СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ


--- Закажите полную версию данного патента ---
RU (11) 2172625 (13) C2

(51) 7 A61F9/007 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 29.08.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2001.08.27 
(21) Регистрационный номер заявки: 99107935/14 
(22) Дата подачи заявки: 1999.04.16 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1999.04.16 
(43) Дата публикации заявки: 2001.02.20 
(45) Опубликовано: 2001.08.27 
(56) Аналоги изобретения: КРАСНОВ М.М. Микрохирургия глауком. - М., 1980, с.119-122. RU 2058130 С1, 20.04.1996. RU 96113475 А, 27.09.1998. RU 97107970 А, 20.05.1999. 
(71) Имя заявителя: Всероссийский центр глазной и пластической хирургии 
(72) Имя изобретателя: Корнилаева Г.Г.; Мулдашев Э.Р.; Галимова В.У. 
(73) Имя патентообладателя: Всероссийский центр глазной и пластической хирургии 
(98) Адрес для переписки: 450005, г.Уфа, ул. Пархоменко, 97, кв.37, Г.Г.Корнилаевой 

(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения глаукомы. Выкраивают прямоугольный лоскут склеры основанием к лимбу на половину ее толщины. Откидывают его на роговицу. В середине образовавшегося ложа на всю его ширину концентрично лимбу разрезают глубокие слои склеры до цилиарного тела. В центре разреза иссекают участок склеры в виде двух треугольников. Основания треугольников обращены друг к другу. Перпендикулярно линии разреза укладывают и фиксируют одиночными узловыми швами две полоски биоматериала Аллоплант. Передние концы полосок вводят через разрез в угол передней камеры с выстоянием на 1 мм. Задние концы полосок вводят в супрахориоидальное пространство. Склеральный лосут укладывают на место и фиксируют узловыми швами. Способ позволяет сформировать постоянный канал для оттока внутриглазной жидкости из передней камеры в в супрахориоидальное пространство. 6 ил. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения различных форм глаукомы.

Известны хирургические способы лечения глаукомы дренирующего типа, основанные на использовании различных ауто- и эксплантодренажей (П.В. Колущинская Р. Ф. Колущинская // Тезисы докладов V Всероссийского съезда офтальмологов. - М., 1987. - С. 412; С.А. Маложен // Тезисы докладов VI съезда офтальмологов России. - М., 1994. - С. 238), в которых с целью создания оттока внутриглазной жидкости из передней камеры в супрахориоидальное пространство, производят предварительный циклодиализ с последующей имплантацией полосок аутосклеры или силиконовой трубочки-дренажа в виде распорок в угол передней камеры.

Недостатками данных способов являются быстрая облитерация циклодиализной щели и то, что длина вводимого в супрацилиарное пространство аутолоскута нередко бывает недостаточной, а удлинение его требует увеличения длины разреза склеры, приводящего к большей травматизации глаза.

Прототипом предлагаемого изобретения является способ хирургического лечения глаукомы путем выполнения операции иридоциклоретракции с гонио- циклодиализом и формирования прямого пути оттока водянистой влаги передней камеры (внутриглазной жидкости) под конъюнктиву за счет введения двух параллельных язычков из аутоткани в угол передней камеры, оттесняющих корень радужной оболочки от дренажной зоны и склеры (М.М. Краснов. Микрохирургия глауком: Второе издание, - М., 1980. - С. 119-122).

Недостатками данного способа являются отсутствие прямой фильтрации внутриглазной жидкости из передней камеры в супрахориоидальное пространство и быстрое заращение созданного пути оттока вследствие недостаточного тока внутриглазной жидкости.

Техническим результатом изобретения является формирование канала для оттока внутриглазной жидкости из передней камеры в супрахориоидальное пространство при глаукоме.

Технический результат достигается тем, что выкраивают прямоугольный лоскут склеры основанием к лимбу на половину ее толщины, откидывают его на роговицу, в середине образовавшегося ложа на всю его ширину, концентрично лимбу, разрезают глубокие слои склеры до цилиарного тела, в центре этого разреза, по обоим его краям иссекают участок склеры в виде двух обращенных друг к другу основаниями треугольников, перпендикулярно линии разреза, вплотную к краям ложа укладывают и фиксируют одиночными узловыми швами две полоски биоматериала Аллоплант, передние концы которых вводят через разрез в угол передней камеры с выстоянием на 1 мм, а задние - в супрахориоидальное пространство, склеральный лоскут укладывают на место и фиксируют узловыми швами.

