СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ ПРИ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ ПРИ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ


--- Закажите полную версию данного патента ---
RU (11) 2018290 (13) C1

(51) 5 A61F9/00, A61F2/14 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 29.08.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 1994.08.30 
(21) Регистрационный номер заявки: 5041403/14 
(22) Дата подачи заявки: 1992.03.19 
(45) Опубликовано: 1994.08.30 
(56) Аналоги изобретения: Opthalmology. 1985, 92, 506-506. 
(71) Имя заявителя: Глинчук Я.И.; Тевзадзе Г.Т.; Осипов А.В. 
(72) Имя изобретателя: Глинчук Я.И.; Тевзадзе Г.Т.; Осипов А.В. 
(73) Имя патентообладателя: Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" 

(54) СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ ПРИ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ 

Использование: в офтальмологии, при экстракции катаракты при пролиферативной диабетической ретинопатии. Сущность изобретения: проводят экстракапсулярную экстракцию катаракты, перед проведением витрэктомии в капсульный мешок имплантируют искусственную мембрану из биологически инертного и оптически прозрачного материала, после чего через тот же склеральный разрез витреотомом в задней капсуле хрусталика образуют отверстие, соответствующее оптической зоне, а субтотальную витрэктомию проводят без сохранения передних отделов стекловидного тела, при этом искусственную мембрану выполняют из графт-блока сополимера коллагена второго - третьего типа с мономерами акрилового ряда. 1 з.п. ф-лы. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для экстракции катаракты у больных с пролиферативной диабетической ретинопатией.

Известен способ экстракции катаракты у больных с пролиферативной диабетической ретинопатией, заключающийся в экстракапсулярной экстракции катаракты и проведении субтотальной витректомии.

При данном способе субтотальную витректомию проводят с сохранением передних отделов стекловидного тела толщиной 2-3 мм, а задней капсулы хрусталика. Передние отделы стекловидного тела и задняя капсула хрусталика служат барьером между передним и задними отрезками глаза, препятствующим проникновению в передний отрезок глаза биологически активных субстанции и недоокисленных продуктов нарушенного тканевого обмена, которые способствуют развитию неоваскулярной глаукомы.

Однако при повторных кровоизлияниях в полость стекловидного тела мутнеют ранее оставленные слои стекловидного тела и возникает необходимость повторного хирургического вмешательства, при котором удаляют помутневшие слои стекловидного тела. Таким образом, глаз частично лишается барьера между передним и задними отрезками и тем самым возрастает риск развития рубеоза радужной оболочки и неоваскулярной глаукомы. Кроме того, при фиброзах задней капсулы хрусталика применяли лазердисцизию, что также способствует проникновению в передний отрезок глаза недоокисленных продуктов метаболизма сетчатки (ангиогенного фактора) и развитию неоваскулярной глаукомы. Необходимо отметить, что повторные хирургические вмешательства приводят к излишнему травматизму.

Техническим результатом, полученным при осуществлении данного способа, является снижение послеоперационных осложнений, таких, как рубеоз радужной оболочки, неоваскулярная глаукома и фиброз задней капсулы. Это достигнуто путем создания барьера между передним и задними отрезками глаза, не меняющим свои физико-химические свойства под воздействием биофизиологических факторов, а также позволяющим образовать в задней капсуле хрусталика отверстие, соответствующее оптической зоне.

Сущность способа заключается в том, что в способе экстракции катаракты у больных с пролиферативной диабетической ретинопатией, заключающемся в экстракапсулярной экстракции катаракты и проведении субтотальной витректомии, перед проведением последней в капсульный мешок имплантируют искусственную мембрану из оптически прозрачного и биологически инертного материала, после чего через склеральный разрез витреотомом образуют в задней капсуле хрусталика отверстие, соответствующее оптической зоне, а субтотальную витректомию проводят без сохранения передних слоев стекловидного тела, кроме того, искусственная мембрана выполнена из графт-блока сополимера коллагена второго-третьего типа с мономерами акрилового ряда, а экстракцию катаракты выполняют путем факофрагментации или лэнсектомии.

Имплантация биологически инертной и оптически прозрачной мембраны позволяет субтотальную витректомию провести без сохранения передних отделов стекловидного тела, которые при рецидивах кровоизлияния мутнеют и снижают остроту зрения. Искусственная мембрана является тем самым барьером, который препятствует проникновению недоокисленных продуктов метаболизма сетчатки в передний отрезок глаза и таким образом значительно снижает риск развития в послеоперационном периоде рубеоза радужной оболочки и неоваскулярной глаукомы. Кроме того, возникает возможность образования витреотомом отверстия в задней капсуле хрусталика, соответствующего оптической зоне, что позволяет в послеоперационном периоде избежать развития вторичной катаракты.

