СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ ПРИ ГИПЕРМЕТРОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ И КОРОТКОМ ГЛАЗЕ

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ ПРИ ГИПЕРМЕТРОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ И КОРОТКОМ ГЛАЗЕ


--- Закажите полную версию данного патента ---
RU (11) 2021795 (13) C1

(51) 5 A61F9/00 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 29.08.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 1994.10.30 
(21) Регистрационный номер заявки: 4936526/14 
(22) Дата подачи заявки: 1991.05.14 
(45) Опубликовано: 1994.10.30 
(56) Аналоги изобретения: Федоров С.Н. и др. Вестн. офтальм. 1976, N 2, с.14. 
(71) Имя заявителя: Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" 
(72) Имя изобретателя: Федоров С.Н.; Ивашина А.И.; Козлов В.И.; Олешко Н.И.; Першин К.Б.; Игнатьев С.Г. 
(73) Имя патентообладателя: Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" 

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ ПРИ ГИПЕРМЕТРОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ И КОРОТКОМ ГЛАЗЕ 

Использование: в офтальмологии при лечении закрытоугольной глаукомы при гиперметропии высокой степени и коротком глазе. Сущность изобретения: удаляют прозрачный хрусталик, имплантируют искусственный толщиной меньше собственного в 3 - 5 раз, что позволяет повысить эффективность лечения за счет одновременной реконструкции угла передней камеры и коррекции рефракции. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, может быть использовано при лечении как гиперметропии высокой степени, так и закрытоугольной глаукомы при геперметропии высокой степени при коротком глазе.

Известен способ лечения закрытоугольной глаукомы путем склерангулореконструкции. Однако он не приводит к полной реабилитации больного с закрытоугольной глаукомой и гиперметропией высокой степени.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения за счет одновременной реконструкции угла передней камеры и коррекции рефракции.

Указанная цель достигается тем, что удаляют прозрачный хрусталик, а затем импланируют искусственный хрусталик по толщине в 3-5 раз тоньше хрусталика пациента.

Сущность изобретения заключается в том, что повышение внутриглазного давления у пациентов с гиперметропией высокой степени связано с несоответствием короткого передне-заднего размера глаза с толщиной хрусталика, что приводит в конце концов к хрусталиковому и ангулярному блоку и развитию закрытоугольной глаукомы. Поэтому с целью реконструкции угла передней камеры, углубления передней камеры и устранения хрусталикового блока производится имплантация искусственного хрусталика в хрусталиковую сумку после удаления ее содержимого. Этим решаются одновременно две проблемы - нормализация внутриглазного давления и полная коррекция аномалии рефракции. Авторы эмпирически подобрали толщину хрусталика ИОЛ в 3-5 раз меньше, чем естественный хрусталик пациента.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

После проведения местной анестезии (ретробульбарно 2 -4 мл 4% новокаина, акинезия 2% новокаином 5-10 мл) верхнюю прямую мышцу берут на шов-держалку.

Алмазным ножом производят роговичный разрез с 10.30 до 13.30 ч длиной 6 мм. Цистотомом вскрывают переднюю капсулу хрусталика тангенциально с 10 до 13 ч. Аспирационно-ирригационной системой удаляют хрусталиковые массы внутрикап- сулярно. После введения вискоэластического вещества (хелон, визитил) в хрусталиковый мешок вводят интраокулярную линзу модель Т-26. С помощью переднекапсульных ножниц и пинцета удаляют центральную часть передней капсулы хрусталика. Накладывают непрерывный шов на роговичный разрез, под конъюнктиву вводят дексазон с канамицином, накладывают монокулярную повязку. Толщина ИОЛ зависит от диоптрийности, рассчитанной традиционным способом.

П р и м е р 1. Больная А., 46 лет. Диагноз: закрытоугольная глаукома 2 а-б стадии (на миотиках), гиперметропия высокой степени правого глаза: закрытоугольная глаукома 1 а стадии, гиперметропия средней степени левого глаза.

Три года назад была произведена Iag - лазерная иридэктомия OU. Данные гидродинамики были в пределах нормы на двукратном закапывании пилокарпина 1% и тимолола 0,5% в сутки. В течение последних 8 мес. внутриглазное давление начало повышаться.