На фиг. 1 - 6 изображены этапы выполнения способа хирургического лечения вторичной глаукомы.

Способ осуществляется следующим образом. Операцию производят в любом из свободных секторов глазного яблока между прямыми мышцами. На близлежащие прямые мышцы глаза накладывают швы - держалки 1. Глазное яблоко фиксируют. В 7 мм от лимба, концентрично ему, производят разрез конъюнктивы длиной 8-10 мм, после чего ее отсепаровывают вместе с субконъюнктивальной тканью до лимба. Из поверхностных слоев склеры на половину ее толщины формируют прямоугольный лоскут 2 размером 5х5 мм основанием к лимбу. Склеральный прямоугольный лоскут 2 отгибают на роговицу, на шпателе производят сквозной разрез глубоких слоев склеры 3 до супрацилиарного пространства на всю ширину ложа. В центре вышеуказанного разреза 3 иссекаются два равносторонних треугольника 4, обращенных друг к другу основаниями по 1 мм, и шпателем осторожно, прижимая его к склере, маятникообразными движениями производится цикло- и гониодиализ так, чтобы в углу передней камеры показался кончик шпателя. Две прямоугольные полоски аллотрансплантата 5, представляющего собой консервированный биоматериал Аллоплант (ТУ-42-2-537-97), размерами 7х1х0,5 мм укладывают перпендикулярно линии разреза и параллельно краям склерального ложа и примеряют так, чтобы передний конец выступал за лимб на 1 мм. Фиксируют каждую из них к краям сквозного разреза склеры 6 одним узловым швом. Затем концы обеих полосок поочередно заправляют под склеру: передний конец - в переднюю камеру с выстоянием на 1 мм, а задний конец - в супрахориоидальное пространство. Являясь распорками между склерой и цилиарным телом, полоски Аллопланта отделяют дренажную зону от корня радужки и обеспечивают доступ внутриглазной жидкости непосредственно из передней камеры в задний отдел, т. е. в супрахориоидальное пространство. Края глубоких слоев склеральной раны ушиваются двумя узловыми швами 7. Поверхностный склеральный лоскут укладывается на место и фиксируется по углам двумя швами 8. Конъюнктивальную рану восстанавливают непрерывным швом.

Пример 1. Больной К., 39 лет с диагнозом вторичная посттравматическая, ранее оперированная, глаукома правого глаза с высоким внутриглазным давлением. Спустя 1,5 года после травмы и перенесенной антиглаукоматозной операции появились боли в правом глазу. По предписанию офтальмолога лечился глазными каплями, снижающими офтальмотонус, но эффекта от них не отмечалось. После проведенного обследования в нашей клинике была предложена антиглаукоматозная операция. Острота зрения правого глаза - 0,005, не коррегирует, левый глаз - здоров. Поля зрения правого глаза не определяются. Внутриглазное давление 45 мм рт.ст.

Данные электротонографии:

P0 = 35,6 мм рт.ст.,

C = 0,02 мм3/мин/мм рт.ст.,

F = 0,46 мм3/мин.

Произведена операция правого глаза. После вскрытия конъюнктивы длиной 8 мм в верхненаружном секторе глазное яблоко фиксировано за наружную и верхнюю прямые мышцы. Гемостаз. Выкроен прямоугольный склеральный поверхностный лоскут в 7 мм от лимба размером 5х5 мм, основанием к лимбу, и откинут на роговицу. Глубокие слои склеры в 2,5 мм от лимба вскрыты на шпателе разрезом концентрично лимбу. В центре этого разреза иссечены два склеральных равносторонних треугольника, основаниями по 1 мм, обращенными друг к другу. Произведен цикло- и гониодиализ. Два прямоугольных Аллопланта размерами 7х1х0,5 мм уложены перпендикулярно линии разреза к краям склерального ложа и фиксированы к нему одиночными узловыми швами 8/0. Передние концы аллоплантов поочередно заправлены в угол передней камеры с выстоянием на 1 мм, а задние - в супрахориоидальное пространство. Склеральный лоскут уложен на место и фиксирован по углам двумя узловыми швами. Конъюнктивальная рана ушита непрерывным швом.

