СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗРЕНИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗРЕНИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА


RU (11) 2141293 (13) C1

(51) 6 A61F9/00, A61N1/36 

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
Статус: по данным на 10.08.2007 - действует 

--------------------------------------------------------------------------------

(14) Дата публикации: 1999.11.20 
(21) Регистрационный номер заявки: 97110021/14 
(22) Дата подачи заявки: 1997.06.17 
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 1997.06.17 
(45) Опубликовано: 1999.11.20 
(56) Аналоги изобретения: SU 1448436, 24.07.86. Шандурина А.Н. Восстановление зрительных и слуховых функций с помощью электростимуляции. - Физиология человека, 1995, N 1, с 25-29. 
(71) Имя заявителя: Шандурина Алла Николаевна 
(72) Имя изобретателя: Шандурина А.Н. 
(73) Имя патентообладателя: Шандурина Алла Николаевна 
(98) Адрес для переписки: 197343, Санкт-Петербург, ул.Сердобольская, 9, кв.58, Шандуриной А.Н. 

(54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗРЕНИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА 

Изобретение относится к офтальмологии. Способ включает предварительное определение степени поражения различных частей зрительного анализатора и его чрескожную электростимуляцию. При этом электростимуляцию осуществляют через многоконтактный электрод, контакты которого расположены на веках и орбите глаза, путем подачи напряжения последовательно на каждый из контактов сериями бифазных прямоугольных импульсов в пачечном режиме. В случае наличия зональных очагов поражения зрительного анализатора электростимуляцию осуществляютподавая напряжение последовательно на все контакты, начиная с контактов, расположенных в зоне, топически соответствующей менее пораженному участку зрительного анализатора, а затем путем подачи напряжения на контакты, расположенные в зоне, топически соответствующей наиболее пораженному участку зрительного анализатора. Способ позволяет повысить эффективность способа восстановления зрения и расширить область его применения. 


ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ



Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмологии, неврологии и клинической нейрофизиологии и может быть использовано для лечения больных с поражениями зрительного анализатора, в том числе при повреждениях зрительного нерва, сетчатки, а также при нарушении функций мышечного) аппарата глаза.

В настоящее время активно развиваются методы восстановления зрения, включающие воздействие физическим фактором на зрительный анализатор, в частности, воздействие электрическим током.

Известны способы электростимуляции, предусматривающие имплантацию специальных электродов в определенные участки тканей глаза, так, например, известен способ, согласно которому электрод вводят в зрительный нерв ( а.с. СССР N 1163852, A 61 F 9/00, публ. 1985 г.), известен способ, согласно которому электрод вводят ткани орбиты глаза (патент RU N 2025114, A 61 F 9/00, публ. 1994 г.)

Основным недостатком указанных способов является травматичность, которая ограничивает область их применения.

Известен способ восстановления зрения, в частности при повреждениях зрительного нерва, который является наиболее близким по технической сущности к заявляемому способу и выбран автором за прототип (а.с. СССР N 1448436, A 61 F 9/00, публ. 1990 г.)

Способ заключается в зональной чрескожной электростимуляции зрительного анализатора бифазными прямоугольными импульсами тока в пачечном режиме через электроды, накладываемые на определенные участки века и орбиты глаза, при этом предварительно выявляют зоны, топически соответствующие более и менее пораженным участкам зрительного нерва.

В процессе лечебного курса сначала в нескольких сеансах осуществляют электростимуляцию зон, соответствующих наиболее сохранным участкам зрительного нерва, а затем в последующих сеансах проводят электростимуляцию зон, соответствующих наиболее пораженным участкам зрительного нерва.

Указанный способ атравматичен, что расширяет показания к его применению.

Однако зональное стимулирующее воздействие, осуществляемое через электрод, последовательно устанавливаемый на участки выбранной зоны орбитальной поверхности глаза, не позволяет произвести общую стимуляцию зрительного анализатора, что ограничивает область использования способа.

Задачей предлагаемого способа восстановления зрения является повышение его эффективности и расширение области применения.

