СПОСОБ ФИКСАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА ПРИ СКВОЗНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКЕ С ДЕФЕКТАМИ КАПСУЛЫ ХРУСТАЛИКА И РАДУЖКИ

СПОСОБ ФИКСАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА ПРИ СКВОЗНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКЕ С ДЕФЕКТАМИ КАПСУЛЫ ХРУСТАЛИКА И РАДУЖКИ


RU (11) 2147853 (13) C1

(51) 7 A61F9/007 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 29.08.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2000.04.27 
(21) Регистрационный номер заявки: 97116309/14 
(22) Дата подачи заявки: 1997.09.30 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1997.09.30 
(45) Опубликовано: 2000.04.27 
(56) Аналоги изобретения: RU 95116981, 10.10.1997. BRUNETTE Y., Penetrating keratoplasty with anterior or posterior chamber intraocular lens impantation Arch Ophthalm., 1994, 112 (10), p.1311 - 1319. RIJNEVELD W.j . Iris claw. lens: anterior and posterior iris surface fixation in the absence of capcular support during penetrating keratoplasty. J. Refr. Corneal Surg., 1994, 10(1), p.14 - 19. 
(71) Имя заявителя: Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" 
(72) Имя изобретателя: Иошин И.Э.; Егорова Э.В.; Шахбазов Азер Фирудин оглы 
(73) Имя патентообладателя: Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" 
(98) Адрес для переписки: 127486, Москва, Бескудниковский бул., 59А, МНТК "Микрохирургия глаза", патентный отдел 

(54) СПОСОБ ФИКСАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА ПРИ СКВОЗНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКЕ С ДЕФЕКТАМИ КАПСУЛЫ ХРУСТАЛИКА И РАДУЖКИ 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики послеоперационных осложнений при интраокулярной коррекции афакии. Из глубоких слоев ложа роговицы до десцеметовой оболочки и ретрокорнеальных сокращений включительно формируют два диаметрально расположенных лоскута. Фиксируют к этим лоскутам искусственный хрусталик глаза. Способ обеспечивает снижение риска послеоперационных осложнений после реконструктивной хирургии на переднем отрезке глаза. 3 ил. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики послеоперационных осложнений при интраокулярной коррекции афакии

Известен способ фиксации хрусталика при одновременной сквозной кератопластике при дефектах капсулы хрусталика и радужки, при котором фиксация ИОЛ проводится с помощью швов трансклерально в проекции цилиарной борозды (Drews R. C. Posterior chamber lens implantation during keratoplasty without posterior lens capsular support. // Cornea - 1987 - 6 - p. 38-40: Spigelman A. V. , Lindstrom R.L, Nichols B.D. Implantation of posterior chamber lens without capsular support during penetrating keratoplasty or as secondary lens implant // Ophthalmic Surg - 1988 - 19 - p. 396-398: Price F.W., Whitson W. E. Visual results of suture-fixated posterior chamber lenses during penetrating keratoplasty // Ophthalmology - 1989 - 96 - p. 1234-1240).

Однако у данного способа есть ряд недостатков:

1) Данная техника достаточно сложна, так как манипуляции проводятся без визуального контроля в момент проведения швов через склеру.

2) Расположение места проведения иглы с нитью является областью большого круга кровообращения радужки, цилиарных артерий, поэтому возрастает риск их повреждения и развития геморрагических осложнений в послеоперационном периоде.

Интраокулярная коррекция афакии при сквозной кератопластике в отсутствие основных структур, используемых для фиксации ИОЛ - капсула хрусталика и радужка, является весьма сложной задачей. Травмы глазного яблока в 30% сопровождаются комбинированным повреждением роговицы, радужки и капсулы хрусталика. Поэтому разработка безопасного и эффективного способа фиксации ИОЛ при одновременной сквозной кератопластике и имплантации является актуальной.

Задачей изобретения является разработка безопасного и эффективного способа фиксации искусственного хрусталика в отсутствие капсулы хрусталика и дефектах радужки.

Техническим результатом изобретения является снижение риска послеоперационных осложнений после реконструктивной хирургии, включающей пересадку роговицы и имплантацию искусственного хрусталика.

Технический результат достигается тем, что при сквозной кератопластике с дефектами капсулы хрусталика и радужки согласно изобретению из глубоких слоев ложа роговицы до десцеметовой оболочки и ретрокорнеальных сращений включительно формируют два диаметрально расположенных лоскута и фиксируют к ним искусственный хрусталик глаза.

Способ осуществляется следующим образом.

Трепаном для кератопластики делают сквозное отверстие в роговице больного. Затем лезвием и расслаивателем из глубоких слоев роговицы в образованном трепанационном отверстии к периферии роговицы выкраивают радиально ориентированные диаметрально расположенные лоскуты. Выкраивание лоскутов производится вместе с десцеметовой оболочкой и прилежащими к роговице ретрокорнеальными сращениями. Наиболее удобно выкраивание лоскутов производить при ступенчатой кератопластике. В этом случае роговичное ложе в глубоких слоях может служить началом двух лоскутов для фиксации ИОЛ. После отсепаровки глубоких слоев роговицы в двух противолежащих местах по обе стороны от намеченного лоскута выполняют радиальные надрезы для окончательного формирования лоскутов. К образованным лоскутам с помощью нити 10-0 проводится фиксация заднекамерной ИОЛ. Далее обычном способом проводится кератопластика донорской роговицей.

На фиг. 1 показана схема проведения операции при начальном этапе формирования лоскутов, вид сбоку, на фиг 2 - тот же этап, вид сверху, на фиг. 3 - положение ИОЛ в глазу в конце операции. На схеме обозначены: 1 - трепанационное отверстие в роговице, 2 - формируемые лоскуты для фиксации ИОЛ, 3 - донорский трансплантат, 4 - ИОЛ, фиксированная швами, 5 - окончательно сформированные лоскуты для фиксации ИОЛ.

Способ поясняется следующим примером.

Больной С, 37 лет, поступил с диагнозом ОД - центральный травматический рубец роговицы, афакия, аниридия, ретрокорнеальная шварта. Острота зрения = прав. проекция света. Проведена оптикореконструктивная операция, включающая кератопластику и имплантацию ИОЛ с шовной фиксацией по указанной методике. Операция и послеоперационный период без осложнений. Острота зрения через 30 дней после операции 0,3 н/к за счет травматических изменений сетчатки. Положение ИОЛ в течение всего периода наблюдения стабильное. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ фиксации искусственного хрусталика глаза при сквозной кератопластике с дефектами капсулы хрусталика и радужки, отличающийся тем, что из глубоких слоев ложа роговицы до десцеметовой оболочки и ретрокорнеальных сращений включительно формируют два диаметрально расположенных лоскута и фиксируют к ним искусственный хрусталик глаза.