СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ

СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ


RU (11) 2260411 (13) C1

(51) 7 A61F9/007 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 29.08.2007 - может прекратить свое действие 

--------------------------------------------------------------------------------

Документ: В формате PDF 
(14) Дата публикации: 2005.09.20 
(21) Регистрационный номер заявки: 2004106247/14 
(22) Дата подачи заявки: 2004.03.04 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2004.03.04 
(45) Опубликовано: 2005.09.20 
(56) Аналоги изобретения: RU 2149613 C1, 27.05.2000. RU 2157676 С2, 20.10.2000. RU 2157677 C1, 20.10.2000. RU 2201181 С2, 27.03.2003. RU 2001131707 А, 20.08.2003. RU 2219882 C1, 27.12.2003. ВЕСЕЛОВСКАЯ З.Ф. и др. Катаракта. Киев: Книга плюс, 2002, с.154-156. 
(72) Имя изобретателя: Тахчиди Х.П. (RU); Чеглаков Ю.А. (RU); Караваев А.А. (RU); Чеглаков В.Ю. (RU); Бессарабов А.Н. (RU) 
(73) Имя патентообладателя: Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации" (RU) 
(98) Адрес для переписки: 127486, Москва, Бескудниковский б-р, 59А, ГУ МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова, патентный отдел 

(54) СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ
Изобретение относится к медицине, к области офтальмологии, а именно к способам экстракции катаракты. Производят разделение хрусталика на две равные части. Поворачивают хрусталик относительно вертикальной оси, проходящей через центр хрусталика, в плоскости, перпендикулярной этой вертикальной оси, на 90 градусов. С помощью ультразвука удаляют первый из боковых сегментов хрусталика, формируя первый центральный сегмент хрусталика. Поворачивают оставшуюся часть хрусталика на 180 градусов и удаляют второй боковой сегмент хрусталика, формируя второй центральный сегмент. Затем механически последовательно удаляют центральные сегменты через ранее произведенный разрез лимба длиной 2,5 мм. Заканчивают операцию наложением узлового шва. 4 ил.




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к области офтальмохирургии.

Известен способ экстракции катаракты (L.Buratto. / Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации. Copyright, 1999, Fabiano Editore, С.363-376), заключающийся в ультразвуковом разделении хрусталика глаза на четыре равные части с последующим ультразвуковым разрушением образованных фрагментов и их удаление методом ирригации-аспирации.

Однако данный способ обладает существенными недостатками: достаточно большой травматизацией тканей глаза за счет использования большой мощности и продолжительности ультразвукового воздействия на ткани глаза и большого объема ирригационной жидкости, вызывающих выраженные послеоперационные осложнения.

Технической задачей, решаемой изобретением, является уменьшение травматизации тканей глаза за счет сокращения времени ультразвукового воздействия и количества ирригационной жидкости.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе экстракции катаракты, заключающемся в ультразвуковом разрушении хрусталика с последующей его аспирацией, первоначально производят разделение хрусталика на две равные части, далее поворачивают хрусталик относительно вертикальной оси, проходящей через центр хрусталика, в плоскости, перпендикулярной этой вертикальной оси, на 90 градусов, и с помощью ультразвука удаляют первый из боковых сегментов хрусталика, формируя первый центральный сегмент ядра хрусталика, далее поворачивают оставшуюся часть хрусталика на 180 градусов и удаляют второй боковой сегмент, формируя второй центральный сегмент хрусталика, затем механически последовательно удаляют первый и второй центральные сегменты через ранее произведенный разрез лимба длиной 2,5 мм, операцию заканчивают наложением узлового шва.

Предложенная авторами совокупность отличительных признаков изобретения является необходимой и достаточной для однозначно положительного решения заявленной технической задачи.

Предложенный способ поясняется чертежами, приведенными на фиг.1-4.

Фиг.1. Первый этап операции: С помощью ультразвука хрусталик разделяют на две части.

Фиг.2. Второй этап операции: хрусталик поворачивают на 90 градусов и с помощью ультразвука удаляют боковой сегмент. 

Фиг.3. Третий этап операции: хрусталик поворачивают на 180 градусов и с помощью ультразвука удаляют второй его боковой сегмент.

Фиг.4. Четвертый этап операции: С помощью вискоэластика или микропетли удаляют центральные сегменты хрусталика.

Предложенный способ осуществляется следующим образом.

