СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ТЯЖЕЛОЙ ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ

СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ТЯЖЕЛОЙ ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ


(19) RU (11) 2234702 (13) C1

(51) 7 G01N33/48 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 09.07.2007 - прекратил действие, но может быть восстановлен 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2004.08.20 
(21) Регистрационный номер заявки: 2003122744/15 
(22) Дата подачи заявки: 2003.07.21 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2003.07.21 
(45) Опубликовано: 2004.08.20 
(56) Аналоги изобретения: РУМЯНЦЕВ А.Г. и др. Принципы гемотрансфузионной терапии в педиатрии. Педиатрия, 1995, №2, с. 88-90. RU 2195651 С2, 27.12.2002. RU 2098821 C1, 10.12.1997. RU 2092164 C1, 10.10.1997. SU 1772746 A1, 30.10.1992. SU 1777081 A1, 23.11.1992. ZIPP A. et al. Water proton magnetic resonance studies of normal and sickle erythrocytes. Temperature and volume dependence. Biochim. Biophys. Acta. 1976, Apr. 23; 428 (2): 291-303. 
(72) Имя изобретателя: Тихонова Н.К. (RU); Фаращук Н.Ф. (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Смоленская государственная медицинская академия (RU) 
(98) Адрес для переписки: 214019, г.Смоленск, ул. Крупской, 28, СГМА 

(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ТЯЖЕЛОЙ ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ 

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии. Проводят исследование капиллярной крови. В эритроцитах определяют содержание связанной воды. При снижении его менее 6,2% определяют показания к заместительной терапии. Способ позволяет определить показания к заместительной терапии за несколько часов и сократить использование препаратов крови. 1 табл. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к медицине, а именно к способам оценки состояния детей раннего возраста с тяжелыми дефицитными анемиями для индивидуализации показаний к заместительной терапии.

Известные способы оценки состояния детей с тяжелыми дефицитными анемиями при определении показаний к заместительной терапии базируются в основном на клинико-лабораторных показателях: снижение гемоглобина менее 60 г/л, падение артериального давления, нарастание тахикардии и симптомов гипоксического страдания центральной нервной системы (Румянцев А.Г., Аграненко В.А., Масчан А.А. Принципы гемотрансфузионной терапии в педиатрии // Педиатрия, 1995, №2, с.88-90). Недостатком общепринятых способов при определении показаний к заместительной терапии является их субъективность, что расширяет показания к переливанию компонентов крови и увеличивает риск возникновения возможных постгемотрансфузионных осложнений.

Сущность изобретения состоит в том, что у ребенка с тяжелой дефицитной анемией определяют содержание связанной фракции воды в эритроцитах и при снижении ее менее 6,2% состояние расценивают как требующее заместительной терапии эритроцитами донора.

Опираясь на концептуальное обобщение проблем адаптации, можно считать, что значительное снижение содержания связанной воды в эритроцитах является объективным количественным показателем дезадаптации у ребенка с тяжелой дефицитной анемией и требует неотложных лечебных мероприятий.

Изменения содержания связанной воды обнаружены у детей при ряде заболеваний. Установлена зависимость количественных изменений фракций воды в крови с тяжестью и прогнозом заболевания. Однако в доступной нам литературе не обнаружено сведений о содержании связанной фракции воды в эритроцитах у детей с тяжелыми дефицитными анемиями как показания к заместительной терапии.

Способ осуществляют следующим образом. В гепаринизированную пробирку набирают около 0,5 мл капиллярной крови больного. Кровь центрифугируют, плазма удаляют, после чего в серии параллельных проб регистрируют массу высыхающих при комнатной температуре мазков эритроцитов на предметных стеклах до полного их высыхания. Затем предметные стекла с мазками эритроцитов высушивают в термостате в течение 2 ч при температуре 60С и повторно взвешивают. Разность масс мазка до и после высушивания позволяет вычислить процентное содержание свободной фракции воды. Значения масс мазка во времени с интервалом 30 с в процессе высушивания отображают графически для определения значения массовой доли связанной воды (коэффициент пересчета). Содержание связанной воды вычисляют математически. Метод разработан Н.Ф.Фаращуком (патент №2195651). При снижении концентрации связанной воды менее 6,2% переливают эритроциты.

Пример 1.: Больная Д., 1 год 1 месяц. Поступила 2.09.02 г. с неустановленной давностью заболевания. Диагноз: "Анемия тяжелой степени смешанной этиологии". Заболевание диагностировано за неделю до поступления в стационар (эритроциты 2,31012/л, Нв 30 г/л). До момента поступления в стационар лечилась препаратами железа, однако уровень гемоглобина и эритроцитов продолжал снижаться. В анализе крови при поступлении: эритроцитов 1,21012/л, Нв 25 г/л. Кровопотеря исключена. При осмотре выявлялась бледность и сухость кожи, эмоциональная лабильность, плаксивость, снижение аппетита. При физикальном обследовании выслушивался систолический шум над областью сердца, приглушение сердечных тонов, ЧСС 140-188 в 1 минуту. АД 85/55 мм рт.ст. Определялись единичные лимфатические узлы 0,50,5 см. При определении содержания связанной воды в эритроцитах выявлено ее снижение до 2,84%. Перелиты эритроциты, после чего степень анемии уменьшилась до легкой, уровень гемоглобина повысился до 93 г/л. Ребенок выписан домой на долечивание.

Пример 2.: Больной Е., 1 год 2 месяца. Поступил 23.01.01 г. Диагноз: "Анемия тяжелой степени смешанной этиологии. Малые анатомические аномалии сердца". Кровопотеря исключена. Анемия диагностирована за две недели до поступления в стационар. Лечение не получал. При поступлении в анализе крови: эритроциты 2,51012/л, Нв 55 г/л. При осмотре выявлена бледность кожных покровов, слизистых. Эмоцинально лабилен, капризен, аппетит избирателен, снижен. АД 88/55 мм рт.ст. Со стороны сердечно-сосудистой системы определялась тахикардия до 140-170 в 1 минуту, приглушение сердечных тонов, систолический шум. Печень и селезенка были увеличены. Содержание связанной воды в эритроцитах составило 10,5%. От заместительной терапии решено воздержаться. На фоне проводимой медикаментозной терапии состояние ребенка улучшилось, нормализовался аппетит, повысился эмоциональный тонус.Через две недели уровень гемоглобина повысился до 79 г/л, эритроцитов до 3,01012/л. Ребенок выписан домой на долечивание.

Всего проведено исследование фракций воды в эритроцитах у 37 больных детей раннего возраста с дефицитными анемиями тяжелой степени. Данные сведены в таблицу. Снижение содержания связанной воды в эритроцитах менее 6,2%, часто сочетающееся с неэффективностью проводимой ранее медикаментозной терапии, выявлено у 9 пациентов. Заместительная терапия эритроцитами проводилась 9 детям. У 28 больных с тяжелой дефицитной анемией концентрация связанной воды в эритроцитах превышала 6,2%, что не потребовало применения гемотрасфузии. Проведенная медикаментозная терапия была эффективна.

Предлагаемый способ обеспечивает следующие преимущества:

является информативным;

позволяет за несколько часов уточнить состояние ребенка с тяжелой дефицитной анемией и определить показания к заместительной терапии;

дает возможность значительно уменьшить использование препаратов крови и риск возникновения возможных осложнений гемотерапии.


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Способ определения показаний к заместительной терапии у детей раннего возраста с тяжелой дефицитной анемией путем исследования капиллярной крови, отличающийся тем, что в эритроцитах определяют содержание связанной воды и при снижении его менее 6,2% определяют показания к заместительной терапии.