Задача решается тем, что в способе восстановления зрения при поражении зрительного анализатора, включающем предварительное определение степени поражения различных частей зрительного анализатора и его чрескожную электростимуляцию через электрод, расположенный на участке орбитальной области глаза, сериями бифазных прямоугольных импульсов в пачечном режиме, при этом электростимуляцию осуществляют через многоконтактный электрод, контакты которого расположены на веках и орбите глаза, путем подачи напряжения последовательно на каждый из контактов, причем в случае наличия зональных очагов поражения зрительного анализатора электростимуляцию осуществляют подавая напряжение последовательно на все контакты, начиная с контактов, расположенных в зоне, топически соответствующей менее пораженному участку зрительного анализатора, после чего дополнительно осуществляют зональную электростимуляцию путем подачи напряжения на контакты, расположенные в зоне, толически соответствующей наиболее пораженному участку зрительного анализатора.

Новым, по сравнению с прототипом, в заявленном способе является то, что электростимуляцию осуществляют через многоконтактный электрод, контакты которого расположены на веках и орбите глаза, путем подачи напряжения последовательно на каждый из контактов, при этом в случае наличия зональных очагов поражения зрительного анализатора электростимуляцию осуществляют подавая напряжение последовательно на все контакты, начиная с контактов, расположенных в зоне, топически соответствующей менее пораженному участку зрительного анализатора, после чего дополнительно осуществляют зональную электростимуляцию путем подачи напряжения на контакты, расположенные в зоне, топически соответствующей наиболее пораженному участку зрительного анализатора.

Проведение электростимуляции чрескожно путем постановки контактов электрода на орбитальную область глаза обеспечивает атравматичность способа и расширяет показания к его клиническому применению.

Предварительное определение степени поражения и локализации пораженных участков зрительного анализатора позволяют выбрать тактику лечения для достижения требуемого терапевтического эффекта.

Принципиальным отличием предлагаемого способа является то, что электростимуляцию осуществляют путем последовательной подачи напряжения на контакты многоконтактного электрода, охватывающие всю область глаза, что позволяет осуществить общую стимуляцию зрительного анализатора. При этом происходит улучшение функций зрительно-нервного и мышечного аппарата глаза, восстановление функций пораженных участков, повышение метаболической активности тканей глаза. Это обеспечивает достижение терапевтического эффекта при лечении широкого круга заболеваний.

При лечении больных с зональными повреждениями зрительного анализатора согласно предлагаемому способу сначала осуществляют общую стимуляцию зрительной системы путем подачи напряжения последовательно на все контакты электрода, а затем проводят зональную стимуляцию путем подачи напряжения на контакты, расположенные в зоне, топически соответствующей наиболее пораженным участкам зрительного анализатора. Это позволяет осуществить избирательное стимулирующее воздействие на наиболее пораженные участки глаза на фоне общей стимуляции зрительной системы пациента, что повышает эффективность восстановления зрения.

Выбранная последовательность подачи напряжения на контакты позволяет при наличии локальных поражений зрительной системы осуществить стимуляцию, начиная с менее пораженных ее участков, что делает процедуру более щадящей.

Способ осуществляют следующим образом.

Перед проведением курса лечения проводят офтальмологический осмотр больного. При этом определяют состояние оптических сред глаза, возможность коррекции зрения с помощью оптических средств, величину внутриглазного давления, остроту зрения, поля зрения, а также проводят офтальмологическое исследование сетчатки, зрительного нерва, сосудов глазного дна. По результатам осмотра определяют вид патологии, степень нарушения зрительных функций, локализацию пораженных участков зрительной системы.

Затем проводят осмотр больного невропатологом и терапевтом для определения общего состояния пациента и выявления противопоказаний к проведению электростимуляции.

На основании результатов осмотра выбирают тактику лечения и режим электростимуляции.

Электростимуляция осуществляется сериями бифазных прямоугольных импульсов в пачечном режиме, при этом параметры электрического воздействия выбирают адекватными параметрам биотоков зрительного анализатора из диапазона величин, известных из опыта применения электростимуляции зрительной системы в клинической практике:

количество импульсов в пачке от 2 до 10;

количество пачек в серии от 1 до 9;

количество серий за сеанс от 1 до 6;

напряжение импульса от 1 до 10 В (или сила тока 100 - 500 мкА) при частоте следования 10 Гц и длительности импульса от 5 до 10 мс.