Данные обследования при поступлении:

OD = 0,05, co sph + 6,5 дптр = 0,6 Острота зрения

OS = 0,1, co sph + 5,5 дптр = 0,8,

OD - 41,5; 90 - 42,0 Офтальмометрия

OSO - 42,0; 90 - 42,0 OD 1,65 5,43 19,43 Эхобиометрия

п/кам. хрусталик длина

глаза

OS 1,80 5,67 20,9

OD 25,3 0,14 1,17 7,02 180 Тонография Ро с F Dv Po/c (два раза 18,9 0,17 1,57 699 111 в день пило- карпин и тимолол)

Периметрия OD - ограничение поля зрения с носовой стороны на 20 - 25 град.

OS - в пределах нормы. Гониоскопия: OD - угол передней камеры закрыт корнем радужки, единичные гониосинехии.

OS - угол передней камеры в верхней половине закрыт, при компрессии открывается, в нижней половине открыт на 1/3.

Произведена операция на правом глазу: экстракция прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ (Т-26 - 31 дптр). Операция и послеоперационный период протекал без особенностей.

При выписке: острота зрения OD = 0,6. Тонометрия OD = 18 мм рт.ст. Данные обследования OD через 3 мес. После операции: Острота зрения = 0,6-0,7 Тонография: Po = 18,9; с = 0,23; F = 2,0; Po/с= = 82. (3 мес. больная не капает капли в правый глаз).

Поле зрения без отрицательной динамики. Эхобиометория: глубина передней камеры 2,56 мм. Гониоскопия: угол передней камеры узкий, трабекулярная зона открыта на 1/3, при компрессии расширяется.

П р и м е р 2. Больной П., 52 года. Диагноз: гиперметропия высокой степени, амблиопия обоих глаз. При поступлении:

OD = 0,02 co sph + 11,5 дптр = 0,8 Острота зрения

OS = 0,01 co sph + 13,0 дптр = 0,4

OD 0 - 40,25; 90 - 42,0 Офтальмометрия

OS 0 - 41,5; 90 - 41,5

OD 2,5 4,95 18,65 Эхобиометрия п/кам хрусталик длина

глаза

2,5 5,12 18,3 Тонография: в пределах нормы. Периметрия: без патологических изменений. При офтальмоскопии обращает на себя внимание экскавация диска зрительного нерва с умеренно смещенным сосудистым пучком, которая несколько больше физиологической. Исследования на компьютерном периметре выявили единичные парацентральные скотомы, характерные для начальной стадии глаукомы. Учитывая короткий передне-задний размер глаза и то, что с возрастом толщина хрусталика будет увеличиваться, что может привести к развитию глаукомы, пациенту была произведена операция: Экстракция прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ (Т-26 33,0 дптр.). Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. При выписке:

OD = 0,5 co sph + 1,0 = 0,6-0,7 Острота зрения

OS = 0,3 co sph + 1,0 = 0,4 Данные периметрии, тонометрии в норме. Через 3 мес. после операции:

OD = 0,7-0,8 Острота зрения

OS = 0,5-0,6

П р и м е р 3. Больная О., 67 лет. Диагноз: закрытоугольная глаукома 2 б стадии, гиперметропия слабой степени обоих глаз. Оперирована по поводу глаукомы два года назад (склерангулореконструкция). В настоящее время несмотря на применение пилокарпина 3 раза в день внутриглазное давление поднимается до 30-31 мм рт.ст. При поступлении:

OD = 0,5 co sph + 2,0 = 0,6 острота зрения

OS = 0,5 co sph + 3,0 = 0,8

OD 0 - 41,5; 90 - 43,0 Офтальмометрия

OS 0 - 42,0; 90 - 42,0

OD 31,9 0,04 1,07 797 Тонография Ро с F Po/c

18,9 0,17 1,51 111 Периметрия: ограничение поля зрения с носовой стороны на 25-30 град. правого глаза, на 15-20 град. левого глаза. Гониоскопия: угол передней камеры узкий, базальная колобома на 6 ч, в области колобомы виден склеральный лоскут.

OD 1,55 5,83 21,09 Эхобиометрия п/кам хрусталик длина

глаза

OS 1,80 5,43 20,89 Произведена операция: Экстракция прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ (Т-26, 31,0 дптр). Операция и послеоперационный период без осложнений. При выписке: Острота зрения OD = 0,5 Тонометрия OD = 19 мм рт.ст.