Послеоперационное течение гладкое. Больной осмотрен через 5 мес. Глаз спокоен. Внутриглазное давление нормализовалось (17 мм рт.ст.).

Электротонография:

P0 = 16,0 мм рт.ст.,

C = 0,32 мм3/мин/мм рт.ст.,

F = 1,88 мм3/мин.

При осмотре щелевой лампой в верхне-наружном секторе глаза с 10 до 11 ч в углу передней камеры определялись два Аллопланта, выстоящее в угол передней камеры на 1 мм. Гониоскопическая картина: угол передней камеры среднеширокий, между введенными распорками угол значительно шире, хорошо видна щель между дренажной зоной и корнем радужки. Фильтрационная подушка под конъюнктивой плоскоразлитая, аваскулярная. Идентичный результат сохранился через 1 год после операции.

Пример 2. Больная Д. , 62 лет с диагнозом первичная открытоугольная развитая глаукома левого глаза с высоким внутриглазным давлением, оперированная. На левом глазу ранее произведены две антиглаукоматозные операции фильтрующего типа (синусотрабекулэктомия) с промежутком в 1,5 года. За последний год отмечала периодическую ломоту и затуманивание зрения в оперированном глазу. Офтальмолог по месту жительства направил на оперативное лечение в стационар. Острота зрения левого глаза 0,3, правый глаз - здоров. Поля зрения левого глаза 380 градусов. Внутриглазное давление 36 мм рт.ст.

Данные электротонографии:

P0 = 34,0 мм рт.ст.,

C = 0,07 мм3 мин/мм рт.ст.,

F = 1,62 мм3/мин.

В нашей клинике произведена операция на левом глазу по предлагаемому способу, как в примере 1. После вскрытия конъюнктивы длиной 8 мм в верхненаружном секторе глазное яблоко фиксировано за наружную и верхнюю прямые мышцы. Гемостаз. Выкроен прямоугольный склеральный поверхностный лоскут в 7 мм от лимба размером 5х5 мм, основанием к лимбу, и откинут на роговицу. Глубокие слои склеры в 2,5 мм от лимба вскрыты на шпателе разрезом концентрично лимбу. В центре этого разреза иссечены два склеральных равносторонних треугольника, основаниями по 1 мм, обращенными друг к другу. Произведен цикло- и гониодиализ. Два прямоугольных Аллопланта размерами 7х1х0,5 мм уложены перпендикулярно линии разреза к краям склерального ложа и фиксированы к нему одиночными узловыми швами 8/0. Передние концы аллоплантов поочередно заправлены в угол передней камеры с выстоянием на 1 мм, а задние - в супрахориоидальное пространство. Склеральный лоскут уложен на место и фиксирован по углам двумя узловыми швами. Конъюнктивальная рана ушита непрерывным швом.

Послеоперационное течение гладкое. Больная осмотрена через 6 мес. Глаз спокоен. Внутриглазное давление нормализовалось (19 мм рт.ст.).

Электротонография:

P0 = 18,0 мм рт.ст.,

C = 0,19 мм3/мин/мм рт.ст.,

F = 1,5 мм3/мин.

При осмотре щелевой лампой передняя камера средней глубины, в нижненаружном секторе левого глаза с 4 до 5 ч в углу передней камеры определялись два Аллопланта. Гониоскопическая картина: угол передней камеры открыт, узкого профиля, между введенными распорками угол значительно расширился, хорошо видна щель между склерой и корнем радужки. Фильтрационная подушка под конъюнктивой плоскоразлитая, аваскулярная. Идентичный результат сохранился через 8 мес после операции.

