СПОСОБ ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ АМЕТРОПИИ, СОЧЕТАННОЙ С ВТОРИЧНОЙ НЕОВАСКУЛЯРНОЙ КЕРАТОПАТИЕЙ

СПОСОБ ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ АМЕТРОПИИ, СОЧЕТАННОЙ С ВТОРИЧНОЙ НЕОВАСКУЛЯРНОЙ КЕРАТОПАТИЕЙ


RU (11) 2289375 (13) C1

(51) МПК
A61F 9/008 (2006.01) 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 29.08.2007 - может прекратить свое действие 

--------------------------------------------------------------------------------

Документ: В формате PDF 
(14) Дата публикации: 2006.12.20 
(21) Регистрационный номер заявки: 2005110168/14 
(22) Дата подачи заявки: 2005.04.08 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2005.04.08 
(45) Опубликовано: 2006.12.20 
(56) Аналоги изобретения: КИШКИН Ю.М. Эксимерный лазер в коррекции остаточной близорукости после радиальной кератотомии. Автореферат диссертации на соискание уч. степ. кандидата медицинских наук. - М., 1998, с.8-9. RU 2147425 С1, 20.04.2000. RU 2159599 C1, 27.11.2000. RU 2222299 C1, 27.01.2004. ARENAS E. et al. Laser in situ keratomileusis for astigmatism and myopia after penetrating keratoplasty. J. Refract. Surg. 1997, Jan-Feb, vol.13, №1, p.27-32. 
(72) Имя изобретателя: Семенов Александр Дмитриевич (RU); Кишкин Юрий Иванович (RU); Магарамов Джавид Агаевич (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации" (RU) 
(98) Адрес для переписки: 127486, Москва, Бескудниковский б-р, 59А, ГУ МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова, патентный отдел 

(54) СПОСОБ ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ АМЕТРОПИИ, СОЧЕТАННОЙ С ВТОРИЧНОЙ НЕОВАСКУЛЯРНОЙ КЕРАТОПАТИЕЙ
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для лазерной коррекции аметропии, сочетанной с вторичной неоваскулярной кератопатией. Проводят операцию ЛАЗИК, причем ножку клапана роговицы формируют в зоне наибольшего врастания новообразованных сосудов. Способ повышает точность лазерной коррекции аметропии, сочетанной с вторичной неоваскулярной кератопатией, за счет исключения попадания крови на ложе роговицы и уменьшения риска появления недокоррекции и индуцированного неправильного астигматизма. 




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при лазерной коррекции аметропии, различной этиологии, сочетанной с вторичной неоваскулярной кератопатией.

Аметропия, сочетанная с вторичной неоваскулярной кератопатией, является актуальной проблемой в настоящее время, т.к. эта патология, наиболее трудно поддающаяся лечению, может быть вызвана хирургией катаракты, радиальной кератотомией, длительным ношением контактных линз и т.п.

Известен способ лазерной коррекции аметропии, сочетанной с вторичной неоваскулярной кератопатией, включающий осуществление эксимерлазерного воздействия на поверхностные слои роговицы глаза (Ю.И.Кишкин, "Эксимерный лазер в коррекции остаточной близорукости после радиальной кератотомии". Автореферат дис. к.м.н., Москва, 1998, с.9-12).

Однако при использовании данного способа производят эксимерное воздействие на центральную зону поверхностных слоев роговицы у больных с пассивной стадией вторичной неоваскулярной кератопатии.

При этом возможны помутнения роговицы, как и при других видах фоторефракторной кератэктомии (ФРК), что приводит к недостаточной точности коррекции аметропии.

Задачей изобретения является создание эффективного способа лазерной коррекции аметропии, сочетанной с вторичной неоваскулярной кератопатией, с целью повышения точности коррекции аметропии.

Технический результат, согласно изобретения, достигается тем, что в способе лазерной коррекции аметропии, сочетанной с вторичной неоваскулярной кератопатией, включающем осуществление эксимерлазерного воздействия на внутренние слои роговицы глаза, путем проведения операции ЛАЗИК, при этом формируют ножку клапана в зоне наибольшего врастания новообразованных сосудов.

При проведении лазерного кератомилеза in situ (ЛАЗИК) осуществляют эксимерлазерное воздействие на строму роговицы после предварительного формирования клапана роговицы на ножке и отгибания его, при этом ножку формируют в зоне новообразованных сосудов (при пассивной стадии вторичной неоваскулярной кератопатии), при этом сосуды остаются на ножке и клапане роговицы.

Это позволяет исключить попадание крови на ложе роговицы, что в свою очередь уменьшает риск появления недокоррекции и индуцированного неправильного астигматизма, а следовательно, повысить точность коррекции аметропии, сочетанной с вторичной неоваскулярной кератопатией.

Способ осуществляется следующим образом.

Под местной анестезией 1% раствором дикаина (иннокаина) после установления векорасширителя производят срез клапана роговицы диаметром от 8 до 10 мм и толщиной от 110 до 150 мкм (микрокератом Хансатом). Клапан формируют на ножке в зоне наибольшего врастания новообразованных сосудов, при этом повреждается минимальное количество сосудов. Затем производим лазерное воздействие на строму роговицы с целью коррекции аметропии. Применяются эксимерные лазеры различных типов - сканирующие, полусканирующие (Микроскан, Nidek EC-5000). Потом укладывают клапан на ложе, промывают роговицу под клапаном. По достижении хорошей адгезии клапана убирают векорасширитель.

Согласно изобретению прооперировано более 30 пациентов 36 глаз с достижением максимально возможных расчетных зрительных функций, ни в одном случае попадание крови на сформированное ложе роговицы не наблюдалось.

Пример:

Пациентка М, 28 лет. Длительное время носила контактные линзы по поводу миопии высокой степени. Развившаяся неоваскулярная кератопатия не позволяет ей пользоваться контактными линзами в дальнейшем. Ей предложена операция ЛАЗИК.

До операции: Vis OD=0,03 sph - 10,0 Dcul - 1,5 Dax 12 = 1,0

Vis OS=0,03 sph - 12,0 Dcul - 1,0 Dax 162=1,0

Проведена операция ЛАЗИК с использованием микрокератома Хансатома. Ножка клапана сформирована на 11 часах на правом глазу и на 1 часе на левом глазу. В этих зонах максимальное количество новообразованных сосудов. Операция прошла без осложненияй. Достигнут хороший рефракционный эффект: Vis OD=1,0 Vis OS=1,0.




ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ


Способ лазерной коррекции аметропии, сочетанной с вторичной неоваскулярной кератопатией, включающий осуществление эксимерлазерного воздействия на внутренние слои роговицы глаза, отличающийся тем, что проводят операцию ЛАЗИК, при этом формируют ножку клапана в зоне наибольшего врастания новообразованных сосудов.