстого кишечника в подвздошную кишку, или наоборот висцероспазм - закрытии клапана независимо от поступления содержимого тонкого кишечника, что приводит к затруднению опорожнения.

При висцероспазме смещение илеоцекального клапана в каудо-вентро-латеральном направлении позволит расслабить укороченные верхние и нижние подвздошно-толстокишечные связки (lig.ileocecalis sup и lig.Ileocecalis inf), снять висцероспазм участка слепой кишки в месте впадения в нее подвздошной кишки.

При недостаточности илеоцекального клапана его смещение в кранио-дорзо-медиальном направлении активизивирует кольцевую мускулатуру его сфинктера и способствует закрытию илеоцекального клапана.

Исходное положение пациента: лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах.

Исходное положение врача: стоя справа от пациента на уровне его таза.

Положение правой руки: предплечье направлено по линии от правой передне-верхней ости подвздошной кости до пупка. Пальцы врача упираются в кожные покровы живота, на границах нижней и средней трети этой линии.

Положение левой руки: кисть фиксирует сверху правую руку.

Действия:

1 фаза - определение направления мобилизации.

Производится смещение тканей над уровнем локализации илеоцекального клапана вначале в каудо-вентро-латеральном, далее в кранио-дорзо-медиальном направлении. После каждой провокации анализируется преднапряжение тканей области клапана. Направление провокации, при которой возникает ограничение смещения тканей, соответствует направлению проведения мобилизации.

2 фаза - в выбранном направлении достигается ощущение преднапряжения тканей и производится ритмическая мобилизация до исчезновения болевых ощущений и восстановления физиологической подвижности тканей под рукой врача в каудо-вентро-латеральном или в кранио-дорзо-медиальном направлении.

2.3. Мобилизация пищеводно-кардиального сфинктера за счет отведения руки пациента.

Исходное положение пациента: лежа на спине, левую руку пациента отводят на 180°.

Исходное положение врача: у головного конца кушетки.

Положение левой руки врача: кистью фиксирует предплечье отведенной до 180° левой руки пациента.

Положение правой руки врача: 1-й палец фиксирует нижний край V ребра по L.mamilaris sinistra, второй пястно-фаланговый сустав - в области хряща VII ребра по L.parastemalis sinistra.

Действие:

1 фаза - синхронными движениями на выдохе правая рука врача производит смещение в дорзо-каудальном направлении свода желудка, а левая рука производит противодвижение за счет натяжения руки пациента в краниальном направлении до исчезновения сопротивления тканей под рукой врача;

2 фаза - на вдохе - удерживается достигнутое положение.

3 фаза - на фазе выдоха - увеличение пассивного движения в направлении ограничения до достижения нового этапа преднапряжения.

Техника повторяется 2-3 раза.

2.4. Мобилизация сфинктера Одди ротационными движениями в сторону ограничения смещения тканей до полного восстановления движения во всех плоскостях (прием описан при первом сеансе лечения, позиция 1.7).

Третий сеанс проводится для контроля биомеханических взаимосвязей висцеральных органов и заключается в выявлении и исправлении остаточных дисфункций висцеральных органов с дополнительной коррекцией, по вышеприведенной методике. Контроль можно проводить и на основании ультразвукового исследования внутренних органов.

При проведении контрольных исследований выявляется: при ультразвуковом исследовании: нормализация функций желчного пузыря у 86% пациентов, исчезновение признаков дискинезии желчевыводящих путей у 82% пациентов. При мануальном мышечном тестировании восстановление тонусно-силового баланса мышц ассоциированных с участками пораженной кожи наблюдалось у 100% пациентов. На векторной электромиографии первичное включение ассоциированых мышц в двигательный акт в отличие от других групп мышц, являющихся синергистами, фиксаторами и нейтрализаторами движения. На многоканальной электромиограмме отмечено усиление тонуса и включение дополнительных миомеров мышцы при выполнении движений и выключении из этого движения мышц-синергистов.

Клинические проявления атопического дерматита были купированы полностью в 82%, частично, с остаточными явлениями, быстро купирующимися при применении местной терапии - в 8%. В 10% случаев улучшения были незначительны.

Пример: Больной А., 5 лет, находился на стационарном лечении с жалобами на зуд и высыпания в области лица, локтевых и подколенных сгибов. Болен с 3-х месячного возраста, проявления усилились с введением прикорма. Наследственность отягощена со стороны матери - экзема кистей. До пяти лет процесс носит хроническое рецидивирующее течение. Объективно: периорбитальная инфильтрация, атопический хейлит, эритемато-инфильтративные очаги с шелушением, в области локтевых и подколенных сгибов пруригинозные папулы. Полиаденит, серый цвет кожи, фолликулярный кератоз, сухость волос. Эффект от медикаментозного лечения временный (противовоспалительные, десенсибилизирующие, антигистаминные лекарственные средства, ферменты, седативные препараты, наружная мазевая терапия: гормональные и кератопластические индифферентные мази.) Методом мануального мышечного тестирования была выявлена взаимосвязь кожного процесса с патобиомеханическими изменениями желчного пузыря и сфинктера Одди, печени и илеоцекального клапана.