Продолжительность курса составляет 10 - 15 сеансов.

Выбор параметров электростимуляции из указанных выше пределов осуществляют индивидуально, исходя из следующих показателей.

Количество импульсов в пачке, количество пачек в серии определяются тяжестью нарушения зрительной функции и общим состоянием больного по общему принципу - чем сильнее поражение зрительной системы и тяжелое состояние больного, тем меньше выбирают количество импульсов в пачке и количество пачек в серии.

Количество серий за сеанс выбирают тем больше, чем сильнее поражение зрительной функции, однако количество серий ограничено общим состоянием больного,

Величина напряжения импульса на контактах электрода определяется исходя из локализации пораженных участков и степени поражения зрительной системы, но ограничена общим состоянием и индивидуальным уровнем болевого порога пациента.

Величина напряжения на каждом из контактов может быть различной, при этом на контакты, расположенные в зоне, соответствующей более пораженному участку зрительного анализатора, как правило, задается большее по величине напряжение для усиления избирательного воздействия на пораженный участок.

На эффективность стимуляции влияет последовательность подачи напряжения на контакты. Общим принципом является подача напряжения последовательно на все контакты, начиная с контактов, расположенных в зоне, топически соответствующей наиболее сохранным участкам зрительной системы. Если зональных поражений зрительного анализатора не выявлено, последовательность подачи напряжения на контакты может быть любой.

Стимуляцию проводят следующим образом.

Контакты электрода располагают на веках и орбите глаза. Стимуляцию осуществляют, как правило, с более здорового глаза. Индиферентный электрод располагают в затылочной часта головы пациента или на внутренней поверхности предплечья.

Первый сеанс электростимуляции проводят в щадящем режиме, подавая на контакты напряжение не более 5 В и задавая количество импульсов в пачке, пачек в серии и серий за сеанс не более 3. При этом контролируют индивидуальную реакцию пациента на электростимуляцию.

При отсутствии отрицательной реакции продолжают сеансы электростимуляции, наращивая при необходимости дозу электростимулирующего воздействия с учетом субъективных ощущений пациента и объективных показателей его состояния.

В случае наличия выраженных зональных повреждений зрительного анализатора курс лечения проводят в два этапа. На первом этапе в рамках нескольких сеансов осуществляют общую стимуляцию зрительной системы, подавая напряжение на каждый из контактов, при этом подачу напряжения начинают с контактов, расположенных в зоне, соответствующей наиболее сохранному участку зрительного анализатора. На втором этапе в рамках каждого из последующих сеансов сначала проводят несколько серий общих стимуляций, как описано выше, а затем проводят несколько серий зональной стимуляции, подавая напряжение только на те контакты, которые расположены в зоне, соответствующей наименее сохранным участкам зрительного анализатора.

В процессе электростимуляции корректируют при необходимости выбранные параметры стимуляции в указанных выше пределах в зависимости от субъективных ощущений пациента и объективных показателей его состояния.

В процессе проведения лечебного курса варьируют параметры электростимуляции в указанных выше пределах во избежание привыкания пациента к дозе стимулирующего воздействия.

ПРИМЕРЫ КОНКРЕТНОГО ВЫПОЛНЕНИЯ.

Пример 1.

Больной К. , мальчик в возрасте 3 г., 3 мес., поступил с диагнозом: врожденная атрофия зрительного нерва вследствие патологии беременности.

При офтальмологическом обследовании выявлено:

оптические среды прозрачные;

внутриглазное давление - в норме;

острота зрения: правый глаз - 0, 01, левый глаз - 0, 04;

поля зрения - не определялись в связи с возрастом.

При обследовании глазного дна установлено:

дистрофические изменения в сетчатке глаза отсутствуют;

диск зрительного нерва - бледный;

сосуды сетчатки сужены;

очаговых изменений сетчатки не выявлено.