После проведения нейролептоанальгезии, обработки операционного поля и акинезии на верхнюю прямую мышцу накладывают уздечный шов. На 3-х часах выполняют парацентез 1 (фиг.1). На 12-ти часах склеральной части лимба производят тоннельный разрез 2 (фиг.1) длиной 2,5 мм. В переднюю камеру последовательно вводят раствор мезатона и вискоэластика. После кругового капсулорексиса наконечник факоэмульсификатора вводят в переднюю камеру. С помощью ультразвука, наконечника факоэмульсификатора и чоппера разделяют хрусталик на две равные части 3, 4 (фиг.1). Далее хрусталик поворачивают на 90 градусов (фиг.2) вокруг оси, проходящей через центр хрусталика, в плоскости, перпендикулярной этой вертикальной оси, приближая к лимбальному разрезу 2 часть хрусталика, подлежащую удалению. Удаляют первый 5 (фиг.2) из боковых сегментов хрусталика, формируя первый 6 (фиг.2) центральный сегмент хрусталика. Далее поворачивают оставшуюся часть хрусталика на 180 градусов (фиг.3), приближая к лимбальному разрезу 2, часть хрусталика, подлежащую удалению. Удаляют второй боковой сегмент 7 (фиг.3), формируя второй центральный сегмент 8 хрусталика (фиг.3). Оба центральных сегмента хрусталика поворачивают на 90 градусов (фиг.4), приближая к лимбальному разрезу части 6 и 8. Далее с помощью микропетли механически последовательно удаляют первый 6 и второй 8 (фиг.4) центральные сегменты ядра через ранее произведенный лимбальный разрез.

После имплантации интраокулярной линзы и вымывания вискоэластика на операционный разрез накладывают один узловой шов.

Это приводит к уменьшению травматизации тканей глаза и послеоперационных осложнений (потеря эндотелиальных клеток, отек роговицы, частоты развития эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы).

Предложенный способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример № 1. Больная П., 56 лет. Диагноз: ОД - зрелая возрастная катаракта.

Острота зрения: ОД - правильная прекция света

OS - 0,8

Плотность эндотелиальных клеток - 1100 кл./мм2. 

Больной произведена операция ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы по предлагаемой методике удаления хрусталика. Время использования ультразвука - 0,30 мин, мощность - 15%, количество ирригационной жидкости - 150 мл.

Для послеоперационного периода характерно отсутствие осложнений.

Побочных изменений со стороны тканей глаза не наблюдалось. При выписке:

Острота зрения: ОД - 0,8 - 0,9

OS - 0,8

Плотность эндотелиальных клеток - 1050 кл./мм2 (потеря 4,5%).

Пример № 2. Больная К., 61 год. Диагноз: ОД - осложненная катаракта, псевдоэксфолиативный синдром, слабость цинновых связок.

Острота зрения: ОД - 0,005

OS - 0,9

Больной произведена операция ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы по предлагаемой методике удаления хрусталика. Операция прошла без каких-либо осложнений. Время работы ультразвука - 0'55 мин, мощность 20%, количество ирригационной жидкости 160 мл. В послеоперационном периоде каких-либо осложнений или побочных изменений со стороны тканей глаза не отмечено.

При выписке:

Острота зрения: ОД - 0,9

OS - 0,9

Пример № 3. Больной В., 35 лет. Диагноз: OS - травматическая катаракта, подвывих хрусталика, рубец роговицы. В анамнезе: два года назад проникающее ранение глаза, первичная хирургическая обработка по месту жительства включала удаление инородного тела (древесная стружка) из передней камеры глаза, шов на роговицу. 

Острота зрения: OS - 0,2

ОД - 1,0

Плотность эндотелиальных клеток OS - 700 кл./мм2, ОД - 1600 кл./мм2.

Больному произведена факоэмульсификация травматической катаракты по предлагаемой методике удаления хрусталика, имплантация интраокулярной линзы. Время использования ультразвука - 0'20 мин, мощность 10%, количество ирригационной жидкости 160 мл. Операция прошла без особенностей. В раннем и позднем послеоперационном периоде осложнений или побочных изменений со стороны тканей глаза не установлено.

При выписке: острота зрения OS - 0,9, ОД - 1,0.

Плотность эндотелиальных клеток OS - 670 кл./мм2 (потеря 4,3%).

В связи с использованием оригинальной методики операции, предложенной авторами, уменьшается травматизация тканей глаза вследствие сокращения продолжительности ультразвукового воздействия, объема ирригационной жидкости соответственно в 2 и в 3 раза при одновременном сокращении времени проведения операции.


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ экстракции катаракты, заключающийся в ультразвуковом разрушении хрусталика с последующей его аспирацией, отличающийся тем, что первоначально производят разделение хрусталика на две равные части, далее поворачивают хрусталик относительно вертикальной оси, проходящей через центр хрусталика, в плоскости, перпендикулярной этой вертикальной оси, на 90°, и с помощью ультразвука удаляют первый из боковых сегментов хрусталика, формируя первый центральный сегмент хрусталика, далее поворачивают оставшуюся часть хрусталика на 180° и удаляют второй боковой сегмент хрусталика, формируя второй центральный сегмент хрусталика, затем механически последовательно удаляют первый и второй центральные сегменты через ранее произведенный разрез лимба длиной 2,5 мм и заканчивают операцию наложением узлового шва.