СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ХИРУРГИИ КАТАРАКТЫ ПАРНОГО ГЛАЗА С

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ХИРУРГИИ КАТАРАКТЫ ПАРНОГО ГЛАЗА С "ВЫСОКОЙ" ИСХОДНОЙ ОСТРОТОЙ ЗРЕНИЯ ПРИ ДВУХСТОРОННЕЙ КАТАРАКТЕ


RU (11) 2242162 (13) C2

(51) 7 A61B3/10 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 29.08.2007 - прекратил действие, но может быть восстановлен 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2004.12.20 
(21) Регистрационный номер заявки: 2003103477/14 
(22) Дата подачи заявки: 2003.02.06 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2003.02.06 
(43) Дата публикации заявки: 2004.08.10 
(45) Опубликовано: 2004.12.20 
(56) Аналоги изобретения: ПОХАБОВ А.А. и др. К вопросу об экстракции осложненной катаракты с высокой остротой зрения. М-лы II Евроазиатской конференции по офтальмохирургии. - Екатеринбург, 2001, с.36 и 37. RU 2192640 C1, 10.11.2002. RU 2130186 C1, 10.05.1999. 
(72) Имя изобретателя: Егорова Э.В. (RU); Толчинская А.И. (RU); Яновская Н.П. (RU); Алиев Эльман Гасанбала оглы (AZ) 
(73) Имя патентообладателя: Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова (RU) 
(98) Адрес для переписки: 127486, Москва, Бескудниковский б-р, 59А, ГУ МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова, патентный отдел 

(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ХИРУРГИИ КАТАРАКТЫ ПАРНОГО ГЛАЗА С "ВЫСОКОЙ" ИСХОДНОЙ ОСТРОТОЙ ЗРЕНИЯ ПРИ ДВУХСТОРОННЕЙ КАТАРАКТЕ
Изобретение относится к медицине и предназначено для определения показаний к хирургии катаракты парного глаза с "высокой" исходной остротой зрения. Определяют яркостную монокулярную остроту зрения каждого глаза при трех уровнях освещенности, имитирующих разные условия зрения в пасмурный день, солнечный день и яркий солнечный день. Затем определяют бинокулярную остроту зрения при тех же условиях освещенности. Сравнивают полученные результаты и, если бинокулярная острота зрения при каком-либо уровне освещенности будет ниже монокулярной остроты зрения оперированного глаза, то считают операцию показанной. Способ позволяет повысить эффективность определения показаний к хирургии катаракты парного глаза с "высокой" исходной остротой зрения при двухсторонней катаракте. 2 табл. 




ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ


Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии. 

Известен способ определения показаний к хирургии катаракты парного глаза с высокой исходной остротой зрения при двухсторонней катаракте, включающий определение остроты зрения обоих глаз, в соответствии с которым острота зрения не должна превышать 0,1-0,3. У пациентов с более высокой исходной остротой зрения предлагается принимать во внимание снижение остроты зрения и субъективное ощущение ухудшения качества жизни (А.А.Похабов, А.В.Татаренко, О.Т. Гетто. “К вопросу об экстракции осложненной катаракты с высокой исходной остротой зрения. Материалы II Евроазиатский конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2001, стр. 36-37). 

Однако недостатком данного способа является субъективность оценки пациентом качества жизни, не поддающейся объективной количественной оценке, что ограничивает возможности использования способа из-за низкой точности определения показаний к хирургии катаракты парного глаза.

Технической задачей изобретения является создание способа определения показаний к хирургии катаракты парного глаза с “высокой” исходной остротой зрения при двухсторонней катаракте с целью повышения точности.

Технический результат достигается тем, что согласно изобретению сначала определяют яркостную монокулярную остроту зрения каждого глаза при трех уровнях освещенности, имитирующих разные условия зрения: в пасмурный день, солнечный день и яркий солнечный день, затем определяют бинокулярную острота зрения при тех же уровнях освещенности и сравнивают полученные результаты и, если бинокулярная острота зрения при каком-либо уровне освещенности будет ниже монокулярной остроты зрения оперированного глаза, то это является показанием хирургического лечения парного глаза с начальной катарактой и высокой остротой зрения.