Выполнение искусственной мембраны из графт-блока сополимера коллагена второго-третьего типа с мономерами акрилового ряда позволяет создать барьер, обладающий гидролитической стабильностью, высокой светопропускаемостью, ферментативной устойчивостью и высокой прочностью. Кроме того, благодаря низкому удельному весу резко снижается возможность травматизма и послеоперационных осложнений. Данный материал биологически инертен и не токсичен.

Способ осуществляют следующим образом.

В начале операции производят экстракцию катаракты. Экстракцию катаракты производят следующими методами: экстракапсулярной экстракцией, факофрагментацией и лэнсектомией.

Экстракапсулярную экстракцию катаракты производят по обычной методике через корнеосклеральный разрез. Факофрагментацию и лэнсектомию выполняют через склеральный разрез в 4 мм от лимба.Во всех случаях после экстракции катаракты в капсульный мешок через склеральный разрез имплантируют оптически прозрачную и биологически инертную искусственную мембрану из графт-блока сополимера коллагена второго-третьего типа с мономерами акрилового ряда. Затем в полость стекловидного тела через склеральный разрез в 4 мм от лимба вводят наконечники витреотома и эндоосветителя. В задней капсуле хрусталика выкраивают отверстие, соответствующее оптической зоне, и производят субтотальную витректомию без сохранения передних отделов стекловидного тела и с максимальным удалением тяжей и пролифератов. В конце операции зашивают склеральный разрез.

П р и м е р 1. Больной Л., 50 лет, поступил 30.5.91, инсулинозависимый сахарный диабет с 1977 г., средней тяжести. Зрительные функции OS ухудшаются с 1989 г. OS-роговица прозрачная, передняя камера 3-4 мм, незначительный рубеоз зрачкового края радужной оболочки. В хрусталике имели место помутнения средней степени интенсивности во всех слоях, в полости стекловидного тела кровоизлияние, плотные шварты, глазное дно не просматривалось. Острота зрения OS-счет пальцев у лица, ВГД - 18 мм рт.ст., пороги электрической чувствительности и электрической лабильности соответственно 125 и 59. Исследования ЭРГ дали следующие результаты: на белый свет величина амплитуды волны "а" 14, волны "в" 24 мкВ, на красный свет - "а" 7, "в" - 13 мкВ. Ультразвуковое исследование - деструкция стекловидного тела, тракционная отслойка сетчатой оболочки по периферии. 3.06.91. больному произведена факофрагментация с сохранением задней капсулы хрусталика, имплантация через плоскую часть цилиарного тела искусственной мембраны, выкраивание витреотомом отверстия в задней капсуле, соответствующей оптической зоне, и субтотальная витректомия без сохранения передних отделов стекловидного тела. При выписке рубеоз радужной оболочки без видимых изменений, в полости стекловидного тела незн. взвесь элементов крови. Острота зрения при выписке OS 0,08. 6 месяцев после операции: рубеоз радужной оболочке не прогрессирует, оптические среды прозрачные. Острота зрения OS 0,3. ВГД - 21 мм рт.ст. В качестве материала для искусственной мембраны использован графт-блок сополимера коллагена второго-третьего типа с мономерами акрилового ряда.

П р и м е р 2. Больной К., 48 лет, поступил 10.4.91, инсулинозависимый сахарный диабет с 1975 г., тяжелой формы. Зрительные функции OS ухудшаются с 1988 г. При поступлении: OS роговица прозрачная, передняя камера 3-4 мм, радужная оболочка без рубеоза, в хрусталике имели место помутнения средней степени интенсивности в основном в области задней капсулы. В полости стекловидного тела кровоизлияние. Глазное дно не просматривалось. Острота зрения OS - движение руки у лица, ВГД 20 мм рт.ст. Пороги электрической чувствительности и электрической лабильности соответственно 98 и 30. Исследования ЭРГ дали следующие результаты: на белый свет величина амплитуды волны "а" 14, "в" - 15 мкВ, на красный свет - "а" - 6, "в" - 7 мкВ. Ультразвуковое исследование - в парамакулярной области в ДЗН на 8-12 часах локальная тракционная отслойка сетчатки, в полости стекловидного тела грубые шварты, фиксированные в парамакулярной области и по периферии. 10.4.91. больному была произведена факофрагментация с сохранением задней капсулы хрусталика, имплантация через плоскую часть цилиарного тела искусственной мембраны, выкраивание витреотомом в задней капсуле хрусталика отверстия соответственно оптической зоне и субтотальная витректомия без сохранения передних отделов стекловидного тела. При выписке радужная оболочка без рубеоза, в полости стекловидного тела взвесь элементов крови, острота зрения 0,05. 6 месяцев после операции: при биомикроскопии радужная оболочка без изменения, оптические среды прозрачные, острота зрения 0,125, ВГД 20 мм рт. ст. В качестве материала для искусственной мембраны использован графт-блок сополимера коллагена второго-третьего типа с мономерами акрилового ряда.