С применением предлагаемого способа к настоящему моменту прооперировано 12 пациентов. Из них у 7 пациентов диагностирована вторичная глаукома с высоким внутриглазным давлением, у 5 - первичная, ранее оперированная, глаукома с высоким внутриглазным давлением. У всех больных отмечен положительный результат операции в виде нормализации внутриглазного давления. Преимущество предложенного способа хирургического лечения вторичной глаукомы с применением биоматериала Аллоплант заключается в создании постоянного канала для прямого оттока внутриглазной жидкости из передней камеры в задний отдел - супрахориоидальное пространство. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ хирургического лечения глаукомы, включающий разрез склеры до супрацилиарного пространства, цикло- и гониодиализ, введение биологических трансплантатов в угол передней камеры глаза, отличающийся тем, что выкраивают прямоугольный лоскут склеры основанием к лимбу на половину ее толщины, откидывают его на роговицу, в середине образовавшегося ложа на всю его ширину, концентрично лимбу разрезают глубокие слои склеры до цилиарного тела, в центре этого разреза, по обоим его краям иссекают участок склеры в виде двух, обращенных друг к другу основаниями треугольников, перпендикулярно линии разреза, вплотную к краям ложа укладывают и фиксируют одиночными узловыми швами две полоски биоматериала Аллоплант, передние концы которых вводят через разрез в угол передней камеры с выстоянием на 1 мм, а задние - в супрахориоидальное пространство, склеральный лоскут укладывают на место и фиксируют узловыми швами.




ПРОЧИТАТЬ НУЖНО ВСЕМ !
Судьба пионерских изобретений и научных разработок, которым нет и не будет аналогов на планете еще лет сорок, разве что у инопланетян



Независимый научно технический портал

Подборка патентов изобретений и технологий относящихся к медицине, а именно:
  • Все от зачатия и до рождения ребенка. Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология

  • Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология

  • Дерматология и дерматовенерология

  • Иммунология. Способы диагностики и лечения (ВИЧ) и приобретенного иммунодефицита (СПИД)

  • Кардиология и кардиохирургия

  • Фармацевтика. Лекарственные и косметические средства и композиции

  • Медицинская техника

  • Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей

  • Неврология, невропатология и неонатология

  • Онкология и радиология

  • Оториноларингология

  • Офтальмология

  • Вирусология, паразитология и инфектология

  • Педиатрия и неонатология

  • Психиатрия, психотерапия

  • Пульмонология и фтизиатрия

  • Стоматология

  • Способы диагностики функционального состояния организма человека

  • Травматология, артрология и ортопедия

  • Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия

  • Урология, нефрология и андрология

  • Физиотерапия

  • Хирургия

  • Эндокринология

  • Косметология. Санитария и гигиена


Медицина






СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО!
Вам нужна ПОЛНАЯ ВЕРСИЯ данного патента? Сообщите об этом администрации портала. В сообщении обязательно укажите ссылку на данную страницу.


ПОИСК ИНФОРМАЦИИ В БАЗЕ ДАННЫХ


Режим поиска:"и" "или"

Инструкция. Ключевые слова в поле ввода разделяются пробелом или запятой. Регистр не имеет значения.

Режим поиска "и" означает, что будут найдены только те страницы, где встречается каждое из ключевых слов. Например, при запросе "лечение бесплодия" будет найдено словосочетание "лечение бесплодия". При использовании режима "или" результатом поиска будут все страницы, где встречается хотя бы одно ключевое слово ("лечение" или "бесплодия").

В любом режиме знак "+" перед ключевым словом означает, что данное ключевое слово должно присутствовать в найденных файлах. Если вы хотите исключить какое-либо слово из поиска, поставьте перед ним знак "-". Например: "+лечение -бесплодия".

Поиск выдает все данные, где встречается введенное Вами слово. Например, при запросе "бесплодие" будут найдены слова "бесплодия", "бесплодию" и другие. Восклицательный знак после ключевого слова означает, что будут найдены только слова точно соответствующие запросу "бесплодие!".

Акушерство, гинекология, сексология и сексопатология | Гастроэнтерология, гепатология и панкреатология | Дерматология и дерматовенерология | Иммунология. Вирусология. Способы лечения синдрома приобретенного иммунного дефицита (спид) | Кардиология и кардиохирургия | Лекарственные и косметические средства и композиции | Медицинская техника | Наркология. Средства выявления и профилактики различного вида зависимостей | Неврология, невропатология и неонатология | Онкология и радиология | Оториноларингология | Офтальмология | Вирусология, паразитология и инфектология | Педиатрия и неонатология | Психиатрия, психотерапия и психофизиология | Пульмонология и фтизиатрия | Стоматология | Травматология. Артрология и ортопедия | Терапия. Мануальная терапия. Физиотерапия. Рефлексотерапия. Биотерапия и фитотерапия. Диагностика заболеваний и функционального состояния организма человека | Урология, нефрология, андрология | Хирургия | Эндокринология | Косметология


Rambler's Top100 Webalta Уровень доверия Цитирование