При осмотре невропатологом и терапевтом выявлено легкое психомоторное возбуждение; очаговой неврологической симптоматики и судорожной готовности не обнаружено. Общее состояние удовлетворительное.

Противопоказаний к электростимуляции не выявлено.

С учетом окончательного диагноза - врожденная атрофия зрительного нерва, а также с учетом возраста и общего состояния пациента была определена тактика лечения и выбраны параметры электростимуляции.

Проводили электростимуляцию бифазными прямоугольными импульсами в пачечном режиме с частотой следования импульсов 10 Гц, длительностью импульса - 5 мс через 9-контактный электрод, подавая напряжение на все контакты в любой последовательности. Электростимуляцию начинали на каждом из сеансов с левого глаза.

1-ый сеанс (щадящий режим):

количество импульсов в пачке - 2;

количество пачек в серии - 2;

количество серий за сеанс - 2.

Величину напряжения на каждом из контактов подбирали в пределах от 1 до 4 В в зависимости от уровня болевого порога пациента.

После 1-го сеанса состояние больного было удовлетворительным.

Далее было проведено 9 сеансов электростимуляции в режиме:

количество импульсов в пачке - 3-5;

количество пачек в серии - 2-3;

количество серий за 1 сеанс - 3.

Величину напряжения на каждом из контактов подбирали в пределах от 5 до 6 В, в зависимости от уровня болевого порога пациента. Режим электростимуляции изменяли в указанных пределах каждые 2-3 сеанса во избежание привыкания к дозе стимулирующего воздействия.

После проведения курса лечения (10 сеансов) отрицательных побочных эффектов не выявлено.

При осмотре офтальмологом установлено:

повышение остроты зрения -

правый глаз - до 0,03, левый глаз - до 0,07;

при осмотре глазного дна обнаружено появление розового рефлекса с диска зрительного нерва, расширение сосудов сетчатки.

При осмотре невропатологом констатировано снижение психомоторного возбуждения.

Пример 2.

Больная Н. , девочка, возраст 12 лет, поступила с диагнозом: прогрессирующая близорукость, спазм аккомодации.

Было проведено обследование по схеме примера 1.

Результаты обследования. Офтальмолог:

оптические среды - прозрачные;

внутриглазное давление - в норме;

острота зрения - 1 с коррекцией:

правый глаз (-) 5Д, левый глаз (-) 7Д;

поля зрения - в норме;

глазное дно - без патологий.

Окончательный диагноз: близорукость средней степени, спазм аккомодации (диагностирован по описанию симптомов со слов матери).

Невропатолог и терапевт: выявлена повышенная утомляемость, нарушение сна, очаговой неврологической симптоматики и судорожной готовности не обнаружено; общее состояние - удовлетворительное.

Противопоказаний к электростимуляции не выявлено.

С учетом окончательного диагноза, возраста и состояния пациентки была определена тактика лечения и выбраны параметры электростимуляции.

Проводили электростимуляцию, как описано в примере 1, в режиме:

1-ый сеанс (щадящий режим):

количество импульсов в пачке - 3;

количество пачек в серии - 3;

количество серий за сеанс - 3.

Величину напряжения на каждом из контактов электрода подбирали в пределах от 1 до 5 В, в зависимости от уровня болевого порога пациентки. Частота следования импульсов составляла 10 Гц, длительность импульса - 5 мс на первом и на всех последующих сеансах.

После 1-го сеанса состояние пациентки было удовлетворительным.

Далее было проведено 11 сеансов электростимуляции в режиме:

количество импульсов в пачке - 3 - 6;

количество пачек в серии - 3 - 6;

количество серий за 1 сеанс - 3 - 5.

Режим стимуляции изменяли в указанных пределах каждые 2-3 сеанса.

После проведения курса лечения (12 сеансов) побочных отрицательных эффектов не выявлено.

При осмотре офтальмологом установлено:

снижение близорукости - острота зрения 1 с коррекцией:

правый глаз (-) 3Д, левый глаз (-) 4Д;

спазм аккомодации не выявлен.

