СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СМЕШАННОГО АСТИГМАТИЗМА ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СМЕШАННОГО АСТИГМАТИЗМА ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ


RU (11) 2192229 (13) C1

(51) 7 A61F9/007, A61F9/008 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 29.08.2007 - прекратил действие 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 2002.11.10 
(21) Регистрационный номер заявки: 2001129332/14 
(22) Дата подачи заявки: 2001.11.01 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2001.11.01 
(45) Опубликовано: 2002.11.10 
(56) Аналоги изобретения: BURATTO I,, et al., Excimer laser intrastromal keratomileusis, Am. J. Ophthalmology, 1992, V. 113, Р. 291- 295. RU 2143254 С1, 27.12.1999. KREMER F., PUTEK M., Excimer laser in situ keratomieleusis, Refract. Surgery, 1995, V. 11, Р. 244-247. 
(71) Имя заявителя: Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" 
(72) Имя изобретателя: Карамян А.А.; Дога А.В.; Бессарабов А.Н.; Захарова И.А.; Гаджиева Д.З.; Арутюнян Н.С. 
(73) Имя патентообладателя: Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" 
(98) Адрес для переписки: 127486, Москва, Бескудниковский б-р, 59А, ГУ МНТК "Микрохирургия глаза", патентный отдел 

(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СМЕШАННОГО АСТИГМАТИЗМА ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ 

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции смешанного астигматизма высокой степени. Образуют поверхностный лоскут роговицы и отгибают его. На стромальном ложе проводят несквозные дугообразные разрезы. Диаметр выполняемых разрезов от 5,5 до 6,5 мм. Угловая величина разрезов от 40 до 90o. Глубина разрезов до 90% оставшейся после формирования роговичного лоскута толщины роговицы. Проводят эксимерлазерное воздействие на строму роговицы в виду диаметрально расположенных симметричных относительно центра роговицы сферических миопических абляций. Диаметр абляций от 2,0 до 4,0 мм. Длина дугообразных разрезов определяется по формуле l=1,98 EFs-0,18EFsd-0,08d=0,88, где l - длина дугообразных разрезов, EFs - заданный эффект в сильном меридиане, d - диаметр дугообразных разрезов. Способ позволяет повысить эффективность коррекции смешанного астигматизма высокой степени. 1 ил. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии.

Известен способ хирургической коррекции астигматизма, заключающийся в осуществлении операции ЛАЗИК. ( L.Burratto et al., "Excimer laser intrastromal keratomuleusis". Am. J. Ophthalmol; 1992; 113:291-295. Pallikaris IG et al. "A corneal flap technique for laser in situ keratomileusis", Arch Ophthalmol, 1991; 109(12) 1699-1702).

Однако данный способ обладает существенным недостатком: осуществляемая операция ЛАЗИК не позволяет достаточно эффективно корригировать высокие степени смешанного астигматизма. (R. Simocelli, J-Ref-Surg, 2, 2000, с. 294).

Техническая задача, решаемая изобретением, заключается в повышении эффективности коррекции смешанного астигматизма высокой степени.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе хирургической коррекции смешанного астигматизма, заключающемся в формировании поверхностного роговичного лоскута, отгибании его и воздействии на строму роговицы излучением эксимерного лазера, предварительно производят дугообразные несквозные надрезы в сильном меридиане, при этом диаметр надрезов лежит в интервале 5,5-6,5 мм, угловая величина надрезов - в интервале от 40o до 90o, глубина надрезов составляет 90% толщины роговицы, оставшейся после формирования поверхностного лоскута, далее производят эксимерлазерное воздействие на ткани стромы в виде диаметрально расположенных симметричных относительно центра роговицы сферических миопических абляций диаметром от 2,0 до 4,0 мм, ориентированных вдоль слабой оси астигматизма, при этом длина дугообразных надрезов в определяется по формуле

l=1,98EFs-0,18EFsd-0,08d+0,88,

где l - длина дугообразных надрезов,

EFs - заданный эффект в сильном меридиане,

d - диаметр дугообразных надрезов.

Авторами эмпирически установлены оптимальные параметры осуществления операции и определены их интервалы.

Разработанная авторами и экспериментально обоснованная совокупность отличительных признаков изобретения является необходимой и достаточной для однозначного положительного решения заявленной технической задачи.

Данное изобретение поясняется чертежом.

Способ осуществляется следующим образом.

Образуют поверхностный лоскут роговицы 1 и отгибают его.

Далее на стромальном ложе 2 производят дугообразные несквозные надрезы 3, 4 в сильном меридиане 5, при этом диаметр 6 надрезов лежит в интервале 5,5-6,5 мм, угловая величина 7 надрезов - в интервале от 40o до 90o, глубина надрезов составляет 90 % толщины роговицы, оставшейся после формирования поверхностного лоскута, далее производят эксимерлазерное воздействие на ткани стромы в виде диаметрально расположенных симметричных относительно центра роговицы сферических миопических абляций 8, 9 диаметром от 2,0 до 4,0 мм, ориентированных вдоль слабой оси астигматизма 10, при этом длина 11 дугообразных надрезов определяется по формуле

l=1,98EFs-0,18EFsd-0,08d+0,88,

где l - длина дугообразных надрезов,

EFs - заданный эффект в сильном меридиане,

d - диаметр дугообразных надрезов.