Показанием к проведению данного способа является наличие осложненной катаракты, пролиферативной диабетической ретинопатии, гемофтальма.

Противопоказанием к проведению данного способа является терминальная стадия пролиферативной диабетической ретинопатии, выраженный рубеоз радужной оболочки, гипертензия, грубые изменения электрофизиологических показателей.

Предложенный способ прошел апробацию с августа 1991 г. на 13 глазах 13 больных. В 12 случаях (92,3%) удалось предотвратить появление новых случаев рубеоза в послеоперационном периоде и прогрессирование имевшегося до операции. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



1. СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ ПРИ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ, заключающийся в экстракапсулярной экстракции катаракты и проведении витрэктомии, отличающийся тем, что перед проведением витрэктомии в капсульный мешок имплантируют искусственную мембрану из биологически инертного и оптически прозрачного материала, после чего через тот же склеральный разрез витреотомом в задней капсуле хрусталика образуют отверстие, соответствующее оптической зоне, после чего проводят субтотальную витрэктомию.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что искусственную мембрану выполняют из графт-блока сополимера коллагена второго - третьего типа с мономерами акрилового ряда.




ПРОЧИТАТЬ НУЖНО ВСЕМ !
Судьба пионерских изобретений и научных разработок, которым нет и не будет аналогов на планете еще лет сорок, разве что у инопланетян



Независимый научно технический портал

Подборка патентов изобретений и технологий относящихся к медицине, а именно:
  • Все от зачатия и до рождения ребенка. Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология

  • Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология

  • Дерматология и дерматовенерология

  • Иммунология. Способы диагностики и лечения (ВИЧ) и приобретенного иммунодефицита (СПИД)

  • Кардиология и кардиохирургия

  • Фармацевтика. Лекарственные и косметические средства и композиции

  • Медицинская техника

  • Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей

  • Неврология, невропатология и неонатология

  • Онкология и радиология

  • Оториноларингология

  • Офтальмология

  • Вирусология, паразитология и инфектология

  • Педиатрия и неонатология

  • Психиатрия, психотерапия

  • Пульмонология и фтизиатрия

  • Стоматология

  • Способы диагностики функционального состояния организма человека

  • Травматология, артрология и ортопедия

  • Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия

  • Урология, нефрология и андрология

  • Физиотерапия

  • Хирургия

  • Эндокринология

  • Косметология. Санитария и гигиена


Медицина






СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО!
Вам нужна ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ данного патента? Сообщите об этом администрации портала. В сообщении обязательно укажите ссылку на данную страницу.


ПОИСК ИНФОРМАЦИИ В БАЗЕ ДАННЫХ


Режим поиска:"и" "или"

Инструкция. Ключевые слова в поле ввода разделяются пробелом или запятой. Регистр не имеет значения.

Режим поиска "и" означает, что будут найдены только те страницы, где встречается каждое из ключевых слов. Например, при запросе "лечение бесплодия" будет найдено словосочетание "лечение бесплодия". При использовании режима "или" результатом поиска будут все страницы, где встречается хотя бы одно ключевое слово ("лечение" или "бесплодия").

В любом режиме знак "+" перед ключевым словом означает, что данное ключевое слово должно присутствовать в найденных файлах. Если вы хотите исключить какое-либо слово из поиска, поставьте перед ним знак "-". Например: "+лечение -бесплодия".

Поиск выдает все данные, где встречается введенное Вами слово. Например, при запросе "бесплодие" будут найдены слова "бесплодия", "бесплодию" и другие. Восклицательный знак после ключевого слова означает, что будут найдены только слова точно соответствующие запросу "бесплодие!".

Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология | Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология | Дерматология и дерматовенерология | Иммунология. Вирусология. Способы лечения синдрома приобретенного иммунного дефицита (спид) | Кардиология и кардиохирургия | Лекарственные и косметические средства и композиции | Медицинская техника | Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей | Неврология, невропатология и неонатология | Онкология и радиология | Оториноларингология | Офтальмология | Вирусология, паразитология и инфектология | Педиатрия и неонатология | Психиатрия, психотерапия и психофизиология | Пульмонология и фтизиатрия | Стоматология | Травматология. Артрология и ортопедия | Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия. Диагностика заболеваний и функционального состояния организма человека | Урология, нефрология, андрология | Хирургия | Эндокринология | Косметология


Rambler's Top100 Webalta Уровень доверия Цитирование