В результате лечения уменьшилась утомляемость пациентки, нормализовался сон.

Пример 3.

Больной Б., мужчина, возраст 25 лет.

Поступил с диагнозом: оптохиазмальный арахноидит, частичная атрофия зрительных нервов обоих глаз.

Было проведено обследование по схеме примера 1.

Результаты обследования. Офтальмолог:

оптические среды - прозрачные;

внутриглазное давление - в норме:

острота зрения: правый глаз - 0,02; левый глаз - 0,04 - не коррегируются;

поля зрения: абсолютная центральная скотома:

правый глаз - 20o, левый глаз 10o;

глазное дно: дистрофические изменения в сетчатке глаза отсутствуют, диск зрительного нерва - бледный, артерии сетчатки сужены, вены - расширены.

Окончательный диагноз: оптохиазмальный арахноидит, частичная атрофия зрительных нервов обоих глаз с более сильным поражением центральной области зрительного нерва.

Невропатолог и терапевт: очаговой неврологической симптоматики и судорожной готовности не выявлено; общее состояние удовлетворительное.

Противопоказаний к электростимуляции не выявлено.

С учетом окончательного диагноза, наличия зон с более выраженным повреждением зрительного нерва, возраста и состояния пациента была определена тактика лечения и выбраны параметры электростимуляции. На всех сеансах электростимуляцию начинали с левого глаза.

Схема лечебного курса.

1-ый сеанс (щадящий режим):

количество импульсов в пачке - 3:

количество пачек в серии - 3;

количество серий за сеанс - 3.

Импульсы подавали на каждый из контактов 9-контактного электрода, начиная с контактов, расположенных на периферии глаза. Величину напряжения подбирали в пределах от 1 до 5 В, в зависимости от уровня болевого порога, стараясь, по возможности, увеличить напряжение на контактах, расположенных в центральной области глаза, до момента появления фосфена. Частота следования импульсов и длительность импульса на первом и последующих сеансах - как в примере 1.

После 1-го сеанса состояние больного было удовлетворительным.

2 - 5 сеансы:

количество импульсов в пачке - 5;

количество пачек в серии - 4:

количество серий за сеанс - 4.

Импульсы подавали на каждый из контактов 9-контактного электрода, начиная с контактов, расположенных на периферии. Величину напряжения подбирали в пределах от 5 до 10 В, в зависимости от уровня болевого порога, подавая, по возможности, большее напряжение на контакты, расположенные в центральной области глаза, до появления фосфена.

6 - 5 сеансы:

количество импульсов в пачке - 3 - 6;

количество пачек в серии - 3 - 6;

количество серий за сеанс - 4 - 6.

На каждом из сеансов первые 2 - 3 серии пачек импульсов подавали последовательно на все контакты 9-контактного электрода, осуществляя общую стимуляцию, а последующие серии - только на контакты, расположенные в центральной области глаза, осуществляя зональную стимуляцию более пораженных участков зрительного нерва.

Последовательность подачи импульсов при общей стимуляции - от периферии к центру.

Величина напряжения и принцип подбора на каждом из контактов те же, что на первых 5-ти сеансах.

Параметры электростимуляции изменяли в течение курса лечения в указанных пределах во избежание привыкания к дозе стимулирующего воздействия.

После проведения курса лечения (15 сеансов) побочных отрицательных эффектов не выявлено.

При осмотре офтальмологом установлено:

острота зрения повысилась -

правый глаз - 0,1; левый глаз - 0,2, не коррегируется;

поля зрения: центральные скотомы из абсолютных стали относительными, величина их уменьшилась:

на правый глаз - до 10, на левый глаз - до 5;

глазное дно: артерии расширились, появился розовый рефлекс с диска зрительного нерва.

Пример 4.

Больной П., мужчина, возраст 72 года.

Поступил с диагнозом: оперированная терминальная глаукома правого глаза; частичная постглаукоматозная атрофия зрительного нерва правого глаза, возрастная пресбиопия левого глаза.

Было проведено обследование по схеме примера 1.

Результаты обследования.