Дугообразные несквозные надрезы увеличивают радиус кривизны и ослабляют рефракцию сильного меридиана, а две диаметрально расположенные симметричные сферические абляции, центрированные по слабому меридиану, вызывают уменьшение радиуса кривизны и соответственно усиление рефракции в этом меридиане.

Способ характеризуется следующими клиническими примерами:

Пример 1.

Пациент Б., 26 лет. амб. карты 640758

Диагноз: OS-Смешанный астигматизм высокой степени.

Данные при обращении:

Vis OS=0,1 sph+2,0 cyl-5,5 ax 165o=0,4

Рефрактометрия: S+1,25 С-6,0 А 180o

Офтальмометрия: 40,75-172o, 46,00-82o, cyl-5,55 ax 172o

Длина глаза: 22,57.

Далее проведена операция согласно предложенной авторами методике. Диаметр дугообразных надрезов составлял 6,0 мм, длина 4,0 мм, эксимерлазерное воздействие имело вид двух диаметрально расположенных вдоль оси 165o симметричных сферических миопических абляций диаметром 3 мм и величиной эффекта 3,1 дптр. Операция и послеоперационный период прошли гладко, без осложнений. Глаз был клинически абсолютно спокойным уже на следующий после операции день. Стабилизация рефракции глаза и рефракции роговицы наступила к исходу первого месяца после операции. При этом были получены следующие данные объективных исследований

Vis OS=0,8

Рефрактомерия: S+0,25 С-1,25 А 10o

Офтальмометрия: 42,1-30o, 43,0-120o.

Пример 2.

Пациент Л., 25 лет. амб. карты 689871

Диагноз: OD- Смешанный астигматизм высокой степени.

Данные при обращении:

Vis OD=0,2 sph+2,0 cyl-5,0 ax 10o=1,0

Рефрактометрия: S+2,0 С-5,0 А 18o

Офтальмометрия: 41,10-10o, 45,50-100o, cyl-4,40 ax 10o

Длина глаза: 23,27.

Далее проведена операция согласно предложенной авторами методике. Диаметр дугообразных надрезов составлял 6,0 мм, длина 3,6 мм, эксимерлазерное воздействие имело вид двух диаметрально расположенных вдоль оси 10o симметричных сферических миопических абляций диаметром 3 мм и величиной эффекта 3,1 дптр.

Операция и послеоперационный период прошли гладко, без осложнений. Глаз был клинически абсолютно спокойным уже на следующий после операции день. Стабилизация рефракции глаза и рефракции роговицы наступила к исходу первого месяца после операции. При этом были получены следующие данные объективных исследований:

Vis OD=0,7 cyl +1,0 ax 130o=1,0

Рефрактометрия: S-0,75 C +1,25 A 125o

Офтальмометрия: 41,5-35o, 42,8-125o.

Пример 3.

Пациент Б., амб. карты 638030

Диагноз: OS- Смешанный астигматизм высокой степени.

Данные при обращении:

Vis OS =0,09 sph+1,0 cyl-4,0 ax 20o=0,8

Рефрактометрия: S +1,5 С -4,75 А 19o

Офтальмометрия: 39,87-18o, 44,25-108o, cyl-4,37 ax 108o

Длина глаза 25,60.

Далее проведена операция согласно предложенной авторами методике. Диаметр дугообразных надрезов составлял 6,5 мм, длина 3,9 мм, эксимерлазерное воздействие имело вид двух диаметрально расположенных вдоль оси 20o симметричных сферических миопических абляций диаметром 3 мм и величиной эффекта 1,5 дптр.

Операция и послеоперационный период прошли гладко, без осложнений. Глаз был клинически абсолютно спокойным уже на следующий после операции день. Стабилизация рефракции глаза и рефракции роговицы наступила к исходу первого месяца после операции. При этом были получены следующие данные объективных исследований:

Vis OS=0,8

Рефрактометрия: S+0,25 С -1,75 А 100o

Офтальмометрия: 38,3-10o, 41,4-100o.

Предложенная авторами методика позволяет эффективно уменьшить астигматизм. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ хирургической коррекции смешанного астигматизма высокой степени, заключающийся в формировании поверхностного роговичного лоскута, отгибании его и воздействии на строму роговицы излучением эксимерного лазера, отличающийся тем, что предварительно производят дугообразные несквозные разрезы в сильном меридиане, при этом диаметр надрезов лежит в интервале 5,5-6,5 мм, угловая величина надрезов - в интервале от 40 до 90o, глубина надрезов составляет 90% толщины роговицы, оставшейся после формирования поверхностного лоскута, далее производят эксимерное лазерное воздействие на ткани стромы в виде диаметрально расположенных симметричных относительно центра роговицы сферических миопических абляций диаметром от 2,0 до 4,0 мм, ориентированных вдоль слабой оси астигматизма, при этом длина дугообразных разрезов определяется но формуле

l= 1,98EFs-0,18EFsd-0,08d+0,88,

где l - длина дугообразных разрезов;

EFs - заданный эффект в сильном меридиане;

d - диаметр дугообразных надрезов.