Влияние нарушения физиологической подвижности печени на желчевыводящие пути. На этом основании было проведено дуоденальное зондирование, УЗИ органов брюшной полости. В результате обследования диагносцирована дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу (отсутствие порции А - дуоденальное зондирование), при ультразвуковом исследовании врожденная перетяжка тела желчного пузыря.

Учитывая незначительный эффект от проводимого медикаментозного лечения и наличие инструментально подтвержденной патологии со стороны желче выводящей системы, было принято решение провести курс мануальной висцеральной терапии. При этом лечение проводилось на фоне десенсибилизирующих, антигистаминных лекарственных средств, витаминотерапии, ферментов, а наружное лечение стероидными мазями было отменено.

Проводилось:

на первом сеансе коррекция связочного дисбаланса печени путем расслабления растяжением укороченной правой треугольной связки печени в краниальном направлении, коронарной - в кранио-дорсальном направлении, левой треугольной связки - в латеро-латеральном направлении до полного восстановления движения печени в трех плоскостях; затем проводилось последовательно: расслабление висцероспазма дна желчного пузыря, расслабление тела желчного пузыря в кранио-дорзо-медиальном направлении, мобилизация пассивным движением общего желчного протока в дорзо-каудо-медиальном направлении и мобилизация сфинктера Одди.

На втором сеансе последовательно воздействовалось: на складку брюшины слепой кишки путем релаксации в дорзальном направлении с последующей диагностикой и коррекцией дисфункции илеоцекального клапана, мобилизация пищеводно-кардиального сфинктера и мобилизация сфинктера Одди ротационными движениями.

На третьем сеансе при проведении контрольных исследований биомеханических взаимосвязей висцеральных органов были выявлены остаточные явления висцероспазма слепой кишки и укорочение правой треугольной связки печени. Произведена дополнительная коррекция.

На двенадцатый день отмечено полное купирование кожного синдрома.

Таким образом, способ обеспечивает быструю диагностику висцеро-кутаных взаимосвязей и позволяет за три сеанса висцеральной мануальной терапии на фоне сниженного употребления медикаментов (отсутствие гормонотерапии, противовоспалительной терапии, седативных препаратов) в течение двенадцати дней купировать проявления атопического дерматита.

ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ лечения атопического дерматита у детей при дисфункциях внутренних органов, включающий гипоаллергенную диету, антигистаминную, десенсибилизирующую, симптоматическую и мануальную терапию, отличающийся тем, что дополнительно проводят висцеральную мануальную терапию, за три сеанса, при этом на первом сеансе осуществляют коррекцию связочного дисбаланса висцеральных органов путем расслабления растяжением укороченной правой треугольной связки печени в краниальном направлении до полного восстановления движения печени во фронтальной плоскости, коронарной связки - в кранио-дорзальном направлении до полного восстановления физиологической подвижности печени в сагиттальной плоскости, левой треугольной связки - латеро-латеральном направлении до восстановления движения в горизонтальной плоскости, затем проводят расслабление висцероспазма дна желчного пузыря путем глубокой пальпации 1-ми пальцами врача в подреберье справа с мелкоамплитудной вибрацией, расслабление тела желчного пузыря смещением пальцев по ходу тела его до преднапряжения в кранио-дорзо-медиальном направлении, мобилизацию общего желчного протока, смещением тканей правого подреберья в дорзо-каудо-медиальном направлении рукой врача и мобилизацию ротационными движениями тканей в проекции сфинктера Одди до восстановления движения тканей во всех плоскостях, на втором сеансе последовательно расслабляют складку брюшины слепой кишки путем смещения пальцев, находящихся на передневерхней части подвздошной кости справа в дорзальном направлении, до исчезновения болевой реакции, корректируют дисфункцию илеоцекального клапана смещением в каудо-вентро-латеральном или кранио-дорзо-медиальном направлении от ограничения движения до восстановления физиологической подвижности тканей на границе нижней и средней третях линии, соединяющей переднее-верхние ости подвздошной кости с пупком под рукой врача, мобилизацию пищеводно-кардиального сфинктера за счет отведения левой руки пациента на 180°, фиксации ее левой рукой врача и смещением в дорзо-каудальном направлении свода желудка правой рукой врача до исчезновения сопротивления тканей под рукой врача, мобилизацию сфинктера Одди ротационными движениями в сторону ограничения смещения тканей до полного восстановления движений во всех плоскостях, а на 3 сеансе контролируют биомеханические взаимосвязи висцеральных органов и при выявлении остаточных дисфункций проводят дополнительную коррекцию приемами, описанными в первом и втором сеансах, при этом второй сеанс проводят через день после первого, а третий - через 7 дней после второго.