Офтальмолог:

оптические среды прозрачные;

внутриглазное давление - в пределах возрастной нормы;

острота зрения: правый глаз - 0,03 (не коррегируется),

левый глаз - 1 с коррекцией (+) 2Д;

поля зрения - концентрическое сужение поля зрения правого

глаза до 10, левого глаза - в норме;

глазное дно: лев. глаз. - сужение сосудов сетчатки: прав. глаз - изменение по глаукоматозному типу; диск зрительного нерва - бледный; артерии сужены; вены - расширены.

Окончательный диагноз: постглаукоматозная частичная атрофия зрительного нерва правого глаза с более выраженным поражением в периферической зоне глаза, возрастная пресбиопия левого глаза.

Невропатолог и терапевт: очаговой и неврологической симптоматики и судорожной готовности не выявлено, гипертоническая болезнь I стадии, общее состояние удовлетворительное.

Противопоказаний к электростимуляции не выявлено.

С учетом окончательного диагноза, наличия зоны с более выраженным поражением периферических отделов зрительного нерва правого глаза, возраста и состояния пациента была определена тактика лечения и выбраны параметры электростимуляции.

На всех сеансах электростимуляцию начинали с левого глаза.

Схема лечебного курса.

1 сеанс (щадящий режим):

количество импульсов в пачке - 3;

количество пачек в серии - 2;

количество серий за сеанс - 2.

Стимуляцию левого глаза проводили последовательно подавая напряжение на все контакты 9-контактного электрода, начиная с любого из контактов.

Стимуляцию правого глаза проводили начиная с контактов, расположенных в центральной зоне глаза.

Величину напряжения выбирали в пределах от 1 до 5 В, в зависимости от уровня болевого порога пациента, причем для правого глаза, по возможности, увеличивали величину напряжения на контактах, расположенных в зоне периферии глаза. Частота следования импульсов и длительность импульсов на первом сеансе и на последующих сеансах - как в примере 1.

Состояние пациента после 1-го сеанса было удовлетворительным.

2 - 5 сеансы.

Режим стимуляции - для левого глаза:

количество импульсов в пачке - 3;

количество пачек в серии - 3;

количество серий за сеанс - 3.

Величина напряжения - 3-10 В, порядок подачи напряжения на контакты - как на сеансе 1.

Все последующие сеансы лечебного курса для левого глаза проводили аналогично.

Режим стимуляции для правого глаза:

количество импульсов в пачке - 3-5;

количество пачек в серии -3-5;

количество серий за сеанс - 3-4.

Величина напряжения от 3 до 10 В; выбор величины напряжения и последовательности подачи его на контакты - как на сеансе 1.

6-10 сеансы.

Режим стимуляции для правого глаза и величина напряжения те же, что на сеансах 2- 5.

На каждом из сеансов первые 2 серии пачек импульсов подавали последовательно на все контакты электрода, начиная с контактов, расположенных в центральной зоне правого глаза, для осуществления общего стимулирующего воздействия. Последующие серии пачек импульсов подавали только на контакты, расположенные в периферической зоне глаза, для осуществления зональной стимуляции более пораженных участков зрительного нерва.

Параметры электростимуляции в течение курса лечения варьировали в указанных пределах во избежание привыкания к дозе стимулирующего воздействия.

После проведения курса лечения (10 сеансов) побочных отрицательных эффектов не выявлено.

При осмотре офтальмологом установлено:

левый глаз - уменьшилась степень пресбиопии;

острота зрения 1 с коррекцией (+) 1Д;

правый глаз - острота зрения повысилась до 0,08 (не коррегируется);

поле зрения расширилось до 25;

глазное дно: диск зрительного нерва бледный, однако артерии сетчатки расширились, а вены сузились;

внутриглазное давление - в норме.

Пример 5.

Больной К., мужчина, возраст 38 лет.

Поступил с диагнозом: пигментная дегенерация сетчатки обоих глаз.

Было проведено обследование по схеме примера 1.

Результаты обследования.

