СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНТОЛЕРАНТНОГО ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ НЕСТАБИЛИЗИРОВАННОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ С ПСЕВДОНОРМАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНТОЛЕРАНТНОГО ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ НЕСТАБИЛИЗИРОВАННОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ С ПСЕВДОНОРМАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ


RU (11) 2257837 (13) C1

(51) 7 A61B3/18 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 29.08.2007 - может прекратить свое действие 

--------------------------------------------------------------------------------

Документ: В формате PDF 
(14) Дата публикации: 2005.08.10 
(21) Регистрационный номер заявки: 2004108577/14 
(22) Дата подачи заявки: 2004.03.22 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2004.03.22 
(45) Опубликовано: 2005.08.10 
(56) Аналоги изобретения: ВОДОВОЗОВ А.М. Толерантное и интолерантное внутриглазное давление при глаукоме. - Волгоград, 1991, с.23-44. RU 2212866 С2, 27.09.2003. RU 2153840 C2, 10.08.2000. 
(72) Имя изобретателя: Михальский Э.А. (RU); Штилерман А.Л. (RU); Басинский Р.С. (RU); Басинский С.Н. (RU); Борисов А.Ф. (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Амурская государственная медицинская академия МЗ РФ (RU) 
(98) Адрес для переписки: 675000, г.Благовещенск, ул. Горького, 95, ГОУ ВПО АГМА МЗ РФ 

(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНТОЛЕРАНТНОГО ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ НЕСТАБИЛИЗИРОВАННОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ С ПСЕВДОНОРМАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ
Изобретение относится к медицине и предназначено для определения интолерантного внутриглазного давления у пациентов с первичной нестабилизированной открытоугольной глаукомой с псевдонормальным давлением. Исследуют паттерн зрительные вызванные потенциалы и компьютерную периметрию до и после инстиляции гипотензивного препарата - тимолола. При наличии интолерантного внутриглазного давления латентность снижается на 4% и более, а число нормально воспринимаемых точек увеличивается на 5% и более. Способ позволяет повысить эффективность определения интолерантного внутриглазного давления у пациентов с первичной нестабилизированной открытоугольной глаукомой с псевдонормальным давлением.




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для регистрации уровня интолерантного внутриглазного давления у пациентов с глаукомой.

Известна вакуум-периметрическая проба, позволяющая дифференцировать офтальмогипертензию от глаукомы и стабилизированную глаукому от нестабилизированной. Сущность метода заключается в определении изменений периферического поля зрения до и после вакуумной компрессии [1]. Однако вероятность ложноотрицательных результатов достаточно велика из-за определенной субъективности метода.

Известен метод определения и прогнозирования функционального состояния зрительного нерва. Сущность метода заключается проведения комплексной компьютерной диагностики электрофизиологических показателей (паттерн зрительные вызванные потенциалы, пЗВП) до и после сеанса карбогенотерапии [2]. Однако данный метод не определяет изменения электрофизиологических показателей при патологии внутриглазного давления.

Предложен способ определения интолерантного внутриглазного давления у пациентов с первичной нестабилизированной открытоугольной глаукомой с псевдонормальным давлением. Способ включает анализ исследования паттерн зрительных вызванных потенциалов и компьютерную периметрию до и после инстиляции гипотензивного препарата - тимолола. Отличается тем, что при наличии интолерантного внутриглазного давления латентность снижается на 4% и более, а число нормально воспринимаемых точек увеличивается на 5% и более.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному проводили исследования состояние зрительного нерва, используя аппаратно-програмный комплекс для электрофизиологических исследований зрительной системы фирмы «MBN», Россия. Регистрировали паттерн зрительные вызванные потенциалы (пЗВП): частота стимуляции 1 Гц, размер клеток 12', 25' и 50', изображение предъявляли с расстояния 1 метр.

Компьютерную статическую периметрию проводили с помощью аппарата «Периком», программа «глаукома».

Сразу после исследования пЗВП и периметрии закапывали в коньюнктивальную полость раствор тимолола 0,5% в количестве 2 капель. Через 4 часа электрофизиологическое исследование и компьютерную периметрию повторяли.

Пример 1. Больной Ф., диагноз: первичная открытоугольная глаукома с псевдонормальным давлением обоих глаз. На глазном дне справа: диски зрительного нерва с четкими границами, бледные в височном сегменте, отношение экскавация/к диску - 0,5. Ангиосклероз сосудов сетчатки.

При проведении пробы на интолерантное внутриглазное давление электрофизиологические показатели изменились следующим образом: при исследовании пЗВП на правый глаз латентность уменьшилась на 5 мсек, амплитуда увеличилась на 4 мВ, слева соответственно латентность уменьшилась на 4 мсек, амплитуда увеличилась на 6 мВ. При исследовании компьютерной периметрии количество нормально воспринимаемых точек увеличилось на 5% на оба глаза. Внутриглазное давление снизилось с 24 до 19 мм рт. ст. Динамическое наблюдение в течение 12 месяцев показало сужение поля зрения в носовом секторе до 5 градусов, появление относительной скотомы в зоне Бъеррума, увеличение экскавации до 0,6.

Пример 2. Больная К., диагноз: первичная открытоугольная глаукома с псевдонормальным давлением левого глаза. На глазном дне слева диск зрительного нерва с четкими границами, экскавация/к диску - 0,4. Ангиосклероз сосудов сетчатки по атеросклеротическому типу.

При проведении гипотензивной пробы на интолерантное давление показатели изменились следующим образом: при исследовании пЗВП латентность не изменилась, амплитуда увеличилась лишь на 1 мВ, латентность не изменилась. При проведении статической компьютерной периметрии количество нормально воспринимаемых точек не изменилось. Внутриглазное давление снизилось с 24 до 20 мм рт. ст. Динамическое наблюдение в течение 12 месяцев не выявило изменений, характерных для глаукоматозной нейрооптикопатии. 

Представленная комплексная проба позволяет определять уровень интолерантного внутриглазного давление у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой с псевдонормальным давлением при снижении латентности более чем на 4% и увеличении нормально воспринимаемых точек более 5%. Метод прост в применении, объективен и позволяет определить уровень толерантного (безопасного) давления. 

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении. - М.: Медицина, 2001. С.247-249.

2. Михальский Э.А. Лечение частичной атрофии зрительного нерва методом амплипульстерапии. Дис... к-та мед. наук. - 2000. - 125 с.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ определения интолерантного внутриглазного давления у пациентов с первичной нестабилизированной открытоугольной глаукомой с псевдонормальным давлением, включающий исследование паттерн зрительных вызванных потенциалов и компьютерную периметрию до и после инстиляции гипотензивного препарата - тимолола, отличающийся тем, что при наличии интолерантного внутриглазного давления латентность снижается на 4% и более, а число нормально воспринимаемых точек увеличивается на 5% и более.