Предлагаемый способ базируется на анализе бинокулярного зрительного образа высших корковых структур, который формируется при слиянии монокулярных образов каждого глаза. Известно, что в случае, если монокулярные зрительные образы близки по контрастности, форме, размеру и цвету, то при их слиянии происходит суммация и бинокулярный образ на 42% лучше, чем монокулярный (в частности - контрастная чувствительность). Если контрастная чувствительность каждого глаза заметно различается, что бывает при артифакии одного глаза и начальной катаракте другого глаза, то возможно не только отсутствие суммации бинокулярного зрительного образа, но и его подавление, и бинокулярные зрительные функции становятся хуже, чем зрительные функции артифакичного глаза, особенно, если катаракта на доминантном глазу.

Способ осуществляется следующим образом: с помощью прибора “ВАТ” (фирма МЕНТОР) определяют остроту зрения при трех разных уровнях освещенности, имитирующих условия зрения отдельно артифакичного глаза и глаза с начальной катарактой. Затем определяют бинокулярную остроту зрения при тех же уровнях освещенности. Для этого используют два прибора “ВАТ” для каждого глаза. Ухудшение бинокулярной остроты зрения при каком-либо уровне освещенности по сравнению с остротой зрения артифакичного глаза является показанием для хирургии катаракты парного глаза с “высокой” исходной остротой зрения при двухсторонней катаракте.

Пример: Пациент К. (а/к 710853), 64 года (при обращении Vis OD=05 SPH+1,0Cyl+0.5ax146o=0.8/0.9; Vis os=0.1 н/к), оперирован в октябре 2002 г. по поводу осложненной катаракты левого глаза. Была произведена факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы AcrySof. В послеоперационном периоде острота зрения правого глаза с начальной катарактой равнялась 0,6 SPH+1,0=0,8/0.9 а острота зрения артифакичного левого глаза была 0,7 SPH-0,75Cyl-0.75ax53o=1.3. При обследовании прибором ВАТ изменения остроты зрения без коррекции представлены в таблице 1.



Как видно из таблицы 1 бинокулярная острота зрения при максимальной освещенности, что соответствует условиям зрения в яркий солнечный день, хуже, чем зрение оперированного глаза, значит операция на парном глазу показана. Предложенная операция правого глаза была произведена через 2 дня. Была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы AcrySof. В послеоперационном периоде острота зрения правого глаза равнялась 0,7/0.8 Sph+0.5Cyl-1,0ax108o=1,0, а острота зрения левого глаза была 0,7Sph-0,75Cyl-0,75ax60o=1,3. Бинокулярная острота зрения 1,0. При обследовании прибором ВАТ изменения остроты зрения без коррекции представлены в таблице 2.



Как видно из таблицы 2 бинокулярная острота зрения после операции при максимальной освещенности, что соответствует условиям зрения в яркий солнечный день, повысилась и стала лучше монокулярной остроты зрения любого из глаз.

Пациент результатом хирургического лечения доволен. Сроки нетрудоспособности, медицинской и социальной реабилитации сокращены до минимума.


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ определения показаний к хирургии катаракты парного глаза с "высокой" исходной остротой зрения, включающий определение остроты зрения глаза, отличающийся тем, что сначала определяют яркостную монокулярную остроту зрения каждого глаза при трех уровнях освещенности, имитирующих разные условия зрения в пасмурный день, солнечный день и яркий солнечный день, затем определяют бинокулярную остроту зрения при тех же условиях освещенности и сравнивают полученные результаты, и если бинокулярная острота зрения при каком либо уровне освещенности будет ниже монокулярной остроты зрения оперированного глаза, то считают операцию показанной.