Офтальмолог:

оптические среды прозрачные:

внутриглазное давление - в норме;

острота зрения - правый глаз 0,03; левый глаз 0,04 (не коррегируется);

поля зрения: концентрическое сужение поля зрения правого глаза - до 8o, левого глаза - до 10o;

глазное дно: дистрофические изменения сетчатки обоих глаз с участками отложения пигмента и образования "костных телец";

диски зрительных нервов бледно-розового цвета.

Окончательный диагноз: пигментная дегенерация сетчатки обоих глаз; частичная атрофия зрительных нервов обоих глаз.

Невропатолог и терапевт: очаговой неврологической симптоматики и судорожной готовности не выявлено, гипертоническая болезнь I стадии, общее состояние удовлетворительное.

Противопоказаний к электростимуляции не выявлено.

С учетом окончательного диагноза, наличия зон с более выраженным поражением периферических отделов зрительного анализатора обоих глаз, возраста и состояния пациента была определена тактика лечения и выбраны параметры электростимуляции.

1 сеанс (щадящий режим]:

количество импульсов в пачке - 3:

количество пачек в серии - 3;

количество серий за сеанс - 3.

Стимуляцию обоих глаз проводили подавая напряжение последовательно на все контакты электрода, начиная с контактов, расположенных в центральной зоне глаза.

Величину напряжения выбирали в пределах 3 - 5 В, в зависимости от уровня болевого порога пациента. Частота следования импульсов и длительность импульсов на первом сеансе и на последующих сеансах - как в примере 1.

Состояние пациента после 1-го сеанса было удовлетворительным.

2 - 5 сеансы:

количество импульсов в пачке - 5:

количество пачек в серии - 3;

количество серий за сеанс - 5.

Величину напряжения выбирали в пределах 5-10 В, в зависимости от уровня болевого порога пациента, порядок подачи напряжения на контакты - как на сеансе 1.

6-10 сеансы.

На каждом из сеансов первые 2 серии пачек импульсов подавали последовательно на все контакты электрода, начиная с контактов, расположенных в центральной зоне глаза, для осуществления общего стимулирующего воздействия. Последующие серии пачек импульсов подавали только на контакты, расположенные в периферической зоне глаза, для осуществления зональной стимуляции более пораженных участков зрительного нерва.

На 6, 7, 8 сеансах стимуляцию проводили в режиме:

количество импульсов в пачке - 5;

количество пачек в серии - 3;

количество серий за сеанс - 6.

Величину напряжения выбирали в пределах 5-9 В.

На 9 и 10 сеансах стимуляцию проводили в режиме:

количество импульсов в пачке - 4:

количество пачек в серии - 3;

количество серий за сеанс - 4.

Величина напряжения -10 В.

Параметры электростимуляции в течение курса лечения варьировали в указанных пределах во избежание привыкания к дозе стимулирующего воздействия.

После проведения курса лечения (10 сеансов) побочных отрицательных эффектов не выявлено.

При осмотре офтальмологом установлено:

повысилась острота зрения -

правый глаз до 0,2, левый глаз до 0,3;

расширились поля зрения -

правый глаз до 20o, левый глаз до 30o

при осмотре глазного дна обнаружено, что диск зрительного нерва слегка порозовел. 


ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ



Способ восстановления зрения при поражениях зрительного анализатора, включающий предварительное определение степени поражения различных частей зрительного анализатора и чрезкожную электростимуляцию через электрод, расположенный на участке орбитальной области глаза, сериями бифазных прямоугольных импульсов в пачечном режиме, отличающийся тем, что электростимуляцию осуществляют через многоконтактный электрод, контакты которого расположены на веках и орбите глаза, путем подачи напряжения последовательно на каждый из контактов, при этом в случае наличия зональных очагов поражения зрительного анализатора электростимуляцию осуществляют, подавая напряжение последовательно на все контакты, начиная с контактов, расположенных в зоне, топически соответствующей менее пораженному участку зрительного анализатора, после чего дополнительно осуществляют зональную электростимуляцию путем подачи напряжения на контакты, расположенные в зоне, топически соответствующей наиболее пораженному участку зрительного анализатора.