Данные обследования через 3 мес. после операции: Острота зрения OD = 0,6-0,7 н/к Тонография: Po = 14,6; c = 0,20; F = 1,6, Po/с= = 73.

При лечении закрытоугольной глаукомы методом склерангулореконструкции нормализация внутриглазного давления была достигнута примерно в 72% случаев. В 31% случаев острота зрения осталась прежней. При лечении закрытоугольной глаукомы предлагаемым методом нормализация внутриглазного давления достигнута у 86% прооперированных больных, а острота зрения улучшилась у всех прооперированных пациентов. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ ПРИ ГИПЕРМЕТРОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ И КОРОТКОМ ГЛАЗЕ, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности лечения путем одновременной реконструкции угла передней камеры и коррекции рефракции, удаляют прозрачный хрусталик и имплантируют искусственный хрусталик толщиной меньше собственного в 3 - 5 раз.




ПРОЧИТАТЬ НУЖНО ВСЕМ !
Судьба пионерских изобретений и научных разработок, которым нет и не будет аналогов на планете еще лет сорок, разве что у инопланетян



Независимый научно технический портал

Подборка патентов изобретений и технологий относящихся к медицине, а именно:
  • Все от зачатия и до рождения ребенка. Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология

  • Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология

  • Дерматология и дерматовенерология

  • Иммунология. Способы диагностики и лечения (ВИЧ) и приобретенного иммунодефицита (СПИД)

  • Кардиология и кардиохирургия

  • Фармацевтика. Лекарственные и косметические средства и композиции

  • Медицинская техника

  • Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей

  • Неврология, невропатология и неонатология

  • Онкология и радиология

  • Оториноларингология

  • Офтальмология

  • Вирусология, паразитология и инфектология

  • Педиатрия и неонатология

  • Психиатрия, психотерапия

  • Пульмонология и фтизиатрия

  • Стоматология

  • Способы диагностики функционального состояния организма человека

  • Травматология, артрология и ортопедия

  • Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия

  • Урология, нефрология и андрология

  • Физиотерапия

  • Хирургия

  • Эндокринология

  • Косметология. Санитария и гигиена


Медицина






СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО!
Вам нужна ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ данного патента? Сообщите об этом администрации портала. В сообщении обязательно укажите ссылку на данную страницу.


ПОИСК ИНФОРМАЦИИ В БАЗЕ ДАННЫХ


Режим поиска:"и" "или"

Инструкция. Ключевые слова в поле ввода разделяются пробелом или запятой. Регистр не имеет значения.

Режим поиска "и" означает, что будут найдены только те страницы, где встречается каждое из ключевых слов. Например, при запросе "лечение бесплодия" будет найдено словосочетание "лечение бесплодия". При использовании режима "или" результатом поиска будут все страницы, где встречается хотя бы одно ключевое слово ("лечение" или "бесплодия").

В любом режиме знак "+" перед ключевым словом означает, что данное ключевое слово должно присутствовать в найденных файлах. Если вы хотите исключить какое-либо слово из поиска, поставьте перед ним знак "-". Например: "+лечение -бесплодия".

Поиск выдает все данные, где встречается введенное Вами слово. Например, при запросе "бесплодие" будут найдены слова "бесплодия", "бесплодию" и другие. Восклицательный знак после ключевого слова означает, что будут найдены только слова точно соответствующие запросу "бесплодие!".

Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология | Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология | Дерматология и дерматовенерология | Иммунология. Вирусология. Способы лечения синдрома приобретенного иммунного дефицита (спид) | Кардиология и кардиохирургия | Лекарственные и косметические средства и композиции | Медицинская техника | Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей | Неврология, невропатология и неонатология | Онкология и радиология | Оториноларингология | Офтальмология | Вирусология, паразитология и инфектология | Педиатрия и неонатология | Психиатрия, психотерапия и психофизиология | Пульмонология и фтизиатрия | Стоматология | Травматология. Артрология и ортопедия | Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия. Диагностика заболеваний и функционального состояния организма человека | Урология, нефрология, андрология | Хирургия | Эндокринология | Косметология


Rambler's Top100 Webalta Уровень доверия Цитирование